Ταχυκαρδία νεφρικής επανεισόδου

Σε ένα Ταχυκαρδία νεφρικής επανεισόδου είναι ένας ειδικός τύπος της λεγόμενης υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας. Η νόσος αναφέρεται επίσης συνώνυμα ως ταχυκαρδία επανεισόδου με οζώδη AV, η κοινή συντομογραφία του όρου της νόσου AVNRT. Η ταχυκαρδία επανεισόδου κόμβου AV είναι μία από τις διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και είναι καλοήθης φύσης. Χαρακτηριστικό της νόσου είναι ένας γρήγορος αλλά κανονικός παλμός που ξεκινά απροσδόκητα και σταματά ξανά.

Τι είναι η ταχυκαρδία AV Nodal Reentry;

Βασικά, η ταχυκαρδία επανεισόδου κόμβου AV είναι μια καλοήθης νόσος του καρδιακού ρυθμού. Ο καρδιακός παλμός γίνεται σημαντικά ταχύτερος για περιορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά παραμένει κανονικός.

Βασικά, η ταχυκαρδία επανεισόδου κόμβου AV είναι μια καλοήθης νόσος του καρδιακού ρυθμού. Ο καρδιακός παλμός γίνεται σημαντικά ταχύτερος για περιορισμένο χρονικό διάστημα, αλλά παραμένει κανονικός. Μετά τον επιταχυνόμενο καρδιακό παλμό, ο ρυθμός παλμού ομαλοποιείται ξανά.

Η ταχυκαρδία της κομβικής επανεισόδου AV είναι ο συνηθέστερος τύπος από την ομάδα των λεγόμενων ασθενειών PSTV. Κατ 'αρχήν, η ασθένεια κληρονομείται ή υπάρχει στον πάσχοντα από τη γέννηση. Στο πλαίσιο της ταχυκαρδίας επανεισόδου κόμβου AV, υπάρχουν δύο διαδρομές των κόμβων AV. Η μία από τις λωρίδες είναι ταχύτερη, η άλλη πιο αργή.

αιτίες

Οι αιτίες της ανάπτυξης της ταχυκαρδίας της κομβικής επανεισόδου AV δεν έχουν ακόμη διερευνηθεί πλήρως. Ωστόσο, υπάρχουν πολλές υποθέσεις σχετικά με την προέλευση της νόσου, μερικές από τις οποίες έχουν ήδη αποδειχθεί αποδεδειγμένες. Η συζήτηση είναι, για παράδειγμα, ότι η ασθένεια προκαλείται από υπερκοιλιακή εξωσυστόλη ή ότι αυτός ο παράγοντας παίζει καθοριστικό ρόλο στην ασθένεια.

Επιπλέον, υπάρχουν δύο διαδρομές αγωγιμότητας που λειτουργούν ξεχωριστά μεταξύ τους όσον αφορά τη λειτουργία τους. Υπάρχει μια αργή και γρήγορη μετάδοση ενθουσιασμών. Αυτά σχετίζονται κυρίως με τη μετάδοση ερεθισμάτων μεταξύ των κοιλιών και των κόλπων της καρδιάς.

Λόγω των διαφορετικών ταχυτήτων της μετάδοσης, ορισμένοι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα υποθέτουν ότι η ταχυκαρδία επανεισόδου κόμβου AV προκαλεί τη λεγόμενη διέγερση κύκλου, η οποία μπορεί να διαρκέσει αρκετές ώρες. Αυτή η κυκλική γραμμή διέγερσης είναι επίσης γνωστή ως επανεισδοχή, από την οποία προέρχεται ο όρος ασθένεια.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων, υπάρχει ταχυκαρδία νεφρικής επανεισόδου του τύπου «αργής ταχύτητας». Ως αποτέλεσμα, το ερέθισμα μεταδίδεται τόσο πρόδρομο όσο και οπισθοδρομικό. Η φόρμα του anterograde αναφέρεται στην πιο αργή διαδρομή, την οπισθοδρόμηση στην πιο γρήγορη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι ασθενείς πάσχουν από άτυπο επίπεδο ταχυκαρδίας από οζώδη είσοδο AV.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα τυπικά συμπτώματα της ταχυκαρδίας των νεφρικών επανεισαγωγών υποδηλώνουν την ασθένεια σχετικά σαφώς. Ο άρρωστος πάσχει από μια απροσδόκητη αίσθημα παλμών της καρδιάς, η οποία εκτείνεται σε διάστημα μερικών λεπτών έως αρκετών ωρών. Ο καρδιακός παλμός εμφανίζεται με τη μορφή κρίσης.

Μετά από όλα, το χρονικό διάστημα που σημειώνεται από την καρδιά αγωνίζεται τελειώνει τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε. Τώρα οι ασθενείς έχουν και πάλι φυσιολογικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Για παράδειγμα, οι άνθρωποι αναπτύσσουν αίσθημα παλμών κατά την ταχυκαρδία του κόμβου AV. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για συμπτώματα όπως ναυτία, άγχος και έξαψη.

Πολλοί άνθρωποι που πάσχουν από ταχυκαρδία από οζώδη επανεισδοχή AV είναι σχετικά νέοι και, εκτός από την ασθένεια, δεν έχουν καθόλου καρδιακά προβλήματα. Αυτοί οι άνθρωποι συχνά δεν έχουν άλλα συμπτώματα ή καρδιακά προβλήματα. Ωστόσο, άλλοι ασθενείς πάσχουν από καρδιακή ανεπάρκεια ταυτόχρονα, οπότε η ταχυκαρδία του κόμβου AV μπορεί να μειώσει την καρδιακή έξοδο.

Αυτό το φαινόμενο είναι μια φοβερή επιπλοκή στο πλαίσιο της ταχυκαρδίας της νεφρικής επανεισόδου AV. Σε σχέση με αυτό, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από συμπτώματα όπως χαμηλή αρτηριακή πίεση, ζάλη, στηθάγχη και συγκοπή. Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται καρδιογενές σοκ.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση της ταχυκαρδίας των νεφρικών επανεισαγωγών περιλαμβάνει διάφορες εξετάσεις του πάσχοντος ασθενούς. Στο πρώτο βήμα της διάγνωσης, το ιατρικό ιστορικό συνείδησης παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο. Ο ασθενής ερωτάται για τα συμπτώματά του, τις συνθήκες της αίσθημα αίσθημα αίσθημα σπασμού και τις προηγούμενες ασθένειες.

Στο δεύτερο βήμα της διάγνωσης της ταχυκαρδίας των νεφρικών επανεισαγωγών, χρησιμοποιούνται κλινικές εξετάσεις. Η πραγματοποίηση ενός EKG έχει ιδιαίτερη σημασία εδώ. Οι ανωμαλίες εμφανίζονται στον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό. Εάν υπάρχει επίθεση με καρδιά, ο ρυθμός παλμού είναι μερικές φορές μεταξύ 150 και 220 παλμών ανά λεπτό.

Επιπλέον, πρέπει να διεξαχθεί μια διεξοδική διαφορική διάγνωση, με την οποία οι άλλες καρδιακές παθήσεις είναι το κύριο επίκεντρο και πρέπει να αποκλειστούν. Για παράδειγμα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ ταχυκαρδίας επανεισόδου κόμβου AV και ταχυκαρδίας κοιλίας. Αυτή η διαφοροποίηση μπορεί να είναι δύσκολη υπό ορισμένες συνθήκες. Πρέπει επίσης να αποσαφηνιστεί η παρουσία ταχυκαρδίας κόλπων.

Επιπλοκές

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η ταχυκαρδία επανεισόδου κόμβου AV (AVNRT) μπορεί επίσης να συσχετιστεί με διάφορες επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. Εάν η καρδιά έχει ήδη υποστεί βλάβη, για παράδειγμα καρδιακή ανεπάρκεια ή στεφανιαία νόσο, το AVNRT μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της καρδιακής απόδοσης.

Αυτή η τιμή περιγράφει πόσο αίμα μπορεί να αντλήσει η καρδιά στην κυκλοφορία του σώματος ανά μονάδα χρόνου. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζονται πτώσεις της αρτηριακής πίεσης και πόνος στο στήθος και ζάλη, και είναι δυνατή η συγκοπή (λιποθυμία). Επιπλέον, πολλοί πάσχοντες αναφέρουν έντονη παρόρμηση για ούρηση, η οποία προκαλείται από την απελευθέρωση της ορμόνης ANP. Ωστόσο, αυτό είναι αβλαβές από μόνο του.

Εάν το AVNRT δεν αναγνωριστεί και παραμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, οι δομικές αλλαγές συμβαίνουν στην καρδιά. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, αναπτύσσεται καρδιομυοπάθεια, η οποία επηρεάζει τη φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς. Το AVNRT δεν είναι κατά κύριο λόγο απειλητικό για τη ζωή, αλλά μπορεί να προκύψουν περαιτέρω επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία.

Ένας αγγειακός ελιγμός μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία και επακόλουθους τραυματισμούς, ενώ η φαρμακευτική θεραπεία ενέχει πάντα τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και αλλεργικών αντιδράσεων. Όπως με κάθε εξέταση καρδιακού καθετήρα, η απόφαση για την κατάλυση του καθετήρα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα. Αυτές περιλαμβάνουν θρόμβωση, αγγειακούς τραυματισμούς ή διάτρηση του μυοκαρδίου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Συμπτωματική ταχυκαρδία νεφρικής επανεισόδου AV ή νεφρική ταχυκαρδία επανεισόδου AV (AVNRT) είναι ένας γρήγορος καρδιακός παλμός με κανονικούς καρδιακούς παλμούς στην περιοχή 140 έως 220 Hertz. Μια τέτοια επίθεση συμβαίνει αυθόρμητα και μπορεί να διαρκέσει λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες πριν τελειώσει τόσο αυθόρμητα όσο ξεκίνησε.

Βασικά, είναι μια καλοήθης καρδιακή αρρυθμία, η οποία συνήθως βασίζεται σε μια συγγενή ανωμαλία κατά την διεξαγωγή διέγερσης από τον κόμβο AV στις κοιλίες. Κατά κανόνα, σχηματίζονται δύο αγωγοί αγωγών σε αυτούς που επηρεάζονται, οι οποίοι μεταδίδουν το ερέθισμα συστολής του κόλπου των κόλπων στους θαλάμους με διαφορετικές ταχύτητες. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι που έχουν τη συγκεκριμένη συγγενή ανωμαλία αγωγής δεν αναπτύσσουν AVNRT. Κανονικά, δεν χρειάζεται να επισκεφτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν έχετε αυθόρμητη αίσθημα παλμών.

Μια οξεία επίθεση αντιδρά συχνά σε απλά αντίμετρα και τελειώνει αυθόρμητα. Για παράδειγμα, μπορείτε να πιείτε παγωμένο νερό ή να χρησιμοποιήσετε τη μέθοδο Valsalva. Οι αναπνευστικοί και κοιλιακοί μύες τεντώνονται και η αναπνοή συγκρατείται, έτσι ώστε να δημιουργείται μια πίεση συμπίεσης, η οποία σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί στο τέλος της ταχυκαρδίας.

Μια άλλη επιλογή είναι να πατήσετε μία από τις δύο καρωτιδικές αρτηρίες στο επίπεδο του λάρυγγα για να διεγείρετε τους βαροϋποδοχείς που βρίσκονται μέσα. Σε πολύπλοκες περιπτώσεις, τα προβλήματα θα πρέπει να διευκρινιστούν από έναν καρδιολόγο προκειμένου να ξεκινήσει η φαρμακευτική αγωγή ή ακόμη και να αντιμετωπιστούν οι αιτίες της νόσου μέσω αφαίρεσης του καθετήρα.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ταχυκαρδία επανεισόδου κόμβου AV αντιμετωπίζεται κυρίως συμπτωματικά, καθώς η αιτιακή θεραπεία δεν είναι δυνατή στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν έχουν καρδιακή προσβολή, το πόσιμο κρύο νερό ή το κρύο του προσώπου τους μπορεί να βοηθήσει. Επιπλέον, ένα μασάζ κόλπων καρωτίδας και ο ερεθισμός του κόλπου παρέχουν μερική ανακούφιση από τα οξέα συμπτώματα.

Υπάρχει επίσης η επιλογή θεραπείας με φάρμακα. Για παράδειγμα, τα δραστικά συστατικά αδενοσίνη, αμαζίνη και βεραπαμίλη λαμβάνονται υπόψη. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς με νεφρική ταχυκαρδία επανεισαγωγής μπορεί να λάβουν ηλεκτροθεραπεία σε ορισμένες περιπτώσεις.

Αυτό χρησιμοποιείται κυρίως όταν τα ναρκωτικά δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικά. Επιπλέον, η ηλεκτροθεραπεία είναι συχνά η πρώτη επιλογή για άτομα με ασταθή κυκλοφορία, καθώς διαφορετικά ο κίνδυνος καρδιογενετικού σοκ είναι σχετικά υψηλός. Η θεραπεία με διαστήματα είναι επίσης δυνατή.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η ταχυκαρδία της κομβικής επανεισόδου του AV προκαλεί κυρίως καρδιακά προβλήματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο καρδιακός ρυθμός του ασθενούς αυξάνεται. Δεν είναι ασυνήθιστο ένας ξαφνικά αυξημένος παλμός να προκαλεί άγχος ή κρίση πανικού. Η καρδιά που τρέχει μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε καταστάσεις άγχους και να περιορίσει σοβαρά την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Ομοίως, δεν είναι πλέον δυνατή η διεξαγωγή κανονικών δραστηριοτήτων ή αθλητικών δραστηριοτήτων.

Υπάρχει ναυτία και συχνά εμετός. Το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από ζάλη και στη χειρότερη περίπτωση μπορεί επίσης να υποστεί σοκ από την ταχυκαρδία της νεφρικής επανεισόδου. Δεν είναι ασυνήθιστο η ασθένεια να οδηγεί σε ψυχολογικούς περιορισμούς, έτσι ώστε οι ασθενείς να αποσύρονται κοινωνικά και να αποφεύγουν ορισμένες καταστάσεις όλο και πιο συχνά.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε θάνατο. Επειδή δεν υπάρχει αιτιώδης θεραπεία, πραγματοποιείται πάντα συμπτωματικά. Ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί και να πιει νερό σε περίπτωση οξείας επίθεσης. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά από σύντομο χρονικό διάστημα και δεν υπάρχουν περαιτέρω συμπτώματα.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για καρδιακές αρρυθμίες

πρόληψη

Η πρόληψη της ταχυκαρδίας της κομβικής επανεισόδου AV είναι δύσκολη επειδή οι παράγοντες ενεργοποίησης δύσκολα επηρεάζονται. Επομένως, τα παράπονα πρέπει να διευκρινιστούν και να αντιμετωπιστούν αμέσως από γιατρό.

Μετέπειτα φροντίδα

Γενικά, οι ασθενείς με νεφρική ταχυκαρδία επανεισόδου δεν έχουν ειδικές επιλογές παρακολούθησης. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό εάν περιορίζει ή δυσχεραίνει τη ζωή του ενδιαφερομένου. Η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί μέσω αυτοβοήθειας.

Εάν εμφανιστούν τα συμπτώματα της ταχυκαρδίας των νεφρικών επανεισοδίων, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να ηρεμήσει και να πιει κρύο νερό. Το πρόσωπο ή, εάν είναι δυνατόν, ολόκληρο το σώμα μπορεί επίσης να κρυώσει. Αυτό μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα στις περισσότερες περιπτώσεις.

Η θεραπεία της ταχυκαρδίας επανεισόδου κόμβου AV με τη βοήθεια φαρμάκων είναι επίσης δυνατή. Ο ασθενής πρέπει να προσέχει πιθανές αλληλεπιδράσεις και να λαμβάνει τακτικά το φάρμακο. Σε περίπτωση σοκ, ωστόσο, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως ή να επισκεφθεί το νοσοκομείο.

Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή γενικά έχει πολύ θετική επίδραση στην πορεία της ταχυκαρδίας των νεφρικών επανεισαγωγών. Ο πάσχων θα πρέπει επίσης να αποφεύγει το κάπνισμα. Αποφύγετε τις περιττές έντονες δραστηριότητες που θα μπορούσαν να τεντώσουν την καρδιά. Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα να έρχονται σε επαφή με άλλα άτομα με νεφρική ταχυκαρδία επανεισαγωγής, καθώς αυτό οδηγεί σε ανταλλαγή πληροφοριών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Μια αυθόρμητη εμφάνιση ταχυκαρδίας επανεισόδου κόμβου AV, για την οποία ένας καρδιακός ρυθμός 140 έως 220 Hertz είναι τυπικός, διαρκεί συνήθως λίγα δευτερόλεπτα έως αρκετές ώρες προτού σταματήσει ο αίσθημα αίσθημα παλμών τόσο ξαφνικά όσο ξεκίνησε.

Υπάρχουν πολλές διαθέσιμες επιλογές καθημερινής και αυτοβοήθειας οι οποίες, εάν είναι επιτυχημένες, οδηγούν στον υψηλό καρδιακό ρυθμό να επανέλθει στο φυσιολογικό. Το απλούστερο μέτρο είναι να πιείτε ένα ποτήρι παγωμένο νερό το συντομότερο δυνατό και να βουτήξετε το πρόσωπό σας σε κρύο νερό. Η λεγόμενη μέθοδος Valsalva μπορεί επίσης να τερματίσει ενεργά την καρδιά της καρδιάς σε πολλές περιπτώσεις. Αφού εισπνέετε βαθιά και κρατάτε την αναπνοή σας, οι αναπνευστικοί και κοιλιακοί μύες τεντώνονται και αυξάνεται η πίεση στην κοιλιά κατά της εκπνοής.

Εάν η μέθοδος Valsalva δεν λειτουργεί ούτε, ένα σύντομο μασάζ πίεσης σε μία από τις δύο καρωτιδικές αρτηρίες στο επίπεδο του λάρυγγα είναι προς συζήτηση. Ωστόσο, αυτό πρέπει να γίνεται μόνο όταν κάθεστε ή ξαπλώνετε και ποτέ και στις δύο καρωτιδικές αρτηρίες ταυτόχρονα, επειδή αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια σύντομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από ζάλη ή, σε ακραίες περιπτώσεις, ακόμη και από μια σύντομη λιποθυμία. Στις καρωτιδικές αρτηρίες υπάρχουν βαροϋποδοχείς (αισθητήρες πίεσης) που μπορούν να διεγερθούν με μασάζ πίεσης. Η ταχυκαρδία επανεισόδου μπορεί συχνά να τερματιστεί ενεργά από τη διέγερση.