Βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα

ο βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονώδης ασθένεια της επένδυσης της καρδιάς. Προκαλείται από μικρόβια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και συσσωρεύονται στην καρδιά. Η ταχύτερη δυνατή χορήγηση ενός αντιβιοτικού είναι ζωτικής σημασίας για την επιτυχή θεραπεία.

Τι είναι η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα;

Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία επιπλοκών. Οι κίνδυνοι προέρχονται ιδίως από βακτηριακές εναποθέσεις στις καρδιακές βαλβίδες, οι οποίες μπορούν να χαλαρώσουν και να προκαλέσουν θρόμβους αίματος.
© peterjunaidy - stock.adobe.com

Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς που προκαλείται από βακτήρια. Το τοίχωμα της καρδιάς αποτελείται από πολλά στρώματα ιστού, το εσωτερικό του οποίου είναι το ενδοκάρδιο. Είναι ένα λεπτό, λείο και πολύ ινώδες δέρμα που ευθυγραμμίζει την καρδιά και τους θαλάμους της καρδιάς από μέσα.

Οι καρδιακές βαλβίδες και οι τένοντες αποτελούνται επίσης από ενδοκάρδιο. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί επομένως να βλάψει τις καρδιακές βαλβίδες και να οδηγήσει σε ανεπάρκεια καρδιακής βαλβίδας (αδυναμία καρδιακής βαλβίδας). Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα χωρίζεται σε δύο ομάδες ανάλογα με το παθογόνο. Η οξεία μορφή προκαλείται από σταφυλόκοκκους και έχει βραχύτερη πορεία με έντονα συμπτώματα.

Η υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα προκαλείται συνήθως από στρεπτόκοκκους και είναι πολύ πιο αργή και ηπιότερη. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι πιο συχνή στους άνδρες από τις γυναίκες. Οι ασθενείς είναι συνήθως μεγαλύτεροι των 60 ετών.

αιτίες

Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα προκαλείται από παθογόνα που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω εστιών φλεγμονής στο σώμα. Συχνά αυτές οι φλεγμονές δεν γίνονται αντιληπτές ακόμη και από εκείνους που έχουν προσβληθεί. Τα μικρόβια μπορούν επίσης να εισέλθουν στο σώμα μέσω ιατρικών παρεμβάσεων στα αιμοφόρα αγγεία, όπως μέσω μόνιμης πρόσβασης σε φλέβα.

Οι αιτιολογικοί παράγοντες της υποξείας βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, οι στρεπτόκοκκοι, βρίσκονται στο δέρμα ή στους βλεννογόνους χωρίς να είναι επιβλαβείς εκεί. Μόνο όταν μπαίνουν στο σύστημα αίματος προκαλούν φλεγμονή. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, με εξαγωγή δοντιών (τραβώντας το δόντι).

Αυτά τα μικρόβια μπορούν επίσης να εισέλθουν στην κυκλοφορία του αίματος και έτσι στην καρδιά μέσω φλεγμονής στο γαστρεντερικό σωλήνα ή στο ουροποιητικό σύστημα. Οι στρεπτόκοκκοι είναι λιγότερο επιθετικοί παθογόνοι και προκαλούν μόνο την ήπια, υποξεία παραλλαγή της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Η οξεία μορφή της νόσου προκαλείται συνήθως από τους πολύ πιο επιθετικούς σταφυλόκοκκους, αλλά και από τους γονόκοκκους ή τους πνευμονιόκοκκους. Μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω ενός κεντρικού καθετήρα ή μέσω της χρήσης μολυσμένων συρίγγων. Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα της οξείας μορφής μπορεί επίσης να εμφανιστεί μετά από καρδιακές επεμβάσεις.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ανάλογα με το πόσο επιθετικό είναι το παθογόνο, μπορεί να εμφανιστούν διαφορετικά συμπτώματα με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει πυρετός και αδυναμία. Εκείνοι που επηρεάζονται αισθάνονται εξαντλημένοι και κουρασμένοι, και περιστασιακά εμφανίζονται καρδιαγγειακά προβλήματα. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ρίγη, τα οποία συνήθως συνοδεύονται από νυχτερινές εφιδρώσεις.

Επιπλέον, υπάρχει απώλεια όρεξης, η οποία οδηγεί γρήγορα σε απώλεια βάρους. Στην οξεία μορφή βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, αυτά τα συμπτώματα μπορούν να αυξηθούν γρήγορα στην ένταση και να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα όργανα. Η καρδιά επηρεάζεται ιδιαίτερα - εδώ η ασθένεια εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, από το χαρακτηριστικό τσούξιμο και περιστασιακά επίσης από καρδιακές αρρυθμίες.

Εάν είναι οστρακιά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα όπως πονόλαιμος, ναυτία και έμετος, καθώς και πονοκέφαλος και πόνοι στο σώμα. Λίγο αργότερα υπάρχει το τυπικό εξάνθημα, το οποίο μπορεί να αναγνωριστεί από τις κόκκινες κηλίδες στο μέγεθος ενός κεφαλιού. Μια λοίμωξη μεσαίου αυτιού μπορεί να προκαλέσει προβλήματα ακοής, πόνο στο προσβεβλημένο αυτί και πυρετό.

Μια λοίμωξη κόλπων μπορεί να εμφανιστεί ως δυσκολία στην αναπνοή και στην έξοδο. Εάν η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή του κερατοειδούς των ματιών, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της όρασης, πυώδης εκκένωση και άλλα συμπτώματα.

Διάγνωση & πορεία

Η υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι πολύ αργή και ύπουλη. Ξεκινά με γενικά συμπτώματα όπως κόπωση, χαμηλό πυρετό, κόπωση και απώλεια όρεξης.

Στην περαιτέρω πορεία, εμφανίζονται νυχτερινές εφιδρώσεις και αλλαγμένοι καρδιακοί μουρμουρισμοί. Η οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα παρουσιάζει παρόμοια συμπτώματα, αλλά είναι πολύ πιο σοβαρά. Ο πυρετός γίνεται τόσο υψηλός που ο ασθενής μπορεί να γίνει αναίσθητος. Υπάρχει κίνδυνος σηπτικού σοκ, που σημαίνει την πλήρη καταστροφή του κυκλοφορικού συστήματος και συνεπώς έναν οξύ κίνδυνο για τη ζωή.

Η υποψία βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας μπορεί να προσδιοριστεί μέσω φυσικής εξέτασης και συζητώντας το ιστορικό τυχόν προϋπάρχουσας καρδιακής ή βαλβικής ανωμαλίας. Σε μια εξέταση αίματος, δείκτες φλεγμονής και αριθμός λευκοκυττάρων παρέχουν πληροφορίες σχετικά με μια λοίμωξη. Για να ανακαλυφθεί ο αιτιολογικός παράγοντας της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας, δημιουργούνται καλλιέργειες παθογόνων.

Επιπλοκές

Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία επιπλοκών. Οι κίνδυνοι προέρχονται ιδίως από βακτηριακές εναποθέσεις στις καρδιακές βαλβίδες, οι οποίες μπορούν να χαλαρώσουν και να προκαλέσουν θρόμβους αίματος. Η μικρότερη εμβολή μπορεί να οδηγήσει σε βραχυπρόθεσμες αποτυχίες, ενώ οι μεγάλοι θρόμβοι αίματος μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιπλέον, ανάλογα με το μέγεθος και τη θέση της εμφάνισης, οι εμβολές μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα με τους νεφρούς, τα έντερα και τον σπλήνα. Το αποτέλεσμα είναι πόνος στο πλευρό, αίμα στα ούρα, εντερική απόφραξη και κράμπες. Εάν τα χέρια και τα πόδια επηρεαστούν, η κακή κυκλοφορία του αίματος προκαλεί επιθέσεις πόνου και αισθητηριακών διαταραχών, μεταξύ άλλων.

Επιπλέον, οι εμβολές μπορούν να οδηγήσουν στο σχηματισμό οζιδίων Osler ή πετεχιών. Οι οδυνηρές δερματικές παθήσεις μπορεί αργότερα να προκαλέσουν λοιμώξεις και να αφήσουν μόνιμες ουλές. Η βλάβη στις καρδιακές βαλβίδες συχνά οδηγεί σε καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες δευτερογενείς ασθένειες όπως αναιμία ή διαταραχές της αρτηριακής πίεσης.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα οδηγεί επίσης σε ίκτερο ή σπειραματονεφρίτιδα, ασθένεια των νεφρών και του ανοσοποιητικού συστήματος. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η φλεγμονή, τόσο πιο πιθανό είναι να ανακάμψει χωρίς σοβαρές συνέπειες στην υγεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστούν νυχτερινές εφιδρώσεις, πόνοι στο σώμα ή απώλεια όρεξης για μεγάλο χρονικό διάστημα, συνιστάται ένας γιατρός. Τα συμπτώματα υποδηλώνουν υποξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, η οποία αντιμετωπίζεται καλύτερα αμέσως. Το αργότερο, όταν παρατηρηθούν τα συνοδευτικά ρίγη και μια σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μπορεί να υποτεθεί μια υποξεία φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς.

Η οξεία μορφή, η οποία εκδηλώνεται ως αγωνιστική καρδιά και δύσπνοια, πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως. Περαιτέρω προειδοποιητικά σημάδια είναι θολό της συνείδησης, της εξάντλησης και μιας γενικής μείωσης της ευημερίας.

Εξωτερικά, η οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα εκδηλώνεται ως μικρά οζίδια του δέρματος, στρογγυλεμένες αιμορραγίες στον αμφιβληστροειδή, και αιμορραγίες δέρματος σε σχήμα καρφίτσας. Εάν παρατηρηθούν αυτά τα συμπτώματα, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια. Εάν προκύψουν εμβολές ή αστοχία οργάνων, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να ειδοποιούνται.

Υπό ορισμένες συνθήκες, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να λάβει πρώτες βοήθειες έως ότου φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης. Δεδομένου ότι είναι πιθανό να παραμείνει μακρύτερη στο νοσοκομείο, οι συγγενείς του θιγόμενου πρέπει επίσης να ενημερώνονται το συντομότερο δυνατόν.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας γίνεται κυρίως μέσω της χορήγησης αντιβιοτικών. Είναι σημαντικό η αντιβιοτική θεραπεία να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός μαθαίνει τι είδους αντιβιοτικό πρέπει να χορηγείται από τις καλλιέργειες παθογόνων, επειδή τα διάφορα αντιβιοτικά φάρμακα λειτουργούν μόνο κατά συγκεκριμένων παθογόνων.

Συνήθως τα αντιβιοτικά πρέπει να χορηγούνται σε υψηλές δόσεις και για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό γίνεται συνήθως με ενδονοσοκομειακό τρόπο μέσω έγχυσης. Επιπλέον, το αίμα υγροποιείται από το λεγόμενο αντιπηκτικό (μειώνοντας την ικανότητα πήξης). Ως αποτέλεσμα, το αίμα γίνεται λεπτότερο και ρέει καλύτερα και τυχόν θρόμβοι αίματος στις καρδιακές βαλβίδες, στις οποίες τα μικρόβια καθίστανται, διαλύονται σταδιακά.

Η θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται έως ότου να μην ανιχνευθούν άλλα παθογόνα στο αίμα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, μια καρδιακή βαλβίδα μπορεί να υποστεί βλάβη από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα που πρέπει να αντικατασταθεί από μια τεχνητή βαλβίδα σε μια επέμβαση. Μπορεί επίσης να υπάρχει ανάγκη χειρουργικής αφαίρεσης τυχόν καρδιακού ιστού που έχει αλλάξει λόγω της φλεγμονής.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας εξαρτάται από πολλούς διαφορετικούς παράγοντες που επηρεάζουν. Πάνω απ 'όλα, η προέλευση του βακτηρίου έχει ιδιαίτερη σημασία σε αυτήν την ασθένεια.

Η προοπτική μιας θεραπείας πρέπει να χαρακτηριστεί ως κρίσιμη εάν το παθογόνο δεν αντιδρά στη χορήγηση αντιβιοτικών που διατίθενται στο εμπόριο. Οι πιθανότητες ανάρρωσης αυξάνονται με ένα παθογόνο που μπορεί να καταπολεμηθεί γρήγορα και επιτυχώς με τις διαθέσιμες ιατρικές επιλογές. Επιπλέον, η σταθερότητα του ανοσοποιητικού συστήματος του ασθενούς είναι καθοριστική για μια καλή πρόγνωση. Όσο πιο υγιής και νεότερος είναι ο άρρωστος, τόσο καλύτερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Τα παιδιά δεν περιλαμβάνονται.

Οι υπάρχουσες βλάβες και οι ασθένειες της καρδιάς ή η παρουσία άλλης ασθένειας που αποδυναμώνει τον οργανισμό έχουν δυσμενή επίδραση. Οι χρόνιες ασθένειες θεωρούνται δυσμενείς και μειώνουν σημαντικά τις πιθανότητες επιτυχίας. Επιπλέον, η εύρεση της αιτίας της ενδοκαρδίτιδας είναι θεμελιώδης για τη διαδικασία επούλωσης. Εάν τα αίτια της επένδυσης της καρδιάς μπορούν να βρεθούν και να αντιμετωπιστούν γρήγορα, η πρόγνωση βελτιώνεται.

Ο χρόνος διάγνωσης και επομένως η έναρξη της θεραπείας είναι επίσης σημαντικοί παράγοντες που πρέπει να ληφθούν υπόψη. Με καθυστερημένη έναρξη της θεραπείας, υπερευαισθησία στα αντιβιοτικά και ανθεκτικό μικρόβιο, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα μπορεί να είναι θανατηφόρα. Αυτό είναι ανεξάρτητο από την ηλικία του ασθενούς και το ανοσοποιητικό του σύστημα.

πρόληψη

Εάν έχετε ήδη υποβληθεί σε καρδιακή επέμβαση ή έχετε υποστεί καρδιακή νόσο και εκκρεμεί οδοντιατρική επέμβαση ή άλλη ιατρική παρέμβαση, μπορείτε να αποτρέψετε τη βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα λαμβάνοντας ένα κατάλληλο αντιβιοτικό. Επιπλέον, όπως με την πρόληψη της φλεγμονής των καρδιακών μυών, εάν έχετε κρυολόγημα, γρίπη ή άλλη ασθένεια, δεν θα πρέπει να κάνετε αθλήματα, καθώς αυτό μπορεί να έχει σοβαρές επιπτώσεις στην υγεία της καρδιάς. (Δείτε επίσης: ξαφνικός καρδιακός θάνατος)

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση μετά τη θεραπεία της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας είναι μακρά και εξαρτάται από την ανάρρωση του ασθενούς. Κάθε άτομο έχει διαφορετικούς κινδύνους για την επανεμφάνιση της λοίμωξης ή για την επανεμφάνιση της βακτηριακής ενδοκαρδίτιδας.

Μετά τη φαρμακευτική αγωγή, η καρδιά εξετάζεται σε τακτά χρονικά διαστήματα για έλεγχο του ιστού. Τυχόν λοιμώξεις που μπορεί να επανεμφανιστούν μπορούν να αναγνωριστούν γρήγορα και η θεραπεία είναι έγκαιρη. Οι έλεγχοι πραγματοποιούνται σε σύντομα διαστήματα κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία. μετά από λίγο γίνονται πιο σπάνια.

Συνήθως χρησιμοποιούνται ηρεμικά ΗΚΓ, ηχοκριδιογραφία και εξετάσεις αίματος. Τα παιδιά που έχουν επιβιώσει από βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα θεωρείται ότι διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επανεφλεγμονής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτές οι εξετάσεις παρακολούθησης πρέπει συνήθως να γίνονται για μια ζωή.

Για όσους έχουν πληγεί και εμφανίζουν πυρετό μετά τη θεραπεία, είναι ιδιαίτερα σημαντική η δημιουργία μιας καλλιέργειας αίματος. Αυτό δείχνει γρήγορα εάν το παθογόνο της ενδοκαρδίτιδας μπορεί να έχει παραμείνει στο σώμα.

Η καλή οδοντική υγεία θεωρείται προφυλακτικό μέτρο επειδή πολλά παθογόνα ενδοκαρδίτιδας εισέρχονται στο σώμα μέσω της στοματικής κοιλότητας. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να αγωνίζεται για άριστη οδοντική υγεία για μια ζωή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ιατρική θεραπεία είναι η κύρια ανάγκη για άτομα που έχουν διαγνωστεί με βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα. Ο γιατρός θα ενημερώσει τον ασθενή εάν και ποια μέτρα αυτοβοήθειας μπορούν να ληφθούν.

Καθώς πρόκειται για σοβαρή καρδιακή νόσο, πρέπει να αποφεύγεται κάθε σωματική δραστηριότητα. Ο ασθενής πρέπει να το κάνει εύκολο κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά. Τα πραγματικά συμπτώματα μπορούν να μετριαστούν με τα γνωστά μέτρα.

Ο χαρακτηριστικός πυρετός μπορεί να ανακουφιστεί με ζέσταμα του κρεβατιού και προσαρμοσμένης διατροφής, ενώ ο πόνος αντιμετωπίζεται με απαλά παυσίπονα. Τα ιατρικά φάρμακα δεν συνταγογραφούνται πάντα εδώ. Ακόμα και ελαφριά παρασκευάσματα από τη φύση βοηθούν συχνά, όπως βαλεριάνα ή αρνίκα. Στην περίπτωση έντονης βλάβης, ωστόσο, απαιτείται πάντοτε ολοκληρωμένη φαρμακευτική θεραπεία.

Πρέπει επίσης να εκτελεστεί μια λειτουργία. Μετά από εγχείρηση στην καρδιά, ο ασθενής πρέπει να φροντίσει τον εαυτό του και να προσέξει τυχόν παρενέργειες. Η αντικατάσταση καρδιακής βαλβίδας ενέχει τον κίνδυνο διαφόρων επιπλοκών, γι 'αυτό συνιστάται πάντοτε στενή συνεννόηση με τον υπεύθυνο γιατρό.

Περαιτέρω μέτρα αυτοβοήθειας εξαρτώνται από το πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα και αν προκύπτουν περαιτέρω επιπλοκές κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης. Γενικά, η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα που αναγνωρίζεται νωρίς και αντιμετωπίζεται από γιατρό υποχωρεί γρήγορα και αξιόπιστα, ακόμη και χωρίς να ληφθούν μέτρα.