Οπως και Χοριακό καρκίνωμαονομάζεται κακοήθης όγκος στον ιστό του τροφοβλάστη. Αυτό οδηγεί σε ταχύτατα εξελισσόμενες μεταστάσεις.
Τι είναι ο χοριακός καρκίνος;
© sakurra - stock.adobe.com
Στην ιατρική, ένα χορινικό καρκίνωμα έχει επίσης τα ονόματα Χοριακό επιθήλιο, Όγκος τροφοβλαστών ή Καρκίνος Villi. Αυτό που εννοείται είναι ένας διηθητικά αναπτυσσόμενος κακοήθης όγκος στον πλακούντα, που αποτελείται από αναπλαστικά κύτταρα τροφοβλαστών. Εμφανίζεται κυρίως σε γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία και είναι συχνά αποτέλεσμα ενός μοριακού κύστης (mola hydatiosa).
Ο λατινικός όρος mole σημαίνει λανθασμένη ανάπτυξη ενός εμβρύου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο όγκος εμφανίζεται επίσης μετά από έκτοπη εγκυμοσύνη, φυσιολογική εγκυμοσύνη ή αποβολή. Επειδή το χοριακό καρκίνωμα θεωρείται εξαιρετικά επιθετικός όγκος, σύντομα θα αναπτυχθούν όγκοι θυγατρικών (μεταστάσεις). Ένα μη-κύησης χοριακό καρκίνωμα της ωοθήκης (ωοθήκη) είναι μια σπάνια παραλλαγή. Αυτός ο όγκος των γεννητικών κυττάρων εμφανίζεται συχνά στην παιδική ηλικία ή στην εφηβεία.
Στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, ο λόγος των γεννήσεων προς τον χοριακό καρκίνο είναι περίπου 1: 45.000. Δεν είναι ασυνήθιστο το χοριακό επιθήλιο να εκδηλώνεται μετά την πρώτη εγκυμοσύνη σε γυναίκες άνω των 30 ετών. Περιστασιακά, το χοριακό καρκίνωμα βρίσκεται επίσης στους άνδρες, όπου εμφανίζεται στους όρχεις.
αιτίες
Συχνά, το χοριακό καρκίνωμα είναι το αποτέλεσμα ενός τυφλοπόντικου της ουροδόχου κύστης. Για παράδειγμα, περίπου το 50 τοις εκατό όλων των γυναικών που έχουν προσβληθεί ανέπτυξαν ένα μόλο πριν από τον όγκο. Ένα άλλο 25 τοις εκατό υπέστη αποβολή. Για το υπόλοιπο 25 τοις εκατό, η εγκυμοσύνη ήταν φυσιολογική.
Ένας τυφλοπόντικας εμφανίζεται σπάνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλείται από ελαττωματική γονιμοποίηση αυγών, μετά την οποία δεν υπάρχει πλέον γενετικό υλικό. Αυτό οδηγεί στον εκφυλισμό των πλακούντων λαχνών σε εκατοντάδες κυστίδια, που εξηγεί το όνομα του τυφλοπόντικου. Επειδή ο μικρός αμνιακός σάκος δεν μπορεί πλέον να τρέφεται σωστά, αυτό τον προκαλεί να χαθεί.
Ο τυφλοπόντικας της ουροδόχου κύστης είναι μια καλοήθης τροφοβλαστική ασθένεια που προκαλείται από την εγκυμοσύνη. Ένα ωάριο χωρίς DNA γονιμοποιείται από δύο σπερματοζωάρια, το οποίο δεν οδηγεί σε εμβρυϊκό ιστό, αλλά μόνο σε ιστό τροφοβλαστών. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη από ιστό εμβρύου και τροφοβλαστών, ο οποίος είναι γνωστός ως ημιτελής γομφίος.
Περίπου δύο έως τρία τοις εκατό όλων των γομφίων οδηγούν σε κακοήθη ανάπτυξη από την οποία εμφανίζεται το χοριακό καρκίνωμα. Η πιθανότητα εκφυλισμού κυμαίνεται μεταξύ 2 και 17 τοις εκατό. Μια άλλη πιθανή αιτία του καρκίνου της βλάβης είναι η αυξημένη ανοσολογική ανοχή στα αντιγόνα του πατέρα.
Ένα τυπικό χαρακτηριστικό του χοριακού καρκινώματος είναι η υπερβολική παραγωγή της πεπτιδικής ορμόνης βήτα-hCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη). Για το λόγο αυτό, μετά από επιτυχή θεραπεία του όγκου, τα επίπεδα βήτα-hCG στο αίμα ελέγχονται τακτικά.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Στην περίπτωση ενός τυφλοπόντικου κύστης, η κοιλιά μεγαλώνει γρήγορα. Σε περισσότερα από τα δύο τρίτα όλων των γυναικών που επηρεάζονται, η μήτρα είναι μεγαλύτερη από την ηλικία κύησης. Η αιμορραγία συμβαίνει επίσης από την 11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Επιπλέον, καταγράφεται ο πόνος που μοιάζει με τοκετό και η απώλεια αφρώδους υγρού με φουσκάλες.
Τα κύρια συμπτώματα του χοριακού καρκίνου είναι η κολπική αιμορραγία, η οποία εμφανίζεται ανεξάρτητα από τον εμμηνορροϊκό κύκλο. Εάν ήδη εμφανιστούν μεταστάσεις, αυτό οδηγεί επίσης σε διάφορα παράπονα. Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης του όγκου και την εμφάνιση θυγατρικών όγκων, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ πολλών σταδίων.
Αυτά περιλαμβάνουν μη μεταστατικό χοριακό καρκίνωμα, καταστρεπτικό μόλο, μεταστατικό χοριακό επιθήλιο με χαμηλό κίνδυνο και μεταστατικό χοριακό επιθήλιο με υψηλό κίνδυνο. Μιλάμε για υψηλό κίνδυνο όταν εμφανίζονται μεταστάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το ήπαρ, τους πνεύμονες ή τη λεκάνη.
Διάγνωση & πορεία
Πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρική εξέταση εάν υπάρχει υποψία για έναν τυφλοπόντικα. Η μήτρα της εγκύου γυναίκας ψηλάφεται από τον γιατρό. Ένα τυπικό χαρακτηριστικό είναι ότι το όργανο είναι πολύ μεγάλο για το αντίστοιχο στάδιο της εγκυμοσύνης. Μια υπερηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση) αποκαλύπτει μια χιονισμένη εικόνα αντί για τον καρδιακό παλμό του εμβρύου.
Οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι επίσης σημαντικές για τη διάγνωση χοριονικού καρκινώματος. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον προσδιορισμό των αυξημένων επιπέδων βήτα-hCG. Μια άλλη πιθανή ένδειξη του όγκου είναι η αυξημένη συγκέντρωση της άλφα-1 fetoprotein (AFP), η οποία είναι μια γλυκοπρωτεΐνη που σχηματίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ο συνδυασμός μιας μήτρας που είναι πολύ μεγάλος, χιονοθύελλες υπερήχων και ένα πολύ αυξημένο επίπεδο βήτα-hCG στα ούρα ή στο αίμα της γυναίκας είναι αξιόπιστες ενδείξεις για την παρουσία όγκου τροφοβλαστών. Το χοριακό καρκίνωμα είναι ένας από τους πιο επιθετικούς όγκους. Χωρίς ταχεία θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος αιμορραγίας και αιματογενών μεταστάσεων στον κόλπο, το ήπαρ, τα νεφρά, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, η πρόγνωση για χοριακό επιθήλιο θεωρείται ευνοϊκή, ακόμη και αν υπάρχει ήδη μετάσταση.
Επιπλοκές
Ο χοριακός καρκίνος μπορεί να προκαλέσει ορισμένες σοβαρές επιπλοκές. Αρχικά, υπάρχει ο κίνδυνος ο όγκος να διαδώσει μεταστάσεις στον κόλπο, τα νεφρά, το ήπαρ, τους πνεύμονες και τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή αιμορραγία, νευρικές διαταραχές, ευαισθησία και άλλες επιπλοκές στην περαιτέρω πορεία.
Όταν ένα αιμοφόρο αγγείο συμπιέζεται, μπορεί να προκαλέσει θάνατο ιστού, απόφραξη, καθυστέρηση χολής ή ίκτερο. Τα αντίστοιχα συμπτώματα συνδέονται με διάφορα δευτερεύοντα συμπτώματα και μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε μόνιμη βλάβη οργάνων και θάνατο του ασθενούς. Εάν το χοριακό καρκίνωμα εξαπλωθεί στον εγκέφαλο, μπορεί να συμβεί μη αναστρέψιμη εγκεφαλική βλάβη.
Γενικά, ένας κακοήθης όγκος στον ιστό του τροφοβλάστη αυξάνει τον κίνδυνο κυκλοφοριακών διαταραχών και θρόμβωσης. Εάν ο όγκος εξαπλωθεί στο γαστρεντερικό σωλήνα, μπορεί να προκύψουν περαιτέρω τοπικές επιπλοκές. Υπάρχει κίνδυνος μια μετάσταση να σπάσει το εντερικό τοίχωμα ή να προκαλέσει φλεγμονή του περιτοναίου.
Μια άλλη τυπική επιπλοκή είναι τα συρίγγια, τα οποία αναπτύσσονται κυρίως στην περιοχή της ουροδόχου κύστης και της μήτρας και μπορούν να οδηγήσουν σε λοιμώξεις και φλεγμονές. Με την ίδια τη θεραπεία, είναι απίθανο οι σοβαρές επιπλοκές. Κίνδυνοι προκύπτουν από την ίδια τη χημειοθεραπεία καθώς και από τις παρενέργειες των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Δεδομένου ότι το χορινικό καρκίνωμα συνήθως οδηγεί στο σχηματισμό μεταστάσεων σχετικά γρήγορα, αυτός ο όγκος πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί πολύ νωρίς. Αυτό μπορεί να αυξήσει σημαντικά το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Κατά κανόνα, ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν ο κοιλιακός όγκος του ασθενούς έχει αυξηθεί σημαντικά χωρίς ιδιαίτερες αλλαγές στην καθημερινή ζωή. Η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να υποδηλώνει χοριακό καρκίνωμα και πρέπει σίγουρα να εξεταστεί.
Αυτά συμβαίνουν επίσης εκτός του εμμηνορροϊκού κύκλου. Εάν το χοριακό καρκίνωμα ανιχνευθεί αργά, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συμπτώματα σε άλλες περιοχές του σώματος εάν οι μεταστάσεις έχουν εξαπλωθεί. Για αυτόν τον λόγο, οι τακτικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι εξαιρετικά σημαντικές.
Η διάγνωση και η θεραπεία αυτής της ασθένειας πραγματοποιείται συνήθως από γυναικολόγο. Η απομάκρυνση του όγκου και η χημειοθεραπεία, ωστόσο, απαιτούν παραμονή σε νοσοκομείο σε νοσοκομείο. Δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά αν θα υπάρξει πλήρης θεραπεία.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Ένα χοριακό καρκίνωμα αντιμετωπίζεται πρώτα χειρουργικά με ξύσιμο της μήτρας. Ένα άλλο ξύσιμο μπορεί να είναι απαραίτητο μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να διασφαλιστεί ότι δεν θα παραμείνει ασθενής ιστός. Το επόμενο βήμα στη θεραπεία είναι η χημειοθεραπεία, κατά τη διάρκεια της οποίας χορηγείται μεθοτρεξάτη.
Σε ένα μόλο της ουροδόχου κύστης, η μεθοτρεξάτη έχει την ιδιότητα να ρίχνει το περιεχόμενο της μήτρας. Στην περίπτωση του χοριακού επιθηλίου, ο όγκος ανταποκρίνεται καλά στη δραστική ουσία. Η επούλωση είναι δυνατή ακόμη και στα πρώτα στάδια της μετάστασης. Σε μεταγενέστερες εγκυμοσύνες, ο κίνδυνος ανάπτυξης περισσότερων τυφλοπόντικων θεωρείται χαμηλός. Η παρακολούθηση της φροντίδας παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στη θεραπεία. Απαιτείται τακτικός έλεγχος του επιπέδου hCG.
Προοπτικές και προβλέψεις
Με μια έγκαιρη διάγνωση και μια γρήγορη έναρξη της θεραπείας, το χορινικό καρκίνωμα έχει μια καλή πιθανότητα ανάρρωσης. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε γυναίκες με ξύσιμο της μήτρας και σε άνδρες με χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη σοβαρότητα του χοριακού καρκινώματος, καθώς και την επακόλουθη φροντίδα παρακολούθησης, ο ασθενής είναι συνήθως χωρίς συμπτώματα και θεραπεύεται εντελώς εντός μερικών εβδομάδων.
Ωστόσο, το χοριακό καρκίνωμα έχει πολύ γρήγορη πορεία ασθένειας σε άνδρες και γυναίκες λόγω της έντονης ανάπτυξης. Χωρίς ιατρική θεραπεία, περαιτέρω μεταστάσεις αναπτύσσονται στον οργανισμό σε σύντομο χρονικό διάστημα. Αυτά μπορεί να επηρεάσουν τα νεφρά, το ήπαρ, τους πνεύμονες ή τον εγκέφαλο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η πιθανότητα ανάκαμψης μειώνεται σημαντικά και η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το άτομο που πάσχει από χοριακό καρκίνωμα διατρέχει τον κίνδυνο θανάτου και η ασθένεια είναι θανατηφόρα.
Στις υπάρχουσες εγκυμοσύνες, το χοριακό καρκίνωμα προκαλεί αποβολή στο 25% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος ανάπτυξης νέου χοριακού καρκινώματος με άλλη εγκυμοσύνη είναι πολύ χαμηλός. Ωστόσο, εάν παρουσιαστεί αποβολή, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εμφάνισης δευτερογενών ασθενειών. Οι ψυχικές διαταραχές είναι δυνατές λόγω της απώλειας του αγέννητου παιδιού. Η ευπάθεια στην κατάθλιψη, το άγχος ή τη σεξουαλική διαταραχή αυξάνεται επομένως από την ασθένεια.
πρόληψη
Δεν υπάρχουν γνωστά προληπτικά μέτρα κατά του χοριακού καρκινώματος. Στην περίπτωση μύλου, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρικός έλεγχος.
Μετέπειτα φροντίδα
Μετά την επιτυχή θεραπεία του χοριακού καρκίνου, το άτομο που πάσχει πρέπει να τηρήσει αυστηρά τις προγραμματισμένες εξετάσεις παρακολούθησης. Σε κάθε περίπτωση, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην αντισύλληψη, καθώς στον πρώτο χρόνο υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του πλακούντα και ταυτόχρονα αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής.
Στην περίπτωση των μεταστατικών όγκων, πραγματοποιούνται μηνιαίοι έλεγχοι HCG κατά το πρώτο έτος. Επιπλέον, οι κολπικές εξετάσεις πρέπει να πραγματοποιούνται κάθε τέσσερις μήνες και μια CT εξέταση του θώρακα μετά από περίπου έξι μήνες. Το τελευταίο χρησιμεύει για να αποκλείσει τυχόν μεταστάσεις των πνευμόνων.
Εάν η τιμή του HCG παραμείνει αρνητική μετά από αυτό το έτος, απαιτούνται περαιτέρω έλεγχοι HCG μόνο ως μέρος της κολπικής εξέτασης και συνεπώς κάθε τέσσερις μήνες για τα επόμενα δύο χρόνια.Ο ασθενής μπορεί επίσης να εξετάσει την εγκυμοσύνη σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Εάν δεν υπάρχουν αυξημένα επίπεδα HCG μετά από αυτό το διάστημα, οι εξαμηνιαίοι έλεγχοι αρκούν για δύο ακόμη χρόνια για να αποκλειστεί η υποτροπή. Τα προσβεβλημένα άτομα των οποίων οι τιμές είναι σταθερές 5 χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, συνιστάται να πραγματοποιούν ετήσιο έλεγχο για άλλα 5 χρόνια.
Εάν υπήρχε μη μεταστατικός όγκος, η θέση του θα καθορίσει περαιτέρω παρακολούθηση. Γενικά, ωστόσο, δεν απαιτείται απεικόνιση εδώ και οι έλεγχοι HCG διεξάγονται σε μεγαλύτερα διαστήματα. Οι ασθενείς μπορεί να εξετάσουν την εγκυμοσύνη μετά από έξι μήνες.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Ένα χορινικό καρκίνωμα αντιμετωπίζεται πρώτα χειρουργικά. Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί για μερικές ημέρες έως εβδομάδες. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, ενδείκνυται η επίσκεψη του γιατρού. Ο γιατρός πρέπει να κάνει μια ολοκληρωμένη φυσική εξέταση το αργότερο μετά από τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να εξασφαλίσει μια ομαλή διαδικασία επούλωσης.
Εάν έχουν ήδη σχηματιστεί μεταστάσεις, ενδείκνυται χημειοθεραπεία. Συνιστάται σε όσους επηρεάζονται να μιλήσουν με έναν ειδικό, καθώς η χημειοθεραπεία συνδέεται πάντα με ορισμένους κινδύνους. Συνοδευτικά, πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την έναρξη της θεραπείας. Συχνά η διατροφή πρέπει να αλλάξει και απαιτείται περαιτέρω ιατρική εξέταση. Το σώμα και ειδικά το ανοσοποιητικό σύστημα δεν πρέπει να υπόκεινται σε επιπλέον στρες κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Όσοι έχουν πληγεί επιτρέπεται να κάνουν μέτριο άθλημα, αλλά πρέπει επίσης να ενσωματώνουν επαρκείς περιόδους ανάπαυσης στην καθημερινή ζωή.
Υπάρχει συχνά έλλειψη όρεξης μετά τη θεραπεία. Η διατροφή πρέπει επομένως να αλλάξει και ενδεχομένως να συμπληρωθεί με συμπληρώματα διατροφής. Τα αιθέρια έλαια συχνά βοηθούν στην τόνωση της όρεξης. Μετά την απομάκρυνση του χοριακού καρκίνου, ο ασθενής πρέπει να μιλήσει ξανά με τον γυναικολόγο. Πρέπει να διενεργηθεί ολοκληρωμένη εξέταση για να προσδιοριστεί εάν η ασθένεια έχει προκαλέσει στειρότητα ή άλλα προβλήματα υγείας που απαιτούν θεραπεία.
.jpg)
