Κοινή κύστη χοληφόρων πόρων

ΕΝΑ Κοινή κύστη χοληφόρων πόρων είναι μια διόγκωση της χολικής οδού που μοιάζει με κύστη και η αιτία της είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστη. Η πρώιμη θεραπεία είναι απαραίτητη λόγω μεταγενέστερων επιπλοκών.

Τι είναι μια κοινή κύστη χολικών αγωγών;

Ανάλογα με την έκταση της κοινής κύστης των χοληφόρων, είτε δεν εμφανίζονται συμπτώματα είτε κοιλιακό άλγος, κιτρίνισμα του δέρματος και ανοιχτόχρωμα κόπρανα στην πρώιμη παιδική ηλικία.
© Henrie - stock.adobe.com

Η κοινή κύστη των χολικών αγωγών εκδηλώνεται σε μια κύστη που μοιάζει με κύστη της χολικής οδού. Η χολική οδός είναι μια δομή τύπου καναλιού που μεταφέρει τη χολή από το συκώτι στο δωδεκαδάκτυλο. Υπάρχουν ενδοηπατικοί και εξωηπατικοί χολικοί σωλήνες. Ενώ οι ενδοηπατικοί χολικοί πόροι βρίσκονται μέσα στο ήπαρ, οι εξωηπατικοί χολικοί πόροι αντιπροσωπεύουν τη μεταφορά της χολής έξω από το ήπαρ. Με την ευρύτερη έννοια, αυτό περιλαμβάνει επίσης τη χοληδόχο κύστη.

Μια κοινή κύστη χοληφόρων πόρων περιγράφει την εξωηπατική διόγκωση στους χοληφόρους πόρους μεταξύ του ήπατος και του δωδεκαδακτύλου. Οι κυστικές διευρύνσεις μπορούν να έρθουν σε διάφορες μορφές. Μπορεί να υπάρχουν εντοπισμένες ή διάχυτες διευρύνσεις του χοληφόρου πόρου. Υπάρχουν όμως και κύστεις που μοιάζουν με εκκολλητικό πρόγραμμα. Αυτά αποτελούνται από εξογκώματα στο κοινό χολικό τοίχωμα. Μερικοί κυστικοί θύλακες προεξέχουν στο δωδεκαδάκτυλο. Ολόκληρος ο κοινός χολικός αγωγός μπορεί επίσης να διασταλεί.

Συνήθως οι κύστες υπάρχουν από τη γέννηση. Συχνά ανακαλύπτονται μόνο τυχαία. Υπάρχουν όμως και περιπτώσεις στις οποίες οι κύστεις αναπτύσσονται μόνο με την πάροδο του χρόνου. Συνολικά, οι κοινές κύστεις των χοληφόρων πόρων είναι πολύ σπάνιες. Η πιθανότητα εμφάνισής τους κυμαίνεται μεταξύ 1: 50.000 και 1: 150.000. Μια κοινή κύστη χολικών αγωγών φέρει πάντα τον κίνδυνο επιπλοκών.

αιτίες

Οι αιτίες μιας κοινής κύστης των χοληφόρων πόρων είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστες. Δεδομένου ότι η κύστη υπήρχε συνήθως από την πρώιμη παιδική ηλικία, υπάρχει υποψία γενετικής αιτίας. Λέγεται ότι είναι αυτοσωμικές υπολειπόμενες δυσπλασίες. Συζητούνται επίσης δευτερεύοντες λόγοι για το σχηματισμό κύστεων. Για παράδειγμα, λόγω δυσπλασίας του εκκριτικού πόρου του παγκρέατος, θα πρέπει, σε σπάνιες εξαιρετικές περιπτώσεις, να σχηματίσει έναν κοινό αγωγό με τον χοληφόρο πόρο σε μικρή απόσταση.

Τα πεπτικά ένζυμα του παγκρέατος ρέουν εν μέρει μέσω αυτής της κοινής σύνδεσης στον κοινό χοληφόρο πόρο. Αυτό οδηγεί σε αυτο-πέψη των τοιχωμάτων των χοληφόρων πόρων. Λόγω της προκύπτουσας αδυναμίας των τοιχωμάτων των χολικών αγωγών, δεν είναι πλέον σε θέση να αντέξουν την πίεση του χολικού υγρού που συσσωρεύεται. Ως αποτέλεσμα, επεκτείνονται σαν κύστεις. Ωστόσο, αυτή η εξήγηση βασίζεται μόνο σε υποθέσεις που δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Ωστόσο, οι κύστεις φαίνεται να οφείλονται σε συγγενείς δυσπλασίες που δεν είναι ομοιόμορφες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ανάλογα με την έκταση της κοινής κύστης του χοληφόρου πόρου, είτε δεν εμφανίζονται συμπτώματα είτε κοιλιακό άλγος, κιτρίνισμα του δέρματος και ανοιχτόχρωμα κόπρανα στην πρώιμη παιδική ηλικία. Η χολή μπλοκάρεται έτσι ώστε να μπορεί να μπει στο αίμα. Ένας μετα-ηπατικός ίκτερος αναπτύσσεται. Όταν η χολερυθρίνη της κίτρινης χρωστικής δραπετεύει από το αίμα στα όργανα του σώματος, το δέρμα γίνεται κίτρινο.

Η χρωστική χολή δεν μπαίνει πλέον στα έντερα, έτσι τα κόπρανα φαίνονται ελαφριά. Δεδομένου ότι τα διαιτητικά λίπη δεν μπορούν πλέον να γαλακτωματοποιούνται από τη χολή, απεκκρίνονται με τα κόπρανα με τη μορφή των λεγόμενων λιπαρών κοπράνων. Οι ασθενείς πάσχουν επίσης από συνεχή μετεωρισμό επειδή τα πεπτικά ένζυμα στο πάγκρεας δεν λειτουργούν πλέον αποτελεσματικά.

Εάν η κοινή κύστη του χοληφόρου πόρου υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει κίνδυνος υποτροπιάζουσας χολόλιθου, χολής [περιτονίτιδας]] ή χολαγγειοκαρκινώματος. Η περιτονίτιδα μπορεί να προκληθεί από ρήξη των εξασθενημένων τοιχωμάτων του χοληφόρου πόρου. Η δράση των πεπτικών χυμών του παγκρέατος προκαλεί επίσης χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες που αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου.

διάγνωση

Μια κοινή κύστη χοληφόρων πόρων βρίσκεται συχνά τυχαία σε υπερηχογραφικές εξετάσεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, οι κύστεις είναι συνήθως αισθητές μετά την εγκυμοσύνη. Και εδώ, υπάρχουν είτε τυχαία ευρήματα στο πλαίσιο μιας υπερηχογραφίας ή αποτελέσματα εξέτασης μιας λεπτομερούς εξέτασης στην περίπτωση χρόνιων κοιλιακών καταγγελιών σε παιδιά με ίκτερο. Μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού ή ενδοσκόπηση για να διευκρινιστεί η διάγνωση.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα μιας κοινής κύστης των χοληφόρων πόρων ποικίλλουν ευρέως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα υπάρχουν σχετικά ισχυρά αστεία στο στομάχι και ίκτερος. Το σκαμνί είναι επίσης κιτρινωπό και ανοιχτόχρωμο. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά λόγω του επίμονου κοιλιακού πόνου.

Ακόμη και η σκληρή σωματική εργασία είναι σχεδόν αδύνατη λόγω του πόνου. Ο ασθενής πάσχει επίσης από σοβαρή μετεωρισμό, η οποία μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στις κοινωνικές επαφές και επίσης στην αυτοεκτίμηση του ασθενούς. Συχνά αναπτύσσονται χολόλιθοι ή φλεγμονή στο πάγκρεας. Εάν η κοινή κύστη των χοληφόρων πόρων δεν αντιμετωπιστεί σωστά και νωρίς, το προσδόκιμο ζωής συνήθως θα μειωθεί.

Σε πολλές περιπτώσεις, η κοινή κύστη του χοληφόρου πόρου εμφανίζεται ξανά στον ασθενή ακόμη και μετά τη θεραπεία και πρέπει συνεπώς να αφαιρεθεί ξανά. Η ίδια η θεραπεία στοχεύει στην πλήρη απομάκρυνση της κύστης. Η αφαίρεση γίνεται με χειρουργική επέμβαση.

Ορισμένες φλεγμονές πριν και μετά την επέμβαση μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές. Εάν η κοινή κύστη των χοληφόρων πόρων διαγνωστεί σε παιδιά και αφαιρεθεί αμέσως, συνήθως δεν υπάρχουν περιορισμοί στη σωματική και ψυχολογική ανάπτυξη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν το παιδί παραπονιέται για κοιλιακό άλγος και προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου, αυτός είναι λόγος για επίσκεψη γιατρού. Εάν παρατηρηθεί ο χαρακτηριστικός κίτρινος χρωματισμός του δέρματος, είναι καλύτερο να πάτε απευθείας στο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Οι χολόλιθοι και τα συμπτώματα της περιτονίτιδας υποδηλώνουν ότι η κοινή κύστη των χοληφόρων πόρων υπήρχε εδώ και πολύ καιρό. Συνεπώς, τα αντίστοιχα παράπονα θα πρέπει να διευκρινίζονται αμέσως ιατρικά. Εάν η κύστη αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος καρκίνου των χοληφόρων - ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί στην κλινική.

Εάν έχει ήδη αναπτυχθεί παγκρεατίτιδα ή ρήξη, πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μια κοινή κύστη χοληφόρων πόρων έχει γενετικά αίτια. Στην καλύτερη περίπτωση, πραγματοποιείται φυσική εξέταση κατά την παιδική ηλικία για να αποκαλυφθεί η ασθένεια.

Οι ασθένειες του παγκρέατος και της χοληδόχου κύστης υποπτεύονται ότι προάγουν την ανάπτυξη μιας κοινής κύστης των χοληφόρων πόρων. Όποιος έχει υποστεί ή επηρεάζεται από μια τέτοια πάθηση πρέπει να μιλήσει στον οικογενειακό γιατρό του εάν έχει αναφερθεί συμπτώματα. Άλλα άτομα επαφής είναι ο γαστρεντερολόγος ή ειδικός στην εσωτερική ιατρική.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Λόγω των πολλαπλών επιπλοκών της κοινής κύστης των χοληφόρων, η πρώιμη θεραπεία είναι απαραίτητη. Μελέτες έχουν δείξει ότι μια ρήξη μπορεί να εμφανιστεί σε 20 τοις εκατό όλων των περιπτώσεων. Ένα άλλο 30% των ασθενών αναπτύσσουν παγκρεατίτιδα. Επιπλέον, ο κίνδυνος κακοήθους εκφυλισμού είναι πολύ υψηλός. Στην ηλικία των 30 έως 35 ετών, το 20 έως 30 τοις εκατό αυτών που έχουν προσβληθεί αναπτύσσουν καρκίνωμα χοληδόχου κύστης.

Στο παρελθόν, πραγματοποιήθηκε συνεχής αποστράγγιση κύστεων, αλλά αυτό δεν συνιστάται πλέον λόγω των επιπλοκών που συμβαίνουν. Ο πιο σημαντικός στόχος της θεραπείας σήμερα είναι η πλήρης απομάκρυνση της κύστης. Ο παγκρεατικός αγωγός πρέπει να διατηρηθεί. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό, επειδή ο κίνδυνος λειτουργικών κινδύνων αυξάνεται με την ηλικία. Κάθε φλεγμονώδης διαδικασία συμβάλλει στην αύξηση του κινδύνου χειρουργικής επέμβασης αργότερα.

Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτά καθώς και ελάχιστα επεμβατική. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι διασταλμένοι χολικοί αγωγοί αφαιρούνται και οι υπόλοιποι χολικοί αγωγοί συνδέονται με έναν βρόχο του λεπτού εντέρου. Μετά την επέμβαση, η ανάπτυξη των παιδιών δεν περιορίζεται πλέον. Η δίαιτα μπορεί επίσης να γίνει κανονικά. Μόνο στην ενηλικίωση υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης χολόλιθων.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η κοινή κύστη των χοληφόρων πόρων έχει καλή πρόγνωση για τους περισσότερους ασθενείς. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, η κύστη μπορεί να αφαιρεθεί εντελώς και ο ασθενής να παραμείνει μόνιμα χωρίς συμπτώματα. Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν διάφορες επιπλοκές καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Η γενική κατάσταση της υγείας επηρεάζεται σημαντικά.

Η πιθανότητα εμφάνισης χοληδόχου καρκίνου της κύστης είναι 30% όλων των ασθενών. Δεδομένου ότι ο κακοήθης όγκος μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση για τον ασθενή, η ταχεία ιατρική περίθαλψη αμέσως μετά τη διάγνωση είναι σωτήρια. Η κοινή κύστη των χολικών αγωγών αφαιρείται γρήγορα με μια συνηθισμένη χειρουργική διαδικασία.

Εάν η επέμβαση συνεχίζεται ομαλά, ο ασθενής συνήθως αποβάλλεται από τη θεραπεία μετά από μερικές ημέρες. Ο κίνδυνος επανεμφάνισης της κοινής κύστης των χοληφόρων πόρων είναι ελάχιστος. Παρομοίως, μετά από τις κύστεις δεν παρατηρείται βλάβη του ηπατικού παρεγχύματος. Με καλή φροντίδα πληγών, δεν αναμένονται περαιτέρω βλάβες.

Η εξαιρετικά καλή προοπτική ανάρρωσης επιδεινώνεται σε άτομα με διαταραχή πήξης ή κακή υγεία. Εκτός από την έγκαιρη θεραπεία, οι ασθενείς με κίνδυνο έχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών που εμφανίζονται κατά τη χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία επούλωσης καθυστερεί επίσης σε αυτούς τους πάσχοντες. Εάν υπάρχει ανάρρωση, είναι επίσης μόνιμο για τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο.

πρόληψη

Δεν μπορεί να δοθεί σύσταση για την προφύλαξη από μια κοινή κύστη χοληφόρων πόρων. Η ασθένεια είναι συνήθως συγγενής χωρίς να γνωρίζει την ακριβή αιτία. Ακόμα και σε περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργότερα, υπάρχει συνήθως μια άγνωστη δυσπλασία του παγκρεατικού πόρου σε σχέση με τον κοινό χοληφόρο πόρο. Εάν διαγνωστεί μια κοινή κύστη χοληφόρων πόρων, θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά το συντομότερο δυνατό για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη χειρουργική θεραπεία μιας κοινής κύστης των χοληφόρων, ξεκινά η παρακολούθηση, η οποία συνήθως διαρκεί λίγο. Συνήθως επιτρέπεται στους ασθενείς να πάνε σπίτι μετά από μερικές ημέρες. Γενικά, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου είναι πολύ χαμηλός. Μεταγενέστερη ζημιά δεν πρέπει επίσης να αναμένεται μετά την επέμβαση. Εάν η πληγή φροντίζεται καλά και θεραπεύεται σχετικά γρήγορα, δεν υπάρχουν δυσμενείς επιπτώσεις για τον ασθενή.

Ωστόσο, είναι χρήσιμο να αλλάξετε τη διατροφή σας από χρόνιο πόνο στο στομάχι και άλλα παράπονα. Συγκεκριμένα, τα βαριά πιάτα και τα τρόφιμα που ερεθίζουν τους βλεννογόνους πρέπει να αποφεύγονται ως μέρος μιας μεμονωμένης διατροφής. Τα τρόφιμα πολυτελείας θα μπορούσαν επίσης να ευνοήσουν τα συμπτώματα. Γι 'αυτό είναι σκόπιμο να αποφεύγετε τον καφέ, το αλκοόλ και τα τσιγάρα. Οι φυσικές θεραπείες, όπως το βαλσαμόχορτο, το χαμομήλι και το βάλσαμο λεμονιού, είναι κατάλληλα για την υποστήριξη της υγιούς γαστρεντερικής οδού.

Αυτές οι θεραπείες διατίθενται κυρίως ως τσάι. Τα διαλείμματα ανάπαυσης και μια ορισμένη ποσότητα ανάπαυσης διασφαλίζουν επίσης ότι ο ασθενής αισθάνεται καλύτερα. Ειδικά για άτομα που πάσχουν από την ασθένεια στην παιδική ηλικία, υπάρχουν ειδικές ασκήσεις χαλάρωσης ή μονάδες μασάζ. Οι εξετάσεις παρακολούθησης παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη βελτιστοποίηση της ρύθμισης των ναρκωτικών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα της κοινής κύστης των χοληφόρων, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα που απαιτούν ιατρική περίθαλψη. Μερικά από τα τυπικά συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν από εκείνους που έχουν προσβληθεί.

Μια αλλαγή στη διατροφή βοηθά στην αντιμετώπιση του χρόνιου κοιλιακού πόνου και άλλων γαστρεντερικών καταγγελιών. Όσοι επηρεάζονται πρέπει να αποφεύγουν τα βαριά και ερεθιστικά τρόφιμα και ποτά. Πολυτελή τρόφιμα όπως αλκοόλ, καφές και τσιγάρα θα πρέπει επίσης να αποφεύγονται. Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες φυσικές θεραπείες, όπως το ανακουφιστικό πόνο St. John's wort ή διάφορα τσάγια με χαμομήλι ή βάλσαμο λεμονιού. Η διατροφή βοηθά επίσης στην καταπολέμηση του ίκτερου. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί μέριμνα ώστε να εξασφαλιστεί επαρκής ανάπαυση και προστασία.

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί κοινή κύστη χολής από την πρώιμη παιδική ηλικία πρέπει να εξετάσουν τη διαχείριση του πόνου, συνοδευόμενες από ασκήσεις χαλάρωσης και μασάζ. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι παρατεταμένη και μπορεί να προκαλέσει διάφορα δευτερεύοντα συμπτώματα, απαιτείται στενή ιατρική παρακολούθηση. Τα προσβεβλημένα άτομα πρέπει να διασφαλίσουν ότι το φάρμακο προσαρμόζεται βέλτιστα και ότι δεν υπάρχουν άλλες ασθένειες ή παράπονα που θα μπορούσαν να αλληλεπιδράσουν με το συνταγογραφούμενο φάρμακο.

Τέλος, συνιστάται ένας υγιεινός τρόπος ζωής με επαρκή άσκηση και αποφυγή άγχους. Μια κοινή κύστη χοληφόρων πόρων μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά σε συνδυασμό με μια ατομική διατροφή και μια ολοκληρωμένη θεραπεία με φάρμακα.