Χονδροβλάστωμα

Χονδροβλαστώματα είναι καλοήθεις όγκοι των οστών. Το καλοήθη νεόπλασμα επηρεάζει συχνότερα τα παιδιά και τους εφήβους. Η θεραπεία πραγματοποιείται με θεραπεία.

Τι είναι τα χονδροβλαστώματα;

Τα χονδροβλαστώματα είναι εξαιρετικά αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι των οστών που προέρχονται από τα κέντρα οστεοποίησης των μακρών σωληνοειδών οστών. Εμφανίζονται κατά προτίμηση (διαφορετικά από αυτά που φαίνονται εδώ) στα οστά του μηρού.
© freshidea - stock.adobe.com

Ο ιστός των οστών αντιστοιχεί ιδιαίτερα σε σκληρό συνδετικό και υποστηρικτικό ιστό και σχηματίζει τον ανθρώπινο σκελετό. Υπάρχουν μεταξύ 208 και 212 οστών στο ανθρώπινο σώμα. Όλα αυτά μπορεί να προσβληθούν από ασθένειες. Μερικές από αυτές τις ασθένειες είναι ανάπτυξη ιστών. Αυτά τα νεοπλάσματα αντιστοιχούν είτε σε καλοήθεις είτε κακοήθεις όγκους οστών.

Το Chrondroblastoma είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών που είναι επίσης γνωστός στην ιατρική βιβλιογραφία ως Όγκος Codman είναι γνωστό. Ο καλοήθης όγκος αποτελεί περίπου το 5% όλων των καλοήθων όγκων. Συνήθως τα συμπτώματα του όγκου εμφανίζονται στη δεύτερη δεκαετία της ζωής.

Ο όγκος συνήθως αναπτύσσεται κατά την επιφύλιση μακρών σωληνοειδών οστών. Το πιο κοινό σημείο προέλευσης είναι το κάτω άκρο του οστού του μηρού. Τα χόνδρομα που κατασκευάζονται από ιστό οστών ή χόνδρου, οι οποίοι είναι επίσης καλοήθεις όγκοι οστών, συνδέονται στενά με το χονδροβλάστωμα.

αιτίες

Το Chrondroblastoma επηρεάζει κυρίως τους εφήβους και τους νεαρούς ενήλικες. Κατ 'αρχήν, είναι μια διαταραχή ανάπτυξης που προέρχεται από τα δευτερεύοντα κέντρα οστεοποίησης των επιφύσεων εντός μακρών σωληνοειδών οστών. Τα κέντρα οστεοποίησης αυτών των οστών προκύπτουν πριν από την οστεοποίηση της πλάκας ανάπτυξης και αντιστοιχούν στις ζώνες ιστού από τις οποίες πραγματοποιείται αργότερα η οστεοποίηση.

Τα κέντρα είναι επίσης γνωστά ως πυρήνες των οστών. Κατά κανόνα, τα οστά έχουν πολλούς πυρήνες οστεοποίησης που ξεκινούν τη διαδικασία οστεοποίησης σε διαφορετικούς χρόνους. Όσον αφορά όλα τα νεοπλάσματα, η αιτία ενός χονδροβλαστώματος είναι ουσιαστικά μια δυσλειτουργία ή δυσλειτουργία των διαδικασιών ανάπτυξης κυττάρων.

Οι γενετικές προθέσεις διαδραματίζουν καθοριστικό ρόλο σε αυτό. Ωστόσο, μια εσωτερική γενετική προδιάθεση για ανάπτυξη χονδροβλαστώματος δεν χρειάζεται απαραίτητα να οδηγήσει σε πραγματική εκπαίδευση. Οι εξωτερικοί παράγοντες ενεργοποιούν, για παράδειγμα, τις πραγματικές διαδικασίες ανάπτυξης.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα χονδροβλαστώματα είναι εξαιρετικά αργά αναπτυσσόμενοι όγκοι των οστών που προέρχονται από τα κέντρα οστεοποίησης των μακρών σωληνοειδών οστών. Προτιμούνται κατά προτίμηση στα οστά του μηρού. Οι περισσότεροι έφηβοι αναπτύσσουν χονδροβλαστώματα στη διαδικασία ανάπτυξης. Τα νεοπλάσματα συνήθως δεν προκαλούν συμπτώματα μέχρι τη δεύτερη δεκαετία της ζωής.

Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μεταξύ των ηλικιών 20 και 30 ετών. Αυτά τα παράπονα μπορεί να αντιστοιχούν σε πόνο, ο οποίος σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να εντοπιστεί σε συλλογές σε γειτονικές αρθρώσεις. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος, τόσο μεγαλύτερη είναι η βλάβη της άρθρωσης και μαζί της τα συμπτώματα του πόνου.

Σε μια συγκεκριμένη χρονική στιγμή, ο πόνος μπορεί να είναι τόσο σοβαρός που να επηρεάζονται οι κινητικές ικανότητες του ασθενούς. Τα συμπτώματα πόνου αυξάνονται ανάλογα με το φορτίο. Για αυτόν τον λόγο, ορισμένα άτομα που επηρεάζονται υιοθετούν μια ανακουφιστική στάση ενώ περπατούν ή στέκονται.

Οι διαδικασίες αναστολής της ανάπτυξης μπορούν επίσης να προκληθούν από τον όγκο. Το χονδροβλάστωμα είναι ουσιαστικά ένας καλοήθης όγκος, αλλά μπορεί να εμφανιστούν μεταστάσεις παρά αυτήν την ταξινόμηση. Οι μεταστάσεις αυτού του τύπου όγκου επηρεάζουν κυρίως τους πνεύμονες.

διάγνωση

Μετά τη λήψη της αναμνηστικής, ο γιατρός θα διατάξει μια απεικόνιση του σκελετού εάν υπάρχουν συμπτώματα. Όλα τα νεοπλάσματα φαίνονται στην απεικόνιση, αλλά συχνά δεν χαρακτηρίζονται σαφώς ως καλά ή κακοήθη. Η εξέταση ιστών ενδείκνυται γενικά για την ταξινόμηση νέου σχηματισμού οστών.

Αυτή η ταξινόμηση απαιτεί συνήθως βιοψία της πληγείσας περιοχής. Στην έρευνα, το χονδροβλάστωμα εμφανίζεται ως ένας έντονα οριοθετημένος όγκος κυττάρων που μοιάζουν με χονδροβλάστη και γιγαντιαίων κυττάρων. Για ασθενείς με χονδροβλαστώματα, η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από το εάν υπάρχουν μεταστάσεις στους πνεύμονες.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει πόνος στην περιοχή των αρθρώσεων που δεν μπορεί να αποδοθεί σε κάποια συγκεκριμένη αιτία, είναι απαραίτητο να ζητήσετε ιατρική συμβουλή. Άλλα προειδοποιητικά σημάδια που απαιτούν ιατρική διευκρίνιση είναι κινητικές διαταραχές και αυξανόμενη απροθυμία στη στάση του σώματος. Τα αντίστοιχα συμπτώματα αυξάνονται κατά τη διάρκεια της νόσου και υποδηλώνουν μια σοβαρή ασθένεια που πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σε κάθε περίπτωση. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει ιατρικό ιστορικό και διάφορες διαγνωστικές διαδικασίες για να προσδιορίσει εάν είναι χονδροβλάστωμα. Στη συνέχεια μπορεί να ξεκινήσει η κατάλληλη θεραπεία.

Εάν η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι μεταστάσεις αυξάνονται σε μέγεθος και αριθμό και μερικές φορές εξαπλώνονται στους πνεύμονες. Τα ασυνήθιστα συμπτώματα όπως πόνος, περιορισμένη κινητικότητα ή μούδιασμα στα άκρα πρέπει επομένως να διερευνηθούν αμέσως. Ομάδες κινδύνου όπως ασθενείς με γενετικές προθέσεις ή άτομα που έχουν εκτεθεί σε αυξημένη έκθεση σε ακτινοβολία θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Δεδομένου ότι τα χονδροβλαστώματα συνήθως σχηματίζονται μεταξύ των ηλικιών των είκοσι και τριάντα, επιπλέον προληπτικές εξετάσεις υποδεικνύονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η συμπτωματική θεραπεία με παυσίπονα δεν ενδείκνυται για χονδροβλαστώματα. Η θεραπεία επιλογής για όγκους οστών αντιστοιχεί στην επιδιόρθωση του καρκινικού ιστού. Αυτή η χειρουργικά μηχανική απόξεση ή απόξεση από το οστό πραγματοποιείται από τον χειρουργό με ένα αιχμηρό όργανο που έχει διαμορφωθεί για την ανατομική περιοχή εφαρμογής εντός των οστών.

Με αυτήν την κουρέτα, ο χειρουργός αφαιρεί τον ιστό του όγκου όσο το δυνατόν πληρέστερα και στη συνέχεια γεμίζει το ελάττωμα του ιστού με καρκινικά οστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιεί επίσης μια προσωρινή σφραγίδα τσιμέντου που σταθεροποιεί το ελάττωμα στον ιστό των οστών. Η σφραγίδα επιτρέπει την ταυτοποίηση και την εξάλειψη πιθανών υποτροπών σε πρώιμο στάδιο.

Δεδομένου ότι το χονδροβλάστωμα επηρεάζει κυρίως ασθενείς που μεγαλώνουν και βρίσκεται ιδιαίτερα συχνά κοντά στην άρθρωση, ο χειρουργός πρέπει συχνά να αφαιρέσει οποιοδήποτε τσιμέντο που μπορεί να χρησιμοποιηθεί μετά από δύο χρόνια το αργότερο. Αυτό απαιτεί μια δεύτερη επέμβαση στην οποία αφαιρείται η σφράγιση και η οπή του οστού γεμίζει με καρκινώδες οστό. Δεδομένου ότι οι υποτροπές εμφανίζονται σε δέκα έως τριάντα τοις εκατό όλων των περιπτώσεων, οι εξετάσεις παρακολούθησης πρέπει να παρακολουθούνται μετά την επέμβαση.

Εφόσον οι μαλακοί ιστοί δεν επηρεάζονται, χρησιμοποιείται μια εκτομή εκ των υστέρων για τη θεραπεία πιθανών υποτροπών. Μια εκ των υστέρων εκτομή είναι μια διαδικασία που αφαιρεί όχι μόνο τα πραγματικά ευρήματα αλλά και τον γειτονικό ιστό σε ένα κομμάτι με τον όγκο στην ίδια χειρουργική επέμβαση. Εάν, από την άλλη πλευρά, οι υποτροπές συνοδεύονται από εμπλοκή μαλακού ιστού, χρησιμοποιείται η μεγαλύτερη δυνατή εκτομή όγκου.

Για πολλούς ασθενείς με χονδροβλάστωμα, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια επιλογή για μεταστάσεις στους πνεύμονες. Ανάλογα με τις μεταστάσεις σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, ο θεράπων ιατρός αποφασίζει μεταξύ της φαρμακευτικής θεραπείας και της επεμβατικής αφαίρεσης των μεταστατικών εστιών.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στην περίπτωση του χονδροβλαστώματος, η πρόγνωση βασίζεται στο στάδιο της νόσου και στη θέση οποιωνδήποτε μεταστάσεων. Οι μεμονωμένοι όγκοι μπορούν συνήθως να αφαιρεθούν μόνιμα με χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές είναι επίσης δυνατή η ακτινοβολία ή η χημειοθεραπεία. Σε περίπτωση μεγαλύτερης προσβολής, η πρόγνωση εξαρτάται από το εάν επηρεάζονται τα όργανα. Η πλήρης αφαίρεση ενός χονδροβλαστώματος συνεπάγεται συχνά την αφαίρεση κομματιών οστών ή ολόκληρων άκρων. Επιπλέον, οι διαταραχές ανάπτυξης ή η βλάβη οργάνων που έχουν ήδη συμβεί συνήθως δεν μπορούν πλέον να διορθωθούν.

Η προοπτική μιας ζωής χωρίς συμπτώματα υπάρχει, αλλά μπορεί να υπάρχουν περιορισμοί στην ποιότητα ζωής. Ειδικά σε παιδιά και εφήβους πριν από την εφηβεία και σε ηλικιωμένους ασθενείς, η ίδια η ασθένεια σχετίζεται τόσο με κινδύνους όσο και με τη θεραπεία.

Εάν οι όγκοι έχουν ήδη διεισδύσει στους πνεύμονες, η πρόγνωση είναι μάλλον κακή. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί αμέσως σε ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία, κάτι που αποτελεί τεράστιο βάρος για το σώμα. Μετά τη θεραπεία, μπορεί να εμφανιστούν υποτροπές ή το αρχικό χονδροβλάστωμα προκαλεί περαιτέρω συμπτώματα. Απαιτείται στενή επιθεώρηση από γιατρό σε κάθε περίπτωση.

πρόληψη

Για τα χονδροβλαστώματα και άλλα νεοπλάσματα, η γενετική προδιάθεση παίζει ρόλο που δεν πρέπει να υποτιμάται. Αν και εξωτερικοί παράγοντες εμπλέκονται επίσης στο σχηματισμό όγκων, ούτε οι εσωτερικοί ούτε οι εξωτερικοί παράγοντες μπορούν να εξαλειφθούν πλήρως. Εάν υπάρχει αντίστοιχη προδιάθεση, θα πρέπει να γίνονται έλεγχοι του σκελετού. Ωστόσο, αυτοί οι έλεγχοι εκθέτουν τον σκελετό σε ακτινοβολία, η οποία ως εξωτερικός παράγοντας μπορεί να προάγει όγκους οστών.

Μετέπειτα φροντίδα

Η φυσική θεραπεία είναι μέρος της παρακολούθησης μετά τη χειρουργική αφαίρεση ενός χονδροβλαστώματος. Αυτό χρησιμοποιείται για την ενίσχυση των μυών και την αποκατάσταση της αρχικής λειτουργίας της προσβεβλημένης άρθρωσης. Υπάρχει συχνά μια τάση για τοπική υποτροπή. Για το λόγο αυτό, πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι.

Αυτά δείχνουν σε πρώιμο στάδιο εάν εμφανίζεται μια νέα προσβολή. Όσο πιο γρήγορα το αναγνωρίσει ο γιατρός, τόσο καλύτερα μπορεί να καταπολεμήσει τον όγκο. Μια εκ των υστέρων εκτομή χρησιμοποιείται συνήθως ως μέρος της θεραπείας παρακολούθησης. Εάν το τσιμέντο χρησιμοποιήθηκε σε άμεση γειτνίαση με την άρθρωση κατά τη λειτουργία ατόμων που εξακολουθούν να αναπτύσσονται, πρέπει να αφαιρεθεί το αργότερο μετά από δύο χρόνια, προκειμένου να αποφευχθούν δυσπλασίες.

Στη συνέχεια, ο γιατρός γεμίζει το ελάττωμα με καρκινικά οστά. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, οι ασθενείς μπορούν να ζήσουν χωρίς συμπτώματα μετά την επέμβαση. Υπάρχουν όμως και κίνδυνοι που αναμένονται, ειδικά στη φάση ανάπτυξης. Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος επιπλοκών για τους ηλικιωμένους. Η υπερφόρτωση της άρθρωσης πρέπει να αποφεύγεται κατά την επόμενη θεραπεία. Εδώ πρέπει να ακολουθήσουμε τις ακριβείς συστάσεις του γιατρού και του φυσιοθεραπευτή. Η ψυχοθεραπεία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για την ολιστική ευημερία του ασθενούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση των χονδροβλαστωμάτων, το πιο σημαντικό μέτρο αυτοβοήθειας είναι η άμεση αποσαφήνιση των προειδοποιητικών σημείων.Μια επίσκεψη γιατρού υποδεικνύεται μόλις παρατηρηθούν πόνοι στα οστά, περιορισμένη κινητικότητα και παρόμοια συμπτώματα.

Μετά τη διάγνωση της πάθησης, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εκτεταμένη θεραπεία. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία δημιουργούν σημαντική πίεση στο σώμα, ενδείκνυται ανάπαυση. Ιδιαίτερα τις πρώτες εβδομάδες και μήνες, πρέπει να αποφεύγεται η επίπονη σωματική δραστηριότητα. Διάφορες θεραπείες από την ομοιοπαθητική μπορούν να χρησιμοποιηθούν υπό ορισμένες συνθήκες.

Ωστόσο, αυτό πρέπει πρώτα να συζητηθεί με το γιατρό. Επιπλέον, μπορεί να είναι χρήσιμο να αλλάξετε τη διατροφή σας. Ανάλογα με τις απαιτήσεις του γιατρού, τα ερεθιστικά τρόφιμα, μεταξύ άλλων, πρέπει να αφαιρεθούν από το μενού. Συνιστάται επίσης να αποφεύγετε ορισμένα τρόφιμα που θα μπορούσαν να προωθήσουν την ανάπτυξη όγκων. Η ατομική δίαιτα συνδυάζεται καλύτερα σε συνεννόηση με έναν ειδικό ή έναν διατροφολόγο.

Μετά τη λήξη της θεραπείας, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να συμβουλεύεται τακτικά έναν γιατρό. Τα Chrondroblastomas έχουν σχετικά υψηλό κίνδυνο επανεμφάνισης. Αυτά πρέπει να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές.