Πλευρική συλλογή

ΕΝΑ Πλευρική συλλογή είναι συσσώρευση υγρού μεταξύ των πνευμόνων και του θωρακικού τοιχώματος. Προκαλεί αναπνευστικές δυσκολίες επειδή οι πνεύμονες δεν μπορούν να αναπτυχθούν κανονικά όταν αναπνέετε. Η πλευρική συλλογή είναι ένα σύμπτωμα διαφόρων ασθενειών.

Τι είναι η υπεζωκοτική συλλογή

Η πιο κοινή αιτία για υπεζωκοτική συλλογή είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, μια χρόνια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε οροθώρακα.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Η υπεζωκοτική συλλογή είναι μια συσσώρευση υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο. Οι πνεύμονες και το εσωτερικό τοίχωμα του θώρακα είναι επενδεδυμένα με τον υπεζωκότα (υπεζωκότα). Αυτό είναι ένα λεπτό στρώμα δέρματος που απαιτείται για να αναπτυχθούν οι πνεύμονες καθώς αναπνέετε και γλιστράτε κατά μήκος του τοιχώματος του στήθους σας.

Υπάρχει συνήθως μια πολύ μικρή ποσότητα υγρού μεταξύ των πλευρικών φύλλων των πνευμόνων και του στήθους. Ωστόσο, διάφορες ασθένειες προκαλούν αυτό το υγρό να αυξηθεί και να συσσωρευτεί στον υπεζωκοτικό χώρο.

Τα υγρά συντίθενται διαφορετικά ανάλογα με την ασθένεια. Γίνεται διάκριση μεταξύ αιματηρής υπεζωκοτικής συλλογής (αιμαθωραξίας) και ορού υπεζωκοτικής συλλογής (οροθώρακας), όπου «ορός» σημαίνει ότι η συνοχή του υγρού είναι παρόμοια με αυτή του ορού αίματος.

Υπάρχει επίσης η πυώδης υπεζωκοτική συλλογή (pyothorax) και η υπεζωκοτική συλλογή με λεμφικό υγρό (chylotorax). Το Thorax είναι ο ιατρικός όρος για το στήθος.

αιτίες

Κάθε τύπος υπεζωκοτικής συλλογής προκαλείται από διαφορετικές ασθένειες. Η πιο κοινή αιτία είναι η καρδιακή ανεπάρκεια, μια χρόνια ή οξεία καρδιακή ανεπάρκεια που μπορεί να οδηγήσει σε οροθώρακα. Η φλεγμονή του πλευρίτιδα ή των κακοήθων όγκων μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη του οροθώρακα.

Στην περίπτωση αιματηρής υπεζωκοτικής συλλογής, ένας τραυματισμός είναι συνήθως η αιτία. Πολύ σπάνια, σχηματίζεται όταν μολυνθεί ο υπεζωκότας. Εάν το υγρό είναι πυώδες, συνήθως προκαλείται από βακτηριακή πνευμονία που είναι ήδη πολύ προχωρημένη. Εάν η συλλογή αποτελείται από λεμφικό υγρό, μπορεί να υπάρχει νόσος των λεμφαδένων που εμποδίζει τη λεμφαδένα να στραγγίσει έτσι ώστε να συλλέγεται στον υπεζωκοτικό χώρο.

Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, στη λευχαιμία. Άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν υπεζωκοτική συλλογή είναι ο καρκίνος του μαστού, ο καρκίνος των ωοθηκών, ο καρκίνος του πνεύμονα και ο καρκίνος των νεφρών. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε δύσπνοια, ανώμαλους θορύβους αναπνοής, δυσκολίες στην αναπνοή και άγχος. Όμως ο πυρετός και ο πόνος στο στήθος δεν είναι επίσης ασυνήθιστοι.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

Ασθένειες με αυτό το σύμπτωμα

• Συγκοπή
• πλευρίτιδα
• Ηπατική ανεπάρκεια
• φυματίωση
• Η νόσος του Hodgkin

• πνευμονική λοίμωξη
• λευχαιμία
• Καρκίνος των νεφρών
• Πλευρικό μεσοθηλίωμα
• Πνευμονική εμβολή

• Καρκίνος του μαστού
• Καρκίνος ωοθηκών
• Καρκίνος του πνεύμονα
• Παγκρεατίτιδα
• Chylothorax

Διάγνωση & πορεία

Το κύριο σύμπτωμα της υπεζωκοτικής συλλογής είναι η δυσκολία στην αναπνοή. Ωστόσο, δεν εμφανίζονται έως ότου έχει ήδη συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα υγρού. Μικρότερες συλλογές συχνά δεν γίνονται αντιληπτές από εκείνους που επηρεάζονται.

Η υπεζωκοτική συλλογή σχηματίζεται αργά και μόνο σταδιακά ο ασθενής θα βιώσει δύσπνοια και πιθανώς πόνο, ειδικά κατά την άσκηση. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης τα συμπτώματα της ασθένειας που την προκάλεσαν. Ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει μια υποψία υπεζωκοτικής συλλογής ακούγοντας τους ήχους της αναπνοής και αγγίζοντας το στήθος.

Μια εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα), η οποία καθιστά το υγρό σαφώς αναγνωρίσιμο, παρέχει ασφάλεια για τη διάγνωση. Οι ακτινογραφίες και η υπολογιστική τομογραφία μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Για να μπορέσει να συναγάγει την υποκείμενη ασθένεια από την υπεζωκοτική συλλογή, ο γιατρός πρέπει να λάβει δείγμα του υγρού. Αυτό γίνεται μέσω παρακέντησης του υπεζωκότα, κατά την οποία μέρος του υγρού αφαιρείται από τον υπεζωκοτικό χώρο με σωληνίσκο και στη συνέχεια εξετάζεται.

Επιπλοκές

Οι πνευμονικοί κάλοι ειδικότερα μπορούν να θεωρηθούν ως επιπλοκή της υπεζωκοτικής συλλογής. Αυτά μπορεί να συμβούν και τα δύο εάν η υπεζωκοτική συλλογή έχει υποβληθεί σε θεραπεία από γιατρό ή εάν δεν έχει δοθεί θεραπεία. Οι λεγόμενοι υπεζωκοτικοί κάλοι είναι συγγενείς των υπεζωκοτικών φύλλων. Τις περισσότερες φορές, οι υπεζωκοτικοί κάλοι είναι επίσης πυκνωμένοι.

Εάν η υπεζωκοτική συλλογή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της πνευμονίας (πνευμονία), μπορεί επίσης να μολυνθεί. Αυτή είναι επίσης μια πιθανή επιπλοκή της υπεζωκοτικής συλλογής. Μια μολυσμένη υπεζωκοτική συλλογή αναφέρεται τεχνικά ως "περίπλοκη υπεζωκοτική συλλογή". Υπάρχει επίσης ο κίνδυνος η μολυσμένη υπεζωκοτική συλλογή να εξαφανιστεί.

Εάν υπάρχει μια τέτοια πυώδης λοίμωξη, αναφέρεται ως υπεζωκοτικό εμπύημα. Εάν ο ασθενής λάβει ιατρική θεραπεία εγκαίρως, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι χαμηλότερος. Η δυσκολία στην αναπνοή, που είναι σύμπτωμα της υπεζωκοτικής συλλογής, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Ένα παράδειγμα αυτού είναι ο φόβος που εμφανίζεται στον ασθενή και ο οποίος εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα σοβαρής δύσπνοιας.

Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί μέριμνα για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής αναπνέει βαθιά παρά τον πόνο που προκαλείται από την υπεζωκοτική συλλογή. Εάν αυτό δεν συμβεί, οι πνεύμονες μπορεί στη συνέχεια να μολυνθούν, εάν δεν υπάρχει ήδη.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση υπεζωκοτικής συλλογής, πρέπει πάντα να ζητείται η γνώμη του γιατρού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές χωρίς θεραπεία και ως εκ τούτου πρέπει πάντα να εξετάζεται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Κατά κανόνα, ένας γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν η υπεζωκοτική συλλογή προκαλεί δυσκολία στην αναπνοή ή δύσπνοια. Θα πρέπει επίσης να ζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν το σώμα σας είναι λιγότερο ανθεκτικό ή εάν είστε συνεχώς κουρασμένοι. Η δυσκολία στην αναπνοή μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης. Εάν αυτά τα παράπονα είναι πολύ σοβαρά ή εάν ο ενδιαφερόμενος χάσει τη συνείδησή του, μπορεί επίσης να κληθεί ιατρός έκτακτης ανάγκης.

Η ιατρική θεραπεία πρέπει επίσης να χορηγείται εάν η υπεζωκοτική συλλογή προκαλεί πνευμονία. Αυτή είναι μια πολύ σοβαρή κατάσταση για το σώμα και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Αυτή η φλεγμονή εκδηλώνεται με πόνο κατά την αναπνοή. Το άτομο που επηρεάζεται μπορεί επίσης να συμβουλευτεί έναν γιατρό εάν έχει κρίσεις πανικού ή εφίδρωση λόγω αναπνευστικών δυσκολιών. Εδώ ο ασθενής μπορεί επίσης να απευθυνθεί σε ψυχολόγο. Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, τα περισσότερα παράπονα μπορεί να περιοριστούν.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία μιας υπεζωκοτικής συλλογής εξαρτάται από τις αιτίες της. Εάν έχει ήδη συλλεχθεί μεγάλη ποσότητα υγρού έτσι ώστε να εμποδίζεται η αναπνοή, ο γιατρός θα τρυπήσει τον υπεζωκοτικό χώρο μία ή περισσότερες φορές για να μειώσει τη συλλογή.

Αυτό το μέτρο παρέχει ήδη ανακούφιση από τα οξέα συμπτώματα. Εάν δημιουργηθεί νέο υγρό ξανά και ξανά και πολύ γρήγορα, υπάρχει η πιθανότητα εισαγωγής αποχέτευσης στο στήθος. Για το σκοπό αυτό, ο λεγόμενος σωλήνας αποστράγγισης τοποθετείται μόνιμα στον υπεζωκοτικό χώρο, συνήθως μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος, και οδηγείται προς τα έξω, έτσι ώστε το νέο σχηματισμένο υγρό να μπορεί να αποστραγγιστεί ξανά.

Επιπλέον, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί σε κάθε περίπτωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της θεραπείας, η υπεζωκοτική συλλογή μπορεί να επηρεαστεί ευνοϊκά από φυσικά μέτρα. Τα περιτυλίγματα του μαστού, οι ασκήσεις αναπνοής ή η ακτινοβολία θερμότητας είναι χρήσιμα, για παράδειγμα. Μία χειρουργική επιλογή είναι η θωρακοσκόπηση. Χρησιμοποιείται όταν οι βακτηριακές λοιμώξεις έχουν προκαλέσει την υπεζωκοτική συλλογή και έχουν προκαλέσει σοβαρές προσκολλήσεις και υπερχείλιση στον υπεζωκότα.

Οι προσκολλήσεις απομακρύνονται με ενδοσκοπική διαδικασία έτσι ώστε οι πνεύμονες να μπορούν να αναρρώσουν γρήγορα. Εάν η υποκείμενη ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί, εξακολουθεί να υπάρχει η επιλογή της υπεζωκότητας. Εδώ, ο υπεζωκότας των πνευμόνων και του υπεζωκότα κολλούν μαζί με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής, έτσι ώστε να μην συλλέγεται άλλο υγρό εκεί.

Προοπτικές και προβλέψεις

Κατά κανόνα, η υπεζωκοτική συλλογή προκαλεί δυσκολίες στην αναπνοή. Αυτά μπορεί να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία και να οδηγήσουν σε κρίσεις πανικού σε πολλούς ασθενείς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζονται επίσης ανώμαλοι και δυνατοί θόρυβοι αναπνοής, έτσι ώστε η ασθένεια να μπορεί να διαγνωστεί σχετικά εύκολα.

Το σύμπτωμα οδηγεί συχνά σε πνευμονία, η οποία εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς. Οι περισσότεροι άνθρωποι που πάσχουν πάσχουν από οξεία δύσπνοια. Αυτό δεν πρέπει να συμβεί μόνιμα, αλλά μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικό και άβολο, ειδικά σε καταστάσεις άγχους ή όταν κοιμάστε. Συνήθως, δεν είναι δυνατόν για τον ασθενή να κάνει σωματικές δραστηριότητες, γεγονός που μειώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής.

Σε περίπτωση υπεζωκοτικής συλλογής, η πρώτη θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και δεν οδηγεί σε περαιτέρω συμπτώματα. Μετά από αυτό, ωστόσο, η υποκείμενη ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί. Κατά κανόνα, αυτό απαιτεί ενδοσκοπική διαδικασία και χρήση φαρμάκων. Το προσδόκιμο ζωής δεν περιορίζεται εφόσον η θεραπεία της υπεζωκοτικής συλλογής πραγματοποιείται νωρίς.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα για δύσπνοια και πνευμονικά προβλήματα

πρόληψη

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε συγκεκριμένα την υπεζωκοτική συλλογή επειδή προκαλείται από ασθένειες. Ωστόσο, εάν αντιμετωπίζετε δυσκολίες στην αναπνοή όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ασθένειες, συνιστάται να διευκρινίσετε τα αίτια το συντομότερο δυνατό, έτσι ώστε οποιαδήποτε υπεζωκοτική συλλογή να μπορεί να αντιμετωπιστεί εγκαίρως.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Προκειμένου να διασφαλιστεί η επιτυχία της θεραπείας και να αποφευχθούν τυχόν συνέπειες (όπως ένας ινοθώρακας ή πνευμονία), συνιστάται να κάνετε ασκήσεις αναπνευστικής θεραπείας μόνοι σας πολλές φορές την ημέρα.

Πρώτα πρέπει να εκπαιδευτεί ένας φυσιολογικός αναπνευστικός ρυθμός. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής τοποθετεί και τα δύο χέρια στο στομάχι του. Τώρα εισπνεύστε βαθιά μέσα από τη μύτη. Η προσπάθεια γίνεται για να κατευθύνετε τον αέρα κάτω από τα χέρια σας στο στομάχι. Στη συνέχεια, η εκπνοή μέσω του στόματος διαρκεί περίπου δύο φορές περισσότερο από την εισπνοή. Υπάρχει τώρα μια μικρή παύση για αναπνοή, η οποία κάνει αυτόματα την επόμενη αναπνοή βαθύτερη. Αυτό επαναλαμβάνεται περίπου πέντε έως έξι φορές. Για να αποφευχθεί η ζάλη από την υψηλή πρόσληψη οξυγόνου, γίνεται ένα σύντομο διάλειμμα με ρηχές, φυσιολογικές αναπνοές. Εάν αυτό λειτουργεί καλά, η θέση των χεριών, και συνεπώς η κατεύθυνση της αναπνοής, μπορεί να ποικίλλει (για παράδειγμα στις πλευρές ή κάτω από το στήθος για τη βελτίωση της κινητικότητας του στήθους). Αυτή η άσκηση βελτιώνει την ελαστικότητα και τον αερισμό των πνευμόνων.

Προκειμένου να αυξηθεί επιπλέον η παροχή οξυγόνου, η παύση μεταξύ εισπνοής και εκπνοής μπορεί να μετατοπιστεί. Με τη λεγόμενη μέθοδο 4-7-8, για παράδειγμα, ο ασθενής μετράει τέσσερις στο μυαλό του κατά την εισπνοή, στη συνέχεια κρατά την αναπνοή του ενώ μετράει σε επτά (αυτό δίνει στον οργανισμό περισσότερο χρόνο για την ανταλλαγή αερίων στις κυψελίδες) , και εκπνέει καθώς μετράει σε οκτώ. Και πάλι, αυτό επαναλαμβάνεται πέντε έως έξι φορές.

Υπάρχει επίσης μια ευρεία επιλογή εκπαιδευτών αναπνοής (για παράδειγμα το Triflo) που μπορούν να έχουν θετική επίδραση στην ανάρρωση.