Σύνδρομο Cushing (υπερκορτιζόλη)

ο Σύνδρομο Cushing ή το Υπερκορτιζόλιος είναι μια κατάσταση που προκαλείται από υψηλά επίπεδα κορτιζόλης στο σώμα. Συνδέεται με διάφορες εμφανείς αλλαγές στην εμφάνιση και με τη δυσλειτουργία του σώματος. Το σύνδρομο Cushing χρειάζεται θεραπεία καθώς εξελίσσεται και χωρίς θεραπεία γίνεται απειλητική για τη ζωή.

Τι είναι το σύνδρομο Cushing;

Το σύνδρομο Cushing είναι μια κατάσταση στην οποία η αύξηση των επιπέδων κορτιζόλης προκαλεί πολλά διαφορετικά συμπτώματα. Η κορτιζόλη είναι μια ορμόνη που παράγεται στον φλοιό των επινεφριδίων. Γίνεται διάκριση μεταξύ του ενδογενούς (που προέρχεται από το σώμα) και του εξωγενούς (εξωτερικά προκαλούμενου) συνδρόμου Cushing.

Στο σύνδρομο ενδογενούς Cushing, ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει περισσότερη κορτιζόλη από ό, τι χρειάζεται το σώμα λόγω παθολογικών αλλαγών. Το σύνδρομο εξωγενούς Cushing προκαλείται εξωτερικά όταν το σώμα διαθέτει γλυκοκορτικοειδή (κορτιζόνη) ή ACTH ως μέρος μιας θεραπείας για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Το ACTH είναι μια ορμόνη που διεγείρει τον φλοιό των επινεφριδίων για να παράγει περισσότερη κορτιζόλη.

Εάν υπάρχει μόνιμη περίσσεια κορτιζόλης στο σώμα, εμφανίζονται τα τυπικά συμπτώματα του συνδρόμου Cushing με αλλαγές στην εμφάνιση και διάφορες λειτουργικές διαταραχές. Το σύνδρομο Cushing είναι μια σπάνια ασθένεια, με μόνο 3-4 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα ετησίως.

αιτίες

Η αιτία του συνδρόμου Cushing είναι πάντα η περίσσεια της ορμόνης κορτιζόλης. Στην περίπτωση του εξωγενούς συνδρόμου Cushing, η χορήγηση φαρμάκων είναι υπεύθυνη, τα οποία χορηγούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα ως μέρος μιας θεραπείας.

Αυτά είναι φάρμακα που περιέχουν κορτιζόλη, τα οποία λαμβάνονται, για παράδειγμα, για χρόνια φλεγμονή, μετά από μεταμοσχεύσεις ή για αυτοάνοσες ασθένειες. Εάν το φάρμακο διακοπεί μετά από επιτυχημένη θεραπεία, τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν.

Το σύνδρομο ενδογενούς Cushing προκαλείται από υπερπαραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης στο σώμα. Υπάρχουν, με τη σειρά τους, διάφοροι λόγοι για αυτήν την αυξημένη απελευθέρωση κορτιζόλης. Μια κοινή αιτία του ενδογενούς συνδρόμου Cushing είναι ένας όγκος στην υπόφυση. Μερικοί τύποι καρκίνου του πνεύμονα και όγκων των επινεφριδίων μπορούν επίσης να προκαλέσουν.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το πρώτο σύμπτωμα του συνδρόμου Cushing είναι συχνά μια αλλαγή στην κατανομή του λίπους στο σώμα: το λίπος εναποτίθεται όλο και περισσότερο στο πρόσωπο ("πρόσωπο πανσελήνου"), ο λαιμός παχύνεται ("λαιμός βουβάλου") και η περιφέρεια της μέσης αυξάνεται. Τα χέρια και τα πόδια είναι ελαφρώς μυώδη και φαίνονται πολύ λεπτά σε σύγκριση με τον κορμό. Με αυξημένη αποθήκευση λίπους, το σωματικό βάρος αυξάνεται, η μυϊκή μάζα και συνεπώς η μυϊκή δύναμη μειώνεται.

Η αυξημένη απελευθέρωση κορτιζόλης μπορεί να επηρεάσει την οστική πυκνότητα, τα οστά γίνονται εύθραυστα και σπάνε πιο εύκολα. Αυτό προκαλεί συχνά πόνο στα οστά και την πλάτη. Δεν είναι ασυνήθιστο να αναπτύσσεται σακχαρώδης διαβήτης λόγω υπερκορτιζόλης: Σημάδια αυτού είναι η μεγάλη δίψα και η αυξημένη παραγωγή ούρων. Οι πονοκέφαλοι και η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι επίσης συχνές στο σύνδρομο Cushing.

Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται σε πολλές περιπτώσεις μέσω ακμής, διαταραχών επούλωσης πληγών, της αυξημένης εμφάνισης μώλωπες και πολλών μαλλιών σώματος στις γυναίκες. Το δέρμα γίνεται λεπτότερο και οι κόκκινες ραβδώσεις μπορούν να σχηματιστούν στην κοιλιά, τους γοφούς και τις μασχάλες που μοιάζουν με ραγάδες κατά την εγκυμοσύνη.

Οι διαταραχές του εμμηνορροϊκού κύκλου αναπτύσσονται στις γυναίκες και η εμμηνόρροια μπορεί επίσης να σταματήσει εντελώς. Οι άνδρες συχνά υποφέρουν από στυτική δυσλειτουργία, τα παιδιά συχνά εμφανίζουν αναστατωμένη ανάπτυξη με ταυτόχρονη παχυσαρκία. Σε πολλές περιπτώσεις, η κατάθλιψη, οι επιθέσεις άγχους, οι έντονες αλλαγές στη διάθεση και η αυξημένη ευαισθησία σε λοιμώξεις συνοδεύουν την ασθένεια.

Διάγνωση & πορεία

Τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing είναι πολύ διαφορετικά. Η διάγνωση γίνεται συχνά μόνο μετά από χρόνια, καθώς τα συμπτώματα αναπτύσσονται μόνο σταδιακά και δεν είναι άμεσα αναγνωρίσιμα.

Είναι τυπικά η αύξηση βάρους, η υψηλή αρτηριακή πίεση και συμπτώματα παρόμοια με αυτά που εμφανίζονται στον διαβήτη, δηλαδή αυξημένη δίψα και συχνή ούρηση. Με την πάροδο του χρόνου, το σώμα αλλάζει στην εμφάνιση. Το πρόσωπο γίνεται πιο στρογγυλό και συνήθως κοκκινίζει, λίπος συσσωρεύεται στο λαιμό και αναπτύσσεται ο λεγόμενος βουβάλου ή ταύρος.

Η μυϊκή δύναμη μειώνεται και εμφανίζεται πόνος στην πλάτη. Οι άνδρες έχουν συχνά προβλήματα με την ισχύ, οι γυναίκες δεν έχουν εμμηνόρροια και υπάρχει αυξημένη τρίχα σώματος. Μπορεί να εμφανιστούν πέτρες στα νεφρά, οστεοπόρωση και καρδιακή ανεπάρκεια. Ψυχολογικές αλλαγές είναι επίσης δυνατές. Μερικοί άνθρωποι έχουν κρίσεις άγχους, κατάθλιψη ή αλλαγές στη διάθεση.

Η διάγνωση του συνδρόμου Cushing μπορεί να γίνει με βεβαιότητα μόνο μέσω διαφόρων εργαστηριακών εξετάσεων. Κατά κανόνα, το σάλιο, το αίμα και τα ούρα εξετάζονται με ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις. Χρησιμοποιούνται επίσης μέθοδοι απεικόνισης όπως υπερηχογραφία (υπερηχογράφημα), υπολογιστική τομογραφία (εικόνες φετών) και σπινθηρογραφία (εικόνες με μέσο αντίθεσης). Εάν το σύνδρομο Cushing δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση μακροπρόθεσμα.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα του συνδρόμου Cushing εμφανίζονται ως παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κορτιζόνη. Αυτή είναι η εξωγενής μορφή της νόσου που προκαλείται από το εξωτερικό. Γίνεται ανησυχητικό εάν τα συμπτώματα υπερβαίνουν την έκταση που ανακοίνωσε ο θεράπων ιατρός.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ο γιατρός θα μειώσει αργά τη δόση. Η αιτία των αυξημένων συμπτωμάτων θα μπορούσε επίσης να προέλθει από ένα πρόσθετο φάρμακο που παίρνει ο ασθενής χωρίς να το γνωρίζει ο γιατρός. Προκειμένου να αποφευχθούν ασυμβατότητες, οι πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα στην αναμνηστική πρέπει να είναι πλήρεις.

Εάν ένα έως τότε υγιές άτομο εμφανίσει τυπικά συμπτώματα Cushing, μια επίσκεψη στο γιατρό είναι αναπόφευκτη. Εάν υπάρχει υποψία Cushing, ο γενικός ιατρός θα σας παραπέμψει σε έναν ενδοκρινολόγο. Χρησιμοποιούν δοκιμές, απεικονίσεις και φυσικές εξετάσεις για τη διάγνωση της αιτίας για τα συμπτώματα. Εάν η αιτία είναι ένας όγκος που οδηγεί σε αυξημένη παραγωγή κορτιζόλης, ο ενδοκρινολόγος θα συμβουλεύσει τη χειρουργική επέμβαση και στη συνέχεια θα ξεκινήσει την κατάλληλη θεραπεία.

Το σύνδρομο Cushing χωρίς θεραπεία μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Σημαντικά συστήματα σώματος βρίσκονται σε ανισορροπία σε αυτήν την ασθένεια. Χωρίς θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής. Επομένως, η επίσκεψη στο γιατρό δεν πρέπει να αναβληθεί. Με την έγκαιρη θεραπεία, η πρόγνωση είναι θετική στις περισσότερες περιπτώσεις.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο Cushing εξαρτάται από την αιτία. Ο στόχος είναι πάντα να ομαλοποιηθεί το αυξημένο επίπεδο κορτιζόλης έτσι ώστε οι φυσικές αλλαγές που προκαλούνται να υποχωρήσουν. Στο σύνδρομο εξωγενούς Cushing, τα ενεργοποιητικά φάρμακα διακόπτονται βήμα προς βήμα ή, εάν είναι ακόμη απαραίτητα θεραπευτικά, τουλάχιστον μειώνονται.

Στο σύνδρομο ενδογενούς Cushing, πρέπει να εξαλειφθεί η αιτία της υπερπαραγωγής κορτιζόλης. Η χειρουργική επέμβαση είναι συχνά απαραίτητη για την απομάκρυνση του όγκου που τον προκάλεσε και μερικές φορές χρησιμοποιείται ακτινοβολία. Εάν υπάρχει όγκος απευθείας στα επινεφρίδια, μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε έναν ή και τους δύο επινεφριδικούς αδένες. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να πάρει ορμόνες για τη ζωή (υποκατάσταση ορμονών).

Εάν μια επέμβαση δεν είναι δυνατή για ορισμένους λόγους, φάρμακα που αναστέλλουν το σχηματισμό κορτιζόλης μπορούν να βοηθήσουν. Μερικές φορές αυτά τα φάρμακα χορηγούνται επίσης στη φάση προετοιμασίας πριν από μια επέμβαση. Μετά τη θεραπεία του συνδρόμου Cushing, το επίπεδο κορτιζόλης πρέπει να ελέγχεται τακτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πορεία της νόσου του συνδρόμου Cushing εξαρτάται από την αιτία και τον χρόνο έναρξης της θεραπείας. Εάν το σύνδρομο προκαλείται από τη χορήγηση φαρμάκων με υψηλή περιεκτικότητα σε κορτιζόλη, τα συμπτώματα ανακουφίζονται αμέσως όταν διακοπεί το φάρμακο. Μετά από μερικές εβδομάδες, το σύνδρομο Cushing θεωρείται θεραπευμένο, καθώς η περίσσεια κορτιζόλης έχει αφαιρεθεί από το σώμα και απεκκρίνεται. Είναι μια παρενέργεια των φαρμάκων που χορηγήθηκαν ως μέρος της μακροχρόνιας θεραπείας.

Εάν η ασθένεια προκαλείται από καρκίνωμα, η ανάρρωση εξαρτάται από τη θέση του σχηματισμού όγκου, τον χρόνο διάγνωσης και την έναρξη της θεραπείας. Εάν το καρκίνωμα ανιχνευθεί νωρίς, οι πιθανότητες επιτυχίας για θεραπεία είναι καλές. Εάν ένας υπάρχων όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί περαιτέρω στον οργανισμό, οι πιθανότητες ανάκαμψης μειώνονται. Οι προοπτικές για βρογχικό καρκίνωμα είναι πολύ κακές. Από την άλλη πλευρά, το καρκίνωμα των νεφρών μπορεί να οδηγήσει σε θεραπεία εάν αφαιρεθεί εγκαίρως.

Στην περίπτωση καλοήθους έλκους στην περιοχή της υπόφυσης, οι πιθανότητες θεραπείας για το σύνδρομο Cushing πρέπει να ταξινομηθούν ως καλές. Η δραστηριότητα της υπόφυσης περιορίζεται σοβαρά από το έλκος. Εάν ο όγκος αναγνωριστεί εγκαίρως, μπορεί να αντιμετωπιστεί και να αφαιρεθεί. Ως αποτέλεσμα, η υπόφυση συνεχίζει τη φυσική της λειτουργία και ο ασθενής βιώνει θεραπεία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Κάποιος μπορεί να αποτρέψει μόνο το εξωγενές σύνδρομο Cushing. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με φάρμακα που περιέχουν κορτιζόλη, εάν το επίπεδο κορτιζόλης ελέγχεται τακτικά, μπορεί να ανιχνευθεί αμέσως μια αύξηση και να ληφθεί δράση εγκαίρως. Η πρόληψη κατά του ενδογενούς συνδρόμου Cushing δεν είναι δυνατή.

Μετέπειτα φροντίδα

Ορισμένα μέτρα και επιλογές για παρακολούθηση παρακολούθησης είναι διαθέσιμα σε όσους πάσχουν από υπερκορτιζόλη, όπου συνήθως εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ακριβή αιτία της νόσου, έτσι ώστε να μπορούν να γίνουν γενικές προβλέψεις. Ωστόσο, η ασθένεια πρέπει να αναγνωριστεί πολύ νωρίς για να αποφευχθούν θανατηφόρες επιπλοκές ή περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων.

Με την υπερκορτιζόλη, το άτομο που πάσχει πρέπει επομένως να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα και σημεία και να θεραπεύσει την ασθένεια. Εάν ο υπερκορτιζόλιος προκαλείται από φαρμακευτική αγωγή, αυτές πρέπει να σταματήσουν. Ωστόσο, πρέπει να πραγματοποιείται πάντοτε ιατρική παρακολούθηση.

Σε περίπτωση αλληλεπιδράσεων ή αβεβαιότητας, πρέπει πρώτα να επικοινωνήσετε πρώτα με έναν γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι χειρουργικές επεμβάσεις είναι επίσης απαραίτητες για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της υπερκορτιζόλης. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ενδιαφερόμενος πρέπει σίγουρα να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του.

Η άσκηση και άλλες σωματικές ή αγχωτικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται. Κατά τη λήψη ορμονών, βεβαιωθείτε ότι η δοσολογία είναι σωστή και ότι λαμβάνονται τακτικά. Δεν μπορεί να προβλεφθεί παγκοσμίως εάν αυτή η ασθένεια θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η δυνατότητα να βοηθηθούν οι άνθρωποι να βοηθήσουν τον εαυτό τους δεν είναι δυνατή με το σύνδρομο Cushing με άμεση επίδραση στην πορεία της νόσου. Το επίκεντρο της καθημερινής υποστήριξης για τον εαυτό σας πρέπει επομένως να είναι η ψυχική και συναισθηματική σας ευεξία.

Η ζωή με την ασθένεια πρέπει να προσαρμόζεται και να βελτιστοποιείται στις δεδομένες δυνατότητες. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, μια ισορροπημένη διατροφή και ένα σταθερό κοινωνικό περιβάλλον είναι ευεργετικά. Η λήψη βοήθειας από άτομα που βρίσκονται σε άμεση γειτνίαση πρέπει να είναι απαλλαγμένη από αναστολές, χωρίς να ζητάτε πάρα πολλά από άλλους.

Η θεραπευτική υποστήριξη είναι χρήσιμη σε περίπτωση ψυχολογικών προβλημάτων. Επιπλέον, μπορούν να αναπτυχθούν στρατηγικές συμπεριφοράς που μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά όταν αντιμετωπίζουν δύσκολες καταστάσεις. Η ανταλλαγή ιδεών με άτομα που έχουν την ίδια διάγνωση μπορεί επίσης να είναι ευεργετική. Με αμοιβαίες συμβουλές και συμβουλές για το πώς να αντιμετωπίσετε καλύτερα την ασθένεια, αυτό μπορεί να φέρει ανακούφιση.

Μια καλή και ασφαλής αυτοπεποίθηση είναι πολύ χρήσιμη στην καθημερινή ζωή, ειδικά σε επαφή με το κοινό. Προκειμένου να προετοιμαστεί για τις εξελίξεις της νόσου, πρέπει να πραγματοποιηθεί μια ολοκληρωμένη ανταλλαγή πληροφοριών μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Εναλλακτικά, η έλλειψη γνώσεων μπορεί να αποκτηθεί μέσω μελετών ή ειδικής βιβλιογραφίας. Αυτό βοηθά στην αποφυγή εκπλήξεων και στην προετοιμασία για δυσάρεστες καταστάσεις.