Ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθητεκτομή

Οπως και ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθητεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπεριδρωσίας. Αυτό συνεπάγεται τη διάσπαση των γαγγλίων που ανήκουν στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.

Τι είναι η ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθηκτομή;

Ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθητεκτομή (ETS) είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερβολικής εφίδρωσης (υπεριδρωσία). Επιπλέον, οι περιφερικές κυκλοφορικές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν με αυτήν τη χειρουργική επέμβαση.

Το συμπαθητικό νευρικό σύστημα αποτελεί μέρος του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Από αυτόν εσύ. ένα. Σήματα που αποστέλλονται στα αιμοφόρα αγγεία και τους ιδρωτοποιούς αδένες που αποτελούν μέρος της περιφερειακής κυκλοφορίας της επιφάνειας του ανθρώπινου σώματος.

Η προέλευση των υπεύθυνων νευρικών ινών βρίσκεται σε μικρές συλλογές νευρικών κυττάρων. Αυτά ονομάζονται γάγγλια και τακτοποιούνται κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Ο συμπαθητικός κορμός σχηματίζεται από την αλυσίδα των γαγγλίων. Η πορεία του εκτείνεται από τα σπονδυλικά σώματα στο λαιμό έως την οσφυϊκή μοίρα.

Κόβοντας τους νευρικούς κόμβους, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί επιτυχώς ορισμένες μορφές υπεριδρωσίας, οι οποίες οδηγούν σε υπερβολική εφίδρωση. Ενώ σε παλαιότερες εποχές ήταν απαραίτητες κυρίως σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις με αντίστοιχους λειτουργικούς κινδύνους, σήμερα η ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθητεκτομή θεωρείται η καλύτερη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας. Έχει πλέον αντικαταστήσει εντελώς την κλασική συμπαθητεκτομή, η οποία απαιτούσε μακρά παραμονή στο νοσοκομείο.

Λειτουργία, αποτέλεσμα και στόχοι

Η ενδοσκοπική transthoracic συμπαθητεκτομή χρησιμοποιείται κυρίως για σοβαρή υπεριδρωσία του προσώπου ή των χεριών για τα οποία άλλες μέθοδοι θεραπείας είναι ανεπιτυχείς. Το ETS είναι μία από τις ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις και θεωρείται σχετικά χαμηλού κινδύνου.

Η μέθοδος έχει βελτιωθεί σταθερά τα τελευταία χρόνια και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει ως αποτέλεσμα τη θεραπεία υπερβολικής εφίδρωσης. Ειδικά τα άτομα που πάσχουν από συνδυασμό ιδρώτα χεριών και ποδιών μπορούν επίσης να ελπίζουν για βελτίωση στον ιδρώτα ποδιών μέσω της επέμβασης. Αντιθέτως, η ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθητεκτομή δεν είναι κατάλληλη για τη θεραπεία απομονωμένου ιδρώτα ποδιών. Η θεραπεία της πρέπει να πραγματοποιείται με οσφυϊκή συμπαθητεκτομή στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με την ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθητεκτομή, είναι δυνατή η πρόσβαση στα γάγγλια στην κοιλότητα του στήθους χωρίς σημαντικούς κινδύνους. Τα γάγγλια είναι υπεύθυνα για την έκκριση ιδρώτα στο πρόσωπο, τα χέρια και τις μασχάλες. Ιδιαίτερα με τον ιδρώτα στη μασχάλη, τα χειρουργικά αποτελέσματα είναι εξαιρετικά. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναμένεται να βελτιώσουν την κατάστασή τους με το ETS.

Στην αρχή της ενδοσκοπικής διαθωρακικής συμπαθητεκτομής, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία. Για να μην παραμείνουν ορατές ουλές, ο χειρουργός δημιουργεί την πρόσβαση μέσω μιας μικρής τομής του δέρματος στην περιοχή της μασχάλης. Για να εισαχθεί το χειρουργικό ενδοσκόπιο, μια μικρή ποσότητα διοξειδίου του άνθρακα εισάγεται επίσης στην κοιλότητα του θώρακα του ασθενούς εκ των προτέρων. Με τη βοήθεια του ειδικού ενδοσκοπίου, το οποίο αναπτύχθηκε ειδικά για αυτήν τη χειρουργική μέθοδο, ο γιατρός είναι σε θέση να εντοπίσει τα αντίστοιχα νευρικά γάγγλια.

Αυτά κόβονται ή διακόπτονται με ρεύμα υψηλής συχνότητας. Αυτό ακολουθείται από απορρόφηση του διοξειδίου του άνθρακα. Το τραύμα κλείνεται ξανά με υλικό ράμματος που μπορεί να απορροφηθεί εκ νέου. Ο χειρουργός στη συνέχεια εκτελεί την ίδια διαδικασία στην άλλη πλευρά του θώρακα. Η όλη διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά και στις δύο πλευρές του σώματος. Κατά κανόνα, ο ασθενής μπορεί να φύγει από την κλινική μετά από λίγες μόνο ημέρες και να συνεχίσει τις συνήθεις δραστηριότητές του.

Δεδομένου ότι οι περισσότεροι γιατροί αποφεύγουν να λειτουργούν και στις δύο πλευρές του θώρακα σε μία ημέρα, δύο χειρουργικές επεμβάσεις συνήθως πρέπει να πραγματοποιούνται σε απόσταση αρκετών εβδομάδων. Ωστόσο, αυτό έχει το μειονέκτημα δύο γενικής αναισθησίας. Το κόστος για την ενδοσκοπική διαθωρακική συμπαθητεκτομή καλύπτεται συνήθως από τις νόμιμες εταιρείες ασφάλισης υγείας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι

Ο κίνδυνος επιπλοκών με το ETS θεωρείται σχετικά χαμηλός. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν ταλαιπωρίες που οδηγούν σε μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Το σύνδρομο Horner είναι μία από τις μεγαλύτερες επιπλοκές. Αυτό προκαλείται από έναν τραυματισμό του γαγγλίου του αστρικού και συχνά οδηγεί σε μια μονόπλευρη ασυμμετρία του προσώπου. Αυτό οδηγεί σε γέρνοντας βλέφαρο. Ωστόσο, με τον ακριβή προσδιορισμό των γαγγλίων, αυτό το πρόβλημα μπορεί εύκολα να αποφευχθεί.

Μια άλλη επιπλοκή είναι ο πνευμοθώρακας που προκαλείται από υπολείμματα διοξειδίου του άνθρακα ή αέρα μεταξύ του θωρακικού τοιχώματος και των πνευμόνων. Πιθανοί λόγοι είναι ένας μικρός τραυματισμός των πνευμόνων ή η ανεπαρκής αναρρόφηση του αερίου. Εάν πρόκειται για έναν μικρό πνευμοθώρακα, δεν απαιτείται θεραπεία καθώς θα εξαφανιστεί μόνη της μετά από μία ή δύο ημέρες. Εάν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει ένας μεγαλύτερος πνευμοθώρακας, κάτι που συμβαίνει σπάνια, αναρροφάται χρησιμοποιώντας μια αποχέτευση για μία έως δύο ημέρες. Αυτή η επιπλοκή μπορεί επίσης να αποφευχθεί συνήθως με τη φροντίδα κατά την αναρρόφηση του αερίου ή την εισαγωγή των ιατρικών εργαλείων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ενδοσκοπική transthoracic συμπαθητεκτομή μπορεί να είναι ανεπιτυχής, αλλά αυτό είναι εξαιρετικά σπάνιο με έμπειρους γιατρούς. Οι λόγοι για μια αποτυχημένη επέμβαση περιλαμβάνουν σοβαρές προϋπάρχουσες ασθένειες του υπεζωκότα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν είναι δυνατή η πρόσβαση στον κορμό. Ανατομικές αποκλίσεις στα αγγεία που καλύπτουν τα γάγγλια είναι επίσης πιθανές αιτίες.

Ως μέρος του ETS, μπορεί επίσης να εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες όπως αντισταθμιστική εφίδρωση. Αυτό δείχνει μια αυξανόμενη έκκριση ιδρώτα στα πόδια και τον κορμό. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει μέσω σωματικής άσκησης ή θερμότητας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η αλλαγή στην παραγωγή ιδρώτα είναι πολύ εμφανής.