Σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου

ο σύνδρομο μετάγγισης εμβρύου είναι μια μορφή ανεπαρκούς ροής αίματος που μπορεί να προκληθεί από αναστολές στον πλακούντα σε πανομοιότυπες μονοχρονικές δίδυμες εγκυμοσύνες. Ένα από τα δίδυμα θα λάβει περισσότερο αίμα από το άλλο. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο συνήθως οδηγεί στο θάνατο και των δύο διδύμων.

Τι είναι το σύνδρομο της μετάδοσης του εμβρύου;

Η ομάδα ασθενειών των συνδρόμων της μεταπλασιαστικής μετάγγισης συνοψίζει διάφορες ασθένειες του εμβρύου, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν σε ανεπαρκή ροή αίματος που σχετίζεται με τον πλακούντα. Μία ασθένεια από αυτήν την ομάδα είναι το σύνδρομο της μετάγγισης του εμβρύου, που είναι επίσης γνωστό ως Δίδυμο σύνδρομο είναι γνωστό.

Όπως συμβαίνει με όλα τα άλλα σύνδρομα σε αυτήν την ομάδα ασθενειών, αυτό το σύνδρομο βασίζεται επίσης στην ανεπαρκή ροή αίματος με τον προκύπτοντα υποσιτισμό. Το σύνδρομο της εμβρυϊκής μετάγγισης είναι σχετικά σπάνιο, αλλά η εκδήλωσή του είναι συνήθως σοβαρή. Επηρεάζονται μόνο τα δίδυμα έμβρυα. Το σύνδρομο εμφανίζεται σε περίπου δώδεκα από τις 100 εγκυμοσύνες με πανομοιότυπα δίδυμα.

Μια καναδική μελέτη δείχνει τον επιπολασμό 48 ατόμων από τα 142.715 νεογέννητα. Σε πανομοιότυπα δίδυμα, ο πλακούντας συνδέεται με την εμβρυϊκή κυκλοφορία του αίματος και τα αγγεία του. Ως εκ τούτου, μπορεί να αναπτυχθεί μια ανισορροπία στην ανταλλαγή αίματος μεταξύ αγέννητων παιδιών, προκαλώντας τα μεμονωμένα συμπτώματα του συνδρόμου της εμβρυϊκής μετάγγισης.

αιτίες

Το σύνδρομο της εμβρυϊκής μετάγγισης αναφέρεται μόνο σε ίδιες δίδυμες εγκυμοσύνες κατά τις οποίες τα αγέννητα παιδιά μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα. Αυτές οι εγκυμοσύνες είναι επίσης γνωστές ως δίδυμες μονοχρονικές κυήσεις. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, οι αναστομές των αιμοφόρων αγγείων σχηματίζονται στον πλακούντα κατά τη διάρκεια αυτών των κυήσεων.

Αυτές οι συνδέσεις μεταξύ δύο αρτηριών, δύο φλεβών ή αρτηριών και φλεβών δημιουργούν έναν πλακούντα με επικοινωνιακά συστήματα αίματος. Η μετάγγιση αίματος συμβαίνει εναλλακτικά μέσω των αναστομών του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές, αυτός ο τύπος ανταλλαγής αίματος δεν οδηγεί σε επιπλοκές, καθώς η ανταλλαγή μεταξύ των εμβρύων είναι συνήθως ισορροπημένη.

Ωστόσο, εάν η ανταλλαγή αίματος δεν είναι ισορροπημένη, ένα από τα δύο έμβρυα θα χάσει αίμα από τον αδερφό του. Όταν χάνει περισσότερο αίμα από ό, τι λαμβάνει, εμφανίζεται μια ανισορροπία στην κυκλοφορία του αίματος. Στην κατάσταση που περιγράφεται, ένα δίδυμο είναι το δίδυμο δότη. Το άλλο είναι το δίδυμο παραλήπτη.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Στο TTTS, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως με υπερήχους. Μη συγκεκριμένα παράπονα όπως το πολυυδραμνίο εμφανίζονται καθώς το σύνδρομο εξελίσσεται. Υπάρχει μεγάλη δυσαναλογία στην ποσότητα αμνιακού υγρού μεταξύ των δύο διδύμων. Συχνά η ουροδόχος κύστη του δίδυμου δότη δεν μπορεί να εμφανιστεί υπερηχογραφικά. Ο υπέρηχος Doppler δείχνει απουσία ή αρνητική τελική διαστολική ροή αίματος.

Κατά τη διάρκεια του μαθήματος, μπορεί επίσης να γίνει αισθητή μια αποσυμπίεση της καρδιάς. Ο δίδυμος δέκτης είναι πολύ μεγαλύτερος από τον δότη και παράγει περισσότερο αμνιακό υγρό, έτσι ώστε να αναπτύσσεται ένα πολυϋδράμνιο. Αυτό το σύμπτωμα συνδέεται συχνά με υπερβολική έκταση της μήτρας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο τοκετό ή πρόωρη διάρρηξη του αμνιακού σάκου. Λόγω του αυξημένου όγκου του αίματος, ο δίδυμος δέκτης συχνά αναπτύσσει καρδιακή ανεπάρκεια ή γενικευμένο οίδημα.

Το δίδυμο δότη είναι σημαντικά μικρότερο από τον παραλήπτη λόγω υποσιτισμού. Το αμνιακό υγρό μειώνεται στην κοιλότητα των φρούτων του. Μετά τη γέννηση, ο δότης πάσχει από αναιμία. Τόσο ο δότης όσο και ο παραλήπτης μπορούν να πεθάνουν με TTTS χωρίς θεραπεία. Εάν ένα από τα δύο έμβρυα πεθάνει, περίπου το ένα τρίτο του χρόνου το δεύτερο θα αιμορραγεί εξαιτίας των αναστομών.

διάγνωση

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση του συνδρόμου της μετάγγισης του εμβρύου είναι να αποδείξετε ότι έχετε μια μονοχρονική δίδυμη εγκυμοσύνη. Στην ιδανική περίπτωση, η χορεία ελέγχεται μεταξύ της ένατης και της δωδέκατης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Οι μονοχοριονικές δίδυμες εγκυμοσύνες ελέγχονται στενά υπερηχογραφικά κάθε τρίτη εβδομάδα.

Σε μια διαφορική διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει την ανεπάρκεια του πλακούντα κατά τη διάγνωση. Σε περίπτωση ανεπάρκειας, το μεγαλύτερο έμβρυο δεν θα είχε σημαντική αύξηση του αμνιακού υγρού. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το σύνδρομο της εμβρυϊκής μετάγγισης οδηγεί σε πρόωρη γέννηση και σχεδόν 100 τοις εκατό στο θάνατο των παιδιών. Εάν ο κίνδυνος αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί αρκετά νωρίς, η πρόγνωση είναι ελαφρώς καλύτερη. Οι μόνιμες βλάβες είναι συχνή συνέπεια των θεραπειών που διασφαλίζουν την επιβίωση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Αυτό το σύνδρομο πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται. Εάν δεν υπάρχει θεραπεία ή καθυστερήσει η θεραπεία, και τα δύο παιδιά συνήθως πεθαίνουν από αυτήν την ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί ως μέρος των εξετάσεων πριν από τη γέννηση. Για το λόγο αυτό, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να συμμετέχουν τακτικά σε τέτοιες εξετάσεις για να αποφεύγουν τέτοιες επιπλοκές.

Εάν ένα έμβρυο πεθάνει λόγω του συνδρόμου, το άλλο συνήθως πεθαίνει επίσης λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος. Εάν εντοπιστεί το σύνδρομο, απαιτείται άμεση θεραπεία. Η διάγνωση και η θεραπεία μπορούν να γίνουν από γυναικολόγο ή σε νοσοκομείο. Επιπλέον, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη του γιατρού εάν ο ασθενής πάσχει από πρόωρο τοκετό.

Σε αυτήν την περίπτωση, θα πρέπει να πάτε απευθείας στο νοσοκομείο. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα και το χρόνο της διάγνωσης, έτσι ώστε να μην μπορεί να γίνει μια γενική πρόβλεψη. Με την έγκαιρη διάγνωση, δεν εμφανίζονται ειδικές συλλογές.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν μέθοδοι θεραπείας για το σύνδρομο της εμβρυϊκής μετάγγισης που να εγγυώνται την επιβίωση των παιδιών με βεβαιότητα. Εάν τα συμπτώματα είναι μικρά, είναι συχνά απαραίτητο να περιμένετε. Εάν επιδεινωθεί, χρησιμοποιείται συνήθως μια διάτρηση εκκένωσης αμνιακού υγρού. Ο αμνιακός σάκος του παραλήπτη είναι τρυπημένος. Η προκύπτουσα αποστράγγιση οδηγεί σε ανακούφιση.

Ο αμνιακός σάκος δεν σκάει και δεν υπάρχει πρόωρος τοκετός. Αυτή η συμπτωματική θεραπεία διορθώνει μόνο μέρος των συνεπειών, καθώς ο πολυυδραμνός μπορεί να αναπτυχθεί ξανά μετά την παρακέντηση. Μια άλλη επιλογή θεραπείας είναι η αφαίρεση λέιζερ. Οι αγγειακές αναστομώσεις διαχωρίζονται με λέιζερ και αποτελούν τη θεραπεία επιλογής για έντονα σύνδρομα εμβρυϊκής μετάγγισης.

Πριν από την αφαίρεση προηγείται μια αντανάκλαση του αμνιακού σάκου, που κάνει τις αγγειακές συνδέσεις να ανιχνεύονται και να επεξεργάζονται με ακρίβεια με το λέιζερ. Τα δοχεία κλείνουν και υπάρχουν δύο πλήρως ξεχωριστά κυκλώματα. Αυτή η αιτιώδης θεραπεία αφαιρεί την αιτία των συμπτωμάτων. Ανάλογα με το σχηματισμό του πλακούντα, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές με αυτή τη θεραπεία.

Για παράδειγμα, είναι πιθανό ότι ένα από τα δύο δίδυμα δεν έχει αρκετό πλακούντα διαθέσιμο μετά τη διατομή. Σε αυτήν την περίπτωση, το δίδυμο πεθαίνει. Ωστόσο, το δεύτερο δίδυμο συνήθως επιβιώνει και παραμένει ανεπηρέαστο από το θάνατο του άλλου λόγω των ξεχωριστών κύκλων. Η εμβρυοσκόπηση μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άλλες επιπλοκές, όπως πρόωρη ρήξη της ουροδόχου κύστης ή αιμορραγία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση του συνδρόμου της εμβρυϊκής μετάγγισης είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Ωστόσο, είναι δυσμενές χωρίς τη χρήση έμπειρης ομάδας γιατρών. Σύμφωνα με την τρέχουσα ιατρική κατάσταση, η ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί επαρκώς από τους γιατρούς λόγω της έλλειψης δυνατοτήτων. Μέχρι σήμερα, το σύνδρομο μπορεί να αποβεί μοιραία.

Πρώτα απ 'όλα, η ανάπτυξη πανομοιότυπων διδύμων στη μήτρα παρακολουθείται και παρατηρείται από τους γιατρούς. Εάν δεν υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, δεν υπάρχει περαιτέρω παρέμβαση στη διαδικασία ανάπτυξης. Σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων, η πρόγνωση είναι καλή. Γεννούν χωρίς περαιτέρω ανωμαλίες ή ιδιαιτερότητες.

Ωστόσο, διαταραχές όπως αιφνίδια αιμορραγία ή ρωγμή της ουροδόχου κύστης είναι πολύ συχνές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να παρέμβουν αμέσως. Ανάλογα με την πρόοδο της εγκυμοσύνης, ξεκινά μια πρόωρη γέννηση. Ο στόχος είναι να διασφαλιστεί η επιβίωση των εμβρύων.

Στο σύνδρομο της εμβρυϊκής μετάγγισης, παρά τις προσπάθειες, ένα δίδυμο συχνά πεθαίνει. Είναι επίσης πιθανός ο θάνατος και των δύο διδύμων. Εάν η κυκλοφορία δεν μπορεί να σταθεροποιηθεί και ο αναπτυσσόμενος οργανισμός δεν μπορεί να τροφοδοτηθεί επαρκώς με αίμα, μειώνεται η προοπτική καλής πρόγνωσης.

Οι πιθανότητες ανάρρωσης αυξάνονται εάν η μέλλουσα μητέρα μπορεί να φροντιστεί από ένα καλά εκπαιδευμένο κέντρο γέννησης.

πρόληψη

Το σύνδρομο της εμβρυϊκής μετάγγισης δεν μπορεί να προληφθεί. Ωστόσο, η θεραπεία σε ένα έμπειρο κέντρο μπορεί να αποτρέψει τον εμβρυϊκό θάνατο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση του συνδρόμου μετάγγισης, εκείνοι που πάσχουν συνήθως δεν έχουν ειδικά ή άμεσα μέτρα και επιλογές για παρακολούθηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σύνδρομο δυστυχώς οδηγεί στο θάνατο και των δύο παιδιών, έτσι ώστε να μην μπορεί να πραγματοποιηθεί περαιτέρω παρακολούθηση για να κρατηθούν τα παιδιά ζωντανά.

Η φροντίδα παρακολούθησης βασίζεται κυρίως στην ψυχολογική κατάσταση των γονέων και αποσκοπεί στην πρόληψη ψυχολογικών διαταραχών ή κατάθλιψης. Κατά κανόνα, οι πάσχοντες γονείς με σύνδρομο μετάγγισης εξαρτώνται από τη βοήθεια και την υποστήριξη φίλων και οικογενειών, προκειμένου να αποφευχθούν τέτοιες ψυχολογικές αναταραχές. Ωστόσο, μια επίσκεψη σε έναν επαγγελματία ψυχολόγο μπορεί επίσης να είναι πολύ χρήσιμη.

Η επαφή με άλλους προσβεβλημένους γονείς του συνδρόμου μετάγγισης αποδεικνύεται επίσης πολύ συχνά χρήσιμη. Εάν τα δύο παιδιά δεν πεθάνουν ως αποτέλεσμα του συνδρόμου μετάγγισης, συνήθως χρειάζονται εντατική φροντίδα. Ωστόσο, δεν είναι ασυνήθιστο μόνο ένα από τα δύο παιδιά να επιβιώσει με τέτοια φροντίδα. Κατά κανόνα, η υγεία της μητέρας δεν επηρεάζεται αρνητικά από το σύνδρομο μετάγγισης, έτσι ώστε το προσδόκιμο ζωής της να μην μειώνεται.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Για να προστατεύσουν τη ζωή τους και τη ζωή των απογόνων τους, οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να λάβουν μέρος σε όλες τις εξετάσεις και τις προληπτικές εξετάσεις που προσφέρονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτές τις εξετάσεις οι ασθένειες αναγνωρίζονται και μπορούν να αντιμετωπιστούν.

Στο σύνδρομο της εμβρυϊκής μετάγγισης, οι φυσικές θεραπευτικές δυνάμεις δεν ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Στην περίπτωση της δίδυμης εγκυμοσύνης, είναι μάλλον ο θάνατος ενός εμβρύου. Επομένως, τα μέτρα αυτοβοήθειας για αυτήν την ασθένεια είναι να συμμετάσχουν στις εξετάσεις κατά τη διάρκεια μιας υπάρχουσας εγκυμοσύνης.

Εάν η μητρότητα παρατηρήσει ξαφνικές παρατυπίες παρά όλους τους ελέγχους και τις διευκρινίσεις, θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό. Αυτό ισχύει επίσης εάν υπάρχει μια αόριστη αίσθηση ότι κάτι μπορεί να πάει στραβά με το αγέννητο παιδί. Η έγκυος γυναίκα πρέπει να εμπιστεύεται την αντίληψη και τη διαίσθησή της και να μην αφήνει τον εαυτό της να ερεθιστεί από άλλα άτομα ή επιρροές. Για την προστασία της μητέρας και των εμβρύων, συνιστάται να συμβουλευτείτε ξανά έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε.

Επιπλέον, η έγκυος βοηθά τον εαυτό της και τα αγέννητα δίδυμα της εάν παραμείνει ήρεμη καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας και δεν εμπίπτει σε φόβο ή πανικό. Πρέπει να αποφεύγεται ο περιττός ενθουσιασμός, καθώς αυτό απαιτεί ολόκληρη την κυκλοφορία του αίματος καθώς και την κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να το φέρει εκτός ισορροπίας.