Φιμπράτες είναι καρβοξυλικά οξέα και συγκαταλέγονται μεταξύ των οργανικών ενώσεων. Διάφοροι εκπρόσωποι όπως η κλοφιμπράτη, η γεμφιβροζίλη και η ετοφιμπράτη είναι γνωστοί στην αγορά. Οι φιβράτες συνδέονται με ορισμένους υποδοχείς στα κυτταρικά οργανίδια και έτσι προκαλούν μείωση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών λιπιδίων, όπως υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή τριγλυκεριδίων. Τα ινώδη δεν πρέπει να συνταγογραφούνται για γνωστές ηπατικές παθήσεις. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ναυτία, αέριο, έμετο, κοιλιακό άλγος και πονοκέφαλο.
Τι είναι οι φιβράτες;
Τα ινώδη και τα ινώδη οξέα ανήκουν στην ομάδα των καρβοξυλικών οξέων. Αυτά τα οξέα φέρουν τουλάχιστον μία καρβοξυ ομάδα και ανήκουν στη χημική κατηγορία οργανικών ενώσεων. Αυτό σημαίνει ότι οι μοριακές τους ενώσεις περιέχουν νερό και άνθρακα.
Τα ινώδη προϊόντα διατίθενται στο εμπόριο με διάφορες εμπορικές ονομασίες. Εκπρόσωποι αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν το fenofibrate, το clofibrate, το bezafibrate, το etofibrate και το gemfibrozil.
Φαρμακολογική επίδραση στο σώμα και τα όργανα
Το φιβρικό οξύ, τα φιβράτα και τα παράγωγά τους επιταχύνουν τη διάσπαση των λιπαρών οξέων στο υπεροξείδιο. Τα υπεροξυσώματα είναι κυτταρικά οργανίδια που βρίσκονται στα ευκαρυωτικά. Περιβάλλονται από κυτταρική μεμβράνη και συγκαταλέγονται μεταξύ της συσκευής αποτοξίνωσης στον ανθρώπινο οργανισμό.
Τα ινώδη συνδέονται με τους λεγόμενους υποδοχείς ενεργοποιημένους πολλαπλασιαστή υπεροξειδίου. Αυτοί οι υποδοχείς ονομάζονται PPAR για συντομία. Βρίσκονται στα κύτταρα και μπορούν να ενεργοποιηθούν τόσο από φυσιολογικούς όσο και από φαρμακολογικούς συνδέτες. Στη συνέχεια χρησιμεύουν ως παράγοντας μεταγραφής και ρυθμίζουν την έκφραση διαφόρων γονιδίων.
Όταν οι φιβράτες συνδέονται με τα PPARs, ο υποδοχέας διαστασιοποιείται και έπειτα συνδέεται με δεοξυριβονουκλεϊκό οξύ, ή DNA για συντομία. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει αυξημένη ανάλυση της LDL χοληστερόλης.
Αυτό μπορεί να μειώσει το επίπεδο LDL, το «κακό» επίπεδο χοληστερόλης, κατά δέκα έως είκοσι τοις εκατό. Ταυτόχρονα, αυτό προάγει την αύξηση της «καλής» χοληστερόλης ή HDL για σύντομο χρονικό διάστημα, κατά πέντε έως δέκα τοις εκατό. Επιπλέον, το επίπεδο των τριγλυκεριδίων μπορεί να μειωθεί κατά είκοσι έως σαράντα τοις εκατό.
Ταυτόχρονα, η φιβράτη προάγει την έκκριση δύο ενζύμων. Ως αποτέλεσμα, περισσότερη χοληστερόλη εκκρίνεται στη χολή.Αυτό οδηγεί σε ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων που περιέχουν χοληστερόλη.
Ιατρική εφαρμογή & χρήση για θεραπεία & πρόληψη
Τα φιβράτη χρησιμοποιούνται στην ιατρική για τη θεραπεία των υπερβολικά υψηλών επιπέδων λιπιδίων στο αίμα. Τα λιπίδια του αίματος είναι διαφορετικά λιπίδια στο αίμα. Εκτός από τη χοληστερόλη, αυτά περιλαμβάνουν τριγλυκερίδια και λιποδιαλυτές βιταμίνες. Τα ινώδη χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαφόρων διαταραχών των επιπέδων λιπιδίων, ενώ οι λεγόμενες στατίνες χρησιμοποιούνται σχεδόν αποκλειστικά για τη θεραπεία της υπερχοληστερολαιμίας.
Εκτός από τις διαταραχές των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα, η λεγόμενη υπερτριγλυκεριδαιμία είναι μια ασθένεια που αντιμετωπίζεται με φιβράτες. Ο κύριος στόχος της θεραπείας με φιβράτη είναι η πρόληψη της αθηροσκλήρωσης. Η αθηροσκλήρωση είναι μια ασβεστοποίηση των αιμοφόρων αγγείων που μπορεί να οδηγήσει σε θανατηφόρες δευτερογενείς ασθένειες όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή.
Οι αντενδείξεις για αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν ηπατική νόσο, νόσο της χοληδόχου κύστης και γνωστή ευαισθησία του δέρματος στο φως. Επιπλέον, οι ασθενείς με αιμοκάθαρση και οι ασθενείς που είναι αλλεργικοί στο ινικό οξύ δεν πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με το φάρμακο.
Η λήψη και η δοσολογία του φαρμάκου πρέπει να προσαρμόζονται ξεχωριστά στον ασθενή και τη σοβαρότητα της νόσου. Οι φιβράτες συνήθως δεν χορηγούνται ως μονοθεραπεία. Τα αυξημένα επίπεδα λιπιδίων στο αίμα μπορούν επίσης να επηρεαστούν θετικά από επαρκή άσκηση και διατροφικές παρεμβάσεις. Έτσι, το φάρμακο είναι συνήθως μέρος μιας θεραπείας πολλαπλών στηλών.
Οι έγκυες και οι θηλάζουσες γυναίκες πρέπει σίγουρα να συμβουλευτούν το γιατρό τους πριν από τη χρήση. Όσον αφορά τη δοσολογία στα παιδιά, δεν υπάρχουν ακόμη σημαντικές τιμές.
Οι φιβράτες πρέπει συνήθως να χορηγούνται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Οι ασθενείς πρέπει να λαμβάνουν τακτικά το φάρμακο και να ενεργούν σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού τους. Εάν υποψιάζεστε ότι η δοσολογία είναι πολύ αδύναμη ή πολύ ισχυρή, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό. Είναι επίσης απαραίτητο να ελέγχετε τακτικά τα επίπεδα των λιπιδίων στο αίμα για να ελέγχετε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να την τροποποιείτε εάν είναι απαραίτητο.
Κίνδυνοι και παρενέργειες
Η λήψη ινωδών μπορεί να οδηγήσει σε κινδύνους και παρενέργειες. Ωστόσο, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, οι περισσότερες ανεπιθύμητες ενέργειες που αναφέρονται είναι προσωρινές. Η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής δεν είναι πάντα απολύτως απαραίτητη εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες παρενέργειες και δεν πρέπει ποτέ να κάνετε μόνοι σας, αλλά πάντα σε συνεννόηση με τον θεράποντα ιατρό.
Συχνές αρνητικές επιπτώσεις περιλαμβάνουν κοιλιακό άλγος, αέριο, δυσκοιλιότητα, απώλεια όρεξης, ναυτία, ζάλη, εξάνθημα, κεφαλαλγία, κόπωση, διάρροια και δυσπεψία. Το τελευταίο χαρακτηρίζεται από πεπτική διαταραχή στην άνω κοιλιακή χώρα. Χαρακτηρίζεται από κακουχία, καύση στομάχου και πρώιμο αίσθημα κορεσμού.
Οι φιβράτες σπάνια μπορούν να οδηγήσουν σε μυϊκές παθήσεις. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η κατάποση μπορεί να οδηγήσει σε δυσλειτουργία του ήπατος. Η λεγόμενη ραβδομυόλυση μπορεί να συμβεί πολύ σπάνια. Αυτό οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή διάλυση των ραβδωτών σκελετικών μυών. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου περιλαμβάνουν πυρετό, έμετο, μυϊκή αδυναμία, μυϊκό πόνο και οξεία νεφρική ανεπάρκεια.
Όπως αναφέρθηκε στην προηγούμενη παράγραφο, οι φιβράτες μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων που περιέχουν χοληστερόλη. Είναι δυνατές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα όπως αντιδιαβητικά φάρμακα ή αντιπηκτικά. Επομένως, κατά τη ρύθμιση με το φάρμακο, είναι σημαντικό να ρωτήσετε για τη χρήση άλλων φαρμάκων.
