ο Πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια (ρετινοπάθεια prematurorum) είναι μια αγγειακή υπερανάπτυξη του ιστού του αμφιβληστροειδούς (αμφιβληστροειδής) που μπορεί να συμβεί σε πρόωρα μωρά, ειδικά σε μωρά που γεννήθηκαν πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης (SSW). Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών χωρίζεται σε τύπου 1 και τύπου 2 και μπορεί να αναγνωριστεί και να αντιμετωπιστεί εγκαίρως μέσω εξετάσεων έγκαιρης ανίχνευσης.
Τι είναι η πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια;
Η αιτία της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα μωρά είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη του αμφιβληστροειδούς. Δεδομένου ότι ο αμφιβληστροειδής και τα αιμοφόρα αγγεία του ξεκινούν μόνο από τις 15/16 Ξεκινώντας να μεγαλώνει την εβδομάδα, η ωρίμανση δεν έχει ολοκληρωθεί μέχρι τη γέννηση την 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.© Tobilander - stock.adobe.com
Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών είναι μια ασθένεια του ματιού. Πρόκειται για βλάβη στον αμφιβληστροειδή που εμφανίζεται μόνο σε πρόωρα μωρά. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα αιμοφόρα αγγεία του αμφιβληστροειδούς σχηματίζονται από την 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Η πρόωρη γέννηση (πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης) αλλάζει την παροχή οξυγόνου στα αιμοφόρα αγγεία. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία μπορούν να αναπτυχθούν υπερβολικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στον αμφιβληστροειδή καθώς και στην απόσπασή του. Ανάλογα με τον τύπο της πρόωρης αμφιβληστροειδοπάθειας, τα παιδιά μπορεί να χρειάζονται γυαλιά ή φακούς επαφής αργότερα (συχνά λόγω μυωπίας).
Ωστόσο, η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πιο έντονες οπτικές διαταραχές ή ακόμη και τύφλωση. Τα πρόωρα μωρά πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης κινδυνεύουν ιδιαίτερα. Τα μωρά των οποίων το βάρος γέννησης είναι μικρότερο από 1500 g ή που πρέπει να αεριστούν τεχνητά για περισσότερο από τρεις ημέρες έχουν επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πρόωρης αμφιβληστροειδοπάθειας.
αιτίες
Η αιτία της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα μωρά είναι η ανεπαρκής ανάπτυξη του αμφιβληστροειδούς. Δεδομένου ότι ο αμφιβληστροειδής και τα αιμοφόρα αγγεία του ξεκινούν μόνο από τις 15/16 Ξεκινώντας να μεγαλώνει την εβδομάδα, η ωρίμανση δεν έχει ολοκληρωθεί μέχρι τη γέννηση την 40η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Πριν από τη γέννηση, το μωρό τροφοδοτείται με οξυγόνο μέσω της παροχής αίματος της μητέρας, έτσι ώστε η περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα να είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι μετά τη γέννηση.
Σε πρόωρα μωρά, η μερική πίεση του οξυγόνου αυξάνεται όταν το παιδί αρχίζει να αναπνέει από μόνο του. Σε περίπτωση αναπνευστικών προβλημάτων, το πρόωρο μωρό μπορεί να πρέπει να αερίζεται τεχνητά, γεγονός που αυξάνει τη μερική πίεση οξυγόνου ακόμη περισσότερο.
Λόγω αυτής της περίσσειας οξυγόνου, ο ευαίσθητος, ακόμη και ανώριμος αμφιβληστροειδής, έχει υποστεί βλάβη, τα αιμοφόρα αγγεία αρχίζουν να μεγαλώνουν και μερικές φορές μπορεί ακόμη και να αναπτυχθούν στο υαλώδες χιούμορ και να προκαλέσουν έντονη αιμορραγία εκεί. Ένας άλλος κίνδυνος με αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων μωρών είναι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων βρεφών που προκαλείται από αυξημένη μερική πίεση οξυγόνου κατά τον αερισμό οξυγόνου των πρόωρων βρεφών χωρίζεται σε πέντε στάδια. Μέχρι το στάδιο ΙΙ είναι μια ήπια μορφή αμφιβληστροειδοπάθειας, η οποία μπορεί επίσης να υποχωρήσει ξανά. Ωστόσο, εάν η αλλαγή στον αμφιβληστροειδή είναι πιο προχωρημένη, μπορεί να συμβεί μη αναστρέψιμη βλάβη, η οποία μπορεί να αποφευχθεί μόνο μέσω έγκαιρης θεραπείας.
Στα στάδια Ι και ΙΙ της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων βρεφών, αναπτύσσεται μια γραμμή οριοθέτησης ή ένα ανυψωμένο οριακό τοίχωμα μεταξύ του ώριμου και του ανώριμου αμφιβληστροειδούς. Από το στάδιο ΙΙΙ της νόσου, νέα αγγεία και αναπτύξεις συνδετικού ιστού σχηματίζονται στην άκρη του συνοριακού τοιχώματος. Τα νεοσυσταθέντα αγγεία αναπτύσσονται από τον αμφιβληστροειδή στο υαλώδες χιούμορ. Στο στάδιο IV λαμβάνει χώρα μερική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς.
Το στάδιο V χαρακτηρίζεται από πλήρη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Όμως αργότερα είναι πιθανές επιπλοκές με τη θεραπεία ή με ήπια πορεία. Έτσι μπορεί να αναπτυχθεί αμετρωπία στην οποία μόνο μακρινά αντικείμενα μπορούν να φανούν θολά (μυωπία).
Επιπλέον, η ισορροπία των μυών των ματιών μπορεί να διαταραχθεί με την ανάπτυξη ενός στραβισμού (strabismus). Το γλαύκωμα μπορεί επίσης να αναπτυχθεί επειδή η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού αυξάνει την ενδοφθάλμια πίεση. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς συμβαίνει χρόνια αργότερα.
Διάγνωση & πορεία
Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών διαγιγνώσκεται από τον οφθαλμίατρο ή τον παιδίατρο. Η ατροπίνη χορηγείται ως σταγόνα στα μάτια, γεγονός που προκαλεί διαστολή των μαθητών. Όταν ο μαθητής έχει ολοκληρώσει τη διαστολή, χορηγούνται επιπλέον οφθαλμικές σταγόνες που περιέχουν αναισθητικό.
Το μάτι διατηρείται ανοιχτό με τη λεγόμενη κλειδαριά των βλεφάρων. Ο αμφιβληστροειδής του παιδιού εξετάζεται με τη λεγόμενη οφθαλμοσκόπηση (οφθαλμοσκόπιο). Η εξέταση πραγματοποιείται συνήθως σε πρόωρα μωρά από την 6η εβδομάδα της ζωής. Αυτή η εξέταση πρέπει να ελέγχεται πολλές φορές.
Η πορεία της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα μωρά μπορεί να χαρακτηριστεί καλή. Εάν η ασθένεια αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως, έχει καλή πρόγνωση. Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών τύπου 2 θεραπεύεται συνήθως εντελώς, σε εξαιρετικές περιπτώσεις μικρές ουλές μπορούν να παραμείνουν στον αμφιβληστροειδή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μυωπία.
Η αμφιβληστροειδοπάθεια τύπου 1 για πρόωρα βρέφη μπορεί αργότερα να οδηγήσει σε αυτό που είναι γνωστό ως δευτερογενή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, μερικές φορές όχι μέχρι χρόνια αργότερα. Εάν δεν αντιμετωπιστούν εγκαίρως, οι πάσχοντες μπορεί να τυφλώσουν μακροπρόθεσμα. Προκειμένου να αποκλειστούν οι μακροχρόνιες επιπτώσεις της αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα μωρά, οι ετήσιοι έλεγχοι από έναν οφθαλμίατρο είναι υποχρεωτικοί έως τουλάχιστον 8 ετών.
Επιπλοκές
Στην πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια για βρέφη, που ονομάζεται τεχνικά και retinopathia prematurorum, ο ανώριμος αμφιβληστροειδής πάσχει από βλάβη από την πρόωρη αύξηση του οξυγόνου στην κυκλοφορία του αίματος. Τα αγγεία συστέλλονται, πράγμα που σημαίνει ότι ο αμφιβληστροειδής τροφοδοτείται ανεπαρκώς με θρεπτικά συστατικά και αυξητικούς παράγοντες. Εάν η σύσφιξη δεν αφαιρεθεί, τα αγγεία μπορούν να κλείσουν εντελώς.
Ως αποτέλεσμα της αμφιβληστροειδοπάθειας, υπάρχει υπερβολικός πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού έξω από τον αμφιβληστροειδή, ο οποίος σε ορισμένες περιπτώσεις απελευθερώνει επίσης πάρα πολλούς αυξητικούς παράγοντες. Αυτά οδηγούν σε υπερανάπτυξη αγγείων μέχρι το υαλώδες χιούμορ του ματιού και μπορούν να προκαλέσουν αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Εάν η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση.
Και τα δύο μάτια επηρεάζονται συνήθως από πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια. Ωστόσο, είναι πιθανό ότι η ασθένεια εκδηλώνεται σε διάφορους βαθμούς στα μάτια. Η πορεία της νόσου ποικίλλει επίσης, αλλά η μεγαλύτερη εκδήλωση των συμπτωμάτων είναι πάντα γύρω από την υπολογιζόμενη ημερομηνία λήξης. Ακόμα κι αν η πορεία της νόσου είναι ήπια και δεν υπάρχει αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, η ασθένεια μπορεί να έχει μακροπρόθεσμες συνέπειες.
Εκτός από το γλαύκωμα, μπορεί να εμφανιστεί στραβισμός, αδύναμη ή μυωπία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια καθυστερημένη αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς με επακόλουθη τύφλωση μπορεί να εμφανιστεί χρόνια αργότερα. Ωστόσο, για τη θεραπεία της νόσου, θα ήταν απαραίτητη η χορήγηση αναστολέων ανάπτυξης, η οποία, ωστόσο, θα σταμάτησε επίσης την ανάπτυξη των υπόλοιπων οργάνων.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Τα πρόωρα μωρά εξετάζονται συνήθως εκτενώς από το νοσηλευτικό και νοσοκομειακό προσωπικό λίγο μετά τον τοκετό. Σε αυτές τις εξετάσεις ρουτίνας, όλα τα στάδια ανάπτυξης των διαφόρων ανθρώπινων συστημάτων εξετάζονται προσεκτικά και αντιμετωπίζονται, καθώς δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί πλήρως. Κατά κανόνα, αυτά τα μέτρα χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της πρόωρης αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρώιμο στάδιο.
Ωστόσο, εάν παρατηρηθούν αλλαγές στο νεογέννητο που οι θεράποντες ιατροί δεν έχουν επισημάνει ρητά, θα πρέπει να ζητηθεί συζήτηση με τον παιδίατρο. Εάν παρατηρηθεί προβλήματα όρασης του παιδιού ή αν η συμπεριφορά του πρόωρου μωρού είναι ασυνήθιστη, αυτό θεωρείται ανησυχητικό.
Εάν οι γονείς διαπιστώσουν ότι το παιδί δεν αντιδρά σε οπτικά ερεθίσματα, θα πρέπει να περάσει αυτήν την παρατήρηση. Οι έλεγχοι είναι απαραίτητοι για τον προσδιορισμό της αιτίας. Εάν οι συγγενείς μπορούν να αντιληφθούν ανωμαλίες και ιδιαίτερα αποχρωματισμό στον αμφιβληστροειδή στο μάτι του παιδιού, αυτά πρέπει να αναφερθούν στους υπαλλήλους του παιδικού θαλάμου στο νοσοκομείο.
Η αιμορραγία των ματιών ή τα ασυνήθιστα υγρά που διαρρέουν από τα μάτια πρέπει να εξετάζονται και να φροντίζονται. Εάν υπάρχουν παραμορφώσεις ή άλλες ανωμαλίες του αμφιβληστροειδούς ή του οφθαλμού, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν ο αμφιβληστροειδής αποκολληθεί ή εμφανιστούν ρωγμές στον αμφιβληστροειδή, αυτές οι αντιλήψεις πρέπει να αναφερθούν σε γιατρό.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Η θεραπεία της αμφιβληστροειδοπάθειας εξαρτάται πρόωρα από διάφορους παράγοντες. Πρώτον, πρέπει να προσδιοριστεί τι είδους αμφιβληστροειδοπάθεια υπάρχει στα πρόωρα μωρά και σε ποιο στάδιο βρίσκεται η βλάβη στον αμφιβληστροειδή. Ο τύπος 1 είναι επίσης γνωστός ως πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια για βρέφη συν νόσος. Εάν αυτή η «συν νόσος» δεν υπάρχει, η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών ταξινομείται ως τύπος 2.
Στην πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια τύπου 2, μόνο τακτικοί έλεγχοι αρχικά πραγματοποιούνται σε πολύ σύντομα διαστήματα, καθώς η ενεργός θεραπεία δεν είναι απαραίτητη εδώ.
Εάν διαγνωστεί αμφιβληστροειδοπάθεια τύπου 1 για πρόωρο βρέφος, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης του αμφιβληστροειδούς, αυτό αντιμετωπίζεται με γενική αναισθησία με κρυοπηξία (τήξη) ή πήξη με λέιζερ (θεραπεία με λέιζερ).
Σε περίπτωση πολύ σοβαρής πορείας ή δευτερογενούς αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς, η οποία ήδη οδηγεί σε τύφλωση, η χειρουργική επέμβαση σπάνια εκτελείται σήμερα.
Η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών απαιτεί εκτεταμένη και μακρά παρακολούθηση. Πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι έως ότου αντιμετωπιστεί επιτυχώς η ασθένεια (στον τύπο 1) ή έως ότου αναπτυχθούν πλήρως τα αιμοφόρα αγγεία και ο αμφιβληστροειδής (σε αμφιβληστροειδοπάθεια τύπου 2 πρόωρων μωρών).
Προοπτικές και προβλέψεις
Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η αμφιβληστροειδοπάθεια των πρόωρων μωρών μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση. Εάν ληφθούν χειρουργικά μέτρα όταν έχει ήδη πραγματοποιηθεί αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, αυτά δείχνουν μέτρια επιτυχία. Για μια καλή πρόγνωση, η ασθένεια πρέπει να αναγνωρίζεται και να αντιμετωπίζεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Αλλά ακόμη και αν η θεραπεία είναι αρχικά επιτυχής, μακροχρόνιες επιδράσεις μπορούν ακόμη να εμφανιστούν στην ενηλικίωση.
Ήπιες μορφές αμφιβληστροειδοπάθειας που δεν έχουν αποκολλήσει τον αμφιβληστροειδή μπορεί να υποχωρήσουν πλήρως. Ωστόσο, πολλοί πάσχοντες παραμένουν πολύ διορατικοί λόγω ουλών που σχετίζονται με ασθένειες στον αμφιβληστροειδή. Η παραμόρφωση των αγγείων του αμφιβληστροειδούς και η μετατόπιση της ωχράς κηλίδας (σημείο αιχμηρότερης όρασης) μπορεί επίσης να προκαλέσει τη στραβισμό του ασθενούς. Μπορούν επίσης να εμφανιστούν παθολογικές, γρήγορες κινήσεις των ματιών (νυσταγμός).
Πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων μωρών είναι καταρράκτης πρώιμης έναρξης (θόλωση του φακού του ματιού) και γλαύκωμα (βλάβη της πίεσης στο μάτι). Η ουλωμένη συρρίκνωση ολόκληρου του ματιού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση στην πληγείσα πλευρά.
Λόγω της καταπόνησης στον αμφιβληστροειδή, μπορεί να αναπτύξει τρύπες ή να αποσπαστεί χρόνια μετά την ασθένεια. Μπορούν επίσης να σχηματιστούν πτυχές του αμφιβληστροειδούς ή άλλες αλλαγές στον αμφιβληστροειδή. Συνιστάται τακτικός έλεγχος από τον οφθαλμίατρο, έτσι ώστε τα πιθανά καθυστερημένα αποτελέσματα να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται σε πρώιμο στάδιο.
πρόληψη
Δεν είναι δυνατή η λήψη προληπτικών μέτρων σε περίπτωση αμφιβληστροειδοπάθειας σε πρόωρα βρέφη. Σε περίπτωση τεχνητής αναπνοής, είναι σημαντικό να ελέγχετε τακτικά την περιεκτικότητα του αίματος σε οξυγόνο. Με τη βοήθεια ενός οφθαλμολογικού ελέγχου, ωστόσο, μπορεί να προληφθεί μια σοβαρή πορεία αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων μωρών. Ο έλεγχος πραγματοποιείται σε όλα τα πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Αυτό σημαίνει ότι η αμφιβληστροειδοπάθεια σε πρόωρα μωρά μπορεί να αναγνωριστεί εγκαίρως και να αντιμετωπιστεί επιτυχώς.
Μετέπειτα φροντίδα
Οι τακτικές οφθαλμολογικές εξετάσεις είναι απαραίτητες για ήπιες μορφές της νόσου που δεν απαιτούν θεραπεία, καθώς και μετά από θεραπεία για αμφιβληστροειδοπάθεια πρόωρων μωρών. Αυτά συμβαίνουν σε περίπου εβδομαδιαία διαστήματα έως ότου η ασθένεια έχει υποχωρήσει σημαντικά. Ωστόσο, ο αριθμός και τα διαστήματα των εξετάσεων πρέπει να προσαρμόζονται στην ατομική πορεία της νόσου.
Εάν η ασθένεια εξελίσσεται ικανοποιητικά, οι στενές εξετάσεις συνήθως ολοκληρώνονται όταν τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς έχουν ωριμάσει και έχει φτάσει η υπολογιζόμενη ημερομηνία λήξης. Επιπλέον, οι έλεγχοι πραγματοποιούνται κάθε λίγους μήνες έως τουλάχιστον την ηλικία των έξι ετών. Οι αντικειμενικοί προσδιορισμοί διάθλασης (αντικειμενικός προσδιορισμός της διαθλαστικής δύναμης του ματιού) και οι ορθοπτικές εξετάσεις είναι σημαντικές εδώ (η ορθογραφική είναι μέρος του πεδίου της ιατρικής του στραβισμού).
Ωστόσο, μακροχρόνιες επιδράσεις και επιπλοκές της αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων μωρών μπορεί επίσης να εμφανιστούν στην εφηβεία ή στην ενηλικίωση. Αυτά περιλαμβάνουν ψευδοσταμπισμό (φαινόμενο στραβισμό), υψηλή μυωπία (σοβαρή μυωπία), ουλές και τρύπες στον αμφιβληστροειδή, αποκολλήσεις του αμφιβληστροειδούς, μελάγχρωση του αμφιβληστροειδούς, γλαύκωμα (γλαύκωμα) και καταρράκτη (καταρράκτης).
Χωρίς έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, αυτά τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα μπορεί ενδεχομένως να οδηγήσουν σε τύφλωση του ασθενούς, γι 'αυτό είναι απαραίτητη η τακτική διά βίου οφθαλμολογική φροντίδα. Η αντιμετώπιση τυχόν βλαβών στα τέλη του σταδίου μπορεί να είναι δύσκολη και, ως εκ τούτου, πρέπει να γίνεται σε εξειδικευμένα κέντρα θεραπείας.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Οι γονείς θα πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά το πρόωρο μωρό τους και, εάν υπάρχουν αλλαγές στην (οπτική) συμπεριφορά τους, επικοινωνήστε με τον θεράποντα οφθαλμίατρο ή την κλινική το συντομότερο δυνατό. Τα μεγαλύτερα πρόωρα παιδιά που μπορούν ήδη να μιλήσουν πρέπει επίσης να παρακολουθούνται προσεκτικά από τους φροντιστές τους. Ίσως το παιδί να περιγράφει μια αλλαγή στην όραση. Μπορεί επίσης να είναι ότι δεν συμβαίνει, γιατί, για παράδειγμα, έχει συμβεί αποκόλληση αμφιβληστροειδούς στο αμβλυωτικό κακό μάτι και το καλύτερο μάτι έχει ήδη ηγηθεί.
Δεδομένου ότι η αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς από την πρόωρη αμφιβληστροειδοπάθεια μπορεί επίσης να συμβεί σε μετέπειτα παιδική ηλικία, εφηβεία ή ενηλικίωση, πρέπει να παρατηρηθούν τα προειδοποιητικά σημάδια της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς.
Οι διαδικασίες στο μάτι λόγω αμφιβληστροειδοπάθειας των πρόωρων βρεφών δεν μπορούν ούτε να προληφθούν ούτε να ελεγχθούν. Ο κίνδυνος αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς μπορεί να μειωθεί αποφεύγοντας την αναπνοή υπό πίεση, τη βαριά ανύψωση, τον κίνδυνο ισχυρών κραδασμών και πτώσεων, όπως σε ορισμένα αθλήματα ή βόλτες στην έκθεση.
Ανάλογα με το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης για την επανασύνδεση του αμφιβληστροειδούς, υπάρχουν διάφορες επιλογές. Εάν ένα παιδί έχει προβλήματα όρασης, συνιστάται η έγκαιρη παρέμβαση. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση της συνολικής προσωπικότητας του παιδιού και θα εντοπίσει στρατηγικές για παιχνίδι και μάθηση. Αναλυτικές πληροφορίες για το θέμα μπορείτε να βρείτε στον "Οδηγό για άτομα με αναπηρία" του BMAS.