αιματολογία

αιματολογία είναι το δόγμα του αίματος και των λειτουργιών του. Ο κλάδος της ιατρικής αναφέρεται στη φυσιολογία και την παθολογία του αίματος. Η αιματολογία έχει μεγάλη σημασία στη διαγνωστική ρουτίνα, στην παρακολούθηση διαφόρων ασθενειών, αλλά και στη βασική έρευνα. Περισσότερο από το 90% όλων των ιατρικών διαγνώσεων βασίζονται σε αιματολογικά ευρήματα.

Τι είναι η αιματολογία;

Η αιματολογία είναι μια συνδυασμένη λέξη ελληνικής προέλευσης από τις δύο συλλαβές Haima, το αίμα και τον Λόγο, τη διδασκαλία. Κατά συνέπεια, η αιματολογία σημαίνει κυριολεκτικά το δόγμα του αίματος. Στην κλινική χρήση, η κύρια εστίαση είναι στην παθολογία του αίματος. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει με χαρακτηριστικούς τρόπους σε μια μεγάλη ποικιλία ασθενειών, έτσι ώστε οι αιματολογικές τιμές να επιτρέπουν την εξαγωγή άμεσων συμπερασμάτων σχετικά με τις ελαττωματικές λειτουργίες του σώματος.

Βασικά, η επιστήμη της αιματολογίας αποτελείται από αυτό που είναι γνωστό ως αριθμητική αιματολογία και αιματολογία κυττάρων. Η αριθμητική αιματολογία ασχολείται κυρίως με τις κανονικές τιμές και τα κυκλοφορούντα αιμοσφαίρια που αποκλίνουν από αυτές τις κανονικές τιμές.

Η αιματολογία των κυττάρων ως κλάδος περιλαμβάνει την ανάλυση των κυτταρικών δομών των κυττάρων του αίματος ή των κυττάρων του μυελού των οστών. Η πιο σημαντική αιματολογική μέθοδος των κυττάρων είναι ο λεγόμενος διαφορικός αριθμός αίματος των λευκών αιμοσφαιρίων, των λευκοκυττάρων. Ένας άλλος κλάδος της αιματολογίας είναι η αιματο-ογκολογία, η οποία ασχολείται ειδικά με κακοήθη νεοπλάσματα στο αίμα ή στον μυελό των οστών.

Η πιο γνωστή αιματολογική, κακοήθης νόσος είναι η λευχαιμία, περίπου 500 διαφορετικές μορφές λευχαιμίας είναι γνωστές μέχρι σήμερα. Ενώ μερικά από αυτά έχουν πολύ καλή πρόγνωση και καλή πιθανότητα ανάρρωσης για τον ασθενή, άλλες μορφές, όπως η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία, συνήθως οδηγούν σε θάνατο μέσα σε λίγες εβδομάδες από τη διάγνωση.

Θεραπείες & θεραπείες

Η απλούστερη αιματολογική εξέταση είναι η δημιουργία ενός μικρού αριθμού αίματος, που αποτελείται από τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων, των αιμοπεταλίων και της αιμοσφαιρίνης. Είναι μια γενική εξέταση στην πρακτική του οικογενειακού γιατρού ή ως αρχική εξέταση όταν εισάγετε σε νοσοκομείο. Οι κανονικές τιμές μπορούν να αποκλείσουν πολλές ασθένειες. Ωστόσο, εάν οι τιμές του αίματος αλλάξουν σημαντικά, αυτά τα παθολογικά ευρήματα πρέπει πάντοτε να αποσαφηνιστούν περαιτέρω χρησιμοποιώντας διαφορική διάγνωση.

Οι πιο σημαντικές αιματολογικές φυσιολογικές τιμές είναι λευκοκύτταρα 4000-9000, ερυθροκύτταρα 4,5-5,5 εκατομμύρια, αιμοπετάλια 180.000-300.000, αιματοκρίτης 38-41% και αιμοσφαιρίνη 12-17g. Όλες οι πληροφορίες αφορούν 1 κυβικό χιλιοστό ολικού αίματος. Η αιμοσφαιρίνη είναι η χρωστική του αίματος που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, στα ερυθροκύτταρα. Η αιμοσφαιρίνη έχει την ικανότητα κατά την ανταλλαγή αερίων στους πνεύμονες να συνδέει οξυγόνο με τον εαυτό της και έτσι να παρέχει σε όλα τα κύτταρα του σώματος ζωτικό οξυγόνο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν υπάρχει έλλειψη αιμοσφαιρίνης λόγω ασθένειας ή ατυχήματος, η τιμή της αιμοσφαιρίνης μπορεί να αυξηθεί ξανά δίνοντας αίμα, τα λεγόμενα συμπυκνώματα ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ωστόσο, αυτό συνήθως δεν είναι επιτυχές εάν η αιτία της πτώσης της αιμοσφαιρίνης είναι η εσωτερική αιμορραγία, για παράδειγμα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Η τιμή του αιματοκρίτη δείχνει το ποσοστό κατ 'όγκο όλων των κυτταρικών συστατικών στο συνολικό αίμα. Με την εξαίρεση του διαφορικού αριθμού αίματος, όλες οι αριθμητικές-αιματολογικές παράμετροι καθορίζονται τώρα χρησιμοποιώντας πλήρως αυτόματες μηχανές σε ιατρικά εργαστήρια. Ωστόσο, απαιτείται μια χειροκίνητη, μικροσκοπική εξέταση της έγχρωμης κηλίδας αίματος για τον διαφορικό αριθμό αίματος.

Το κύριο μέλημα εδώ είναι ο διαχωρισμός των λευκών αιμοσφαιρίων στα μεμονωμένα κλάσματα λευκοκυττάρων. Σημαντικά κλάσματα λευκοκυττάρων είναι ουδετερόφιλα, βασεόφιλα, ηωσινόφιλα και μικρά και μεγάλα λεμφοκύτταρα. Όλα εμφανίζονται φυσιολογικά στο ρέον αίμα. Κύτταρα μυελού των οστών, όπως κύτταρα πλάσματος, μυελοκύτταρα, μεταμυλοκύτταρα ή προμυελοκύτταρα, δεν εμφανίζονται κανονικά στο αίμα. Αν αυτά φαίνονται στον διαφορικό αριθμό αίματος, κάποιος μιλά επίσης για μια αριστερή μετατόπιση, η οποία πρέπει πάντα να θεωρείται παθολογική.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες στροφής αριστερά είναι φλεγμονώδεις αλλαγές και λοιμώξεις. Αυτός ο τύπος αριστεράς μετατόπισης είναι αντιδραστικός, δηλαδή αναστρέψιμος, και εξαφανίζεται μέσω θεραπείας. Στην περίπτωση της λευχαιμίας, από την άλλη πλευρά, η μετατόπιση προς τα αριστερά είναι μη αναστρέψιμη, έτσι τα παθολογικά κύτταρα μυελού των οστών εμφανίζονται μόνιμα στην κυκλοφορία του αίματος.

Μέθοδοι διάγνωσης και εξέτασης

Όλες οι μέθοδοι αιματολογικής εξέτασης αποτελούν μέρος της εργαστηριακής ιατρικής. Το αίμα εξετάζεται αιματολογικά στο ιατρικό εργαστήριο από ειδικά εκπαιδευμένους ειδικούς, τους βοηθούς ιατρικού-τεχνικού-εργαστηρίου, MTLA. Για να γίνει αυτό, το φλεβικό αίμα που πρέπει να τραβηχτεί είναι αδιάλυτο. Ένα αντιπηκτικό, EDTA, επομένως περιέχεται στους σωλήνες αίματος για αιματολογικές εξετάσεις. Η τεχνική και ιατρική επικύρωση και έγκριση των αιματολογικών ευρημάτων είναι πάντοτε ευθύνη ενός ειδικού στην εργαστηριακή ιατρική.

Ειδικές ημιαυτόματες ή πλήρως αυτόματες μηχανές χρησιμοποιούνται για αιματολογία κυττάρων, οι οποίες μπορούν να αναλύσουν μεγάλο αριθμό δειγμάτων αίματος υπό την επίβλεψη του εργαστηρίου σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. Η αιματολογική διάγνωση φαίνεται απλή στην αρχή, αλλά στη συνέχεια είναι αρκετά περίπλοκη όσον αφορά την εκχώρηση παθολογικών ευρημάτων στα παράπονα ενός ασθενούς. Στην περίπτωση μεγάλου αριθμού αιματολογικών ασθενειών, απαιτείται διεπιστημονική συνεργασία μεταξύ εργαστηριακής ιατρικής, παθολογίας, κυτταρολογίας και ακτινολογίας.

Κατά τη θεραπεία των αιματο-ογκολογικών παθήσεων, οι αιματολογικές τιμές χρησιμοποιούνται κυρίως για την παρακολούθηση της προόδου, επειδή οι παράμετροι επιτρέπουν την εξαγωγή βασικών συμπερασμάτων σχετικά με την πορεία και την πρόγνωση των αιματολογικών παθήσεων. Οι αιματολογικές ασθένειες είναι πολύ περίπλοκες και πολύπλοκες. Τα πιο σημαντικά αιματολογικά συμπτώματα περιλαμβάνουν λευχαιμία, λέμφωμα, διάφορους τύπους αναιμίας, διαταραχές σχηματισμού αιμοσφαιρίνης και τις λεγόμενες ασθένειες αποθήκευσης όπως η αιμοχρωμάτωση.

Η πρόγνωση αιματολογικών ασθενειών εξαρτάται ιδιαίτερα από γενετικούς παράγοντες. Αναλυτικά, αυτοί οι γονιδιακοί παράγοντες δεν μπορούν να επηρεαστούν μέχρι σήμερα. Η αιματολογία έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο τα τελευταία χρόνια, αλλά το ερευνητικό φάσμα απέχει πολύ από το να εξαντληθεί. Οι αλλαγές σε αυτόν τον κλάδο της εργαστηριακής ιατρικής έχουν επομένως τη δυνατότητα να αλλάξουν ριζικά το φάρμακο σε ασθενείς στο μέλλον, χάρη στη βασική έρευνα.