Hidradenitis suppurativa

ο Hidradenitis suppurativa (Αντίστροφο ακμής) είναι μια φλεγμονώδης δερματική νόσος με προοδευτική-χρόνια πορεία, η οποία επηρεάζει τις γυναίκες κάπως πιο συχνά από τους άνδρες. Η μέγιστη ηλικία για hidradenitis suppurativa είναι μεταξύ των ηλικιών 20 και 30.

Τι είναι η hidradenitis suppurativa;

Οπως και Hidradenitis suppurativa είναι μια χρόνια φλεγμονώδης ασθένεια των σμηγματικών αδένων και των τελικών θυλακίων των τριχών που συνδέονται με αυτά, η οποία συνοδεύεται από επώδυνο σχηματισμό εξογκώματος και αποστήματος.

Οι αλλαγές στο δέρμα συνήθως αναπτύσσονται κάτω από τις μασχάλες, το γυναικείο στήθος, στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στην περιγεννητική και περιγεννητική περιοχή. Αρχικά, η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή γιγαντιαίων κωμωδών (μεγάλα σπυράκια) και απόμερων ψηλαφητών οζιδίων, οι οποίοι αργότερα εξελίσσονται σε μεγαλύτερες συλλογές πύου με βαθύτερα συρίγγια και έντονα οζίδια που συγκλίνουν σε σκέλη.

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει σοβαρές σωματικές και ψυχολογικές διαταραχές ως αποτέλεσμα των συμπτωμάτων του πόνου και της έκκρισης μυρωδιάς. Η Hidradenitis suppurativa σχετίζεται επίσης με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου του δέρματος, του βλεννογόνου του στόματος και του ήπατος.

βασική αιτία

Η ακριβής αιτιολογία του Hidradenitis suppurativa δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί. Είναι γνωστό ότι λόγω μιας μορφής ιχθύωσης (διαταραχή κερατοποίησης), το υλικό του κέρατος συσσωρεύεται όλο και περισσότερο στους αδένες του σμήγματος και στις ρίζες των μαλλιών.

Επιπλέον, υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη (συνήθως με Staphylococcus aureus) και πυώδης φλεγμονή του σμήγματος αδένα στις πληγείσες περιοχές. Λόγω της συσσώρευσης πύου, η κύστη του σμήγματος αδένα σπάει, έτσι ώστε η φλεγμονή εξαπλώνεται στον παρακείμενο ιστό και μπορεί να προκληθεί δευτερογενής φλεγμονή των αδένων του ιδρώτα. Αναπτύσσονται επίπονα αποστήματα και στη συνέχεια αναπτύσσονται συρίγγια.

Ο βακτηριακός αποικισμός των αιμοφόρων αγγείων στον υποδόριο ιστό μπορεί επίσης να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή σήψη (δηλητηρίαση αίματος). Η κατανάλωση νικοτίνης (περίπου το 80 τοις εκατό αυτών που επηρεάζονται είναι καπνιστές), η παχυσαρκία, ένα εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα λόγω σακχαρώδους διαβήτη, η αυξημένη παραγωγή σμήγματος λόγω ανδρικών σεξουαλικών ορμονών και το στρες θεωρούνται ότι προκαλούν ή προωθούν παράγοντες.

Λόγω της οικογενειακής συσσώρευσης, συζητείται επίσης μια γενετική προδιάθεση για hidradenitis suppurativa.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η Hidradenitis suppurativa εκδηλώνεται κυρίως ως φλεγμονώδης αδένας σμήγματος, οι οποίοι συνήθως γεμίζουν με πύον ή υγρό πληγής. Περισσότερα έλκη, αποστήματα ή συρίγγια συνήθως σχηματίζονται στην πληγείσα περιοχή. Αυτά αυξάνονται σε μέγεθος καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και συχνά γεμίζει επίσης με πύον.

Υπάρχει έντονος πόνος όταν αγγίζεται. Οι αλλαγές στο δέρμα περιορίζουν σημαντικά την κινητικότητα της πληγείσας περιοχής του σώματος. Συνήθως, ακόμη και με ελαφρά τριβή, έντονο πόνο ή ακόμη και τα αποστήματα ανοίγουν. Ο πόνος εμφανίζεται συχνά τη νύχτα και την ανάπαυση και οδηγεί σε προβλήματα ύπνου για όσους έχουν πληγεί. Επιπλέον, υπάρχουν διαταραχές επούλωσης πληγών.

Αυτό προκαλεί περαιτέρω λοιμώξεις και φλεγμονές στις πληγείσες περιοχές του δέρματος και η γενική κατάσταση του ενδιαφερόμενου επιδεινώνεται όλο και περισσότερο. Πολλοί ασθενείς αναπτύσσουν συναισθηματικά παράπονα ως αποτέλεσμα των αλλαγών του δέρματος, όπως καταθλιπτικές διαθέσεις ή συμπλέγματα κατωτερότητας. Ο ενδιαφερόμενος συνήθως φαίνεται εξαντλημένος και κουρασμένος.

Η ενεργός συμμετοχή στη ζωή δεν γίνεται πλέον. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε απόσυρση από την κοινωνική ζωή. Τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες έως εβδομάδες και υποχωρούν γρήγορα με την κατάλληλη θεραπεία.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Hidradenitis suppurativa διαγιγνώσκεται βάσει κλινικών συμπτωμάτων. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από βιοψία ακολουθούμενη από ιστολογική εξέταση, η οποία χρησιμεύει επίσης στη διαφοροποίηση της διάγνωσης από παρόμοιες κλινικές εικόνες, όπως η νόσος του Crohn με τη συμμετοχή του δέρματος ή η φυματίωση cutis colliquativa.

Επιπλέον, άλλες ασθένειες που σχετίζονται με τη μόλυνση με παρόμοια κλινικά χαρακτηριστικά (συμπεριλαμβανομένης της τριχοφυτίας, της σποροτριχώσεως, του λεμφικού κοκκιώματος inguinale) πρέπει να αποκλειστούν. Εάν υπάρχει έντονος σχηματισμός συριγγίου, αυτό μπορεί να γίνει ορατό μέσω μιας οθόνης αντίθεσης ή ενός παράγοντα αντίθεσης στην εικόνα ακτίνων Χ (συρίγγιο).

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η hidradenitis suppurativa έχει μια προοδευτική-χρόνια πορεία, η οποία οδηγεί σε πλήρη καταστροφή του προσβεβλημένου δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού. Δεδομένου ότι η ασθένεια σπάνια εμφανίζει αυθόρμητες υποχωρήσεις, η hidradenitis suppurativa θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται με συνέπεια και επαρκή τρόπο ώστε να αποφεύγονται επιπλοκές και κοινωνικές συνέπειες της συνήθως υποτροπιάζουσας νόσου.

Επιπλοκές

Το Hidradenitis suppurativa οδηγεί στο σχηματισμό ελκών και συριγγίων. Αυτά συχνά γεμίζουν με πύον και μπορεί να σας προκαλέσουν σοβαρό πόνο. Αυτός ο πόνος οδηγεί επίσης σε περιορισμένη κινητικότητα. Δεν είναι ασυνήθιστο για τους ασθενείς να υποφέρουν από κατάθλιψη και άλλες ψυχικές διαταραχές λόγω περιορισμένης κινητικότητας.

Ολόκληρη η καθημερινή ζωή του ασθενούς περιορίζεται σε μεγάλο βαθμό από hidradenitis suppurativa και η ποιότητα ζωής μειώνεται. Ο ενδιαφερόμενος φαίνεται εξαντλημένος και κουρασμένος και δεν συμμετέχει πλέον ενεργά στη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια οδηγεί επίσης σε κοινωνικά παράπονα και όχι σπάνια στον αποκλεισμό. Ο νυκτερινός πόνος προκαλεί προβλήματα ύπνου και συνεπώς ερεθισμό του ασθενούς.

Επιπλέον, ο ασθενής πάσχει από διαταραχές επούλωσης πληγών, έτσι ώστε οι λοιμώξεις και οι φλεγμονές να μπορούν να αναπτυχθούν πιο εύκολα και γρήγορα. Το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί επίσης. Η κύρια θεραπεία που χρησιμοποιείται είναι τα αντιβιοτικά και η χειρουργική επέμβαση, αν και συνήθως δεν υπάρχουν συγκεκριμένες επιπλοκές. Τα παράπονα μπορούν να περιοριστούν σχετικά καλά. Το προσδόκιμο ζωής συνήθως δεν μειώνεται από την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Άτομα που δεν έχουν γρίπη ή κρύο αλλά εξακολουθούν να έχουν πρησμένους λεμφαδένες θα πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό. Τα οιδήματα πρέπει να διευκρινιστούν και να εξεταστούν πιο προσεκτικά. Είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό όταν η εμφάνιση της λέμφου αλλάζει για αρκετές εβδομάδες. Μια επίσκεψη γιατρού είναι απαραίτητη μόλις το πρήξιμο εξαπλωθεί ή ο σχηματισμός κόμβων αυξάνεται σε μέγεθος. Εάν εμφανιστούν περαιτέρω έλκη, αποστήματα ή διάχυτα εξογκώματα στο σώμα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό.

Οι επίμονες ή εξαπλωμένες ανωμαλίες του δέρματος και ο αποχρωματισμός πρέπει επίσης να εξεταστούν ιατρικά. Σε περίπτωση επίμονων πονοκεφάλων, αυξημένης θερμοκρασίας σώματος ή ασυνήθιστης αίσθησης ζεστασιάς στο σώμα, συνιστάται να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν εμφανιστούν ψυχολογικές ανωμαλίες, η συμπεριφορά του ατόμου που επηρεάζεται αλλάζει σε σημαντικό βαθμό ή έχει αλλάξει η διάθεση, πρέπει να ζητηθεί συμβουλή και υποστήριξη γιατρού. Ένα μειωμένο επίπεδο ευεξίας, μια απώλεια ποιότητας ζωής ή μια μείωση στο συνηθισμένο επίπεδο απόδοσης θα πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό.

Εάν δεν είναι πλέον δυνατή η εκπλήρωση των συνηθισμένων ημερήσιων καθηκόντων, συνιστάται επίσκεψη στον γιατρό. Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αϋπνία, μειωμένη συγκέντρωση ή προσοχή, χρειάζεται θεραπεία. Εάν αισθάνεστε άρρωστοι, συνεχίσετε να αισθάνεστε αδιαθεσία ή γενικά αδύναμοι, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να βρείτε την αιτία των ανωμαλιών.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

ΕΝΑ Hidradenitis suppurativa αντιμετωπίζεται συντηρητικά και / ή χειρουργικά ως στάνταρ. Στο πλαίσιο της συντηρητικής θεραπείας, για παράδειγμα, οι ορμονικές ανισορροπίες μπορούν να αντισταθμιστούν με φάρμακα που χρησιμοποιούν αντιανδρογόνα (γυναίκες) ή αναστολείς της 5-άλφα αναγωγάσης (άνδρες).

Τα αντιβιοτικά μπορούν να σταθεροποιήσουν και να μειώσουν τα συμπτώματα που προκύπτουν από βακτηριακή φλεγμονή. Επιπλέον, η χρήση ανταγωνιστών TNF-άλφα, οι οποίοι έχουν αποδειχθεί στη νόσο του Crohn και αναστέλλουν τον παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) που εμπλέκεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον οργανισμό, δοκιμάζεται σε κλινικές μελέτες για τη θεραπεία της hidradenitis suppurativa. Τα πρώτα αποτελέσματα είναι πολλά υποσχόμενα από αυτή την άποψη.

Ωστόσο, δεδομένου ότι τα συντηρητικά θεραπευτικά μέτρα μέχρι στιγμής δεν έχουν αποδειχθεί επαρκώς αποτελεσματικά, η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται μακροπρόθεσμα λόγω του υψηλού κινδύνου εξάπλωσης των φλεγμονωδών αντιδράσεων και του εκτεταμένου σχηματισμού συριγγίου. Ως μέρος μιας χειρουργικής διαδικασίας, όλες οι προσβεβλημένες περιοχές του δέρματος έχουν αποκοπεί πλήρως.

Διαφορετικές χειρουργικές διαδικασίες είναι διαθέσιμες ανάλογα με την έκταση του ελαττώματος και τους μεμονωμένους παράγοντες που επηρεάζουν (συμπεριλαμβανομένων τυχόν διαταραχών επούλωσης πληγών που μπορεί να υπάρχουν). Ενώ με πτερύγιο γκρο πλαν μετά την επίτευξη κλεισίματος τραύματος εκτομής μετατοπίζεται ο ιστός του δέρματος από παρακείμενες δομές και με μοσχεύματα δέρματος διαχωρισμένου πάχους, η πληγή κλείνεται με δερματικά μοσχεύματα του ασθενούς (π.χ. από το μηρό ή το πίσω μέρος του κεφαλιού), η ανοιχτή επούλωση τραύματος στοχεύει με δευτερογενή επούλωση.

Επιπλέον, συνιστάται να ακολουθήσετε δίαιτα παρόμοια με εκείνη για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και τις ρευματικές παθήσεις, όσοι πάσχουν από hidradenitis suppurativa, καθώς και να αποφύγετε τα στενά ρούχα και την παχυσαρκία.

Προοπτικές και προβλέψεις

Το Hidradenitis suppurativa είναι μια πολύ παρατεταμένη ασθένεια που επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής του πάσχοντος ασθενούς. Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πειστικές έννοιες για μια θεραπεία με πλήρη θεραπεία.

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση δεν είναι καλή. Με βάση την υπάρχουσα φλεγμονή, μπορούν να αναπτυχθούν μεγαλύτερα αποστήματα σε αυτές τις περιπτώσεις. Τέλος, το φλέγμα αναπτύσσεται επίσης στον υποδόριο ιστό. Τα εκτεταμένα αποστήματα συχνά οδηγούν σε εντατικό σχηματισμό συριγγίων. Δεν είναι ασυνήθιστο το φλέγμα στον υποδόριο ιστό να εξελιχθεί σε δυνητικά θανατηφόρα σήψη.

Ακόμη και με τη θεραπεία, η ασθένεια είναι συνήθως μακροχρόνια και επαναλαμβανόμενη. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί σοβαρό ψυχολογικό στρες για όσους επηρεάζονται. Εκτός από τον χρόνιο και βασανιστικό πόνο, οι φλεγμονώδεις αλλαγές του δέρματος θεωρούνται έντονες στιγματικές. Οι πάσχοντες ασθενείς συχνά πρέπει να βρίσκονται σε άδεια ασθενείας για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της πολύ μακράς θεραπείας, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια θέσεων εργασίας και κοινωνικό αποκλεισμό. Γι 'αυτό η ασθένεια έχει επίσης αναγνωριστεί ως αναπηρία στη Γερμανία βάσει του κοινωνικού δικαίου. Εκτός από τον χρόνιο πόνο, οι ασθενείς συχνά πάσχουν από ψυχική ασθένεια λόγω κοινωνικού αποκλεισμού.

Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει σχεδόν καμία εμπειρία επιτυχίας στη θεραπεία, καθώς δεν υπάρχει ενιαία ιδέα θεραπείας. Ωστόσο, ορισμένες μικρότερες κλινικές έχουν ήδη αναφέρει επιτυχίες στη χρήση διαφόρων μεθόδων λέιζερ.

πρόληψη

Δεδομένου ότι η αιτιολογία δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά, μπορεί κανείς Hidradenitis suppurativa δεν μπορεί να προληφθεί. Η αποφυγή πιθανών παραγόντων ενεργοποίησης όπως η κατανάλωση νικοτίνης ή η παχυσαρκία μπορούν τουλάχιστον να ευνοήσουν την πορεία της hidradenitis suppurativa εάν υπάρχει οικογενειακός επιπολασμός (συσσώρευση).

Μετέπειτα φροντίδα

Στην περίπτωση της hidradenitis suppurativa, ο ασθενής έχει πολύ λίγες ή καθόλου επιλογές ή άμεσα μέτρα παρακολούθησης στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο ασθενής εξαρτάται κυρίως από μια γρήγορη και έγκαιρη ανίχνευση της νόσου, έτσι ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή παράπονα. Όσο νωρίτερα αναγνωρίζεται και θεραπεύεται η hidradenitis suppurativa, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου.

Ένας γιατρός θα πρέπει επομένως να ζητηθεί η γνώμη των πρώτων σημείων ή συμπτωμάτων της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη λήψη φαρμάκων, κυρίως αντιβιοτικών. Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να διασφαλίζει ότι λαμβάνεται τακτικά με τη σωστή δοσολογία. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Όσοι επηρεάζονται θα πρέπει επίσης να συμβουλευτούν έναν γιατρό σε περίπτωση αλληλεπιδράσεων ή παρενεργειών. Δεδομένου ότι η hidradenitis suppurativa μπορεί επίσης να βλάψει την επούλωση των πληγών, οι τραυματισμοί πρέπει γενικά να αποφεύγονται. Τα τραύματα πρέπει να φροντίζονται ιδιαίτερα ώστε να μην υπάρχουν λοιμώξεις ή φλεγμονές. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια δεν μειώνει το προσδόκιμο ζωής.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι ασθενείς με hidradenitis suppurativa περιορίζονται αισθητά στην καθημερινή τους ζωή λόγω των δυσάρεστων συμπτωμάτων. Οι φλεγμονώδεις εστίες και τα συρίγγια προκαλούν πόνο τόσο σε ηρεμία όσο και όταν κινούνται. Ως εκ τούτου, οι πάσχοντες υποφέρουν από μειωμένη κινητικότητα και, ως εκ τούτου, από ευερεθιστότητα. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, βεβαιωθείτε ότι τα ρούχα δεν πιέζουν ή τρίβουν ενάντια στη φλεγμονή, ειδικά όταν κινείστε. Οι ασθενείς επιλέγουν καλλυντικά μαζί με έναν φαρμακοποιό ή τον θεράποντα ιατρό, ώστε να μην εκθέσουν τις φλεγμονώδεις περιοχές σε επιπλέον ερεθισμό.

Η ευαίσθητη υγιεινή των ασθενών περιοχών του δέρματος είναι επίσης σημαντική. Η φλεγμονή πρέπει να διατηρείται καθαρή και απαλλαγμένη από μόλυνση, αλλά τα συρίγγια πρέπει να προστατεύονται από περαιτέρω ερεθισμό κατά τον καθαρισμό. Μερικοί από τους ασθενείς δεν είναι πλέον σε θέση να ασκήσουν συγκεκριμένους τύπους αθλητισμού χωρίς δυσκολία και επομένως αναζητούν ευκαιρίες για σωματική δραστηριότητα που είναι συμβατή με την ασθένεια.

Προκειμένου να προωθηθεί η επιτυχία της θεραπείας, οι ασθενείς εργάζονται επίσης για τη μείωση των γνωστών παραγόντων κινδύνου για την ασθένεια. Για παράδειγμα, εκείνοι που έχουν πληγεί σταματήσουν το κάπνισμα και γίνονται υπέρβαροι. Αποφεύγουν επίσης επιπλέον ψυχολογική πίεση και άγχος.