Υπερinsulinism

Απο Υπερinsulinism είναι μια κατάσταση αυξημένης συγκέντρωσης ινσουλίνης στο αίμα, η οποία οδηγεί σε υπογλυκαιμία (χαμηλά επίπεδα σακχάρου στο αίμα). Η υπογλυκαιμία προκαλεί συχνά σοβαρά προβλήματα υγείας που μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα ή ακόμη και θάνατο.

Τι είναι ο υπερινσουλινισμός;

Θα είναι μεταξύ Υπερinsulinism και υπερινσουλιναιμία. Ενώ οι συγκεντρώσεις στην ινσουλίνη αυξάνονται προσωρινά μόνο στην υπερινσουλιναιμία, ο υπερινσουλιμισμός χαρακτηρίζεται από μόνιμα αυξημένες τιμές ινσουλίνης στο αίμα. Υπάρχουν πολλές αιτίες για τις αυξημένες συγκεντρώσεις στο αίμα.

Τις περισσότερες φορές είναι ένας συγγενής υπερινσουλιναισμός, ο οποίος είναι γενετικός και υπάρχει ήδη από τη γέννηση. Η ινσουλίνη ως ορμόνη στο πάγκρεας είναι υπεύθυνη για τη ρύθμιση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα. Διασφαλίζει ότι η γλυκόζη μεταφέρεται στα κύτταρα του σώματος. Όσο περισσότερη ινσουλίνη υπάρχει, τόσο περισσότερη γλυκόζη μεταφέρεται στα κύτταρα. Το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται όλο και περισσότερο και φτάνει σε πολύ χαμηλές τιμές.

Επομένως, το σώμα δεν μπορεί πλέον να διαθέτει επαρκή γλυκόζη. Ο εγκέφαλος ειδικότερα εξαρτάται από τη γλυκόζη. Όταν η παροχή γλυκόζης στον εγκέφαλο γίνεται πολύ χαμηλή, δεν μπορεί πλέον να εκτελεί επαρκώς σημαντικές λειτουργίες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, συχνά εμφανίζεται κώμα και θάνατος. Σε ηπιότερες περιπτώσεις υπερινσουλινοποίησης, το σώμα προσπαθεί να αντισταθμίσει την υπογλυκαιμία τρώγοντας περισσότερη τροφή.

αιτίες

Ο υπερινσουλινισμός μπορεί να προκληθεί είτε από μόνιμα αυξημένη παραγωγή ινσουλίνης στο πάγκρεας είτε από καθυστερημένη διάσπαση της ινσουλίνης. Συνήθως, ωστόσο, παράγεται περισσότερη ινσουλίνη. Για παράδειγμα, ο διαβήτης τύπου II προκαλείται από μειωμένη αντίσταση στην ινσουλίνη.

Αυτό σημαίνει ότι αν και υπάρχει αρκετή διαθέσιμη ινσουλίνη, είναι λιγότερο αποτελεσματική λόγω της έλλειψης υποδοχέων ινσουλίνης. Το πάγκρεας προσπαθεί τώρα να εξισορροπήσει την αποτελεσματικότητα της ινσουλίνης αυξάνοντας την παραγωγή ινσουλίνης. Σε αυτήν την περίπτωση, ωστόσο, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα παραμένει αυξημένο ή φτάνει τις μέγιστες φυσιολογικές τιμές.

Ο υπερινσουλινισμός με υπογλυκαιμία αναπτύσσεται με ειδικό όγκο του παγκρέατος (ινσουλίνη) ή με γενετική υπερπαραγωγή ινσουλίνης. Ο λεγόμενος γενετικός συγγενής υπερινσουλιμισμός είναι η πιο συνηθισμένη μορφή υπερινσουλινισμού. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να χωριστεί σε εστιακό και διάχυτο υπερινσουλινισμό.

Στον εστιακό συγγενή υπερινσουλινισμό, συνήθως υπάρχει μόνο μία πληγείσα περιοχή στο πάγκρεας. Ο διάχυτος υπερ-ινσουλινισμός χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όλα τα νησάκια παράγουν περισσότερη ινσουλίνη. Η παραγωγή ινσουλίνης μπορεί επίσης να αυξηθεί λόγω ψυχολογικών επιδράσεων ή ελαφρώς ανταποκρινόμενου παγκρέατος.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ο υπερινσουλινισμός χαρακτηρίζεται από συνεχή εφίδρωση, τρόμο και ωχρότητα. Στον συγγενή υπερινσουλινισμό, αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται από τη γέννηση. Επιπλέον, παρατηρούνται προβλήματα συμπεριφοράς, λήθαργος, επιληπτικές κρίσεις και μειωμένη συνείδηση. Τα συμπτώματα μπορούν να αντιμετωπιστούν γρήγορα με γλυκόζη.

Μετά από αυτό, ωστόσο, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα μειώνεται πάλι πολύ απότομα. Σε σοβαρές, χωρίς θεραπεία περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα ή να προκαλέσει σοβαρές διαταραχές της ψυχικής ανάπτυξης. Στις πολύ ήπιες μορφές υπερινσουλινοποίησης, ένα συνεχές αίσθημα πείνας συχνά οδηγεί σε αυξημένη πρόσληψη τροφής. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι βαθιά παχυσαρκία.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση του υπερινσουλινισμού γίνεται μέσω εξετάσεων αίματος. Μετρήθηκαν τα επίπεδα ινσουλίνης, σακχάρου στο αίμα νηστείας και σώματα κετόνης στον ορό. Εάν το επίπεδο ινσουλίνης είναι πάνω από 3 U / l σε κατάσταση νηστείας και το επίπεδο σακχάρου στο αίμα είναι χαμηλό, αυτό μπορεί να αναφέρεται ως υπερινσουλινοσκόπηση.

Η συγκέντρωση των κετονικών σωμάτων μειώνεται επειδή η ινσουλίνη αναστέλλει τη λιπόλυση και ως αποτέλεσμα λιγότερα σώματα κετόνης μπορούν να προκύψουν από τη διάσπαση των λιπαρών οξέων. Η βελτίωση των συμπτωμάτων με τη χορήγηση γλυκόζης ή με τη χορήγηση γλυκαγόνης υποδηλώνει επίσης υπερινσουλινοποίηση. Τέλος, ο παγκρεατικός ιστός μπορεί να αξιολογηθεί χρησιμοποιώντας μεθόδους απεικόνισης όπως η υπερηχογραφία.

Επιπλέον, η υπερηχογραφία είναι επίσης κατάλληλη για τον αποκλεισμό ενός όγκου ως αιτία του υπερινσουλιμισμού. Κατά την αξιολόγηση του παγκρέατος παρεγχύματος, είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ εστιακού και διάχυτου υπερινσουλιμισμού. Η διάκριση είναι πολύ σημαντική στο σχεδιασμό της στρατηγικής θεραπείας.

Επιπλοκές

Ο υπερινσουλινισμός οδηγεί σε σοβαρή υπογλυκαιμία στον ασθενή. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διάφορα προβλήματα υγείας και επιπλοκές. Σε πολλές περιπτώσεις, η υπογλυκαιμία κάνει τους ανθρώπους να χάνουν συνείδηση ​​ή να αισθάνονται άρρωστοι και εξαντλημένοι. Η ανθεκτικότητα του ενδιαφερόμενου ατόμου μειώνεται σημαντικά και ο καρδιακός παλμός αυξάνεται ακόμη και με ελαφριές δραστηριότητες.

Το προσβεβλημένο άτομο φαίνεται επίσης χλωμό και δύσκολα μπορεί να συγκεντρωθεί. Εμφανίζονται διαταραχές στη συνείδηση ​​και ο ασθενής πάσχει από εφίδρωση και επιληπτικές κρίσεις. Η ποιότητα ζωής περιορίζεται αυστηρά από τον υπερινσουλινορισμό. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί σε παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικές αναπτυξιακές διαταραχές, οι οποίες συνήθως μπορούν να οδηγήσουν σε δευτερογενή βλάβη στην ενηλικίωση.

Το αίσθημα της πείνας αυξάνεται από τον υπερινσουλιναρισμό και ο ασθενής τείνει να τρώει περισσότερο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε παχυσαρκία και υπερβολικό βάρος. Δεν υπάρχουν ειδικές επιπλοκές στη θεραπεία της νόσου. Χρησιμοποιούνται κυρίως φάρμακα που μπορούν να εξαλείψουν τα συμπτώματα σχετικά γρήγορα. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις. Η έγκαιρη θεραπεία δεν θα μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Άτομα που ιδρώνουν γρήγορα ακόμα και με μικρές κινήσεις ή εκτελούν καθημερινές εργασίες πρέπει να συμβουλευτούν έναν γιατρό για να διευκρινίσουν τα συμπτώματα. Νευρικότητα, επίμονος τρόμος των άκρων ή χλωμό πρόσωπο είναι σημάδια διαφωνίας. Η επίσκεψη του γιατρού είναι απαραίτητη μόλις τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες και αυξάνεται η ένταση.

Οι κράμπες στο σώμα, η ανώμαλη συμπεριφορά ή ο λήθαργος πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Εάν τα παράπονα έχουν ήδη συμβεί σε ένα νεογέννητο παιδί, ο παιδίατρος πρέπει να ενημερώνεται αμέσως. Σε περίπτωση διαταραχής της συνείδησης ή απώλειας συνείδησης, η ιατρική περίθαλψη πρέπει να πραγματοποιείται το συντομότερο δυνατό για να διασφαλιστεί η επιβίωση του ενδιαφερόμενου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης. Μέχρι να φτάσει ο ασθενής, πρέπει να ληφθούν μέτρα πρώτων βοηθειών και να εξασφαλιστεί η παροχή αναπνοής. Μια ξαφνική βλάβη, μη αναμενόμενα προβλήματα συμπεριφοράς ή σοβαρές αλλαγές στη διάθεση προκαλούν ανησυχία.

Συνιστάται μια επίσκεψη σε γιατρό σε περίπτωση μείωσης του συνήθους επιπέδου απόδοσης, μειωμένης οδήγησης και εσωτερικής ανησυχίας. Γενική αδυναμία, αίσθημα πολύ πεινασμού και διατροφικές διαταραχές θα πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό Εάν υπάρχουν ανωμαλίες στην πέψη, αλλαγές στο βάρος ή αυξημένη ανάγκη ύπνου, οι παρατηρήσεις πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία του υπερινσουλιμισμού εξαρτάται από την αιτία της. Η στοματική ή ενδοφλέβια υποκατάσταση της γλυκόζης θεωρείται συντηρητική μέθοδος θεραπείας. Η ορμόνη γλυκαγόνη μπορεί επίσης να αντικατασταθεί. Το Glucagon είναι ο ανταγωνιστής της ινσουλίνης και διασφαλίζει ότι το γλυκογόνο που είναι αποθηκευμένο στο ήπαρ διασπάται σε γλυκόζη.

Ταυτόχρονα, μπορεί να πραγματοποιηθεί φαρμακευτική αγωγή με διαζοξείδιο ή νιφεδιπίνη. Το διαζοξείδιο ανοίγει τα κανάλια καλίου που είναι ευαίσθητα στο ATP. Η νιφεδιπίνη αναστέλλει τα κανάλια ασβεστίου. Αυτό αναστέλλει την έκκριση ινσουλίνης. Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι δεν βελτιώσουν τα συμπτώματα, μπορεί επίσης να εξεταστεί η χειρουργική αφαίρεση των υπερδραστικών νησιδίων.

Στον εστιακό υπερινσουλινασμό, είναι συχνά δυνατή μια πλήρης θεραπεία. Εδώ αφαιρείται μόνο η πληγείσα περιοχή του παγκρέατος. Στην περίπτωση διάχυτου υπερινσουλιμισμού, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πλήρης εκτομή των νησιδίων. Στη διαδικασία, ωστόσο, αναπτύσσεται ο διαβήτης τύπου Ι. Σε αυτήν την περίπτωση, γίνονται προσπάθειες για την επίτευξη της μέγιστης δυνατής επιτυχίας μέσω της θεραπείας με φάρμακα, ώστε να μην απαιτείται επέμβαση.

Ωστόσο, έχει βρεθεί ότι εξακολουθεί να υπάρχει ένας άτυπος υπερινσουλινισμός που να συνδυάζει και τις δύο μορφές συγγενών υπερινσουλιμισμού. Στον άτυπο υπερινσουλινισμό, υπάρχουν πολλές πολύ δραστικές θέσεις στο πάγκρεας. Αυτά μπορούν να ανιχνευθούν με διαδικασίες απεικόνισης. Και εδώ, η χειρουργική αφαίρεση των προσβεβλημένων περιοχών μπορεί να επιφέρει πλήρη επούλωση εάν είναι απαραίτητο.

Προοπτικές και προβλέψεις

Ο υπερινσουλινισμός προκαλεί σοβαρές επιπλοκές εάν δεν έχει ληφθεί ιατρική περίθαλψη. Η πρόγνωση σε αυτές τις περιπτώσεις είναι εξαιρετικά κακή. Εμφανίζονται υπογλυκαιμία και σοβαρές απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Ο ασθενής μπορεί να χάσει τη συνείδησή του και να πέσει σε κώμα. Αυτή η κατάσταση είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή ή μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη ζημιά.

Η θεραπεία βελτιώνει τις πιθανότητες ανακούφισης των συμπτωμάτων. Ωστόσο, η αιτία του υπερινσουλιμισμού είναι καθοριστική. Στην περίπτωση ενός όγκου, το στάδιο και η σκληρότητα του όγκου είναι καθοριστικής σημασίας για τη συνολική πρόγνωση. Εάν ο όγκος ανακαλυφθεί νωρίς και αφαιρεθεί πλήρως, μπορεί να δοθεί καλή πρόγνωση με επακόλουθη θεραπεία καρκίνου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ξεκινά η μακροχρόνια θεραπεία, η οποία βελτιώνει σημαντικά τα συμπτώματα. Εάν δεν υπάρχει προοπτική θεραπείας για θεραπεία καρκίνου, η φαρμακευτική αγωγή χρησιμοποιείται για την ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φροντίδα του ασθενούς επικεντρώνεται στην ανακούφιση από τα συμπτώματα όλων των παρατυπιών προκειμένου να ανακουφιστεί η υπάρχουσα ταλαιπωρία.

Εάν ο ασθενής πάσχει από υποκείμενη χρόνια ασθένεια, δεν μπορεί να αναμένεται θεραπεία. Το ισοζύγιο ινσουλίνης παρακολουθείται και ρυθμίζεται. Μόλις σταματήσουν τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα συμπτώματα υποτροπιάζουν. Εάν τηρηθεί το σχέδιο θεραπείας, υπάρχει μια διαρκής βελτίωση στην ποιότητα ζωής.

πρόληψη

Οι περισσότερες μορφές υπερινσουλινοποίησης δεν μπορούν να προληφθούν. Μόνο ο υπερινσουλινισμός που προκαλείται από σακχαρώδη διαβήτη τύπου II μπορεί να προληφθεί με έναν υγιεινό τρόπο ζωής.

Μετέπειτα φροντίδα

Με τον υπερινσουλινισμό, η παρακολούθηση της παρακολούθησης είναι δύσκολη στις περισσότερες περιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα μέτρα και οι επιλογές για τη φροντίδα παρακολούθησης είναι σοβαρά περιορισμένα, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται κυρίως από μια γρήγορη και, πάνω από όλα, έγκαιρη διάγνωση αυτής της νόσου. Στη χειρότερη περίπτωση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί ακόμη και να πεθάνει, έτσι ώστε η έγκαιρη ανίχνευση να είναι το κύριο επίκεντρο αυτής της ασθένειας.

Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί ο υπερινσουλινισμός, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία αυτής της νόσου. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται συχνά με τη λήψη φαρμάκων. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί η σωστή δοσολογία με τακτική πρόσληψη, προκειμένου να ανακουφιστούν τα συμπτώματα σωστά και μόνιμα.

Σε περίπτωση που υπάρχουν ερωτήσεις ή ασάφειες, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Σε περίπτωση ανεπιθύμητων ενεργειών ή αλληλεπιδράσεων, ένας γιατρός πρέπει να καλείται πρώτα. Η επαφή με άλλους ασθενείς με υπερινσουλινοποίηση μπορεί να είναι χρήσιμη, καθώς δεν είναι ασυνήθιστο να ανταλλάσσονται πληροφορίες. Το κατά πόσον η ασθένεια θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ο υπερινσουλινισμός πρέπει σίγουρα να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Στη χειρότερη περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να πεθάνει χωρίς θεραπεία.

Στην περίπτωση του διαβήτη, μια υγιεινή διατροφή και τρόπος ζωής μπορεί να έχει πολύ θετική επίδραση στην ασθένεια. Στην ιδανική περίπτωση, αυτό μπορεί επίσης να περιορίσει πλήρως την ασθένεια. Κατά κανόνα, ωστόσο, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από την ιατρική περίθαλψη. Δεδομένου ότι αυτοί που πλήττονται ιδρώτα συχνά και σε μεγάλο βαθμό λόγω της ασθένειας, πρέπει να φοριούνται ελαφριά, ευάερα ρούχα για να αποφευχθεί η εφίδρωση.

Στην περίπτωση προβλημάτων συμπεριφοράς ή διαταραχών της συνείδησης, η ειδική υποστήριξη για όσους επηρεάζονται μπορεί να έχει θετική επίδραση στην ασθένεια. Ωστόσο, τα συμπτώματα αντιμετωπίζονται σχετικά εύκολα και γρήγορα λαμβάνοντας φάρμακα. Επιπλέον, οι ασθενείς με υπερινσουλινισμό θα πρέπει να κάνουν τακτικές εξετάσεις αίματος για να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα. Συνιστάται και άλλες εξετάσεις των εσωτερικών οργάνων.

Σε περίπτωση απώλειας συνείδησης λόγω υπογλυκαιμίας, θα πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης. Μέχρι να φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να βρεθεί σε σταθερή πλευρική θέση. Πρέπει επίσης να ρυθμιστεί η τακτική και ήρεμη αναπνοή.