Ανεπάρκεια πρόσθιας υπόφυσης

Στο Ανεπάρκεια πρόσθιας υπόφυσης υπάρχει μερική ή ολική απώλεια των ορμονών του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης. Αυτές οι ορμόνες περιλαμβάνουν ορμόνες ελέγχου που δρουν σε άλλους ενδοκρινείς αδένες και τελεστικές ορμόνες που έχουν άμεση επίδραση στα όργανα. Οι χαμένες ορμόνες μπορούν να υποκατασταθούν θεραπευτικά.

Τι είναι η ανεπάρκεια της υπόφυσης;

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια πρόσθιας υπόφυσης εμφανίζουν αποτυχία που εξαρτάται από τον άξονα διαφόρων ορμονών και ορμονικά ελεγχόμενων διαδικασιών. Το ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα είναι ένα στενό δίκτυο. Εάν αποτύχει ένας ενδοκρινικός αδένας, αυτή η αποτυχία επηρεάζει άλλους ορμονικούς αδένες, καθώς οι ορμόνες ρυθμίζουν η μία την άλλη.
© Olga - stock.adobe.com

Ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της υπόφυσης. Σε αυτή την αναλογία, σημαντικές ορμόνες συντίθενται και απελευθερώνονται στο σώμα. Όσον αφορά το σχήμα, ο πρόσθιος υπόφυση είναι ένας τυπικός ενδοκρινικός αδένας που παράγει κυρίως ορμόνες τελεστής και ελέγχου. Ονομάζεται πλήρης ή μερική αποτυχία των ενδοκρινικών πρόσθων υπόφυσης Ανεπάρκεια πρόσθιας υπόφυσης.

Οι ορμόνες ελέγχου όπως TSH (ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς), ACTH (αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη), FSH (ορμόνη διέγερσης ωοθυλακίων) και LH l (ωχρινοτρόπου ορμόνη) έχουν ρυθμιστική επίδραση σε άλλες δραστηριότητες ενδοκρινικών οργάνων. Οι δραστικές ορμόνες όπως η STH (σωματοτροπική ορμόνη), η MSH (ορμόνη διέγερσης μελανοκυττάρων) και η προλακτίνη, από την άλλη πλευρά, δρουν άμεσα σε ένα συγκεκριμένο όργανο τελεστή.

Η απελευθέρωση ορμονών ελέγχου από τον πρόσθιο υπόφυση επηρεάζεται ιδίως από την απελευθέρωση και την απελευθέρωση ανασταλτικών ορμονών από τον υποθάλαμο. Εάν αυτό διαταράσσεται εν μέρει ή πλήρως, τότε υπάρχει ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης, και αυτό επίσης Υποπολιταρισμός, Η νόσος του Simmonds ή Ανεπάρκεια HVL καθορισμένο.

Είτε ορισμένες ορμόνες αποτυγχάνουν στην ασθένεια είτε όλες οι ορμόνες επηρεάζονται από την ανεπάρκεια. Σε αυτό το πλαίσιο, γίνεται διάκριση μεταξύ πλήρους και ελλιπούς ανεπάρκειας του πρόσθιου λοβού της υπόφυσης.

αιτίες

Οι πρωταρχικές αιτίες της ανεπάρκειας HVL είναι εξαιρετικά ποικίλες. Η αιτία της πρόσθιας ανεπάρκειας της υπόφυσης είναι είτε η καταστροφή είτε η μετατόπιση του ιστού της υπόφυσης. Ακόμα και όταν η υπόφυση δεν συνδέεται πλέον με τον υποθάλαμο, εμφανίζεται ανεπάρκεια HVL. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να συμβούν, για παράδειγμα, στο πλαίσιο των καρκινικών παθήσεων.

Οι περισσότεροι όγκοι της υπόφυσης είναι καλοήθεις όγκοι, όπως αδένωμα της υπόφυσης. Ανεπάρκεια μπορεί επίσης να υπάρχει μετά από νευροχειρουργικές επεμβάσεις κοντά στις δομές της υπόφυσης. Το ίδιο ισχύει όταν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη από ακτινοθεραπεία. Η αποτυχία των ενδοκρινικών λειτουργιών προηγείται συχνά από εκφυλιστικές αλλαγές που προκαλούν το θάνατο του ιστού.

Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, στο πλαίσιο της νέκρωσης που σχετίζεται με το εγκεφαλικό. Επιπλέον, οι αυτοάνοσες κοκκιωματώδεις διεργασίες όπως το σαρκοειδές είναι μια πιθανή αιτία ανεπάρκειας της πρόσθιας υπόφυσης. Επιπλέον, η αιμοχρωμάτωση και όλες οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να προκαλέσουν την ανεπάρκεια.

Μερικές φορές η ασθένεια προηγείται επίσης από τραύμα, ειδικά τραυματισμούς στον εγκέφαλο. Δεδομένου ότι η παραγωγή ορμονών του πρόσθιου αδένα της υπόφυσης επηρεάζεται από την απελευθέρωση και την απελευθέρωση των ανασταλτικών ορμονών του υποθάλαμου, η αποτυχία αυτών των ορμονών μπορεί επίσης να είναι η αιτία της ανεπάρκειας HVL.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι ασθενείς με ανεπάρκεια πρόσθιας υπόφυσης εμφανίζουν αποτυχία που εξαρτάται από τον άξονα διαφόρων ορμονών και ορμονικά ελεγχόμενων διαδικασιών. Το ανθρώπινο ενδοκρινικό σύστημα είναι ένα στενό δίκτυο. Εάν αποτύχει ένας ενδοκρινικός αδένας, αυτή η αποτυχία επηρεάζει άλλους ορμονικούς αδένες, καθώς οι ορμόνες ρυθμίζουν η μία την άλλη.

Εάν αποτύχει ο άξονας των αδρενοκορτικοτροπικών HVL, υπάρχει δευτερογενής ανεπάρκεια των επινεφριδίων, για παράδειγμα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με τη μορφή απώλειας βάρους, μειωμένης απόδοσης, υπογλυκαιμίας, ναυτίας, κηρώδους δομής του δέρματος και μειωμένης χρωματισμού του δέρματος. Όταν επηρεάζεται ο φορολογικός ορμονικός άξονας, αναπτύσσεται δευτερογενής υπογοναδισμός.

Τα δευτερεύοντα μαλλιά μειώνεται. Στους άνδρες υπάρχει απώλεια λίμπιντο], η οποία μπορεί να σχετίζεται με τη στυτική δυσλειτουργία. Οι γυναίκες πάσχουν από εμμηνορροϊκές διαταραχές ή στειρότητα. Δεν υπάρχει εφηβεία. Εάν ο σωματοτροπικός άξονας HVL αποτύχει, μπορεί να εμφανιστεί μικρό ανάστημα.

Εάν εμπλέκεται ο άξονας του θυρεοειδούς, ωστόσο, αναπτύσσεται δευτερογενής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος δείχνει τα συμπτώματα ενός μη ενεργού θυρεοειδούς, όπως αύξηση βάρους, δυσανεξία στο κρύο, βραδυκαρδία ή ξηρό και τραχύ δέρμα. Το έλλειμμα προλακτίνης παίζει ρόλο ειδικά για τις γυναίκες και αποτρέπει τον θηλασμό. Οι αστοχίες της MSH προκαλούν μείωση του χρωματισμού του δέρματος. Εάν όλοι οι αναφερόμενοι άξονες επηρεάζονται από αστοχίες, υπάρχει πλήρης ανεπάρκεια HVL, η οποία μπορεί να προκαλέσει κώμα της υπόφυσης.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση της ανεπάρκειας της πρόσθιας υπόφυσης μέσω μιας έρευνας για την ορμονική κατάσταση. Η απεικόνιση γίνεται για να ανακαλυφθεί η αιτία της ανεπάρκειας HVL. Επιπλέον, ως μέρος της διάγνωσης, ελέγχεται σε ποιο βαθμό οι ρυθμιστικές ορμόνες του υποθάλαμου σχετίζονται με την ανεπάρκεια.

Με αυτόν τον τρόπο, οι αιτιώδεις υποθαλαμικές ανεπάρκειες με δευτερεύουσες ανεπάρκειες HVL διαφοροποιούνται από τις πρωτογενείς ανεπάρκειες HVL. Η πρόγνωση για ασθενείς με υποπολιταρισμό εξαρτάται πρωτίστως από τον αριθμό των αξόνων που επηρεάζονται και από πόσο καιρό υπάρχει η αποτυχία.

Επιπλοκές

Η ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης οδηγεί κυρίως σε ανισορροπία στις ορμόνες. Αυτή η ανισορροπία μπορεί γενικά να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία του ασθενούς. Κατά κανόνα, υπάρχει έντονη μείωση της ανθεκτικότητας και όχι σπάνια απώλεια βάρους. Οι περισσότεροι από εκείνους που πάσχουν πάσχουν επίσης από ναυτία και έμετο και παρουσιάζουν μια αλλαγή δομής του δέρματος.

Η αντοχή της χρώσης μπορεί επίσης να μειωθεί. Στους περισσότερους ανθρώπους, η ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης οδηγεί επίσης σε μείωση των μαλλιών και επιμονή σε στυτική δυσλειτουργία, όπου οι γυναίκες μπορεί να επηρεαστούν από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Στα παιδιά, η ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης μπορεί να οδηγήσει σε μικρό ανάστημα. Το δέρμα γίνεται ακάθαρτο και ξηρό ως αποτέλεσμα αυτής της ασθένειας. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι άνθρωποι μπορεί να πέσουν σε κώμα.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς εξασθενεί επίσης, καθιστώντας τις διάφορες ασθένειες πιο γρήγορες και ευκολότερες. Η θεραπεία της ανεπάρκειας της πρόσθιας υπόφυσης γίνεται συνήθως με ορμονική θεραπεία. Η ασθένεια εξελίσσεται θετικά σχετικά γρήγορα και τα συμπτώματα εξαφανίζονται.

Ωστόσο, το προσβεβλημένο άτομο μπορεί να χρειαστεί να βασιστεί σε αυτήν τη θεραπεία για ολόκληρη τη ζωή του, καθώς δεν είναι δυνατή η αιτιακή θεραπεία της ανεπάρκειας της πρόσθιας υπόφυσης. Ωστόσο, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία δεν θα μειώσει το προσδόκιμο ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης εκφράζεται κυρίως από ορμονικά συμπτώματα. Άτομα που ξαφνικά βιώνουν ασυνήθιστη απώλεια βάρους ή αισθάνονται άρρωστα και θαμπά χωρίς προφανή λόγο θα πρέπει να συμβουλευτούν τον οικογενειακό γιατρό τους Απαιτείται επίσης ιατρική συμβουλή εάν η απόδοση μειωθεί χωρίς να εντοπιστεί αιτία. Η ναυτία και ο έμετος, η υπογλυκαιμία και οι επιθέσεις πόνου είναι συμπτώματα που πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό σε κάθε περίπτωση. Απαιτείται ιατρική συμβουλή το αργότερο όταν υπάρχουν εξωτερικές αλλαγές εκτός από τα σημεία που αναφέρονται.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό εάν βρεθεί μειωμένη μελάγχρωση του δέρματος ή κηρώδης δομή του δέρματος.Τα προσβεβλημένα παιδιά πρέπει να μεταφερθούν στο γιατρό εάν η εφηβεία έρχεται ασυνήθιστα πολύ καιρό. Οι γυναίκες που πάσχουν από εμμηνορροϊκές διαταραχές ή στειρότητα θα πρέπει να το συζητήσουν με έναν γυναικολόγο. Αν και αυτά τα συμπτώματα δεν υποδηλώνουν απαραίτητα ανεπάρκεια της υπόφυσης, πρέπει να διευκρινιστούν και να αντιμετωπιστούν εάν είναι απαραίτητο. Οι καρκινοπαθείς είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε HVI και πρέπει να ενημερώσουν τον υπεύθυνο γιατρό εάν εμφανιστούν τυπικά συμπτώματα.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ανεπάρκεια της υπόφυσης αντιμετωπίζεται ανάλογα με την αιτία. Εκτός από τις επιλογές χειρουργικής θεραπείας, υπάρχουν διαθέσιμες επιλογές θεραπείας φαρμάκων που αντιστοιχούν γενικά στη θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης. Οι επεμβάσεις πραγματοποιούνται κυρίως στην περίπτωση αιτιολογικών όγκων. Οι ενεργές φλεγμονώδεις διεργασίες αντιμετωπίζονται με αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Στην περίπτωση αυτοάνοσων νοσημάτων, από την άλλη πλευρά, ενδείκνυται η χορήγηση ανοσοκατασταλτικών, η οποία εμποδίζει το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερη βλάβη στον αδενικό ιστό. Στην περίπτωση αιτιολογικών όγκων, η απομάκρυνση του όγκου μπορεί να αποκαταστήσει το πλήρες λειτουργικό φάσμα του πρόσθιου υπόφυσης.

Από την άλλη πλευρά, εάν ο ιστός έχει υποστεί βλάβη από φλεγμονή, τραύμα ή νέκρωση, η πλήρης αναγέννηση είναι λιγότερο πιθανή. Εάν είναι απαραίτητο, τα άτομα που επηρεάζονται λαμβάνουν μια ισόβια ορμονική υποκατάσταση για τους άξονες που έχουν αποτύχει λόγω της ανεπάρκειας. Εάν οι ορμόνες ελέγχου στην πρόσθια υπόφυση έχουν αποτύχει, ορισμένες ορμόνες δεν παράγονται πλέον σε άλλους αδένες.

Στην περίπτωση υποκατάστασης ορμονών, ο ασθενής δεν λαμβάνει τις ορμόνες ελέγχου HVL σε αυτήν την περίπτωση. Αντ 'αυτού, οι ορμόνες που δεν παράγονται πλέον από τον αποτυχημένο έλεγχο άλλων αδένων αντικαθίστανται, για παράδειγμα τεστοστερόνη, θυροξίνη, σωματοτροπίνη ή κορτιζόλη.

πρόληψη

Η ανεπάρκεια της υπόφυσης μπορεί να προληφθεί μόνο στο βαθμό που μπορούν να προληφθούν όγκοι, τραύματα, φλεγμονή και άλλοι τραυματισμοί στην υπόφυση και τον υποθάλαμο.

Μετέπειτα φροντίδα

Η πλήρης αναγέννηση δεν είναι πάντα δυνατή μετά τη θεραπεία της ανεπάρκειας της πρόσθιας υπόφυσης. Οι ασθενείς επομένως συχνά πρέπει να λαμβάνουν υποκατάστατα ορμονών για τη ζωή. Αυτά θα πρέπει να αποτρέπουν τα συμπτώματα ανεπάρκειας. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις σε συνεννόηση με το γιατρό.

Πραγματοποιείται ακριβής εξέταση της ορμονικής κατάστασης, η οποία επιτρέπει την έγκαιρη βοήθεια. Οι ασθενείς χρειάζονται επαρκή υπομονή και πειθαρχία για θεραπεία και παρακολούθηση. Η συνεχής βελτίωση είναι δυνατή μόνο εάν τηρείτε τις συστάσεις του γιατρού.

Από τη μία πλευρά, η εστίαση είναι στη λήψη του σωστού φαρμάκου, από την άλλη πλευρά, οι έλεγχοι πρέπει να πραγματοποιούνται εγκαίρως. Η λεγόμενη συμμόρφωση με τη θεραπεία είναι επίσης απαραίτητη για τη μακροχρόνια παρακολούθηση. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν διακυμάνσεις των ορμονών, ειδικά σε περιόδους στρες, που έχουν αρνητική επίδραση στην κατάσταση της υγείας.

Ως μέρος της ασφάλειας μετά την ασθένεια, τα πληγέντα άτομα πρέπει πάντα να έχουν μαζί τους το αναγνωριστικό έκτακτης ανάγκης. Υπάρχει επίσης ένα κιτ έκτακτης ανάγκης που είναι χρήσιμο σε δύσκολες καταστάσεις. Κατά τη συχνά μακρά φάση ανάρρωσης, οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να πάρουν αυτό το σετ μαζί τους σε ημερήσιες εκδρομές ή μεγαλύτερα ταξίδια για να είναι προετοιμασμένοι για καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Η παρακολούθηση της φροντίδας σχετίζεται κυρίως με τη μείωση των κινδύνων για την υγεία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν ο πρόσθιος λοβός της υπόφυσης είναι ανεπαρκής, αυτό σημαίνει για τον ασθενή πρώτα απ 'όλα ότι πρέπει να είναι υπομονετικός και να ακολουθεί τη θεραπεία κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Επειδή για να αποφευχθούν οι διάφορες συνέπειες που μπορεί να προκαλέσει μια ανεπάρκεια της πρόσθιας υπόφυσης, το συνταγογραφούμενο φάρμακο (ορμόνες) πρέπει να λαμβάνεται αξιόπιστα σύμφωνα με τις οδηγίες των γιατρών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα εάν οι ορμόνες έχουν συνταγογραφηθεί με τη μορφή ψεκασμών, πηκτωμάτων ή ακόμη και ενέσεων.

Επιπλέον, οι τρέχουσες τιμές ορμονών πρέπει να καταγράφονται και να ελέγχονται τακτικά. Η τήρηση της θεραπείας που απαιτείται για αυτό - ή "συμμόρφωση", όπως το λένε οι γιατροί - απαιτεί πολύ χρόνο και συνέπεια, αλλά αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την αποφυγή σοβαρών συμπτωμάτων αποτυχίας. Συνιστάται να διατηρείτε λεπτομερή καταγραφή των εξετάσεων αίματος και των αποτελεσμάτων τους. Εάν ο ασθενής αντιμετωπίσει απρόβλεπτο στρες, τα επίπεδα ορμονών πρέπει να μετρηθούν το συντομότερο δυνατό.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, οι ασθενείς με ανεπάρκεια υπόφυσης θα πρέπει πάντα να έχουν ταυτότητα έκτακτης ανάγκης και κιτ έκτακτης ανάγκης μαζί τους. Αυτό δεν πρέπει να ξεχνάμε, ειδικά σε ταξίδια διακοπών ή ημερήσιες εκδρομές.

Ασθενείς με ανεπάρκεια της υπόφυσης που έχουν χάσει τα μαλλιά του σώματος συχνά υποφέρουν πολύ από αυτή την αισθητική εξασθένηση. Αλλά τα φρύδια ειδικότερα μπορούν τώρα να γεμίσουν με κατάλληλα προϊόντα ή να εντοπιστούν με μόνιμο μακιγιάζ.