ΕΝΑ Μέτρηση πυκνότητας οστών χρησιμοποιείται για την εκτίμηση του κινδύνου οστεοπόρωσης και καταγμάτων των οστών. Διαφορετικές μέθοδοι μέτρησης επιτρέπουν την εκτίμηση της αντοχής και της δομής των οστών προσδιορίζοντας την περιεκτικότητα σε άλας ασβεστίου στο εξεταζόμενο οστό.
Τι είναι η μέτρηση της πυκνότητας των οστών;
Χρησιμοποιώντας ένα Μέτρηση πυκνότητας οστών (οστεοευαισθητομετρία) Η σταθερότητα και η ποιότητα των εξεταζόμενων οστών καθορίζεται έμμεσα μέσω της περιεκτικότητας σε υδροξυλαπατίτη ασβεστίου.
Διατίθενται διάφορες μέθοδοι για τη μέτρηση της πυκνότητας των οστών, οι οποίες διαφέρουν ως προς τη σημασία τους. Σε όλες τις μεθόδους μέτρησης της πυκνότητας των οστών, χρησιμοποιούνται ακτίνες που διεισδύουν στο οστό (συμπεριλαμβανομένων των ακτίνων Χ, υπερήχων), όπου η αντίστοιχη έκθεση σε ακτινοβολία είναι χαμηλότερη από εκείνη μιας ακτινογραφίας θώρακα (εξέταση ακτινογραφίας του θώρακα).
Οι μετρήσεις της οστικής πυκνότητας πραγματοποιούνται συνήθως στην περίπτωση οστεοπόρωσης ή εάν υπάρχει υποψία οστεοπόρωσης για έγκαιρη ανίχνευση και παρακολούθηση, καθώς η σχέση μεταξύ της περιεκτικότητας σε άλας ασβεστίου και της μήτρας των οστών μειώνεται στην οστεοπόρωση. Στην περίπτωση ορισμένων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Crohn, της δυσαπορρόφησης), της μακροχρόνιας χρήσης κορτιζόνης, του υπερθυρεοειδισμού (υπερδραστικός θυρεοειδής) και σε άτομα με μεταμόσχευση οργάνων, συνιστώνται επίσης τακτικές μετρήσεις οστικής πυκνότητας λόγω του αυξημένου κινδύνου οστεοπόρωσης.
Λειτουργία, εφέ, εφαρμογή & στόχοι
ο Μέτρηση πυκνότητας οστών Χρησιμοποιείται κυρίως για την (πρώιμη) ανίχνευση της οστεοπόρωσης (προοδευτική μείωση της οστικής ουσίας) και της οστεοπενίας, η οποία χαρακτηρίζεται από μια οστική πυκνότητα που είναι χαμηλότερη από την τυπική τιμή για την ηλικία και είναι ένα προαιρετικό προκαταρκτικό στάδιο της οστεοπόρωσης. Η πορεία της νόσου στην περίπτωση της οστεοπόρωσης μπορεί επίσης να ελεγχθεί ως μέρος των τακτικών προσδιορισμών της οστικής πυκνότητας. Με τη βοήθεια μιας μέτρησης της πυκνότητας των οστών, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί ο ατομικός κίνδυνος κατάγματος των οστών. Σε όλες τις διαθέσιμες μεθόδους μέτρησης, χρησιμοποιούνται ακτίνες που απορροφώνται διαφορετικά ανάλογα με τη συγκεκριμένη πυκνότητα των οστών ή την περιεκτικότητα σε ανόργανα άλατα.
Η έκταση της απορρόφησης ακτινοβολίας από τα ανόργανα άλατα στα οστά επιτρέπει την πραγματοποίηση δηλώσεων σχετικά με την οστική πυκνότητα προσδιορίζοντας την απόκλιση από μια συγκεκριμένη ηλικιακή τυπική τιμή. Μια αξιόπιστη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εκτίμηση της μακροχρόνιας επιτυχίας της θεραπείας με οστεοπόρωση είναι η λεγόμενη DXA ή DEXA (Απορροφιομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας ή Απορροφηματομετρία ακτίνων Χ διπλής ενέργειας). Δύο εικόνες λαμβάνονται με ενεργητική διάφορες πηγές ακτίνων Χ έτσι ώστε το ποσοστό του μαλακού ιστού (λίπος, μυς, συνδετικός ιστός) στην απορρόφηση των ακτίνων Χ να μπορεί να προσδιοριστεί και να αφαιρεθεί ανάλογα.
Κατά κανόνα, η μέτρηση πραγματοποιείται στην άρθρωση του ισχίου ή στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, διότι τα πιο ουσιαστικά αποτελέσματα μπορούν να αναμένονται εκεί. Η προβλεπόμενη περιοχή μάζα (δισδιάστατη επιφανειακή πυκνότητα) που προσδιορίζεται ως μέρος του DXA χρησιμοποιείται συγκεκριμένα για την εκτίμηση του κινδύνου καταγμάτων οστού κοντά στο ισχίο (συμπεριλαμβανομένων καταγμάτων μηριαίου λαιμού) και καταγμάτων σπονδυλικού σώματος (συμπεριλαμβανομένης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης). Επιπλέον, η οστική πυκνότητα μπορεί να προσδιοριστεί με ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (QCT). Η διαδικασία είναι μια ειδική μορφή υπολογιστικής τομογραφίας στην οποία πραγματοποιούνται τρισδιάστατες φέτες ακτίνων Χ της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Αυτό διασφαλίζει τη διαφοροποίηση μεταξύ της οστικής πυκνότητας του εξωτερικού οστικού στρώματος (φλοιός) αφενός και των δοκιδωτών δοκίδων αφετέρου. Δεδομένου ότι η μεταβολική δραστηριότητα είναι υψηλότερη στους δοκίδες από ότι στο εξωτερικό στρώμα του οστού, η μέθοδος επιτρέπει να γίνονται δηλώσεις σχετικά με αλλαγές στον μεταβολισμό των οστών. Αυτό με τη σειρά του επιτρέπει την εκτίμηση του κινδύνου καταγμάτων καθώς και του ρυθμού εξέλιξης με τον οποίο η οστική ουσία υποχωρεί στην οστεοπόρωση. Με την περιφερειακή ποσοτική υπολογιστική τομογραφία (pQCT), η πυκνότητα των οστών δεν μετράται στην οσφυϊκή μοίρα, αλλά στο αντιβράχιο.
Σε αντίθεση με το DXA, η σύνθεση των οστών, των μυών και του λιπώδους ιστού μπορεί να προσδιοριστεί τοπικά μόνο με ποιοτική τομογραφία υπολογιστή. Μια άλλη μέθοδος για τον προσδιορισμό της πυκνότητας των περιφερικών οστών είναι ο ποιοτικός υπέρηχος (QUS). Εδώ, το οστό που θα εξεταστεί υποβάλλεται σε υπερηχογραφική επεξεργασία. Η απορρόφηση του ήχου και η ταχύτητα με την οποία ο ήχος περνά μέσω των οστών επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τις ιδιότητες των οστών. Δεδομένου ότι η οστική πυκνότητα στον αξονικό σκελετό δεν έχει ακόμη μπορέσει να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας αυτήν τη μέθοδο οστεοευαισθητομετρίας, η χρήση του για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της οστεοπόρωσης είναι επί του παρόντος ακατάλληλη.
Κίνδυνοι, παρενέργειες & κίνδυνοι
Με εξαίρεση τον ποιοτικό υπέρηχο, όλες οι μέθοδοι μέτρησης της οστικής πυκνότητας σχετίζονται με τη χρήση ακτίνων Χ και, ανάλογα με τη μέθοδο που χρησιμοποιείται, με διαφορετική έκθεση σε ακτινοβολία για τον ανθρώπινο οργανισμό.
Η έκθεση σε ακτινοβολία ενός DXA είναι περίπου ένα έως έξι μSv, που είναι πολλές φορές μικρότερη από την ετήσια μέση έκθεση σε ακτινοβολία γης περίπου δύο mSv (1 mSv = 1000 μSv). Με ένα έως πέντε mSv, η ποιοτική υπολογιστική τομογραφία συσχετίζεται με μια σχετικά υψηλή έκθεση σε ακτινοβολία. Από 100 mSv ετησίως, υπάρχει στατιστικά αποδεδειγμένος αυξημένος κίνδυνος καρκίνου.
Από μόνη της, μια συνηθισμένη εξέταση ακτινογραφίας είναι γενικά χαμηλού κινδύνου, αλλά πρέπει να αποφεύγονται συχνές και περιττές ακτίνες Χ. Εάν είστε έγκυος, α Μέτρηση πυκνότητας οστών Αντενδείκνυται με ακτίνες Χ, καθώς ακόμη και η χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία μπορεί να επηρεάσει τη γένεση του αγέννητου παιδιού.
Τυπικές και κοινές ασθένειες των οστών
- οστεοπόρωση
- Πόνος στα οστά
- Σπασμένο κόκαλο
- Η νόσος του Paget
.jpg)
