Δερματική λεϊσμανίαση

Όποιος ταξιδεύει πολύ μπορεί να χρησιμοποιήσει το δερματική λεϊσμανίαση, μια ασθένεια του δέρματος και των βλεννογόνων για την οποία δεν υπάρχει εμβόλιο και η οποία μπορεί να είναι σοβαρή με ορισμένες επιπλοκές. Ευρέως ονομάζεται επίσης Ανατολίστε το χτύπημα γνωστός. Οι παραθεριστές θα πρέπει επομένως να λαμβάνουν προληπτικά μέτρα όσο το δυνατόν καλύτερα και να συμβουλεύονται έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα της δερματικής λεϊσμανίαση είναι τυπικά.

Τι είναι η δερματική λεϊσμανίαση;

Η δερματική λεϊσμανίαση εμφανίζεται κυρίως μετά την επιστροφή από μια περιοχή κινδύνου και εξελίσσεται γρήγορα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια ιατρική εξέταση πρέπει πάντα να πραγματοποιείται μετά από ταξίδι σε ασιατικές χώρες.
© Mongkol Chuewong - stock.adobe.com

ο δερματική λεϊσμανίαση είναι μια μολυσματική δερματική ασθένεια. Το όνομά του προέρχεται από τα παθογόνα που προκαλούν την ασθένεια.

Αυτά είναι διαφορετικά παράσιτα, τα οποία ανήκουν στο γένος Leishmania. Ανάλογα με την περιοχή του κόσμου που έχετε μολυνθεί από την ασθένεια, η ασθένεια οφείλεται σε διαφορετικό τύπο παρασίτου. Για το λόγο αυτό, γίνεται διάκριση μεταξύ διαφορετικών τύπων της νόσου, οι οποίες είτε ταξινομούνται ως δερματική λεϊσμανίαση του «Παλαιού Κόσμου» είτε δερματική λεϊσμανίαση του «Νέου Κόσμου».

Το τελευταίο συνήθως αντιπροσωπεύει μια πιο σοβαρή ασθένεια και μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως ειδική μορφή, ως η λεγόμενη βλεννοδερμική λεϊσμανίαση, στην οποία οι βλεννογόνοι επηρεάζονται κυρίως αντί της επιδερμίδας. Η δερματική λεϊσμανίαση είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στη νότια Ευρώπη, την Ασία, τμήματα της Ανατολής και την Κεντρική και Νότια Αμερική.

αιτίες

Οι αιτίες της ασθένειας με το δερματική λεϊσμανίαση είναι, όπως ήδη αναφέρθηκε, παρασιτικό. Το λεγόμενο κουνούπι άμμου ή πεταλούδας μεταδίδει συνήθως τα παράσιτα δαγκώνοντας ένα άτομο.

Τα παράσιτα, τα οποία στη βιολογία ανήκουν στα πρωτόζωα με τα μαστιγωτά, (που ονομάζονται επίσης μαστιγωτά) εισέρχονται στο ανθρώπινο δέρμα μέσω του σημείου παρακέντησης. Εκεί πολλαπλασιάζονται και ερεθίζουν το δέρμα με τη μορφή εξογκωμάτων ή ελκών. Τα παθογόνα επιβιώνουν μόνο με ένα νεοσσό. Οι ξενιστές μπορεί να είναι ζώα καθώς και άνθρωποι.

Για αυτόν τον λόγο, εκτός από την τυπική μετάδοση από ένα κουνούπι σε ένα άτομο, είναι επίσης πιθανό ένα άτομο να μολυνθεί μέσω επαφής με ένα μεγαλύτερο ζώο, όπως ένας σκύλος ή ένα τρωκτικό. Σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατή η άμεση μετάδοση από άτομο σε άτομο, για παράδειγμα μέσω της επαφής με το δέρμα ή της δωρεάς αίματος και οργάνων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η δερματική λεϊσμανίαση μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητά του. Η δερματική λεϊσμανίαση του «Παλαιού Κόσμου» εκδηλώνεται κυρίως μέσω αλλαγών του δέρματος. Λίγες εβδομάδες μετά το τσίμπημα, το σημείο παρακέντησης μολύνεται και πρήζεται. Στη συνέχεια σχηματίζεται μια επίπεδη, ως επί το πλείστον ανώδυνη και κοκκινωπή αποχρωματισμένη σβώλος, η οποία φτάνει σε διάμετρο από δύο έως τέσσερα εκατοστά.

Περιστασιακά, εμφανίζεται μια κιτρινωπή κρούστα που είναι εύκολο να ξύσει. Η αλλαγή του δέρματος επιμένει για αρκετούς μήνες πριν επουλωθεί αυθόρμητα. Συνήθως παραμένει μια ουλή, η οποία μπορεί να σχετίζεται με διαταραχές ευαισθησίας. Η δερματική λεϊσμανίαση εμφανίζεται κυρίως σε γυμνές περιοχές του δέρματος, όπως στο λαιμό, στα χέρια και στους αστραγάλους. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, πολλά έλκη και εξογκώματα σχηματίζονται στο σημείο παρακέντησης, το οποίο μπορεί να παραμείνει για χρόνια και στη συνέχεια να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του δέρματος.

Η δερματική λεϊσμανίαση του «Νέου Κόσμου» είναι συνήθως πιο επιθετική - βαθιά βλάβη στο δέρμα και ακόμη και μεγάλα έλκη αναπτύσσονται. Η βλεννογόνος μορφή εκδηλώνεται σε έλκος και αργότερα σε παρασιτική προσβολή στους βλεννογόνους. Οι βλεννογόνοι μεμβράνες της μύτης και του στόματος επηρεάζονται ιδιαίτερα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη αναπνοή, ρινορραγίες και πόνο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παράσιτα εξαπλώνονται μέσω του αίματος και των λεμφικών αγγείων και προκαλούν περαιτέρω παράπονα.

Διάγνωση & πορεία

ο δερματική λεϊσμανίαση μπορεί εύκολα να αναγνωριστεί από έναν ιατρό με βάση τα συμπτώματα της νόσου. Αυτές είναι συνήθως κοκκινωμένες και πρησμένες περιοχές του δέρματος που σχηματίζουν ένα επίπεδο κομμάτι ή έλκος σε μέγεθος έως 5 εκατοστά.

Εάν ένας ασθενής έχει ταξιδέψει σε μια περιοχή κινδύνου κατά τους τελευταίους μήνες (μερικές φορές ακόμη και χρόνια), μπορεί να γίνει μια πρώτη εκτίμηση για το ποιο πιθανό παράσιτο θα μπορούσε να είναι. Για να είναι σε θέση να ανιχνεύσει το παθογόνο και έτσι να επιβεβαιώσει την υπόθεση, ο γιατρός πραγματοποιεί έπειτα μια εξέταση ιστού του έλκους και συνταγογραφεί μια συγκεκριμένη θεραπεία.

Εάν η δερματική λεϊσμανίαση από τον «Παλαιό Κόσμο» δεν αντιμετωπιστεί, συνήθως θα επουλωθεί αυθόρμητα μετά από λίγο. Δεδομένου ότι οι ειδικοί ερεθισμοί του δέρματος είναι συνήθως συγκριτικά αδύναμοι, συνήθως δεν παραμένουν ούτε ουλές. Ωστόσο, εάν υπάρχει υποψία για δερματική λεϊσμανίαση, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα καθορίσει τον τύπο της λεϊσμανίαση.

Εάν η δερματική λεϊσμανίαση από τον «Νέο Κόσμο» δεν αντιμετωπιστεί, αυτό μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες σε ορισμένες περιπτώσεις. Για παράδειγμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες μπορεί να καταστραφούν ή ο γύρω ιστός μπορεί να διαλυθεί. Σημαντικές οπτικές παραμορφώσεις είναι συχνά το αποτέλεσμα. Δεν είναι ασυνήθιστο η βλεννοδερμική λεϊσμανίαση να οδηγεί σε δευτερογενείς ασθένειες όπως πνευμονία ή φυματίωση, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν στο εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα και, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατο του ενδιαφερόμενου.

Κάθε μορφή δερματικής λεϊσμανίαση μπορεί να μολυνθεί μόνο μία φορά στη διάρκεια της ζωής, καθώς η ασθένεια σάς κάνει άνοσο στο αντίστοιχο παθογόνο. Ωστόσο, μια νέα ασθένεια με δερματική λεϊσμανίαση από άλλο παθογόνο είναι ακόμα δυνατή.

Επιπλοκές

Με αυτήν την ασθένεια, οι πάσχοντες πάσχουν από διάφορα παράπονα και επιπλοκές, όλα όμως, ωστόσο, μειώνουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου. Συνήθως αυτό οδηγεί σε κοκκίνισμα του δέρματος και πρήξιμο. Δεν είναι ασυνήθιστο να συσχετίζονται αυτά τα παράπονα με φαγούρα, γεγονός που οδηγεί επίσης σε συμπλέγματα κατωτερότητας ή σε μειωμένη αυτοεκτίμηση.

Μερικές φορές πολλοί άνθρωποι ντρέπονται για τα συμπτώματα και αισθάνονται άβολα μαζί τους. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογική αναστάτωση ή ακόμη και κατάθλιψη. Οι ουλές μπορούν επίσης να παραμείνουν στο δέρμα. Δεν είναι ασυνήθιστο η ασθένεια να οδηγεί σε ρινορραγίες ή σε φραγμένη μύτη. Αυτό μειώνει επίσης την ανθεκτικότητα του ασθενούς και οδηγεί σε μόνιμη κόπωση και εξάντληση.

Επιπλέον, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και συμβαίνει επίσης πνευμονία. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να είναι θανατηφόρο. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων και κρεμών. Τα περισσότερα παράπονα μπορούν να μετριαστούν σχετικά καλά με αυτόν τον τρόπο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς επίσης δεν αλλάζει από αυτήν την ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθούν αλλαγές στο δέρμα στο πρόσωπο ή στα χέρια, συνιστάται επίσκεψη στο γραφείο του γιατρού. Η δερματική λεϊσμανίαση εμφανίζεται κυρίως μετά την επιστροφή από μια περιοχή κινδύνου και εξελίσσεται γρήγορα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια ιατρική εξέταση πρέπει πάντα να πραγματοποιείται μετά από ταξίδι σε ασιατικές χώρες. Αυτό είναι ιδιαίτερα απαραίτητο όταν υπάρχουν σαφή συμπτώματα μιας ασθένειας. Οι εμφανείς εξογκώματα, ο πυρετός και μια γενική αδιαθεσία πρέπει να εξετάζονται και να αντιμετωπίζονται αμέσως.

Εάν έχουν ήδη αναπτυχθεί σημαντικές αλλαγές στο δέρμα, πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό την ίδια ημέρα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα στην περίπτωση μιας συγκεκριμένης υπόνοιας, δηλαδή εάν τα παράπονα εμφανίζονται αμέσως μετά από ένα ταξίδι στις περιοχές κινδύνου της δερματικής λεϊσμανίαση. Άτομα που πάσχουν από ανοσοανεπάρκεια ή καρδιαγγειακά προβλήματα πρέπει να μιλήσουν απευθείας με έναν γιατρό λόγω του αυξημένου κινδύνου επιπλοκών στην υγεία και, εάν είναι απαραίτητο, να επισκεφθούν μια εξειδικευμένη κλινική. Η τροπική λοιμώδης ασθένεια αντιμετωπίζεται από τον οικογενειακό γιατρό, έναν γιατρό ΩΡΛ ή έναν παθολόγο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Μια ασθένεια με δερματική λεϊσμανίαση λαμβάνει χώρα ανάλογα με το παθογόνο και τη σοβαρότητα της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, οι αλοιφές αντιβιοτικών που εφαρμόζονται τοπικά είναι χρήσιμες. Σε άλλες περιπτώσεις, εγχέονται φάρμακα.

Σε ήπιες περιπτώσεις, μερικές φορές αρκεί η κατάψυξη των προσβεβλημένων περιοχών του δέρματος. Η δερματική λεϊσμανίαση στον «Παλαιό Κόσμο» ειδικότερα μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί με ένα φάρμακο που εφαρμόζεται εξωτερικά. Δεδομένου ότι η δερματική λεϊσμανίαση του «Νέου Κόσμου» είναι μια πιο επιθετική μορφή δερματικής λεϊσμανίαση, μια θεραπεία όπως αυτή για δερματική λεϊσμανίαση του «Παλαιού Κόσμου» είναι συχνά ανεπαρκής.

Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τη βλεννοδερμική λεϊσμανίαση, καθώς οι βλεννογόνοι επηρεάζονται κυρίως. Κατά κανόνα, δεν χρησιμοποιούνται τοπικά αλοιφές εδώ. Αντ 'αυτού, οι ασθενείς συχνά πρέπει να λαμβάνουν τα λεγόμενα αντιμονικά παρασκευάσματα ή παρόμοια φάρμακα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα για να καταπολεμήσουν την ασθένεια από μέσα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Στην δερματική λεϊσμανίαση, η πορεία είναι συνήθως πολύ πιο εύκολη από ό, τι σε άλλες μορφές λεϊσμανίαση. Μόνο οι ουλές πρέπει να γίνουν αποδεκτές ως επιπτώσεις. Η βλεννοδερματική και σπλαχνική λεϊσμανίαση απαιτεί πιο εκτεταμένη θεραπεία. Με αυτά, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη. Η σπλαχνική λεϊσμανίαση μπορεί ακόμη και να αποβεί μοιραία. Αυτό συνήθως δεν συμβαίνει με τη δερματική λεϊσμανίαση.

Ο υποτύπος του προσβεβλημένου εντόμου αποφασίζει επίσης για την ανάπτυξη ενός από τους αναφερόμενους τύπους λεϊσμανίαση, όπως και η ανοσολογική ποιότητα του ενδιαφερόμενου. Οι αλλαγές στο δέρμα που ονομάζονται προσκρούσεις Aleppo είναι τυπικές του δερματικού τύπου λεϊσμανίαση. Ακόμα κι αν η δερματική λεϊσμανίαση, η οποία είναι η ίδια πιο ήπια, έχει καλή πρόγνωση, μπορεί να αλλάξει λόγω κακής ανοσολογικής κατάστασης. Οι ασθενείς που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία ή έχουν HIV έχουν πολύ χειρότερη πρόγνωση.

Ο υποσιτισμός, η φτώχεια και η επισφαλής στέγαση μπορούν επίσης να είναι παράγοντες κινδύνου για μια φτωχή πρόγνωση. Ο υποσιτισμός μπορεί να μετατρέψει τη δερματική λεϊσμανίαση σε σπλαχνική λεϊσμανίαση. Αυτό επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση για όσους έχουν πληγεί. Η κλιματική αλλαγή ευνοεί την ανάπτυξη δερματικής λεϊσμανίας λόγω της περαιτέρω εξάπλωσης της αιτιολογικής μύγας της άμμου.

Με τις αυξανόμενες μέσες θερμοκρασίες και τα υψηλότερα επίπεδα υγρασίας, η ασθένεια είναι πιθανό να εξαπλωθεί παγκοσμίως. Τα χτυπήματα Aleppo μπορεί να χρειαστούν έως και δύο χρόνια για να επουλωθούν. Η ιατρική δεν έχει βρει ακόμη στρατηγική κατά της σχετικής ουλής.

πρόληψη

Ποιός στο δερματική λεϊσμανίαση Εάν θέλετε να αποφύγετε, πρέπει να προστατευτείτε στις διακοπές σας με κατάλληλα ρούχα ή κουνουπιέρες από τσιμπήματα από έντομα που θα μπορούσαν να μεταδώσουν την ασθένεια, καθώς δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη εμβόλιο κατά της νόσου.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής διαθέτει μόνο λίγα μέτρα παρακολούθησης για αυτήν την ασθένεια, καθώς πρέπει να γίνει ταχεία διάγνωση και επακόλουθη θεραπεία. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές, όπου τα συμπτώματα του ενδιαφερόμενου συνήθως συνεχίζουν να επιδεινώνονται εάν δεν ξεκινήσει θεραπεία.

Η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί, έτσι ώστε το άτομο που πάσχει από αυτήν την ασθένεια εξαρτάται πάντα από την ιατρική περίθαλψη. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η επαφή με άλλα άτομα πρέπει να αποφεύγεται όσο το δυνατόν περισσότερο, ώστε να μην υπάρχει περαιτέρω μόλυνση. Κατά κανόνα, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να πάει σε νοσοκομείο, ώστε η ασθένεια να αντιμετωπιστεί σωστά. Η αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει επίσης να διασφαλίζεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Ακόμα και μετά τη θεραπεία, δεν πρέπει να πραγματοποιείται σωματική άσκηση ή άγχος. Απαιτούνται τακτικοί έλεγχοι για την μόνιμη παρακολούθηση της κατάστασης των εσωτερικών οργάνων και για τον εντοπισμό πιθανών ζημιών σε πρώιμο στάδιο. Επειδή το άτομο που έχει προσβληθεί δεν είναι άνοσο στη μόλυνση μετά την ασθένεια, πρέπει να αποφεύγεται η επαφή με τα αντίστοιχα ζώα, ώστε να μην μπορεί να εμφανιστεί νέα λοίμωξη.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ο βαθμός στον οποίο οι ασθενείς που επηρεάζονται από δερματική λεϊσμανίαση επηρεάζεται από την ασθένεια στην καθημερινή ζωή εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ατομική σοβαρότητα της μολυσματικής νόσου. Βασικά, όλα τα μέτρα αυτοβοήθειας πρέπει να συζητηθούν εκ των προτέρων με τον ειδικό που θεραπεύει, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται συχνά για τη θεραπεία, τόσο με τη μορφή αλοιφών με αντιβιοτικό αποτέλεσμα όσο και με συστηματικά φάρμακα.

Για την υποστήριξη της θεραπείας της δερματικής λεϊσμανίαση, οι ασθενείς δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην προσωπική υγιεινή στο σπίτι. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι πρέπει να αποφεύγεται η επαφή των ασθενών με το δέρμα με καλλυντικά. Η επαφή με το νερό είναι επίσης κρίσιμη και πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό εκ των προτέρων. Επιπλέον, οι ασθενείς προσέχουν να μην ασχολούνται με επικίνδυνες δραστηριότητες που θα μπορούσαν να βλάψουν τις βλάβες στο δέρμα και να θέσουν σε κίνδυνο την ανάρρωσή τους. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, όταν μαγειρεύετε, με ζεστές πιτσιλιές λίπους ή νερό που φτάνουν γρήγορα στις περιοχές του δέρματος που πάσχουν.

Προκειμένου να διατηρηθεί η ποιότητα ζωής όσο το δυνατόν υψηλότερη κατά τη θεραπεία της δερματικής λεϊσμανίας, οι ασθενείς δίνουν μεγαλύτερη προσοχή στην ευημερία τους και τις πιθανές παρενέργειες από το συνταγογραφούμενο φάρμακο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πάσχοντες επικοινωνούν αμέσως με έναν ειδικό ή γιατρό έκτακτης ανάγκης.