Νόσος Legionnaires (νόσος Legionnaires)

ο Λεγεωνάριες, που καλούνται επίσης Νόσος των Λεγεωνάριων γνωστή είναι μια σοβαρή παραλλαγή της πνευμονίας. Η νόσος των Legionnaires προκαλείται από ένα βακτήριο που ανήκει στο υπο-γένος Legionella.

Τι είναι η νόσος των Λεγεωνάριων;

Όσο μεγαλύτερη και πιο αδύναμη είναι, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, η νόσος των λεγεωνάριων ταξινομείται επίσης ως απειλητική για τη ζωή.
© designua– stock.adobe.com

Στο Νόσος των Λεγεωνάριων Είναι μια σοβαρή λοίμωξη στους πνεύμονες που προκαλείται από το βακτήριο Legionella pneumophila.

Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την πνευμονία και χαρακτηρίζονται από υψηλό πυρετό, δυσκολία στην αναπνοή και βήχα. Απαιτείται θεραπεία με αντιβιοτικά. Εμφανίζεται παγκοσμίως σε όλες τις εποχές, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνό το καλοκαίρι και το φθινόπωρο.

Συνήθως αναγνωρίζεται μόνο σε μεταγενέστερο στάδιο, καθώς μπορεί εύκολα να συγχέεται με την κλασική πνευμονία. Σε ορισμένες χώρες σε όλο τον κόσμο, η ασθένεια είναι γνωστή. Εκτιμάται ότι περίπου το 6% του συνόλου της πνευμονίας προκαλείται από το βακτήριο Legionella pneumophila. Ο Ποντιακός πυρετός είναι μια αδύναμη παραλλαγή της νόσου των Legionnaires.

αιτίες

ο Νόσος των Λεγεωνάριων είναι μια βακτηριακή λοίμωξη με Legionella pneumophila. Αυτά τα βακτήρια προτιμούν γλυκό νερό, το οποίο έχει θερμοκρασία μεταξύ 20 ° C και 55 ° C. Εάν η θερμοκρασία υπερβεί τους 60 ° C, τα μικρόβια πεθαίνουν.

Για λοίμωξη με Legionella pneumophila, το μικρόβιο πρέπει να εισπνέεται και να φτάνει στους πνεύμονες μέσω της μύτης ή του στόματος. Έτσι, πιθανές πηγές μόλυνσης είναι ντους, υδρομασάζ, συστήματα κλιματισμού, εισπνευστήρες και υγραντήρες.

Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να αναφερθεί ότι το βακτήριο Legionella pneumophila μπορεί συνήθως να εξαπλωθεί στους σωλήνες νερού εάν οι σωλήνες δεν χρησιμοποιούνται σχεδόν. Εάν το ζεστό νερό βρίσκεται στον σωλήνα νερού για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι ένα ιδανικό μέσο για την εξάπλωση των μικροβίων. Η νόσος των Legionnaires μπορεί να εξαπλωθεί ακόμη και σε γερμανικά γυμναστήρια εάν τα ντους δεν έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια των καλοκαιρινών διακοπών.

Η άμεση μετάδοση του παθογόνου από ένα μολυσμένο άτομο σε ένα υγιές άτομο είναι άγνωστη. Μόλις στους πνεύμονες, τα μικρόβια πολλαπλασιάζονται στα μονοκύτταρα, τα οποία είναι μια ειδική μορφή λευκών αιμοσφαιρίων. Μπορεί να χρειαστούν έως και δέκα ημέρες για να ξεσπάσει η νόσος των Legionnaires.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νόσος των λεγεωνάριων μπορεί να προκαλέσει πολύ διαφορετικά συμπτώματα. Αυτό εξαρτάται από την ποσότητα και τον τύπο της Legionella και την άλλη κατάσταση του ενδιαφερόμενου. Τα ανοσοκατεσταλμένα άτομα, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι γενικά πιο ευαίσθητα στα συμπτώματα της νόσου των Legionnaires. Σε κάθε περίπτωση, τα συμπτώματα μπορούν να χαρακτηριστούν ως απειλητικά αλλά εύκολα θεραπεύσιμα.

Μετά από μια σύντομη περίοδο επώασης περίπου δύο έως δέκα ημερών, η ασθένεια αναπτύσσεται ξαφνικά και σοβαρά. Τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν ευρέως, αλλά συνήθως θυμίζουν τη γρίπη. Υπάρχει πολύ υψηλός πυρετός, μερικές φορές πάνω από 40 βαθμούς, ρίγη, μυϊκός πόνος και γενική αδιαθεσία. Υπάρχει επίσης πόνος ή δυσάρεστο συναίσθημα στην περιοχή του θώρακα. Σημάδια της εμφάνισης πνευμονικής λοίμωξης είναι ο ξηρός βήχας] και ο πόνος.

Στην επόμενη πορεία υπάρχει ένας βήχας με πτύελα, όπου το αίμα μπορεί επίσης να αναμιχθεί εδώ. Η πνευμονία επεκτείνεται ανάλογα, προκαλώντας δύσπνοια, προβλήματα κυκλοφορίας, ναυτία και έμετο. Επιπλέον, η φυσική πίεση μπορεί να οδηγήσει σε νευρολογικά ελλείμματα (προσωρινά απομάκρυνση, προβλήματα κίνησης κ.λπ.).

Όσο μεγαλύτερη και πιο αδύναμη είναι, τόσο πιο σοβαρά είναι τα συμπτώματα. Εάν δεν ξεκινήσει η θεραπεία, η νόσος των λεγεωνάριων ταξινομείται επίσης ως απειλητική για τη ζωή.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση για Νόσος των Λεγεωνάριων λαμβάνει χώρα μέσω ανίχνευσης του παθογόνου μέσω δείγματος ούρων. Τα ούρα αναλύονται για ορισμένες πρωτεΐνες που υπάρχουν μόνο σε περίπτωση μόλυνσης από Legionella. Ένα δείγμα από τους πνεύμονες ή το λαιμό μπορεί επίσης να παρέχει πληροφορίες σχετικά με μια λοίμωξη.

Εάν η διάγνωση γίνει νωρίς, η ασθένεια θα ακολουθήσει μια μη προβληματική πορεία. Εάν δεν αναγνωριστεί και αφεθεί χωρίς θεραπεία, υπάρχει πιθανότητα 20% να είναι θανατηφόρα σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια και ηλικιωμένους. Εάν τα βακτήρια πυροδότησαν μόνο τον Ποντιακό πυρετό, τα άτομα που επλήγησαν αναρρώθηκαν εντός πέντε ημερών ακόμη και χωρίς ιατρική βοήθεια.

Εάν η νόσος των Legionnaires έχει τελειώσει, δεν υπάρχει ανοσία στο βακτήριο Legionella. Αυτό σημαίνει ότι αυτοί οι ασθενείς μπορούν να προσβληθούν ξανά από τη νόσο των Legionnaires.

Επιπλοκές

Επιπλοκές συμβαίνουν ειδικά στην περίπτωση λεγεωνάριων με σοβαρή ασθένεια. Η διείσδυση του παθογόνου μέσω των αεραγωγών μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα του πνεύμονα, μια νεκρωτική (νεκρή) περιοχή στους πνεύμονες γεμάτη με πύον. Αυτό απαιτεί ιατρική περίθαλψη. Εάν το απόστημα δεν επουλωθεί εντελώς, πρέπει να τοποθετηθεί χειρουργική αποχέτευση ή να αφαιρεθεί η εστία.

Επιπλέον, συμβαίνουν υπεζωκοτικές συλλογές, όπου η ποσότητα υγρού στο ολισθαίνον κενό μεταξύ του υπεζωκότα και του υπεζωκότα αυξάνει και οδηγεί σε δύσκολη αναπνοή. Εάν μια συλλογή δεν υποχωρήσει πλήρως, μπορεί να εμφανιστούν συμφύσεις, οι οποίες περιορίζουν την αναπνευστική λειτουργία. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, τα βακτήρια λεγεωνέλας προκαλούν αναπνευστική ανεπάρκεια.

Εδώ η εξωτερική αναπνοή γίνεται τόσο αδύναμη που η πνευμονική λειτουργία σχεδόν σταματά. Αυτό απαιτεί άμεση μηχανική υποστήριξη για την αναπνοή. Τα παθογόνα συχνά εγκαθίστανται στον καρδιακό μυ (μυοκάρδιο) ή στο περικάρδιο (περικάρδιο) εάν η καρδιά είναι υπερβολικά αγχωμένη κατά τη διάρκεια της ασθένειας. Αυτό οδηγεί σε φλεγμονή των αντίστοιχων ιστών.

Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή που μπορούν να προκαλέσουν τα βακτήρια της νόσου της Legionnaires είναι η οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Η λειτουργία των νεφρών περιορίζεται ξαφνικά και η απέκκριση των ούρων μειώνεται ή σχεδόν εξαλείφεται πλήρως. Σε περίπτωση υποψίας πρέπει να παρέχεται άμεση νοσηλεία. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το ποσοστό θανάτου των λεγεωνάριων είναι πέντε έως δέκα τοις εκατό.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρηθεί υψηλός πυρετός, ξηρός βήχας και άλλα σημάδια της νόσου των Legionnaires, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Άλλα προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να διευκρινιστούν είναι η ρινική καταρροή, ο πόνος στα άκρα και τους μύες, καθώς και συμπτώματα πνευμονίας ή λοίμωξης από λάρυγγα. Γαστρεντερικά παράπονα όπως ναυτία, έμετος και διάρροια είναι επίσης χαρακτηριστικά της νόσου. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν εγκεφαλίτιδα, η οποία εκδηλώνεται ως κόπωση και σύγχυση. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, πρέπει να ληφθεί ιατρική συμβουλή ή το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να μεταφερθεί στο νοσοκομείο σε περίπτωση εγκεφαλίτιδας.

Η κακή αναπνοή ή η νεφρική ανεπάρκεια είναι σοβαρές επιπλοκές που πρέπει επίσης να διερευνηθούν αμέσως. Εάν διαταραχθεί η απέκκριση των ούρων, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό. Τα άτομα που έρχονται σε τακτική επαφή με μολυσμένο νερό στην εργασία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στη νόσο των Legionnaires. Μικρά παιδιά και ηλικιωμένοι ή εξασθενημένοι άνθρωποι ανήκουν επίσης στις ομάδες κινδύνου και θα πρέπει να διευκρινιστούν αμέσως τα συμπτώματα που περιγράφονται. Εκτός από τον γενικό ιατρό, ο παθολόγος, ένας γιατρός ΩΡΛ ή ένας πνευμονολόγος μπορούν να κληθούν.

Θεραπεία & Θεραπεία

ο Νόσος των Λεγεωνάριων ή η νόσος των λεγεωνάριων θα πρέπει να αντιμετωπίζονται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Στην ιδανική περίπτωση, η θεραπεία ξεκινά μόλις υποπτευθεί η βακτηριακή λοίμωξη. Ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται για περίοδο 14 ημερών. Αυτό αναστέλλει την ανάπτυξη βακτηρίων και σκοτώνει τα παθογόνα.

Δεδομένου ότι το βακτήριο Legionella είναι πολύ ανθεκτικό, η σωστή επιλογή αντιβιοτικών είναι ζωτικής σημασίας. Τα φάρμακα με τη δραστική ουσία ερυθρομυκίνη έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα επιτυχημένα. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να λαμβάνετε άλλα φάρμακα για τη θεραπεία των συμπτωμάτων. Τα άτομα των οποίων το ανοσοποιητικό σύστημα είναι ιδιαίτερα αδύναμο θα πρέπει να έχουν φαρμακευτική αγωγή για τουλάχιστον τρεις εβδομάδες. Η ισχύς του αντιβιοτικού μετράται ανάλογα με τη σοβαρότητα και την πορεία της νόσου των Legionnaires.

Ένας συνδυασμός αντιβιοτικών μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί σε ιδιαίτερα σοβαρές ασθένειες. Συχνά αυτό χορηγείται ως έγχυση τις πρώτες ημέρες θεραπείας. Η θεραπεία με αντιβιοτικό δεν είναι απαραίτητη εάν ο ασθενής έχει ποντιακό πυρετό μόνο λόγω μόλυνσης με το βακτήριο Legionella. Συνήθως, τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο για την καταπολέμηση των συμπτωμάτων. Σε σύγκριση με την κοινή πνευμονία, η πενικιλίνη δεν βοηθά στη θανάτωση του βακτηρίου Legionella και επομένως δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της νόσου του Legionnaires.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η ασθένεια είναι δυνατή παγκοσμίως. Η νόσος των Legionnaires εμφανίζεται επίσης σε βιομηχανικές χώρες. Το σύστημα παροχής ζεστού νερού είναι συνήθως υπεύθυνο για αυτό. Εδώ μαζεύονται τα επιβλαβή βακτήρια. Τα τυπικά παράπονα συχνά δεν εκχωρούνται σωστά. Συνεπώς, οι γιατροί αναλαμβάνουν μεγάλο αριθμό περιστατικών που δεν έχουν αναφερθεί.

Η νόσος των Legionnaires συνήθως πηγαίνει καλά σε προηγουμένως υγιείς ανθρώπους. Σύμφωνα με επιστημονικές έρευνες, μόνο ένα μέρος των ασθενών πεθαίνουν. Πολλοί από αυτούς δεν παρατηρούν καν κανένα παράπονο. Η πρόγνωση είναι διαφορετική για τους ηλικιωμένους από την ηλικία των 50 ετών και για αυτούς με ασθενές ανοσοποιητικό σύστημα. Οι ειδικοί υποθέτουν ότι ο κίνδυνος για αυτούς είναι σημαντικά υψηλότερος. Περισσότερα από τα δύο τρίτα με προϋπάρχουσες καρδιακές ή πνευμονικές παθήσεις πεθαίνουν από λοίμωξη.

Τα αντιβιοτικά διατίθενται ως θεραπευτικοί παράγοντες. Αυτό λειτουργεί καλά, το οποίο οδηγεί σε ευνοϊκή πρόγνωση εάν η θεραπεία ξεκινήσει εγκαίρως. Η ασθένεια διαρκεί μόνο λίγες μέρες. Δεν παραμένουν παράπονα. Αντίστοιχα αντισώματα μπορούν να ανιχνευθούν στο αίμα. Ωστόσο, αυτά εξαφανίζονται ξανά μετά από λίγο. Μια νέα μόλυνση είναι δυνατή. Η ανοσία δεν συσσωρεύεται.

πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα κατά του α Νόσος των Λεγεωνάριων ή. Λεγεωνάριες επικεντρωθείτε στην αποφυγή πιθανών οδών μόλυνσης. Κατά τη διαμονή σας σε ξενοδοχείο, σας συνιστούμε να τρέχετε το ζεστό νερό για λίγα λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου θα πρέπει να αφήσετε το μπάνιο ώστε να μην εισπνέετε τον πρώτο ατμό. Τα περισσότερα από τα βακτήρια κρύβονται σε αυτό.

Τα δημόσια υδρομασάζ πρέπει να αποφεύγονται. Στους τέσσερις τοίχους σας, τα συστήματα ζεστού νερού και ο κλιματισμός πρέπει να εγκαθίστανται επαγγελματικά και να συντηρούνται συνεχώς. Οι εισπνευστήρες και οι υγραντήρες πρέπει να απολυμαίνονται συνεχώς και να καθαρίζονται για την πρόληψη της νόσου των Legionnaires.

Μετέπειτα φροντίδα

Ο τύπος της μετεγκατάστασης εξαρτάται από την πορεία της νόσου των Legionnaires. Συνήθως η ασθένεια θεραπεύεται εντελώς. Τότε δεν παραμένουν παράπονα. Οι προγραμματισμένες εξετάσεις δεν λαμβάνονται υπόψη επειδή δεν αναμένονται περαιτέρω συνέπειες από την αρχική ασθένεια. Ωστόσο, τα προληπτικά μέτρα είναι κατάλληλα για μετεπεξεργασία.

Ο γιατρός παρέχει οποιαδήποτε πληροφορία στο πλαίσιο της θεραπείας. Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν την πιθανή προσβολή στα συστήματα ζεστού νερού και να λαμβάνουν τα κατάλληλα προστατευτικά μέτρα. Η ευθύνη για την εφαρμογή των ιατρικών συμβουλών εμπίπτει στην ευθύνη του άρρωστου. Η νόσος των λεγεωνάριων μπορεί επίσης να είναι σοβαρή ή ακόμη και θανατηφόρα.

Εάν ο ασθενής επιβιώσει από μια τέτοια ασθένεια, μπορεί να παραμείνει επακόλουθη βλάβη, όπως μειωμένη πνευμονική λειτουργία. Στη συνέχεια, η φροντίδα παρέχει τρόπους και μέσα για να περάσετε μια καθημερινή ζωή χωρίς συμπτώματα. Ανάλογα με την έκταση των σημείων, είναι απαραίτητες θεραπείες και ιατρικές παρουσιάσεις. Ένας ρυθμός συμφωνείται μεταξύ γιατρού και ασθενούς. Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι ασυνήθιστη.

Βασικά, οι ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι είναι σημαντικά πιο ευαίσθητοι σε ασθένειες. Με αυτά, ο κίνδυνος παρατεταμένων καταγγελιών αυξάνεται επίσης σημαντικά. Η παρακολούθηση παρακολούθησης είναι συγκριτικά εντατική για αυτούς λόγω των προηγούμενων ασθενειών τους. Οι επιπλοκές μπορεί να είναι θανατηφόρες για αυτούς.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε ένα υγιές άτομο με άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα, μια μόλυνση με το βακτηριακό στέλεχος Legionella συχνά οδηγεί μόνο σε ήπια συμπτώματα. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί, για παράδειγμα, σε πυρετό (Pontiac fever) και συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μόλυνση θεραπεύεται από μόνη της. Μέχρι να υποχωρήσει ο πυρετός, πρέπει να φροντίσετε τον εαυτό σας.

Ωστόσο, εάν το Legionella προκαλεί πνευμονία σε έναν ασθενή, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό, καθώς η λοίμωξη μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή των χρόνιων ασθενών και των ηλικιωμένων. Η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι απαραίτητη σε αυτήν την περίπτωση. Η αντιβιοτική θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατόν, καθώς δεν είναι πλέον δυνατή η αυτοβοήθεια εδώ. Σε σοβαρές περιπτώσεις ασθένειας, το φάρμακο χορηγείται αρχικά ως έγχυση. Κατά τη λήψη αντιβιοτικών, είναι σημαντικό να παίρνετε το φάρμακο ακριβώς όπως σας είπε ο γιατρός σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου πρέπει να προσέχετε τα σήματα από το σώμα σας, να φροντίζετε τον εαυτό σας και να ξεκουράζεστε στο κρεβάτι.

Μετά τη λήψη αντιβιοτικών, είναι λογικό να παίρνετε φάρμακα για τον καθαρισμό των εντέρων, καθώς η εντερική χλωρίδα μπορεί να επηρεαστεί από τη θεραπεία. Για να αποφευχθεί η εκ νέου μόλυνση, πρέπει να εξαλειφθεί η πηγή της λοίμωξης Legionella.