Υπερτροφία αριστερής κοιλίας

ο Υπερτροφία αριστερής κοιλίας περιγράφει τη διεύρυνση των ιστών του αριστερού μυοκαρδίου (καρδιακός μυς) της αριστερής κοιλίας. Ο ιατρικός όρος υπερτροφία σημαίνει διεύρυνση ιστών. Οι δύο καρδιακές κοιλότητες της ανθρώπινης καρδιάς που βρίσκονται μεταξύ των βαλβίδων τσέπης και των βαλβίδων φυλλαδίου ονομάζονται κοιλιακή κοιλία. Το αντίθετο της υπερτροφίας της αριστερής καρδιάς είναι η υπερτροφία της δεξιάς καρδιάς, η οποία επηρεάζει το δεξί μυοκάρδιο της δεξιάς κοιλίας.

Τι είναι η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας;

Η καρδιακή μάζα αυξάνεται με την ηλικία, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους. Αυτή η φυσιολογική αύξηση μάζας συμβαίνει λόγω του αυξανόμενου πάχους τοιχώματος της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Είναι συνώνυμο υπερτροφία της αριστερής κοιλίας. Τα άτομα με καρδιακή υπερτροφία έχουν πυκνό καρδιακό μυ, είτε στην αριστερή είτε στη δεξιά πλευρά, ανάλογα με την πάθηση. Υπερτροφία αριστερής κοιλίας σημαίνει μια αυξανόμενη μάζα καρδιακού μυός. Οι μυϊκές ίνες παχύνονται και τα κύτταρα μεγεθύνονται.

Η διαδικασία της αύξησης των μυών είναι αρκετά επιθυμητή σε άλλες περιοχές του σώματος, για παράδειγμα όταν οι άνθρωποι κάνουν ορισμένα αθλήματα που χτίζουν μυϊκή μάζα. Οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν κάτι θετικό με αύξηση της μυϊκής μάζας, αλλά αυτή η αύξηση είναι απειλητική για τη ζωή στην περιοχή της καρδιάς. Σε αυτόν τον τομέα, πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ της επιθυμητής φυσιολογικής υπερτροφίας του μυοκαρδίου των αθλητών (αθλητική καρδιά) και της υπερτροφίας του μυοκαρδίου λόγω της συνεχούς εφαρμογής της πίεσης, η οποία είναι τελικά παθολογική.

αιτίες

Είναι ένας μηχανισμός προσαρμογής με τον οποίο η καρδιά προσαρμόζεται στην αλλαγμένη θέση εκκίνησης λόγω της αυξημένης και χρόνιας υπερφόρτωσης του καρδιακού μυός στην αριστερή κοιλία. Οι διεγέρτες μπορεί να είναι αιμοδυναμικές ή μη αιμοδυναμικές διεργασίες. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν αρτηριακή υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση), υπερτροφική καρδιομυοπάθεια ή ελάττωμα καρδιακής βαλβίδας.

Σε αυτό το πλαίσιο σπάνια εμφανίζονται ασθένειες αποθήκευσης όπως η νόσος του Fabry. Η πιο κοινή αιτία της υπερτροφίας του μυοκαρδίου είναι η σταθερή πίεση στον καρδιακό μυ από υψηλή αρτηριακή πίεση. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας οδηγεί σε απόφραξη του αίματος από την αριστερή κοιλία λόγω στένωσης της αορτικής βαλβίδας (στένωση της καρδιακής βαλβίδας). Η πίεση στο τοίχωμα της κοιλίας αυξάνεται. Η καρδιά χρησιμοποιεί ένα «ruse» και προσπαθεί να αντισταθμίσει αυτήν την ανεπιθύμητη διαδικασία με τη μορφή αυξημένου στρες που προκαλείται από την ανάπτυξη των μυών.

Η καρδιακή υπερτροφία που προκαλείται από την άσκηση, από την άλλη πλευρά, είναι ένα επιθυμητό φαινόμενο που είναι φυσιολογικά διαφορετικό από την παθολογική διαδικασία όσον αφορά την αναστρεψιμότητα (ικανότητα υποχώρησης) και τη δομή. Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας εμφανίζεται συχνότερα από την υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας. Αυτό σημαίνει ότι η αριστερή κοιλία επηρεάζεται συχνότερα από τη δεξιά κοιλία.

Η καρδιακή ιατρική κάνει διάκριση μεταξύ του ομόκεντρος (Υπερτροφία του μυοκαρδίου) και το εκκεντρικός Υπερτροφία καρδιακών μυών.

• ο ομόκεντρο σχήμα η ανάπτυξη των μυών προκαλείται από πίεση στην καρδιά. Ο όγκος της προσβεβλημένης κοιλίας είναι μικρός και τα τοιχώματα των καρδιακών μυών είναι πυκνά. Υπό κανονικές συνθήκες, τα τοιχώματα της καρδιάς είναι συμβατά. Αυτή η ελαστικότητα μειώνεται κατά τη φάση πλήρωσης, η οποία συσσωρεύει μυϊκό ιστό. Ο ιστός ινών εναποτίθεται στους μυς.

• ο εκκεντρικό σχήμα της αύξησης των καρδιακών μυών προκαλείται από τη φόρτωση όγκου του καρδιακού θαλάμου. Αυτό προκαλείται, για παράδειγμα, από ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας (διαρροή αορτικής βαλβίδας). Ένα περισσότερο ή λιγότερο ανεπτυγμένο μέρος του αίματος στη συστολή (φάση έντασης), το οποίο κανονικά εκτοξεύεται στη μεγάλη αρτηρία του σώματος, σπρώχνει πίσω στον καρδιακό θάλαμο κατά τη διάρκεια της φάσης χαλάρωσης και πλήρωσης (διαστόλη).

Ο όγκος του αίματος αυξάνεται με αυτήν τη διαδικασία, η οποία οδηγεί σε υπερτροφία των καρδιακών μυών ή κοιλιακή διαστολή. Η αριστερή κοιλία υπερτροφείται συχνότερα από τη δεξιά. Το τελευταίο επηρεάζεται ιδιαίτερα από την υψηλή πίεση στα πνευμονικά αγγεία. Οι κληρονομικές μορφές αυτής της ασθένειας όπως η υπερτροφική καρδιομυοπάθεια είναι σπάνιες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Καθώς ο μυϊκός ιστός αυξάνεται, η αριστερή κοιλία σκληραίνει λόγω της συσσώρευσης μη μυϊκών ινών που συσσωρεύεται στις μυϊκές ίνες. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη ελαστικότητα του καρδιακού θαλάμου, ο οποίος είναι επίσης γνωστός ως διαστολική δυσλειτουργία. Το κύριο σύμπτωμα είναι η δύσπνοια όταν ο ασθενής εκτίθεται σε σωματική δραστηριότητα.

Πρόκειται για καρδιακή ανεπάρκεια στην οποία διατηρείται η λειτουργία της συστολικής αντλίας και το μέγεθος της καρδιάς. Εάν το μέγεθος της καρδιάς αυξηθεί κατά περισσότερο από 500 γραμμάρια λόγω της ανάπτυξης των μυών, υπάρχει δυσαναλογία μεταξύ της ζήτησης οξυγόνου του καρδιακού μυός και της πραγματικής παροχής οξυγόνου.

Το τριχοειδές σύστημα αίματος τροφοδοτεί τον καρδιακό μυ με οξυγόνο, αλλά ενόψει της ανάπτυξης των μυών φτάνει στα όριά του επειδή το όργανο αναπτύσσεται πολύ γρήγορα ή τα αιμοφόρα αγγεία αλλάζουν σε μέρη λόγω ασβεστοποίησης (ατεριοσκλήρωση). Οι συνέπειες είναι πόνος στο στήθος (στηθάγχη), διαταραχές των καρδιακών μυών, καρδιακή προσβολή και καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η καρδιακή μάζα αυξάνεται με την ηλικία, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους. Αυτή η φυσιολογική αύξηση μάζας συμβαίνει λόγω του αυξανόμενου πάχους τοιχώματος της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Ταυτόχρονα, η ελαστικότητα του καρδιακού μυός μειώνεται. Ως αποτέλεσμα, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται τόσο κατά τη συνταξιοδότηση όσο και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Αυτά τα συμπτώματα οδηγούν σε διάγνωση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα της καρδιάς που ονομάζεται ηχογραφία. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRI) παρέχει περαιτέρω κλινικά ευρήματα.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο των ασθενών. Εξαιτίας αυτού, αυτή η κατάσταση πρέπει σίγουρα να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Μπορούν επομένως να αποφευχθούν διάφορες επακόλουθες ζημιές και άλλες επιπλοκές. Κατά κανόνα, οι πάσχοντες υποφέρουν από δύσπνοια, η οποία σχετίζεται με τη μειωμένη ανθεκτικότητα του ασθενούς.

Δεν είναι ασυνήθιστο να εμφανιστεί σοβαρή κόπωση και οι πάσχοντες δεν συμμετέχουν πλέον ενεργά στην καθημερινή ζωή. Επιπλέον, το σοβαρό σωματικό άγχος συνήθως δεν είναι πλέον δυνατό για τον ενδιαφερόμενο ή συνδέεται με μεγάλη προσπάθεια. Δεν είναι ασυνήθιστο να συμβαίνει πόνος στο στήθος. Στη χειρότερη περίπτωση, το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από καρδιακή προσβολή και πεθαίνει από αυτό.

Λόγω της αδύναμης καρδιάς, το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά λόγω της υπερτροφίας της αριστερής καρδιάς. Συνήθως, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας μπορεί να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Ωστόσο, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη δια βίου θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι επίσης απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις έτσι ώστε ο ενδιαφερόμενος να μην πεθάνει. Επιπλέον, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες επιπλοκές στη θεραπεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Τα καρδιακά προβλήματα πρέπει πάντα να διευκρινίζονται από γιατρό. Εάν υπάρχει σφίξιμο στο στήθος ή ασυνέπειες στις κινήσεις του άνω σώματος, συνιστάται επίσκεψη σε γιατρό. Ένας περιορισμός στην αναπνοή ή το αίσθημα δύσπνοιας πρέπει να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί. Αίσθημα παλμών, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή καρδιακές αρρυθμίες είναι προειδοποιητικά σημάδια από τον οργανισμό. Για να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει απειλητική για τη ζωή κατάσταση, πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Εάν οι σωματικές δραστηριότητες δεν μπορούν πλέον να πραγματοποιηθούν ως συνήθως ή εάν μειωθεί η φυσιολογική απόδοση, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ιατρική περίθαλψη. Απαιτείται επίσκεψη γιατρού για να διευκρινιστεί η αιτία.

Ο θωρακικός πόνος ή μια αίσθηση τσούξιμου στο αριστερό στήθος θα πρέπει να παρουσιαστεί σε γιατρό. Εάν γίνει αντιληπτό ένα αίσθημα πίεσης στο στήθος, εάν πρόκειται για διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, ζάλη ή ναυτία, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Ένα διάχυτο αίσθημα ασθένειας, μια γενική αδιαθεσία ή αδυναμία θα πρέπει επίσης να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό. Τα προβλήματα αϋπνίας, άγχους ή συγκέντρωσης είναι ενδείξεις που πρέπει να παρακολουθούνται. Συνιστάται μια επίσκεψη γιατρού μόλις τα συμπτώματα παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες ή αν αυξηθούν σε ένταση. Εάν οι επαγγελματικές δραστηριότητες ή οι συνήθεις αθλητικές δραστηριότητες μπορούν να διεξαχθούν μόνο σε περιορισμένο βαθμό, απαιτείται ιατρός για να διευκρινίσει την αιτία. Αποφύγετε την υπερβολική άσκηση μέχρι να εντοπιστεί η αιτία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Προκειμένου να εξαλειφθεί αυτή η ασθένεια ή να καταστεί ανεκτή, συντηρητικές θεραπείες όπως χειρουργική αφαίρεση του ελαττώματος της καρδιακής βαλβίδας και, σε λιγότερο έντονες περιπτώσεις, είναι κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Δεν υπάρχει ακόμα ιδανική θεραπεία για αυτήν την καρδιακή νόσο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ανταγωνιστές ασβεστίου ή βήτα αναστολείς.

Ένα κοινό φάρμακο είναι η βεραπαμίλη. Αυτά τα φάρμακα βελτιώνουν τη στεφανιαία ροή του αίματος και τη συστολική πλήρωση. Η υπερτροφία δεν διεγείρεται περαιτέρω με αυτήν τη θεραπεία. Οι αναστολείς ACE αυξάνουν την ικανότητα εξόδου της καρδιάς λόγω της μειωμένης αρτηριακής πίεσης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε πρόωρο θάνατο. Υπάρχει σταθερή αύξηση των συμπτωμάτων έως ότου τελικά εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια. Εάν η καρδιακή ανεπάρκεια διαγνωστεί πολύ αργά ή σε οξεία κατάσταση, η πρόγνωση είναι επίσης κακή σε μεγάλο αριθμό περιπτώσεων. Ο ασθενής χρειάζεται μια επέμβαση για την ανακούφιση των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Εάν αυτό συνεχιστεί χωρίς περαιτέρω επιπλοκές, μπορεί να διασφαλιστεί η επιβίωσή του. Ωστόσο, μια αλλαγή στον προηγούμενο τρόπο ζωής είναι απαραίτητη για μια μόνιμη βελτίωση στην υγεία.

Εάν το προηγούμενο σωματικό ή συναισθηματικό στρες παραμένει, στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται μακροχρόνιες βλάβες. Συγκεκριμένα, οι αθλητικές και επαγγελματικές δραστηριότητες πρέπει να αλλάξουν και να προσαρμοστούν στις συνθήκες του οργανισμού. Οι τακτικοί έλεγχοι είναι επίσης απαραίτητοι μετά από μια επέμβαση προκειμένου να παρατηρηθεί η δραστηριότητα της καρδιάς και να είναι σε θέση να αντιδρά το συντομότερο δυνατό σε περίπτωση ανωμαλιών. Σε οξείες καταστάσεις, απαιτείται εντατική ιατρική περίθαλψη. Διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν μακροχρόνιες διαταραχές στην υγεία.

Οι ασθενείς με υπερτροφία της αριστερής κοιλίας έχουν συνολικό μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Εξαρτώνται από τη χορήγηση φαρμάκων, έτσι ώστε οι καρδιακές αρρυθμίες να μειώνονται στο ελάχιστο. Ωστόσο, εκτίθενται σε αυξημένους κινδύνους λόγω της ασθένειάς τους. Εάν εμφανιστούν περαιτέρω ασθένειες κατά τη διάρκεια της ζωής, αυτό αντιπροσωπεύει πάντα ένα επιπλέον βάρος για την καρδιά.

πρόληψη

Πρόκειται για μια καρδιαγγειακή καρδιακή νόσο για την οποία, εκτός από την ηλικία του ασθενούς, η υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι το κύριο εύρημα (πρόβλεψη). Λειτουργεί ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για στεφανιαίες νόσους όπως ξαφνικός καρδιακός θάνατος, εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακή ανεπάρκεια. Εξαιτίας αυτού, δεν υπάρχει κλινική πρόληψη. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της φυσιολογικής δραστηριότητας των καρδιακών μυών έως τα γηρατειά. Αυτό περιλαμβάνει πολλή άσκηση και αποφυγή πάρα πολλών διεγερτικών όπως το αλκοόλ και η νικοτίνη.

Μετέπειτα φροντίδα

Η ιατρική παρακολούθηση μετά από υπερτροφία της αριστερής κοιλίας είναι απαραίτητη. Επειδή είναι απαραίτητο για τον ασθενή να λαμβάνει βήτα αποκλειστές, πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι. Στην περίπτωση της χειρουργικής θεραπείας, είναι σημαντικό αυτοί που επηρεάζονται να εξετάσουν ή να παρατηρηθούν και να συμβουλευτούν αμέσως το γιατρό τους αφού λάβουν προειδοποιητικά σήματα από το σώμα τους. Οποιεσδήποτε τιμές φλεγμονής καθορίζονται λαμβάνοντας μια μέτρηση αίματος.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να αποφεύγονται οι περιστροφικές κινήσεις και τα πλευρικά φορτία στο στήθος και η βαριά εργασία. Είναι δυνατές μικρότερες πτήσεις · δεν συνιστάται ταξίδι μεγάλων αποστάσεων έως και έξι μήνες μετά τη λειτουργία. Οι αθλητικές δραστηριότητες θα πρέπει αρχικά να περιορίζονται σε ελαφριές πεζοπορίες, ποδηλασία και κολύμπι και θα πρέπει να επαναλαμβάνονται πολύ προσεκτικά. Εάν εμφανιστεί πόνος στο στήθος ή εάν ο ασθενής αισθανθεί ενοχλητικό το συναίσθημα της συστολής, συνιστάται να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ορισμένα μέτρα αυτοβοήθειας όχι μόνο μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα της αντισταθμιστικής υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας, αλλά σε πολλές περιπτώσεις επίσης να βελτιώσουν την αντικειμενική διάγνωση της νόσου. Είναι μεγάλο πλεονέκτημα να γνωρίζουμε τα αίτια που οδήγησαν στην υπερτροφία της αριστερής καρδιάς.

Στην πλειονότητα των περιπτώσεων στις οποίες η αντισταθμιστική πάχυνση των μυϊκών τοιχωμάτων της αριστερής κοιλίας της καρδιάς μπορεί να αποδοθεί σε μόνιμη αρτηριακή υψηλή αρτηριακή πίεση, όλα τα μέτρα που καταπολεμούν τις αιτίες της υψηλής αρτηριακής πίεσης εκτός από τη φαρμακευτική αγωγή της υπέρτασης βοηθούν. Για παράδειγμα, οι καπνιστές μπορούν να σταματήσουν το κάπνισμα και η σωματική δραστηριότητα εντός των ορίων των δυνατοτήτων του ατόμου με μέτρια αντοχή μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε σταδιακή υποχώρηση των υπερτροφικών καρδιακών τοιχωμάτων. Η κίνηση και η αθλητική δραστηριότητα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να συνδυάζονται με απότομες μεταβαλλόμενες απαιτήσεις απόδοσης, καθώς εμφανίζονται σε σχεδόν όλα τα δυναμικά παιχνίδια μπάλας όπως ποδόσφαιρο, τένις, βόλεϊ και παρόμοια αθλήματα. Το γκολφ έχει ιδιαίτερα ευεργετική επίδραση στην καρδιά και σε ολόκληρο το καρδιαγγειακό σύστημα. Το γρήγορο περπάτημα εναλλάσσεται με μικρές φάσεις συγκέντρωσης που χρησιμεύουν στο χτύπημα της μπάλας.

Ωστόσο, τα παραπάνω μέτρα αυτοβοήθειας φτάνουν στα όριά τους εάν η ασθένεια προκαλείται από παλινδρόμηση της μιτροειδούς βαλβίδας ή στένωση της αορτικής βαλβίδας. Η αποφυγή σπορ με ξαφνικά μεταβαλλόμενες απαιτήσεις απόδοσης ισχύει και για την κληρονομική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.