Μετα-θρομβωτικό σύνδρομο

ο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο είναι το αποτέλεσμα μιας φλεβοθρόμβωσης των βαθιών φλεβών του βραχίονα ή των ποδιών και αντιστοιχεί σε συμφόρηση της αναρροής με ελαττώματα στις φλεβικές βαλβίδες. Η αιτία του PTS είναι η προσπάθεια του σώματος να επουλωθεί, προσπαθώντας να κάνει τις φλέβες να διαπεραστούν ξανά μετά από θρόμβωση. Η θεραπεία για PTS εστιάζει στη συμπίεση και την κίνηση.

Τι είναι το μετα θρομβωτικό σύνδρομο;

Οι θρομβώσεις είναι τοπικοί ενδοαγγειακοί θρόμβοι αίματος στο κυκλοφορικό σύστημα. Συνήθως προηγούνται αλλαγές στα τοιχώματα των αγγείων, ανωμαλίες στη ροή του αίματος ή αλλαγές στη σύνθεση του αίματος. Η φλεβοθρόμβωση είναι μια ειδική μορφή θρόμβωσης που προκαλεί θρομβωτική απόφραξη βαθιών φλεβών και σχετίζεται με τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής.

Οι βαθιές φλέβες περιλαμβάνουν τις βαθιές φλέβες ποδιών και βραχίονα. ο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο (PTSσυνοψίζει τις παθολογικές συνέπειες της μόνιμης βλάβης στο βαθύ πόδι και το σύστημα των φλεβών του βραχίονα. Μετά από μια ενδογενή φλεγμονώδη διαδικασία, η απόφραξη συχνά οδηγεί σε βλάβη στις φλεβικές βαλβίδες. Το αποτέλεσμα της χρόνιας κυκλοφοριακής συμφόρησης.

Τα χέρια επηρεάζονται λιγότερο από PTS από τα πόδια. Ένα μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μετά τη φλεβοθρόμβωση μπορεί να εξελιχθεί σε φλεβική ανεπάρκεια. Είναι γνωστά τέσσερα στάδια PTS: Στάδιο Ι με τάση για οίδημα, Στάδιο II με σκλήρυνση, Στάδιο III με αλλαγές στον σκληρωτικό ιστό και Στάδιο IV με εκτεταμένα έλκη.

αιτίες

Η αιτία του PTS είναι η φλεβοθρόμβωση των φλεβών του βραχίονα ή των ποδιών. Το κλείσιμο είναι συνήθως μόνιμου χαρακτήρα και διαρκεί αρκετές ημέρες. Το σώμα προσπαθεί να διαλύσει τον θρόμβο στη φλέβα ξεκινώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία στο φλεβικό τοίχωμα. Ο θρόμβος σπάνια διαλύεται εντελώς.

Η ανοσολογικά φλεγμονώδης αντίδραση αντιστοιχεί σε μια προσπάθεια αυτοθεραπείας, η οποία υποτίθεται ότι κάνει τις ζωτικές φλέβες να διαπεραστούν ξανά. Όταν γίνεται φλεγμονή, οι φλεβικές βαλβίδες στην πληγείσα περιοχή συχνά προσβάλλονται ή καταστρέφονται.

Οι φλεβικές βαλβίδες αποτελούν ουσιαστικό μέρος του μηχανισμού αναρροής. Εάν καταστραφούν, οι προσβεβλημένες φλέβες δεν είναι πλέον πλήρως λειτουργικές. Από αυτό το πλαίσιο αναπτύσσεται το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Σχεδόν οι μισοί από όλους τους ασθενείς με θρόμβωση των φλεβών του βραχίονα ή των ποδιών υποφέρουν από το φαινόμενο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι ασθενείς με μετα-θρομβωτικό σύνδρομο πάσχουν από ένα σύμπλεγμα διαφορετικών συμπτωμάτων. Το κύριο σύμπτωμα είναι η κυκλοφοριακή συμφόρηση στην προσβεβλημένη φλέβα. Με βάση αυτό το φαινόμενο, εμφανίζονται ανώμαλες αισθήσεις στα αντίστοιχα άκρα, όπως αίσθημα βαρύτητας ή πόνος στην ένταση.

Ως αποτέλεσμα της αντίθλιψης, το οίδημα μπορεί να σχηματιστεί με την πάροδο του χρόνου. Επιπλέον, συχνά υπάρχει περιορισμένη κινητικότητα του προσβεβλημένου άκρου. Τα συμπτώματα εμφανίζονται επίσης στο δέρμα του ασθενούς καθώς εξελίσσεται το σύνδρομο. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του δέρματος είναι οι τροφικές διαταραχές που σχετίζονται με την αραίωση του επιθηλίου του δέρματος. Επιπλέον, μπορεί να συμβούν αλλαγές στη χρωστική ουσία.

Σε πολλές περιπτώσεις, η επούλωση πληγών στην πληγείσα περιοχή είναι μειωμένη. Οι διαταραχές επούλωσης πληγών μπορούν να εμφανιστούν μετά από τους μικρότερους τραυματισμούς, οι οποίοι συχνά σχετίζονται με χρόνιο έλκος. Έλκη κάτω ποδιών, πρήξιμο και πόνος συνοδεύουν συμπτώματα PTS. Η σοβαρότητα του PTS εξαρτάται από τη σοβαρότητα της αιτιώδους θρόμβωσης και προσωπικούς παράγοντες όπως προηγούμενες ασθένειες, επάγγελμα ή φύλο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η διάγνωση του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου γίνεται με διπλή υπερηχογραφία ή με εξετάσεις ακτίνων Χ με χορήγηση μέσου αντίθεσης. Οι αποφράξεις των φλεβών, συμπεριλαμβανομένων των κυκλωμάτων παράκαμψης, είναι συνήθως ορατές στην απεικόνιση. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι θρομβώσεις φλέβας δεν αναγνωρίζονται για αρκετά χρόνια.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, ένα μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να αναπτυχθεί απαρατήρητα και απρόβλεπτα προτού ο ασθενής ανακαλύψει ακόμη και για μια πάθηση που έχει υποστεί. Για ασθενείς με μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, η πρόγνωση εξαρτάται από τη σοβαρότητα και το χρόνο διάγνωσης της αρχικής θρόμβωσης. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η θρόμβωση και το σχετικό σύνδρομο, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Επιπλοκές

Με αυτό το σύνδρομο, οι πάσχοντες πάσχουν από διάφορες ασθένειες. Κατά κανόνα, στα άκρα εμφανίζονται σοβαρές μη φυσιολογικές αισθήσεις ή διαταραχές ευαισθησίας. Αυτό μπορεί να κάνει την καθημερινή ζωή του ασθενούς πιο δύσκολη, με αποτέλεσμα σημαντικούς περιορισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στη ζωή τους λόγω του συνδρόμου.

Οι περιορισμοί κίνησης δεν είναι επίσης ασυνήθιστοι, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να χρειαστεί βοήθεια περπατήματος. Οι περισσότεροι από τους πληγέντες πάσχουν επίσης από μειωμένη επούλωση πληγών. Ακόμη και μικροί τραυματισμοί μπορεί να οδηγήσουν σε άφθονη αιμορραγία ή πληγές που δεν επουλώνονται. Οι αρθρώσεις είναι επίσης συχνά πρησμένες και επώδυνες. Το σύνδρομο έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ασθενούς και μπορεί επίσης να οδηγήσει σε ψυχολογικά παράπονα ή κατάθλιψη.

Η θεραπεία αυτού του συνδρόμου γίνεται συνήθως με τη βοήθεια φαρμάκων και καλτσών συμπίεσης. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Απαιτούνται επίσης διάφορες θεραπείες για την μόνιμη ανακούφιση των συμπτωμάτων. Το σύνδρομο συνήθως δεν μειώνει ή επηρεάζει με άλλο τρόπο το προσδόκιμο ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Χρειάζεται γιατρός σε περίπτωση ξαφνικών ή έντονων διαταραχών του κυκλοφορικού. Εάν σταματήσουν ή αυξήσουν την ένταση, πρέπει να θεωρηθούν ως προειδοποίηση από τον οργανισμό. Υπάρχει ανάγκη για δράση, καθώς μπορεί να αναπτυχθούν οξείες απειλητικές για την υγεία συνθήκες σε σοβαρές περιπτώσεις.

Περιορισμοί στην κίνηση, σταδιακό βάδισμα, ζάλη ή εσωτερική αδυναμία θα πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Εάν υπάρχουν αλλαγές στην επιδερμίδα, ανώμαλες αισθήσεις στο δέρμα ή πόνος, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται βοήθεια. Μούδιασμα στα άκρα, μυρμήγκιασμα στο δέρμα και μειωμένη αντίληψη θεωρούνται ασυνήθιστα. Θα πρέπει να παρουσιαστούν σε γιατρό μόλις συνεχίσουν να παρακολουθούνται για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Οίδημα, ο σχηματισμός ελκών ή οιδήματος πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν είστε ευαίσθητοι στην πίεση, έχετε αλλαγές στα στρώματα του δέρματος ή εάν αισθάνεστε εσωτερική βαρύτητα. Οι ανωμαλίες στη φυσική επούλωση των πληγών, η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος ή ένα γενικό αίσθημα ασθένειας πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν.

Είναι χαρακτηριστικό της νόσου ότι ακόμη και μικρές πληγές εμφανίζουν προβληματική ανάπτυξη. Εάν ο ενδιαφερόμενος παρατηρήσει μείωση της σωματικής απόδοσης, εάν η κόπωση αναπτύσσεται γρήγορα, εάν εμφανιστεί μια γενική αδιαθεσία ή εάν υπάρχει χαμηλό επίπεδο ανθεκτικότητας, θα πρέπει να ζητηθεί ιατρική βοήθεια.

Θεραπεία & Θεραπεία

Για ασθενείς με μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, η βασική αρχή της χρήσης συμπίεσης είναι το επίκεντρο της θεραπείας. Οι συμπίεση μπορούν να εφαρμοστούν εξωτερικά εφαρμόζοντας επιδέσμους συμπίεσης με ή ξεκινώντας με ιατρικές κάλτσες συμπίεσης. Η μυϊκή αντλία πρέπει να ενεργοποιείται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με συμπίεση.

Για το λόγο αυτό, ο ασθενής πρέπει να κινεί τακτικά και ενεργά το προσβεβλημένο άκρο, για παράδειγμα με ποδηλασία ή περπάτημα. Οι μονάδες άσκησης δεν πρέπει να υπερφορτώνουν το προσβεβλημένο άκρο. Ως εκ τούτου, πρέπει να αποφεύγετε τα σπορ εξαιρετικής αντοχής. Στη θέση ηρεμίας, το προσβεβλημένο άκρο είναι ιδανικά ανυψωμένο για να παρέχει επιπλέον ανακούφιση για το κατεστραμμένο φλεβικό σύστημα.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, στους ασθενείς χορηγούνται διουρητικά φάρμακα. Ένα αντιπηκτικό με αναστολείς όπως οι κουμαρίνες χρησιμοποιείται συχνότερα για την πρόληψη της επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης. Η βασική αρχή για την ώρα της θεραπείας είναι να περπατάτε και να ψεύτε αντί να στέκεστε και να κάθεστε. Το πρόσφατο παρελθόν έδειξε ότι η συνεπής θεραπεία συμπίεσης από μόνη της δεν μπορεί να αντισταθμίσει επαρκώς την ασθένεια.

Η μετακίνηση είναι επομένως ένα αναπόφευκτο βήμα στη θεραπεία. Σε σοβαρές περιπτώσεις PTS, ενδέχεται να χρειαστεί αντικατάσταση των κατεστραμμένων φλεβών. Για το σκοπό αυτό, είτε μεταμοσχεύονται φλέβες δότες είτε μέρη φλεβών παράγονται χρησιμοποιώντας σύγχρονη τεχνολογία όπως ο τρισδιάστατος εκτυπωτής και χρησιμοποιούνται για τον ασθενή.

πρόληψη

Το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να προληφθεί στο βαθμό που μπορεί να προληφθεί η θρόμβωση των βαθιών φλεβικών συστημάτων. Εφόσον δεν υπάρχει θρόμβωση, δεν μπορεί να υπάρξει μετα-θρομβωτικό σύνδρομο. Στο πλαίσιο της θρόμβωσης, τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, μια ισορροπημένη διατροφή με επαρκή πρόσληψη υγρών και αρκετή άσκηση. Η αποχή από τη νικοτίνη θεωρείται επίσης προληπτικό μέτρο. Επιπλέον, δεν συνιστώνται μεγάλες περιόδους καθισμάτων ή στάσεων.

== μετεπεξεργασία Σχεδόν κάθε δεύτερο ασθενής αναπτύσσει ένα μετα-θρομβωτικό σύνδρομο μετά από μια βαθιά φλεβική θρόμβωση. Τα συμπτώματα μπορούν στη συνέχεια να γίνουν τόσο σοβαρά που μπορεί να οδηγήσει σε τεράστιες βλάβες στην καθημερινή ζωή και την ικανότητα εργασίας. Η πλήρης επούλωση είναι σχεδόν αδύνατη, οπότε η μετεπεξεργασία στοχεύει στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στη μείωση του υπάρχοντος πόνου.

Συνεπώς, είναι απαραίτητη η συνεπής και τακτική παρακολούθηση της παρακολούθησης με εξετάσεις παρακολούθησης. Οι βασικοί πυλώνες της μετέπειτα φροντίδας είναι η συνεπής θεραπεία συμπίεσης με κάλτσες συμπίεσης (συνήθως για τη ζωή) και η διατήρηση και βελτίωση της κινητικότητας των προσβεβλημένων ασθενών. Αυτό γίνεται, μεταξύ άλλων, μέσω προσαρμοσμένης φυσιοθεραπείας με βελτίωση και διατήρηση της μυϊκής δραστηριότητας στις πληγείσες περιοχές.

Αυτό εξασφαλίζει καλύτερη λειτουργία άντλησης μυών. Αυτό με τη σειρά του μειώνει τα συμπτώματα της συμφόρησης. Ειδικότερα, το σύνδρομο αρθρογενούς συμφόρησης (δυσκαμψία του αστραγάλου) θα πρέπει να αποφεύγεται. Ομοίως αποτελεσματική και απαραίτητη είναι η συνταγή παροχέτευσης λεμφαδένων για την αποφυγή συναισθημάτων έντασης και συμπτωμάτων συμφόρησης.

Επιπλέον, πρέπει να διασφαλιστεί προσεκτική φροντίδα του δέρματος. Το δέρμα είναι πιο ευαίσθητο σε τραυματισμούς και μολυσματικά παθογόνα, τα οποία στη χειρότερη περίπτωση μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως η σήψη. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές ιατρικές εξετάσεις, όπως αναφέρθηκε, για την αντιμετώπιση της ανάπτυξης φλεβικών ελκών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση του μετα-θρομβωτικού συνδρόμου (PTS), ο ασθενής πρέπει πάντα να είναι ενεργός. Διότι ειδικά όταν η ασθένεια δεν έχει προχωρήσει ακόμη, πολλή άσκηση βοηθά το σώμα να εξουδετερώσει τις παρενέργειες του συνδρόμου. Ανεξάρτητα από το εάν επηρεάζονται οι φλέβες του βραχίονα ή των ποδιών, συνιστάται αθλητισμός και τύποι άσκησης όπως πεζοπορία, ποδηλασία, περπάτημα κ.λπ. Ωστόσο, θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερφόρτωση.

Συνολικά, ο ακόλουθος κανόνας ισχύει για τον ασθενή: «Καλύτερα να τρέχεις και να ψεύεις από το να στέκεσαι και να κάθεσαι». Ωστόσο, όταν ξαπλώνεις, πρέπει επίσης να διασφαλίσεις ότι τα προσβεβλημένα άκρα αυξάνονται με συνέπεια. Ταυτόχρονα, οι πληγείσες περιοχές πρέπει να συμπιεστούν. Αυτό γίνεται καλύτερα με καλσόν στήριξης ή / και επιδέσμους συμπίεσης. Σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, συνήθως πρέπει να φοριούνται συνεχώς. Δεδομένου ότι αυτό συχνά θεωρείται δυσάρεστο από τον ασθενή, αυτό το θεραπευτικό μέτρο απαιτεί υψηλό επίπεδο συμμόρφωσης. Η συμπίεση ή ο εύκαμπτος σωλήνας υποστηρίζει όχι μόνο το φλεβικό σύστημα, αλλά και προστατεύει το δέρμα από τραυματισμούς.

Εάν το μετα-θρομβωτικό σύνδρομο (PTS) έχει ήδη προχωρήσει, οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από κατακράτηση νερού και φλεγμονή των αρθρώσεων. Η φλεγμονή μπορεί να κρυώσει προσεκτικά από τον ίδιο τον ασθενή. Σε περίπτωση κατακράτησης νερού, θα πρέπει να δείτε έναν γιατρό, ο οποίος μπορεί να συνταγογραφήσει παράγοντες οδήγησης νερού (διουρητικά).