Loa loa (Loiasis)

Loiasis είναι μια παρασιτική μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από συγκεκριμένους σκουλήκια Loa loa-Filaria και εκδηλώνεται κυρίως μέσω φλεγμονωδών, αλλεργικών αντιδράσεων πρήξιμο. Υπολογίζεται ότι το 3 έως 30 τοις εκατό του πληθυσμού στις περιοχές διανομής (Δυτική και Κεντρική Αφρική) είναι μολυσμένα με σκουλήκια Loa loa.

Τι είναι το loa loa;

Οπως και Loiasis γίνεται λοίμωξη με τον νηματώδη (σκουλήκι) Loa loa που μεταδίδεται από ημερήσια φρένα του γένους Chrysops και βρίσκεται κυρίως στα τροπικά τροπικά δάση της Δυτικής και Κεντρικής Αφρικής (λεκάνη του Κονγκό).

Περίπου δύο έως δώδεκα μήνες μετά τη μόλυνση με το loa loa, το παράσιτο κυκλοφορεί στον υποδόριο ιστό και στον συνδετικό ιστό και περιστασιακά στον υποεπιπεφυκτικό ιστό (συνδετικός ιστός των ματιών).

Οι αλλεργικές αντιδράσεις στο σκουλήκι loa loa οδηγούν σε ξαφνικά, φαγούρα πρήξιμο του δέρματος (λεγόμενα πληγές calabar), ειδικά στο πρόσωπο και τα πόδια, τα οποία παραμένουν για αρκετές ημέρες και μπορούν να επαναληφθούν (επαναλαμβανόμενα) σε ακανόνιστα διαστήματα. Εάν ο λάρυγγας δέχεται επίθεση από τα παράσιτα loa loa, το απειλητικό για τη ζωή γλωσσικό οίδημα (οξεία διόγκωση του λάρυγγα) μπορεί να εκδηλωθεί.

αιτίες

Loa loa είναι ένας παρασιτικός σκουλήκι (filariae) που μεταδίδεται από μολυσμένες ημερήσιες ίππους του γένους Chrysops. Οι μικροφυλακές που μεταδίδονται από το άλογο (προνύμφες του σκουλήκι Loa loa) ωριμάζουν εντός της περιόδου επώασης (2-9 μήνες) στο μολυσμένο ανθρώπινο σώμα για να γίνουν σεξουαλικά ώριμα, ενήλικες φιλαρίες που ζουν στον υποδόριο ιστό και τον συνδετικό ιστό του δέρματος, των βλεννογόνων και πιθανώς των ματιών και εντός Αυτές οι δομές μπορούν να μεταναστεύσουν (τα λεγόμενα "περιπλανώμενα νήματα").

Τα ενήλικα (πλήρως αναπτυγμένα) φιλάρια παράγουν επίσης μεγάλο αριθμό μολυσματικών μικροφιλαρίων στον συνδετικό ιστό, οι οποίοι κατά τη διάρκεια της ημέρας εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του λεμφικού συστήματος και κυκλοφορούν εκεί. Λόγω των αλλεργιών, η εξάπλωση των φιλαρίων των ενηλίκων και των μικροφιλαρίων προκαλούν τις φλεγμονώδεις αντιδράσεις και τα οιδήματα που χαρακτηρίζουν τη λοίαση.

Εάν ένα μολυσμένο άτομο δαγκωθεί από ένα ημερήσιο άλογο σε αυτό το στάδιο της νόσου, μολυνθεί και μπορεί να μεταδώσει τη μολυσματική Loa loa microfilariae σε άλλους ανθρώπους ή μεγάλους πιθήκους. Ωστόσο, μπορεί να αποκλειστεί η άμεση μετάδοση του σκουλήκι Loa loa από άτομο σε άτομο.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το Loa Loa ή το Loiasis είναι μια λοίμωξη από σκουλήκι που εμφανίζεται στη Δυτική Αφρική και προκαλεί κυρίως σοβαρό φαγούρα στο δέρμα. Τα διογκώματα είναι μαλακά και μπορούν να παράγουν προσκρούσεις σε μέγεθος έως και 4 ίντσες. Συνήθως, οι προσκρούσεις εξαφανίζονται μετά από δύο έως τρεις ημέρες, αλλά επανεμφανίζονται σε άλλο μέρος.

Συνήθως επηρεάζεται μόνο ένα χέρι ή πόδι. Τα οιδήματα αντιπροσωπεύουν αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος στον σκουλήκι. Η μετανάστευση των στρογγυλών σκουληκιών προκαλεί επίσης τη μετανάστευση των πρησμάτων ή των προσκρούσεων (εξογκώματα του Καμερούν ή Calabar) στο σώμα. Η ασθένεια είναι γενικά αβλαβής.

Συχνά, ωστόσο, υπάρχει επίσης μια χρόνια πορεία άνω των δέκα ετών, επειδή ο νηματώδης είναι πολύ μακροχρόνιος. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να επηρεαστούν και άλλα όργανα όπως η καρδιά ή τα νεφρά. Τα ελαττώματα της καρδιακής βαλβίδας, η ανεπάρκεια των νεφρών ή ακόμη και η μηνιγγίτιδα μπορεί να εμφανιστούν ως καθυστερημένα αποτελέσματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται επίσης το ερπυστικό σκουλήκι. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν περιπλανιέται στο μάτι. Λόγω αυτής της ιδιότητας, το Loa Loa είναι επίσης γνωστό ως σκουλήκι ματιών. Παρόλο που η ασθένεια είναι πολύ παρατεταμένη, συνήθως θεραπεύεται καλά όταν πεθάνει το σκουλήκι. Το σκουλήκι μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά ή να σκοτωθεί χρησιμοποιώντας διαιθυλκαρβαμαζίνη.

Διάγνωση & πορεία

Μια λοίμωξη με Loa loa- Τα παράσιτα συνήθως μπορούν να διαγνωστούν με βάση τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Η διάγνωση της λοίμωξης επιβεβαιώνεται από τα στοιχεία της loa-loa microfilariae στο αίμα.

Το δείγμα αίματος θα πρέπει να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας για να αποδειχθεί ότι οι μικροφυλακές έχουν προσαρμοστεί στην ημερήσια μύγα ως ενδιάμεσος ξενιστής και συνεπώς κυκλοφορούν μόνο στην κυκλοφορία του αίματος αυτή τη στιγμή.

Επιπλέον, μια δοκιμή ανοσοφθορισμού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση των αντισωμάτων λοίμωξης και της διαιθυλκαρβαμαζίνης (DEC), η οποία προκαλεί κνησμό μετά από μία μόνο δόση και παρέχει έμμεση ένδειξη των μικροφυλακών.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια λοίμωξη με Loa loa είναι εύκολα θεραπεύσιμη και έχει καλή πρόγνωση. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια λοίμωξη μπορεί να οδηγήσει σε καθυστερημένες επιπλοκές όπως ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγιοεγκεφαλίτιδα ή νεφρική βλάβη.

Επιπλοκές

Το Loa loa έρχεται με διάφορες ασθένειες και επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν σε όλο το σώμα του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια αλλεργική αντίδραση στο σώμα, έτσι ώστε οι πάσχοντες να υποφέρουν από κοκκινωμένο δέρμα ή από φαγούρα στο δέρμα. Το ξύσιμο αυξάνει συνήθως μόνο τον κνησμό.

Ειδικά στο πρόσωπο, ο κνησμός και η ερυθρότητα μπορεί να είναι πολύ άβολα για τον ενδιαφερόμενο και να οδηγήσουν σε μειωμένη αυτοεκτίμηση. Δεν είναι ασυνήθιστο να ποτίζουν τα μάτια και να προκαλούν πόνο στα μάτια. Οι επιπλοκές από το loa loa συμβαίνουν συνήθως μόνο εάν η θεραπεία δεν προκύψει ή εάν η θεραπεία ξεκινήσει πολύ αργά.

Οι ασθενείς μπορούν επίσης να υποστούν βλάβη στα νεφρά, έτσι ώστε στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια. Στη συνέχεια, ο ασθενής πρέπει να βασίζεται σε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού. Η θεραπεία του loa loa πραγματοποιείται με τη βοήθεια ναρκωτικών. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Δεν είναι ασυνήθιστο για όσους επηρεάζονται να εμφανίζονται κουρασμένοι και εξαντλημένοι και δεν μπορούν πλέον να συμμετέχουν ενεργά στη ζωή. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, η ασθένεια εξελίσσεται θετικά.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το πρήξιμο του δέρματος και ο κνησμός είναι σημάδια υπάρχουσας νόσου. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν ο κνησμός οδηγεί στην ανάπτυξη ανοιχτών πληγών, το πληγέν άτομο χρειάζεται αποστειρωμένη φροντίδα τραύματος. Εάν αυτό δεν είναι επαρκώς εγγυημένο, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν σχηματιστεί πύον ή τα προσβεβλημένα μέρη του σώματος, απαιτείται επίσκεψη γιατρού. Ο ενδιαφερόμενος απειλείται με δηλητηρίαση αίματος, η οποία χωρίς ιατρική περίθαλψη μπορεί να οδηγήσει σε απειλή για τη ζωή. Εάν παρατηρήσετε τον σχηματισμό προσκρούσεων που υποχωρούν αυτόματα μετά από μερικές ημέρες και στη συνέχεια επανεμφανιστούν σε άλλο μέρος του σώματος, οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθένειες βρίσκονται στα χέρια ή τα πόδια του ασθενούς. Χωρίς θεραπεία, η λειτουργία των νεφρών θα μειωθεί μακροπρόθεσμα. Επομένως, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση δυσλειτουργίας των νεφρών, δυσκολία στην ούρηση ή αλλαγές στα ούρα. Εάν εμφανιστεί μη φυσιολογική καρδιακή δραστηριότητα, αλλαγές στην αρτηριακή πίεση ή καρδιακό ρυθμό, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται γιατρό Σε περίπτωση γενικής αίσθησης ασθένειας, κακουχίας, εσωτερικής αδυναμίας ή μείωσης της φυσιολογικής απόδοσης, απαιτείται επίσης επίσκεψη στο γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

ΕΝΑ Loiasis γενικά αντιμετωπίζεται με φαρμακευτική αγωγή με διαιθυλκαρβαμαζίνη, ένα ανθελμινθικό ή σκουληκιό παράγοντα, το οποίο σκοτώνει το loa loa microfilariae και μερικές φορές τα ενήλικα φιλαρίσματα παρεμβαίνοντας στον μεταβολισμό του παθογόνου.

Αρχικά, συνιστάται χαμηλότερη δοσολογία που θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά, καθώς ο πολύ υψηλός αριθμός των παρασίτων Loa loa που πεθαίνει απελευθερώνει τοξικές ουσίες που μπορούν να προκαλέσουν έντονες αλλεργικές αντιδράσεις όπως εξανθήματα, ασθματικές επιθέσεις, πυρετό και κόπωση στον ανθρώπινο οργανισμό (το λεγόμενο mazzotti) -Αντίδραση). Τα αντιισταμινικά ή τα κορτικοστεροειδή πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα για την αναστολή ή αποδυνάμωση τέτοιων αλλεργικών αντιδράσεων καθώς και για τη μείωση των φαγούρων και των φλεγμονωδών αντιδράσεων

Σε ορισμένες περιπτώσεις, άλλα ανθελμινθικά όπως η ιβερμεκτίνη ή η αλβενδαζόλη χρησιμοποιούνται πριν από τη θεραπεία με διαιθυλκαρβαμαζίνη. Η διαιθυλκαρβαμαζίνη αντενδείκνυται εάν είστε έγκυος ή εάν υπάρχουν άλλες παρασιτικές μολυσματικές ασθένειες, όπως η Dirofilaria immitis ή η ογκοκυκίαση λόγω των αλλεργικών αντιδράσεων που προκαλούνται από τις απελευθερούμενες τοξίνες.

Η πρωτεϊνουρία (απέκκριση πρωτεϊνών στα ούρα) που σχετίζεται με τη θεραπεία με διαιθυλκαρβαμαζίνη σε ορισμένες περιπτώσεις είναι συνήθως προσωρινή σε λοίαση. Εάν τα παράσιτα Loa loa είναι ορατά στον επιπεφυκότα του ματιού, μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά με τοπική αναισθησία (αναισθητικό).

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση του loa loa εξαρτάται από το χρόνο διάγνωσης και θεραπείας, αλλά και από τη βασική πορεία της νόσου. Σε πολλές περιπτώσεις, το παθογόνο υπάρχει ήδη στον οργανισμό για μερικούς μήνες πριν εμφανιστούν σαφέστερα προβλήματα υγείας. Για το λόγο αυτό, το σκουλήκι μπορεί να εξαπλωθεί έως ότου εντοπιστεί και προκαλέσει ήδη εσωτερική ζημιά.

Εάν η ασθένεια ανακαλυφθεί σε πρώιμο στάδιο, μπορεί να ξεκινήσει η θεραπεία με φάρμακα. Κανονικά, αυτό οδηγεί σε ανακούφιση των συμπτωμάτων και επακόλουθη ελευθερία από τα συμπτώματα σε σύντομο χρονικό διάστημα. Σε περίπτωση δυσμενούς πορείας της νόσου, η πρώτη εσωτερική βλάβη οργάνων έχει ήδη αναπτυχθεί.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί νεφρική ανεπάρκεια. Αυτό αντιπροσωπεύει πιθανό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή. Συχνά απαιτείται όργανο δότη, ώστε να υπάρχει προοπτική ανάρρωσης. Η μεταμόσχευση είναι πολύπλοκη και έχει πολλές παρενέργειες. Το όργανο δότη δεν είναι πάντα καλά δεκτό από τον οργανισμό. Μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις απόρριψης, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε περαιτέρω επιδείνωση της γενικής υγείας. Η πρόγνωση επιδεινώνεται επίσης εάν η ασθένεια γίνει χρόνια. Παρά τη χορήγηση φαρμάκων, υπάρχει πιθανότητα το παθογόνο να μην θανατωθεί πλήρως. Επομένως, δεν είναι ασυνήθιστο να πραγματοποιείται θεραπεία για έως και δέκα χρόνια.

πρόληψη

Αφ 'ετέρου Loa loa Μέχρι στιγμής, δεν υπάρχει εμβόλιο, τα προληπτικά μέτρα περιορίζονται στην προφύλαξη έκθεσης. Αυτό περιλαμβάνει τη φθορά ανοιχτόχρωμου ρουχισμού που καλύπτει το δέρμα και τη χρήση απωθητικών (σπρέι, κρέμες, λοσιόν για να απωθούν τα έντομα) και κουνουπιών για προστασία από τσιμπήματα από ίππους που έχουν μολυνθεί με λοία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υπάρχει υποψία λούσης, πρέπει πρώτα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ένας γιατρός πρέπει να διευκρινίσει την ασθένεια και, εάν είναι απαραίτητο, να ξεκινήσει τη θεραπεία. Ορισμένα μέτρα αυτοβοήθειας και διάφοροι πόροι νοικοκυριού και φύσης υποστηρίζουν τη διαδικασία επούλωσης.

Η φαρμακευτική θεραπεία μπορεί να υποστηριχθεί από έναν ενεργό και υγιεινό τρόπο ζωής. Ενώ η ανάπαυση και η ανάπαυση στο κρεβάτι εξακολουθούν να ισχύουν τις πρώτες ημέρες μετά την ασθένεια, το ελαφρύ άθλημα μπορεί να ασκηθεί μετά την οξεία φάση. Η άσκηση στον καθαρό αέρα ενισχύει το ανοσοποιητικό σύστημα και ανακουφίζει από συμπτώματα όπως κόπωση και άσθμα. Εάν προκύψουν σοβαρές επιπλοκές, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Το Loa Loa μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά, αλλά πρέπει να παρακολουθείται στενά από γιατρό. Διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν δευτερογενείς ασθένειες.

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί επίσης να υποστηριχθεί από ένα ημερολόγιο καταγγελιών. Σε αυτό, οι ασθενείς πρέπει να καταγράφουν τυχόν παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις, καθώς και τις επιδράσεις του παρασκευάσματος σε εξανθήματα και άλλα τυπικά συμπτώματα. Με τη βοήθεια αυτών των σημειώσεων, ο γιατρός μπορεί να προσαρμόσει βέλτιστα το φάρμακο και να εξασφαλίσει ταχεία επούλωση. Ταυτόχρονα, οι νέες λοιμώξεις πρέπει να αποφεύγονται λαμβάνοντας τα απαραίτητα προληπτικά μέτρα.