Σύνδρομο Mallory-Weiss

Ο εμετός του αίματος μπορεί να προκαλέσει α Σύνδρομο Mallory-Weiss στο πλαίσιο, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί λόγω μακροχρόνιου ερεθισμού του οισοφάγου. Επηρεάζει συχνά αλκοολικούς και άτομα με βουλιμία.

Τι είναι το σύνδρομο Mallory-Weiss;

Το πρήξιμο, ο έμετος ή ο βήχας μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης στον οισοφάγο, η οποία έχει καταστραφεί από κατάχρηση αλκοόλ ή βουλιμία, ώστε η βλεννογόνος μεμβράνη να σπάσει και να αιμορραγεί.
© tigatelu - stock.adobe.com

Από ένα Σύνδρομο Mallory-Weiss είναι το φάρμακο όταν τα διαμήκη δάκρυα στον οισοφάγο προκαλούν αιμορραγία με έμετο αίματος (αιματέμεση).Αυτή η κλινική εικόνα μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ξαφνική αύξηση της πίεσης στο κάτω μέρος του οισοφάγου, για παράδειγμα μέσω εμετού, πνιγμού ή βήχα.

Στη χειρότερη περίπτωση, ο οισοφάγος μπορεί ακόμη και να σχιστεί (σύνδρομο Boerhaave). Ωστόσο, στο σύνδρομο Mallory-Weiss, το τοίχωμα του οισοφάγου δεν σχίζεται εντελώς και το περιεχόμενο του οισοφάγου δεν εισέρχεται στην κοιλότητα του θώρακα. Εμφανίζεται κυρίως σε άτομα στα οποία η επένδυση του οισοφάγου ερεθίζεται χρόνια για διάφορους λόγους.

αιτίες

Η κύρια αιτία του συνδρόμου Mallory-Weiss είναι η χρόνια βλάβη του βλεννογόνου, που συχνά σχετίζεται με μια ξαφνική αύξηση της πίεσης στον οισοφάγο. Αυτό οδηγεί σε επιμήκη δάκρυα στους βλεννογόνους που μπορούν να αιμορραγούν άφθονα. Σε όσους επλήγησαν, η βλεννογόνος μεμβράνη του οισοφάγου ερεθίστηκε συνήθως για μεγάλο χρονικό διάστημα, για παράδειγμα μέσω τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ ή συχνού εμέτου, όπως συμβαίνει με τη βουλιμία.

Το πρήξιμο, ο έμετος ή ο βήχας μπορούν να προκαλέσουν αύξηση της πίεσης στον οισοφάγο, ώστε η βλεννογόνο μεμβράνη να προκαλέσει αιμορραγία. Πιο σπάνια, η αιτία είναι οι επιληπτικές κρίσεις ή η άρση βαρέων φορτίων. Άτομα με παλινδρόμηση, στην οποία η βλεννογόνος μεμβράνη ερεθίζεται χρόνια από την παλινδρόμηση όξινου χυμού στον οισοφάγο, διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο. Εάν η βλεννογόνος μεμβράνη έχει ήδη υποστεί βλάβη, δεν θα είναι σε θέση να αντέξει μια ξαφνική αύξηση της πίεσης και μπορεί να σκιστεί πιο εύκολα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα τυπικό σύμπτωμα που εμφανίζεται στο σύνδρομο Mallory-Weiss είναι ο έμετος του αίματος μετά από εμετό χωρίς αίμα αρκετές φορές. Εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως ενοχλούνται από τη ναυτία και τον συχνό εμετό και με το σύνδρομο Mallory-Weiss υπάρχει επίσης ο φόβος που προκαλείται από εμετό αίματος. Το εμετό αίμα μπορεί να είναι τόσο σοβαρό που εξασθενεί την κυκλοφορία.

Υπάρχει τότε μια πτώση της αρτηριακής πίεσης και μια αντανακλαστική αύξηση της καρδιακής δραστηριότητας. Εκτός από τον εμετό του αίματος, το αίμα εμφανίζεται στα κόπρανα, το οποίο είναι μαύρου χρώματος λόγω της αποσύνθεσης στα έντερα. Λόγω της αναιμίας, το σώμα γίνεται γενικά αδύναμο. Πολλοί πάσχοντες υποφέρουν επίσης από πόνους στο στομάχι λόγω συχνού εμέτου.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Για να είναι σε θέση να κάνει μια ακριβή διάγνωση, ρωτάται πρώτα το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για τα παράπονα και τα συμπτώματά του. Για να μπορέσουμε να αξιολογήσουμε ακριβώς αν είναι το σύνδρομο Mallory-Weiss, πραγματοποιείται γαστροσκόπηση, η οποία εξετάζει επίσης την κατάσταση του βλεννογόνου του οισοφάγου. Εάν ο ασθενής δηλώσει ότι έπρεπε να πνιγεί πριν από την αιμορραγία, αυτό είναι ένδειξη του συνδρόμου Mallory-Weiss.

Κατά τη διάρκεια του καθρέφτη του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα, ένα ενδοσκόπιο που έχει εισαχθεί χρησιμοποιείται για την εξέταση του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου για τυχόν τραυματισμούς ή παθολογικές αλλαγές. Εάν βρεθούν πηγές αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μπορούν να αντιμετωπιστούν αμέσως. Εάν η αιμορραγία αφεθεί χωρίς θεραπεία για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία κυκλοφορική ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση πλήρους ρήξης του οισοφάγου (σύνδρομο Boerhaave), υπάρχει επίσης ο κίνδυνος συσσώρευσης υγρού στον υπεζωκοτικό χώρο (υπεζωκοτική συλλογή) ή ότι ο αέρας θα συγκεντρωθεί στον μεσαίο χώρο μεταξύ των δύο θωρακικών σάκων στους πνεύμονες. Αυτή η περιοχή περιλαμβάνει επίσης τον οισοφάγο, την καρδιά και τα μεγάλα αιμοφόρα αγγεία όπως η αορτή και η φλέβα.

Επιπλοκές

Λόγω του συνδρόμου Mallory-Weiss, οι πάσχοντες υποφέρουν σε πολλές περιπτώσεις από εμετό, ο οποίος μπορεί επίσης να περιέχει αίμα. Δεν είναι ασυνήθιστο το εμετό του αίματος να οδηγεί σε κρίση πανικού ή εφίδρωση. Αυτό οδηγεί επίσης σε εξασθένιση της κυκλοφορίας, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να χάσει τη συνείδησή του στην περαιτέρω πορεία.

Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμούς εάν πέσετε. Ομοίως, η αρτηριακή πίεση μειώνεται και η καρδιά πρέπει να χτυπά γρηγορότερα για να διατηρήσει τη ροή του αίματος. Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν είναι ασυνήθιστο το σύνδρομο Mallory-Weiss να οδηγεί σε αιματηρά κόπρανα και επομένως και σε αναιμία.

Εκτός από τον εμετό, ο πόνος στο στομάχι είναι σχετικά συχνός, οδηγώντας σε σημαντικούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή και σε μείωση της ποιότητας ζωής. Χωρίς θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε κυκλοφορική ανεπάρκεια και, συνεπώς, σε θάνατο του ασθενούς. Συνήθως απαιτείται μετάγγιση αίματος για τη θεραπεία του συνδρόμου Mallory-Weiss. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές.

Ωστόσο, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι επίσης απαραίτητη, έτσι ώστε εκείνοι που προσβάλλονται συχνά να υποβάλλονται σε ψυχολογική εξέταση ή απόσυρση. Το αν αυτό οδηγεί σε μείωση του προσδόκιμου ζωής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Άτομα που καταναλώνουν αλκοόλ καθημερινά για αρκετά χρόνια ή που εμφανίζουν συμπτώματα στέρησης μόλις δεν καταναλώνουν αλκοόλ χρειάζονται γιατρό. Ανήκετε στην ομάδα κινδύνου του συνδρόμου Mallory-Weiss και πρέπει να εξεταστείτε. Συνιστάται επίσης μια επίσκεψη στο γιατρό για άτομα των οποίων ο ΔΜΣ είναι χαμηλότερος από τις συνιστώμενες τιμές. Εάν ο αυτοεμφανιζόμενος έμετος εμφανιστεί για αρκετές εβδομάδες ή μήνες αμέσως μετά τη λήψη τροφής, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Μια διατροφική διαταραχή ενέχει έναν άλλο κίνδυνο για την πάθηση. Βασικά, απαιτείται γιατρός όταν η κυκλοφορία εξασθενεί.

Γιατρό πρέπει να εξετάζεται και να διευκρινίζεται ένα χαμηλό επίπεδο απόδοσης, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης ή μια αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Ο εμετός αίματος προκαλεί ανησυχία. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, καθώς απαιτείται άμεση δράση εάν εμφανιστεί αυτό το σύμπτωμα. Εάν εμφανιστεί αίμα στα κόπρανα, απαιτείται επίσης επίσκεψη γιατρού. Η διαρροή αίματος υποδηλώνει μια υπάρχουσα ανωμαλία στον οργανισμό, στην οποία δεν πρέπει να υπάρχουν περαιτέρω καθυστερήσεις. Πόνος στο στομάχι, μαύρα κόπρανα, επαναλαμβανόμενος έμετος, εσωτερική αδυναμία ή ναυτία είναι ενδείξεις υπάρχουσας ασθένειας. Απαιτούνται διάφορες ιατρικές εξετάσεις, ώστε να γίνει διάγνωση και να καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη θέση και τη φύση της ρωγμής, τον χρόνο και τη γενική κατάσταση του ασθενούς και ως εκ τούτου προσαρμόζεται ξεχωριστά. Εάν υπάρχει μαζική απώλεια αίματος, το κυκλοφορικό σύστημα του ασθενούς πρέπει πρώτα να ενισχυθεί με ενδοφλέβιες μεταγγίσεις αίματος και μεταγγίσεις υγρών. Το ξέπλυμα με υγρό μπορεί να σταματήσει την αιμορραγία, εάν όχι, το ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την ένεση αδρεναλίνης σε κύκλο γύρω από την πηγή αιμορραγίας σε απόσταση περίπου 0,5 εκατοστών.

Επιπλέον, η πηγή αιμορραγίας, συχνά αρτηρίας, μπορεί να εξαλειφθεί ενδοσκοπικά. Εάν αυτό το μέτρο δεν βοηθήσει ούτε, είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, υπάρχει φαρμακευτική θεραπεία με φάρμακα που προστατεύουν τους βλεννογόνους και αναστέλλουν τα οξέα, έτσι ώστε η βλεννογόνος μεμβράνη να μην ερεθίζεται περαιτέρω. Για να επιτευχθεί μια καλή πιθανότητα ανάρρωσης, είναι απαραίτητη η έγκαιρη επέμβαση.

Εάν εμφανιστεί περισσότερες από 24 ώρες μετά το δάκρυ, υπάρχει ο κίνδυνος ο ασθενής να πεθάνει από σοβαρές επιπλοκές. Οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τον τρόπο ζωής του ασθενούς μετά την επέμβαση. Εάν η αιτία είναι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, ο ασθενής πρέπει στο μέλλον να αποφεύγει την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και να τηρεί το φάρμακο. Στην περίπτωση της αιτιολογικής παλινδρόμησης, πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικοί έλεγχοι για την πρόληψη του συνδρόμου Mallory-Weiss.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

➔ Φάρμακα κατά του εμέτου και της ναυτίας

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση για το σύνδρομο Mallory-Weiss συνδέεται με την υποκείμενη ασθένεια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει εθισμός ή χρόνια ασθένεια που προκαλεί τα συμπτώματα. Επομένως, αυτό το σύνδρομο είναι κυρίως συνέπεια μιας υπάρχουσας βλάβης και λιγότερο μιας ανεξάρτητης ασθένειας. Σε πολλές περιπτώσεις, υπάρχει κατάχρηση αλκοόλ ή διατροφική διαταραχή. Και τα δύο αυτά οδηγούν σε σοβαρό εμετό και έτσι σε ερεθισμό του οισοφάγου.

Μόλις αντιμετωπιστεί επιτυχώς η πρωτογενής ασθένεια, τα συμπτώματα του οισοφάγου υποχωρούν στις περισσότερες περιπτώσεις. Εάν η ασθένεια εξελίσσεται δυσμενώς, η βλάβη των ιστών είναι μη αναστρέψιμη. Ο χρόνιος πόνος αναπτύσσεται. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, επομένως, μπορεί να αναμένεται αύξηση των ανωμαλιών στην υγεία. Εάν ο ενδιαφερόμενος αλλάξει τον τρόπο ζωής του και αποδεχτεί τη θεραπεία, η χορήγηση φαρμάκων μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά τα συμπτώματα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Αν και αυτό σχετίζεται με τους συνηθισμένους κινδύνους, είναι συχνά η τελευταία εναλλακτική λύση για τη βελτίωση της γενικής υγείας. Δεδομένου ότι το δάκρυ στον οισοφάγο οδηγεί σε υψηλή απώλεια αίματος, είναι ιδιαίτερα σημαντικό για την πορεία της νόσου να δοθούν επαρκείς μεταγγίσεις αίματος. Διαφορετικά, η πρόγνωση επιδεινώνεται και εμφανίζονται επακόλουθες διαταραχές.

πρόληψη

Δεδομένου ότι η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ είναι μια από τις κύριες αιτίες της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας, οι πάσχοντες θα πρέπει να διατηρήσουν την κατανάλωση αλκοόλ μέτρια ή, εάν είναι απαραίτητο, να απέχουν εντελώς από το αλκοόλ. Οι πάσχοντες από βουλιμία πρέπει να υποβληθούν σε ψυχοθεραπεία νωρίς επειδή ο συνεχής έμετος όχι μόνο επιτίθεται στα δόντια αλλά και στους οισοφάγους βλεννογόνους, επιδεινώνει τη γενική τους ευημερία και έτσι προωθεί το σύνδρομο Mallory-Weiss.

Τα άτομα με σύνδρομο παλινδρόμησης θα πρέπει να αποφεύγουν εξαιρετικά όξινα τρόφιμα και να τρώνε μικρότερα γεύματα, καθώς τα μεγάλα γεύματα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ενθαρρύνουν την παλινδρόμηση από το στομάχι στον οισοφάγο.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις το σύνδρομο Mallory-Weiss σχετίζεται με επαναλαμβανόμενες επιπλοκές και παράπονα, τα οποία γενικά μειώνουν την ποιότητα ζωής του ατόμου. Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί, επομένως είναι απαραίτητη η μόνιμη θεραπεία από γιατρό.

Σε γενικές γραμμές, η παρακολούθηση παρακολούθησης επικεντρώνεται στη σοβαρά εξασθενημένη κυκλοφορία του ατόμου που επηρεάζεται, έτσι ώστε να μην μπορούν πλέον να συμμετέχουν σε επίπονες ή σωματικές δραστηριότητες. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής, που περιλαμβάνει την αποφυγή αλκοόλ στο μέτρο του δυνατού και την άσκηση αρκετής άσκησης, μπορεί να βοηθήσει στην ενίσχυση του σώματος και, συνεπώς, της γενικής ευεξίας. Συνιστάται επίσης μια αντίστοιχη αλλαγή στη διατροφή, ώστε να μην ερεθίζεται άσκοπα ο οισοφάγος. Εάν το σύνδρομο Mallory-Weiss δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής για τους πάσχοντες.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η οξεία αιμορραγία που εμφανίζεται ως μέρος του συνδρόμου Mallory-Weiss πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Στη συνέχεια, είναι εξαιρετικά σημαντικό να φροντίζετε το γαστρεντερικό σωλήνα κατά τη διάρκεια της φάσης επούλωσης και, εάν είναι δυνατόν, να εξαλείψετε τις αιτίες που οδήγησαν στην εμφάνιση της νόσου.

Τόσο η βουλιμία όσο και ο εθισμός στο αλκοόλ απαιτούν ιατρική και θεραπευτική θεραπεία και η συμμετοχή σε μια ομάδα αυτοβοήθειας μπορεί να είναι χρήσιμη. Εάν η αιτία είναι η παλινδρόμηση, όλα τα τρόφιμα που διεγείρουν την παραγωγή γαστρικού οξέος θα πρέπει να αποφεύγονται όσο το δυνατόν περισσότερο. Πρόκειται κυρίως για λιπαρά, πικάντικα και πολύ ζαχαρούχα τρόφιμα, καφέ, αλκοόλ και σοκολάτα. Αρκετά μικρά γεύματα που απλώνονται κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι καλύτερα ανεκτά από τρία μεγάλα. Όποιος πάσχει από καούρα τη νύχτα πρέπει να σηκώσει το κεφάλι του κρεβατιού λίγο ψηλότερα και να δειπνήσει τουλάχιστον τρεις ώρες πριν πάτε για ύπνο. Εάν εμφανιστεί καούρα, εμποτισμένο πλιγούρι βρώμης, παξιμάδια ή θεραπευτικός πηλός διαλυμένος στο νερό θα ανακουφίσει τα συμπτώματα. Το τσάι χαμομηλιού και το τσάι λεύκας τυριού έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και προστατεύουν την κατεστραμμένη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου. Ο χυμός αλόης βέρα είναι επίσης μια αποδεδειγμένη εγχώρια θεραπεία για την καούρα.

Το άγχος μπορεί να αυξήσει την παραγωγή οξέος στομάχου. Η συνειδητή επιβράδυνση της καθημερινής ζωής, η εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης και οι τακτικές αθλητικές δραστηριότητες προωθούν την ευημερία. Τα γεύματα, ειδικότερα, πρέπει να λαμβάνονται πάντα με ηρεμία και ησυχία.