Medulloblastoma

ο Medulloblastoma είναι μια νευρολογική ασθένεια που εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία. Ο κακοήθης όγκος του εγκεφάλου εμφανίζεται κυρίως στην περιοχή του πίσω μέρους του κεφαλιού, αλλά έχει μια καλή πιθανότητα ανάκαμψης. Η έρευνα για τα αίτια δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί επαρκώς.

Τι είναι το μυελοβλάστωμα;

ο Medulloblastoma θεωρείται ο πιο κοινός κακοήθης όγκος του εγκεφάλου σε παιδιά ηλικίας έως 15 ετών. Αναπτύσσεται ως κακοήθης όγκος στην περιοχή της παρεγκεφαλίδας, από εκεί συνήθως αναπτύσσεται σε έναν παρακείμενο εγκεφαλικό θάλαμο και εξαπλώνεται περαιτέρω σε υγιείς ιστούς.

Το εγκεφαλικό στέλεχος επηρεάζεται επίσης συχνά από μυελοβλάστωμα. Οι μεταστάσεις αναπτύσσονται κυρίως στις περιοχές που έρχονται σε επαφή με το νευρικό νερό. Εκτός από τις κοιλίες, αυτό περιλαμβάνει επίσης περιοχές γύρω από τον εγκέφαλο, τις μηνιγγίνες και τον νωτιαίο μυελό.

Κατά μέσο όρο 90 παιδιά αναπτύσσουν ένα νέο μυελοβλάστωμα κάθε χρόνο. Τα αγόρια επηρεάζονται ενάμισι φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Η ηλικία της νόσου είναι συνήθως μεταξύ πέντε και οκτώ ετών.

αιτίες

ο Medulloblastoma Συνήθως προκύπτει αυθόρμητα, πράγμα που σημαίνει ότι οι κληρονομικοί παράγοντες είναι απίθανο να είναι η αιτία του όγκου. Ωστόσο, οι αιτίες της νόσου δεν έχουν ακόμη ερευνηθεί επαρκώς. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι το μυελοβλάστωμα εκφυλίζεται από ανώριμα, εμβρυϊκά κύτταρα, δηλαδή ότι τα κύτταρα του νευρικού ιστού αλλάζουν με κακοήθη τρόπο.

Στην περίπτωση ασθενειών στην ενηλικίωση, έχει αποδειχθεί μια σχέση μεταξύ της ακτινοθεραπείας στην παιδική ηλικία, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας της λευχαιμίας, και της ανάπτυξης του όγκου τα τελευταία χρόνια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Ένα μυελόβλαστωμα αυξάνεται γρήγορα στο μέγεθος και προκαλεί συμπτώματα σχετικά νωρίς. Αρχικά, ο όγκος οδηγεί σε αυξημένη πίεση μέσα στο κρανίο. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια σειρά ειδικών καταγγελιών, για παράδειγμα πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο ή ζάλη. Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως το πρωί αφού σηκωθούν και εξασθενούν καθώς προχωρά η μέρα.

Η ναυτία εμφανίζεται κυρίως το πρωί και με άδειο στομάχι. Εκείνοι που επηρεάζονται επίσης αντιμετωπίζουν αυξανόμενη δυσφορία και σταδιακή επιδείνωση της σωματικής και ψυχικής τους κατάστασης. Για παράδειγμα, προβλήματα εξάντλησης, δυσκολίας συγκέντρωσης και ύπνου. Εάν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή πίσω από τα μάτια, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές της όρασης.

Στη συνέχεια, ο άρρωστος αντιλαμβάνεται διπλή όραση, διασχίζει ή πάσχει από τρόμο στα μάτια. Ένα μυελοβλάστωμα μετατοπίζει επίσης τις παρεγκεφαλικές δομές. Αυτό προκαλεί διαταραχές της κίνησης και άλλα νευρολογικά παράπονα. Πιθανά συνοδευτικά συμπτώματα είναι μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα. Στη χειρότερη περίπτωση, εμφανίζεται παράλυση στα χέρια και τα πόδια.

Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, η φύση του ασθενούς μπορεί να αλλάξει, ο οποίος συχνά εμφανίζεται ευερέθιστος, ανήσυχος ή μπερδεμένος στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου. Επιπλέον, σχηματίζεται μια κεφαλή νερού ως αποτέλεσμα των διαταραχών αποστράγγισης του νευρικού νερού. Άλλα εξωτερικά σημεία μπορεί να είναι όγκοι στο νωτιαίο κανάλι και στην περιοχή του κρανίου.

Διάγνωση & πορεία

Πολλά συμπτώματα που ένα Medulloblastoma είναι μη χαρακτηριστικά, επομένως συχνά εμφανίζονται σε άλλες ασθένειες και μπορεί να έχουν αβλαβείς αιτίες.

Από πονοκεφάλους έως ναυτία, ζάλη και θολή όραση έως μούδιασμα, ο κατάλογος των συμπτωμάτων είναι μακρύς. Οι δυσκολίες συντονισμού μπορούν επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της νόσου. Όλα τα συμπτώματα είναι πιθανά που προκαλούνται από την αυξανόμενη πίεση στον εγκέφαλο ή προκαλούνται από μεταστάσεις, ειδικά στην περιοχή του νωτιαίου μυελού.

Σε ιδιαίτερα νέους ασθενείς, μια αυξημένη αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού και της λεγόμενης κεφαλής του νερού μπορεί συχνά να βρεθεί στο προχωρημένο στάδιο.

Η διάγνωση βασίζεται σε λεπτομερές ιατρικό ιστορικό. Αυτό ακολουθείται από τη διαδικασία απεικόνισης. Τα πρώτα αποτελέσματα της εξέτασης λαμβάνονται με υπολογιστική τομογραφία και τομογραφία μαγνητικού συντονισμού. Εάν υπάρχει δικαιολογημένη υποψία μυελοβλαστώματος, ένα δείγμα ιστού αφαιρείται χειρουργικά και υποβάλλεται σε εξέταση ιστού.

Απαιτείται επίσης συλλογή και εξέταση του νευρικού νερού. Με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης, διαγιγνώσκεται ο τύπος του όγκου, η θέση και το μέγεθος καθώς και η εξάπλωση.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι το μυελοβλάστωμα είναι ένας όγκος στον εγκέφαλο, οδηγεί σε συνηθισμένα συμπτώματα καρκίνου. Κατά κανόνα, σε μια πολύ δυσμενής περίπτωση, ο καρκίνος μπορεί επίσης να εξαπλωθεί σε άλλες περιοχές του σώματος και επίσης να επηρεάσει τον υγιή ιστό εκεί. Αυτό θα μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Για αυτόν τον λόγο, οι περαιτέρω επιπλοκές ή οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης και τη σοβαρότητα του μυελοβλαστώματος.

Οι πάσχοντες υποφέρουν κυρίως από σοβαρούς πονοκεφάλους και ζάλη. Υπάρχει επίσης εμετός ή στραβισμός. Οι ασθενείς εμφανίζουν διαταραχές ευαισθησίας ή παράλυση σε διάφορα μέρη του σώματος. Σε πολλές περιπτώσεις υπάρχουν επίσης διαταραχές συντονισμού ή συγκέντρωσης. Μπορεί επίσης να προκύψουν οπτικά προβλήματα και έτσι να μειωθεί σημαντικά η ποιότητα ζωής του ασθενούς.

Η θεραπεία του μυελοβλαστώματος μπορεί να γίνει χειρουργικά και δεν σχετίζεται με επιπλοκές. Ωστόσο, οι ασθενείς εξαρτώνται ακόμη από τη χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες παρενέργειες. Περαιτέρω έλεγχοι είναι επίσης απαραίτητοι μετά τη θεραπεία. Κατά κανόνα, δεν μπορεί να προβλεφθεί καθολικά εάν το μυελοβλάστωμα θα οδηγήσει σε μείωση του προσδόκιμου ζωής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το μυελοβλάστωμα εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Ως εκ τούτου, οι έφηβοι επηρεάζονται ιδιαίτερα από την ασθένεια και πρέπει να εξεταστούν στα πρώτα σημεία. Εάν το παιδί παραπονιέται για ζάλη, πονοκέφαλο ή προβλήματα ύπνου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Η μειωμένη συγκέντρωση, η ανώμαλη μάθηση ή ο επαναλαμβανόμενος έμετος προκαλούν ανησυχία. Το μυελοβλάστωμα χαρακτηρίζεται από έντονα συμπτώματα στην αρχή της ημέρας. Η ένταση των συμπτωμάτων συνήθως υποχωρεί τις επόμενες ώρες. Συχνά στο τέλος της ημέρας, η αίσθηση της ανάρρωσης βυθίζεται έως ότου όλα τα συμπτώματα επανεμφανιστούν το επόμενο πρωί.

Τα παιδιά που πάσχουν από ξαφνική διαταραχή της όρασης, ασταθές βάδισμα και αυξημένο κίνδυνο ατυχημάτων και τραυματισμών πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Χρειάζεται γιατρός εάν το δέρμα έχει αισθητηριακές διαταραχές, μούδιασμα ή αίσθημα μυρμήγκιασμα στο δέρμα. Οι διαταραχές της κίνησης, η μείωση της ευεξίας και τα προβλήματα συμπεριφοράς πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Εάν το παιδί εμφανίσει ασυνήθιστες αλλαγές στη διάθεση, η σχολική επίδοση θα μειωθεί και θα εμφανιστεί συμπεριφορά απόσυρσης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Τα εξογκώματα στην πλάτη κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οίδημα ή άλλες αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος είναι σημάδια υπάρχουσας διαταραχής που απαιτούν ιατρική συμβουλή. Μια ειδική προειδοποίηση που πρέπει να εξεταστεί αμέσως είναι μια αφύσικη αύξηση της περιφέρειας του κεφαλιού.

Θεραπεία & Θεραπεία

Οι επιλογές θεραπείας είναι διαθέσιμες με έγκαιρη ανίχνευση του Medulloblastoma Φτηνός. Σήμερα, περισσότερο από το 70% των ασθενών μπορεί να θεραπευτεί εάν ο όγκος αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί εγκαίρως.

Πρώτον, ο όγκος αφαιρείται όσο το δυνατόν πληρέστερα. Για να γίνει αυτό, το κρανίο ανοίγει χειρουργικά και κόβεται ο ασθενής ιστός. Εάν είναι δυνατόν, αυτό γίνεται με μικροχειρουργική ή χειρουργική επέμβαση με λέιζερ, προκειμένου να διατηρηθεί η μετέπειτα φυσική δυσφορία όσο το δυνατόν χαμηλότερη. Επιπλέον, πραγματοποιείται θεραπεία με ραδιενεργή ακτινοβολία, καθώς τα καρκινικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην ακτινοβολία.

Εναλλακτικά, πραγματοποιείται χημειοθεραπεία. Ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς και την ανάπτυξή του, πρέπει να σταθμίζονται οι πιθανές παρενέργειες και των δύο μορφών θεραπείας.

Στην περίπτωση ιδιαίτερα μεγάλων όγκων ή εάν το μυελοβλάστωμα βρίσκεται σε πολύ δύσκολη πρόσβαση, ο ασθενής ιστός μπορεί αρχικά να αφαιρεθεί μόνο μερικώς χειρουργικά και στη συνέχεια να μειωθεί σε μέγεθος με ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Με αυτόν τον τρόπο, το υπόλοιπο υλικό μπορεί να αφαιρεθεί με μια δεύτερη χειρουργική διαδικασία.

Επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο να περιοριστούν οι παρενέργειες. Το μυελοβλάστωμα μπορεί να εμποδίσει ή να μετατοπίσει την αποστράγγιση του νευρικού νερού. Αυτή η εσφαλμένη ευθυγράμμιση πρέπει στη συνέχεια να διορθωθεί χρησιμοποιώντας ένα σύστημα εύκαμπτων σωλήνων. Μια λεγόμενη εξωτερική αποστράγγιση συχνά τοποθετείται εδώ, με την οποία το νευρικό νερό αποστραγγίζεται προς τα έξω.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση εξαρτάται από το μέγεθος του όγκου και το βαθμό στον οποίο ο όγκος έχει αφαιρεθεί. Βασικά, οι προοπτικές είναι κακές εάν έχουν δημιουργηθεί μεταστάσεις. Περίπου οι μισοί από τους ασθενείς είναι χωρίς όγκο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μπορείτε να συνεχίσετε με μια φυσιολογική ζωή. Ωστόσο, δεν μπορεί να αποκλειστεί ότι ο όγκος μπορεί να επαναληφθεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η μετεπεξεργασία έχει μεγάλη σημασία.

Το Medulloblastoma είναι πιο συχνό στα παιδιά σε σύγκριση με τους ενήλικες. Ένας καλός όγκος του πέμπτου εγκεφάλου στους ανηλίκους μπορεί να εντοπιστεί σε αυτήν την ασθένεια. για ενήλικες είναι μόνο περίπου ένα τοις εκατό. 10 χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας, το 70% όλων των άρρωστων παιδιών είναι ακόμα ζωντανά. Τα παιδιά ηλικίας μεταξύ τεσσάρων και εννέα και ενήλικες περίπου 30 ετών επηρεάζονται συχνότερα. Οι παραλλαγές του όγκου έχουν διαφορετικές αναμενόμενες τιμές. Η πλειονότητα όλων των ασθενών επιβιώνουν από ένα δεσμοπλαστικό μυελόβλαστωμα. Οι πιθανότητες ανάρρωσης είναι φτωχότερες με ένα αναπλαστικό ή μεγάλο μυελόβλαστωμα κυττάρων.

Χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς διατρέχουν τον κίνδυνο διεύρυνσης του μυελοβλαστώματος και εισόδου στον εγκέφαλο περαιτέρω. Μόνο η συνεπής θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε ελευθερία από τα συμπτώματα. Το προσδόκιμο ζωής μειώνεται σημαντικά χωρίς θεραπεία.

πρόληψη

Βασικά, συνιστάται να προστατεύσετε τον εαυτό σας και τα παιδιά σας από την ακτινοβολία και τη ρύπανση. Πρέπει επίσης να αποφεύγεται η επαφή με χημικές ουσίες που προκαλούν καρκίνο. Επιπλέον, μια υγιεινή, ισορροπημένη διατροφή και επαρκής άσκηση ενισχύουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Ωστόσο, δεν υπάρχουν γενικά μέτρα που μπορούν να οδηγήσουν σε α Medulloblastoma αποτρέψει.

Μετέπειτα φροντίδα

Όπως συμβαίνει με όλες τις καρκινώδεις ασθένειες, μετά τη θεραπεία του μυελοβλαστώματος, απαιτείται αρχικά στενή παρακολούθηση. Σκοπός αυτού είναι να εντοπίσουμε νέους όγκους ή μεταστάσεις πολύ νωρίς. Στην περίπτωση όγκου του εγκεφάλου, οι έλεγχοι παρακολούθησης πραγματοποιούνται επομένως πολλές φορές το χρόνο σε διαστήματα μερικών μηνών.

Εάν δεν βρεθούν ανωμαλίες, τα διαστήματα μεταξύ της επόμενης επιθεώρησης θα αυξηθούν. Το αν υπάρχουν νέες αυξήσεις ελέγχεται συνήθως μέσω MRI ή CT. Ακριβώς επειδή οι κακοήθεις όγκοι του εγκεφάλου συχνά έχουν υψηλό κίνδυνο υποτροπής παρά την αρχική επιτυχημένη θεραπεία, είναι σημαντικό οι πάσχοντες να διατηρούν τα ραντεβού τους για παρακολούθηση παρακολούθησης τακτικά.

Η πρόγνωση για νέους όγκους είναι πιο ευνοϊκή όσο νωρίτερα ανακαλυφθούν. Οι νέοι όγκοι του εγκεφάλου δεν οδηγούν πάντα αμέσως σε συμπτώματα που πρέπει να προειδοποιούν τον ασθενή. Ευρήματα που χρειάζονται θεραπεία συχνά ανακαλύπτονται τυχαία κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης.

Ωστόσο, εάν παρατηρήσετε ασυνήθιστο πόνο έξω από τους ελέγχους παρακολούθησης, αυτός είναι πάντα ένας λόγος να επισκεφτείτε τον θεράποντα ιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει εάν θα πρέπει να προωθηθεί το επόμενο ραντεβού παρακολούθησης για να αποκλείσει την πιθανότητα να δημιουργηθούν νέοι όγκοι το συντομότερο δυνατό.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν έχει διαγνωστεί μυελοβλάστωμα, ενδείκνυται η χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Τα μέτρα που μπορούν να λάβουν αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη σοβαρότητα του όγκου και τυχόν συνοδευτικά συμπτώματα. Κατ 'αρχήν, μπορείτε να αντιμετωπίσετε μόνοι σας τα μεμονωμένα παράπονα.

Τα δροσερά μαξιλάρια στο μέτωπο και το λαιμό βοηθούν στην αντιμετώπιση τυπικών πονοκεφάλων. Απαλές φυσικές θεραπείες όπως η belladonna ή η arnica μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Η ναυτία και ο έμετος μπορούν συνήθως να ανακουφιστούν με ένα μεγάλο γεύμα. Εάν εμφανιστούν σοβαρά παράπονα όπως διαταραχές της όρασης ή διαταραχές ισορροπίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό. Είναι καλύτερο να αποφύγετε την αυτοθεραπεία χρησιμοποιώντας οικιακές θεραπείες.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να ξεκουραστεί για μερικές εβδομάδες. Ταυτόχρονα, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις από το γιατρό για να είναι σε θέση να εντοπίσουν τυχόν υποτροπές ή άλλα προβλήματα σε πρώιμο στάδιο. Εάν εμφανιστούν σωματικά παράπονα ως αποτέλεσμα της θεραπείας με ακτινοβολία, απαιτείται επίσης ιατρική συμβουλή. Γενικά μέτρα όπως η άσκηση και μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή βοηθούν στην αντιμετώπιση τυπικών παρενεργειών όπως η κούραση και η κόπωση. Εκτός από αυτά τα μέτρα, ένας θεραπευτής μπορεί να κληθεί να υποστηρίξει τον ασθενή στην αντιμετώπιση του καρκίνου.