Εντερική ατονία (παράλυση του εντέρου)

Εάν το έντερο σταματήσει, τίποτα δεν λειτουργεί στο πεπτικό σύστημα - σοβαρός πόνος, λοιμώξεις και άλλες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα. ΕΝΑ Εντερική παράλυση ή Εντερική ατονία πρέπει επομένως να εντοπιστούν γρήγορα, να παρακολουθούνται και να διορθώνονται γρήγορα. Ακολουθεί μια σύντομη επισκόπηση των πιθανών αιτιών.

Τι είναι η εντερική παράλυση;

Ένα εντερικό ατονία είναι η απώλεια τόνου του εντέρου, δηλαδή απώλεια μυϊκής έντασης στο εντερικό τοίχωμα και, επομένως, απλά, εντερική παράλυση. Αυτό αποτρέπει την περαιτέρω μεταφορά τροφίμων, οδηγώντας έτσι σε δυσκοιλιότητα και εντερική απόφραξη και μια ολόκληρη σειρά άλλων επιπλοκών.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες του εντερικού ατονίου. Μια βασική διάκριση γίνεται μεταξύ των διαταραχών του κυκλοφορικού και της αναστολής που μοιάζει με αντανακλαστικό έντερο - και στις δύο περιπτώσεις, ωστόσο, η βλάβη του νευρικού συστήματος "φταίει" για τη διακοπή του τοιχώματος του εντέρου.

Οι κυκλοφοριακές διαταραχές του εντερικού τοιχώματος είναι κατά κύριο λόγο πρόβλημα των ηλικιωμένων, των οποίων τα αιμοφόρα αγγεία αλλάζουν εντελώς από την αρτηριοσκλήρωση με τέτοιο τρόπο που περνά λιγότερο αίμα. Εάν τα αιμοφόρα αγγεία στο έντερο στενεύουν, εμφανίζεται κοιλιακός πόνος (στηθάγχη), ειδικά μετά το φαγητό, επειδή τότε απαιτείται πολύ αίμα στο έντερο και η συμφόρηση της προσφοράς είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Αυτό μπορεί μόνιμα να οδηγήσει σε χρόνια βλάβη του εντερικού τοιχώματος, μπορεί να σχηματιστούν οξέα μεσεντερικά εμφράγματα λόγω ξαφνικής αποκόλλησης του θρόμβου, εμβολιασμών και αγγειακών αποφράξεων (ανάλογο με το έμφραγμα του μυοκαρδίου). Στη συνέχεια, το εντερικό τμήμα δεν λαμβάνει πλέον αίμα και τα κύτταρα πεθαίνουν γρήγορα - έτσι δεν υπάρχει πλέον καμία κίνηση στο εντερικό τοίχωμα.

Διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί επίσης να εμφανιστούν με περιορισμένο στην περιοχή τρόπο εάν το εντερικό τοίχωμα «συνθλίβεται» από μέσα από όγκο, μηχανική εντερική απόφραξη ή κολλημένο ξένο σώμα και ροή αίματος δεν είναι πλέον δυνατή.

Η άλλη σημαντική ομάδα αιτιών εντερικής παράλυσης είναι τα εντερικά προστατευτικά αντανακλαστικά, τα οποία μπορεί να εμφανιστούν σε μια σειρά από διεργασίες ασθένειας στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον χώρο πίσω από το περιτόναιο. Και εδώ, μια εντερική απόφραξη μπορεί να διαδραματίσει έναν ρόλο, η οποία διασφαλίζει ανακλαστικά ότι το ανοδικό τμήμα του εντερικού σωλήνα δεν ωθεί πλέον το φαγητό.

Ακόμη και οι μαζικές φλεγμονές παραλύουν το εντερικό τοίχωμα μέσω αυτού του μηχανισμού, π.χ. μεγάλη περιτονίτιδα. Επιπλέον, ασθένειες άλλων οργάνων όπως φλεγμονή του παγκρέατος (παγκρεατίτιδα) ή πέτρες στα νεφρά μπορούν να ερεθίσουν το περιβάλλον και έτσι να επηρεάσουν επίσης τα νεύρα που τραβούν αυτά τα όργανα προς το εντερικό τοίχωμα. Ο επονομαζόμενος «παραλυτικός ειλεός» (εντερική απόφραξη λόγω παράλυσης) είναι επομένως συχνά ένα συνοδευτικό σύμπτωμα αυτών των ασθενειών.

Συγγενείς αιτίες όπως η νόσος του Hirschsprung, στην οποία τα νευρικά πλέγματα απλώς λείπουν στα κάτω τμήματα του εντέρου, μπορεί να οδηγήσουν σε εντερικό ατονία και συναφή προβλήματα τα πρώτα χρόνια της ζωής. Τέλος, η σύγχρονη ιατρική μπορεί επίσης να είναι η αιτία του εντερικού ατονίου: Εκτός από ορισμένα φάρμακα (οπιούχα), σημαντικές χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να παραλύσουν με αντανακλαστικό τη δραστηριότητα του εντέρου ώρες έως ημέρες μετά την επέμβαση.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η εντερική παράλυση οδηγεί σε διάφορα γαστρεντερικά παράπονα. Συνήθως, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα ή κατακράτηση κοπράνων, που συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, ναυτία και έμετο, καθώς και φουσκωμένο στομάχι. Τα συμπτώματα εμφανίζονται κυρίως μετά το φαγητό και συνήθως παραμένουν για λίγα λεπτά έως ώρες πριν υποχωρήσουν αργά.

Επίσης το πρωί μετά το ξύπνημα και αργά το βράδυ υπάρχει αυξημένος πόνος στο στομάχι και αέριο. Εάν το εντερικό atony παραμείνει χωρίς θεραπεία για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να προκύψουν περαιτέρω παράπονα. Στη χειρότερη περίπτωση, η δυσκοιλιότητα εξελίσσεται σε πλήρη εντερική απόφραξη. Ο ειλεός συνδέεται πάντα με έντονο πόνο και κράμπες στην κοιλιά.

Μια εντερική απόφραξη μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από το αίμα στα κόπρανα, το αίμα συχνά διαρρέει από τον πρωκτό. Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να βλάψει το εντερικό τοίχωμα και να προκαλέσει περιτονίτιδα. Εάν η πορεία είναι σοβαρή, ένας ειλεός οδηγεί σε θάνατο.

Η μετεγχειρητική εντερική παράλυση σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων, καθώς η παραμονή στο νοσοκομείο είναι σημαντικά μεγαλύτερη. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές επούλωσης πληγών, λοιμώξεις και άλλες επιπλοκές στη χειρουργική περιοχή. Εξωτερικά, η εντερική παράλυση συνήθως δεν είναι ορατή. Μόνο η διαταραγμένη κίνηση του εντέρου υποδηλώνει μια ασθένεια που πρέπει να αποσαφηνιστεί και να αντιμετωπιστεί.

Διάγνωση & πορεία

Η μειωμένη γαστρεντερική δίοδος που οφείλεται στην παράλυση του εντερικού τοιχώματος αργά ή γρήγορα οδηγεί σε παραλυτικό ειλεό, δηλ. Πλήρη εντερική απόφραξη.

Πρώτα απ 'όλα, αυτό σημαίνει ότι τίποτα δεν βγαίνει παρακάτω. Μέχρι τη στιγμή που το θιγόμενο άτομο το παρατηρήσει αυτό, ωστόσο, εμφανίζονται συνήθως άλλα σοβαρότερα συμπτώματα. Συγκεκριμένα λόγω της φλεγμονής ή της έλλειψης οξυγόνου, που συχνά αποτελούν τη βάση του εντερικού ατονίου, συνήθως εμφανίζεται ογκώδης κοιλιακός πόνος. Εάν το εντερικό τοίχωμα πεθάνει, μπορεί επίσης να υπάρχει αίμα στα κόπρανα ή σοβαρή εντερική αιμορραγία. Οι πέτρες στα νεφρά οδηγούν σε πόνο που μοιάζει με κράμπες, η παγκρεατίτιδα προκαλεί ογκώδη πόνο σε σχήμα ζώνης στην άνω κοιλιακή χώρα.

Μια σοβαρή επιπλοκή ενός παραλυτικού ειλεού είναι η διέλευση από το εντερικό τοίχωμα με εντερικά βακτήρια - εάν αυτά εισέλθουν στην κοιλιακή κοιλότητα και φλεγμονή του περιτοναίου (περιτονίτιδα), είναι πάντα απειλητικό για τη ζωή.

Η διάγνωση βασίζεται σε αναισθησία (τυπικός κοιλιακός πόνος μετά το φαγητό, κολπική μαρμαρυγή ως πηγή εμβολής, κατανάλωση αλκοόλ ως ένδειξη παγκρεατίτιδας κ.λπ.) και φυσική εξέταση (κοιλιακή ένταση ως προστατευτικό αντανακλαστικό, εντερικοί θόρυβοι ;, Αίμα στην κούνια κατά τη διάρκεια της ορθικής εξέτασης κ.λπ.).

Μια ακτινογραφία (κοιλιακή επισκόπηση) μπορεί να εμφανίζει στάσιμους εντερικούς βρόχους και επίπεδα υγρών, τα κλύσματα μέσων αντίθεσης σπάνια εκτελούνται στην πράξη, αλλά έχουν ειδικές ενδείξεις. Μια αιτία του εντερικού ατονίου πρέπει να βρεθεί γρήγορα προκειμένου να είναι σε θέση να εκτιμήσει τη σοβαρότητα και την ανάγκη για δράση.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα όπως ναυτία και έμετος ή δυσκοιλιότητα, ο ασθενής μπορεί να έχει σοβαρή γαστρεντερική διαταραχή. Συνεπώς, θα πρέπει να ζητηθεί αμέσως ιατρός, εάν αναφέρονται τα παράπονα. Ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει την εντερική ατονία βάσει φυσικής εξέτασης και να λάβει τα απαραίτητα μέτρα. Η θεραπεία είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση και μπορεί να αποτρέψει επιπλοκές εάν γίνει νωρίς. Ωστόσο, εάν η εντερική παράλυση παραμείνει χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκύψει ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Για παράδειγμα, μπορεί να οδηγήσει σε εντερικό έμφραγμα, το οποίο στη χειρότερη περίπτωση οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η δυσκοιλιότητα και το φουσκωμένο στομάχι είναι σημάδια μιας τόσο σοβαρής πορείας. Εάν παρατηρήσετε αυτά τα συμπτώματα, είναι καλύτερο να επικοινωνήσετε αμέσως με τον γιατρό έκτακτης ανάγκης.

Ανάλογα με το βαθμό εξόδου του εντερικού ατονίου, ίσως χρειαστεί μεγαλύτερη παραμονή στο νοσοκομείο. Προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και επανεμφάνιση της εντερικής παράλυσης, πρέπει να προσδιοριστούν οι αιτίες των συμπτωμάτων. Ο σωστός υπεύθυνος για αυτό είναι γαστρεντερολόγος ή διατροφολόγος.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Υπάρχουν ορισμένες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που σχετίζονται με τον εντερικό ατονία που απαιτούν άμεση θεραπεία:

Στο μεσεντερικό έμφραγμα που προκαλείται από τη ροή του αίματος, για παράδειγμα, ο εντερικός ιστός πεθαίνει κάθε λεπτό. Το έντερο μπορεί να σωθεί μόνο με επεμβατικά μέτρα ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση εάν η επέμβαση είναι έγκαιρη. Εάν έχει ήδη πεθάνει πάρα πολύ εντερικός ιστός, δεν μπορεί πλέον να αντικατασταθεί · στη χειρότερη περίπτωση, το άτομο που πάσχει δεν είναι πλέον βιώσιμο.

Σε όλες τις άλλες περιπτώσεις εντερικής ατονίας που συνοδεύει τη νόσο ή μετεγχειρητικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ήπια μέτρα για την τόνωση της εντερικής δραστηριότητας. Εκτός από μια προσεκτική δίαιτα, αυτό περιλαμβάνει κλύσματα ειδικότερα, αλλά και απόπειρες ναρκωτικών (π.χ. με την παρασυμπαθομιμητική νεοστιγμίνη).

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση προσδιορίζεται σύμφωνα με την αιτία και συνεπώς την υποκείμενη ασθένεια της εντερικής παράλυσης. Όσο πιο πιθανό είναι ο ασθενής να ζητήσει ιατρική θεραπεία, τόσο περισσότερες είναι οι πιθανότητες ανάρρωσης. Χωρίς κατάλληλη φροντίδα, υπάρχει σημαντική επιδείνωση της υγείας και, υπό ορισμένες συνθήκες, μπορεί να εμφανιστεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, η λειτουργία του εντέρου θα επανέλθει στο φυσιολογικό μετά από μερικές ημέρες ή εβδομάδες. Δεν υπάρχουν συμπτώματα και ο ασθενής αποβάλλεται από τη θεραπεία όπως θεραπεύτηκε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει πιθανότητα να αποκατασταθεί η φυσιολογική λειτουργία του εντέρου μέσα σε λίγες ώρες από τη λήψη ιατρικής φροντίδας.

Με μια υγιεινή διατροφή προσαρμοσμένη στις ανάγκες του εξασθενημένου σώματος, ο ασθενής μπορεί να συμβάλει σημαντικά στην ανάπτυξη της υγείας του. Οι ρύποι όπως η νικοτίνη ή το αλκοόλ καθώς και η πρόσληψη λιπαρών τροφών πρέπει να αποφεύγονται. Η διαδικασία επούλωσης διευκολύνεται και η εντερική δραστηριότητα διεγείρεται απαλά με μια προσαρμοσμένη δίαιτα. Κατά τη διάρκεια της ζωής, ο εντερικός ατονισμός μπορεί να επαναληφθεί.

Η πρόγνωση είναι αμετάβλητη εάν επιστρέψει. Η ασθένεια μπορεί να αντιμετωπιστεί με τον καλύτερο τρόπο με έναν υγιεινό τρόπο ζωής και μια ισορροπημένη διατροφή. Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατή η επιτυχής πρόληψη και η μόνιμη ανάρρωση.

πρόληψη

Η πρόληψη του εντερικού ατονίου δεν είναι δυνατή με στοχευμένο τρόπο και θα πρέπει να ξεκινήσει με την πρόληψη των υποκείμενων ασθενειών (π.χ. υγιεινός τρόπος ζωής για την αποφυγή αρτηριοσκλήρωσης, χωρίς κατάχρηση αλκοόλ για την αποφυγή παγκρεατίτιδας κ.λπ.).

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις εντερικού ατονίου, ο ασθενής έχει μόνο λίγα μέτρα και επιλογές για παρακολούθηση. Στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, το άτομο που πάσχει πρέπει πρώτα να συμβουλευτεί έναν γιατρό, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή, στη χειρότερη περίπτωση, ακόμη και ο θάνατος του ενδιαφερόμενου. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί η εντερική ατονία, τόσο καλύτερη είναι συνήθως η περαιτέρω πορεία αυτής της ασθένειας.

Ο ασθενής πρέπει επομένως να συμβουλευτεί έναν γιατρό στα πρώτα σημεία και συμπτώματα του εντερικού ατονίου. Ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης μπορεί επίσης να κληθεί σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης. Η ίδια η θεραπεία λαμβάνει τη μορφή χειρουργικής διαδικασίας. Μετά από αυτήν τη διαδικασία, το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να ξεκουραστεί και να φροντίσει το σώμα του. Πρέπει να τηρείται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι.

Οι περισσότεροι από τους πληγέντες βασίζονται στη βοήθεια και τη φροντίδα της οικογένειας και των φίλων τους. Αυτή η φροντίδα έχει συνήθως θετική επίδραση στην πορεία της νόσου και μπορεί επίσης να αποτρέψει ψυχολογικές διαταραχές ή κατάθλιψη. Μετά τη διαδικασία, τα λιπαρά ή πολύ γλυκά τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται. Το κατά πόσον αυτή η ασθένεια θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής για τον ασθενή δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Τα μέτρα που μπορούν να λάβουν οι πάσχοντες από εντερική ατονία περιορίζονται στη θετική διέγερση της εντερικής δραστηριότητας που εξακολουθεί να υπάρχει και να περιέχει παράγοντες κινδύνου. Μια προχωρημένη εντερική παράλυση που ήδη οδηγεί ή οδηγεί σε απόφραξη ή έχει προκαλέσει βλάβη στους ιστούς δεν μπορεί να βελτιωθεί χωρίς ιατρικά μέσα.

Όσοι επηρεάζονται ενθαρρύνονται να προσαρμόσουν τη διατροφή τους σε δύο πράγματα: Από τη μία πλευρά, πρέπει να είναι εύκολο να αφομοιωθούν και να ενθαρρυνθούν οι μαλακές και τακτικές κινήσεις του εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει την κατανάλωση αρκετών ινών, υγρών και μια υγιεινή διατροφή γενικά.

Δεύτερον, η δίαιτα πρέπει να προλαμβάνει ή να εξουδετερώνει την αρτηριοσκλήρωση. Αυτό επιτυγχάνεται χρησιμοποιώντας λίγο αλκοόλ, λίγα επεξεργασμένα λίπη και έχοντας αρκετά αντιοξειδωτικά και βιταμίνες. Αυτό μπορεί να ρυθμίσει την πέψη και να μειώσει την τάση ανάπτυξης αρτηριοσκλήρωσης.

Τα τρόφιμα πρέπει επίσης να καταναλώνονται σε καλά μασημένα, μικρά μέρη. Τα γεύματα πρέπει να απλώνονται όλη την ημέρα. Επιπλέον, η κανονική ποσότητα τροφής πρέπει να καταναλώνεται ξανά μόνο όταν το έντερο λειτουργεί ξανά.

Τα κλύσματα - πιθανώς με ήπιες ουσίες - μπορούν να διεγείρουν την εντερική δραστηριότητα. Η ζεστασιά, η μέτρια και τακτική άσκηση και τα χαλαρωτικά μπάνια μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Κατά τη λήψη των μέτρων, είναι σημαντικό να εξεταστεί η αιτία της εντερικής παράλυσης.