Μεταβολική αλκάλωση

ΕΝΑ μεταβολική αλκάλωση είναι μια μεταβολή στην τιμή του pH στο αίμα και στον εξωκυτταρικό ιστό σε τιμές πάνω από 7,45. Ο λόγος αυτής της μετατόπισης είναι κυρίως η αύξηση της συγκέντρωσης όξινου ανθρακικού άλατος, είτε λόγω της συσσώρευσης όξινου ανθρακικού μέσω των νεφρών είτε λόγω της απώλειας όξινου γαστρικού χυμού σε περίπτωση σοβαρού ή χρόνιου εμέτου.

Τι είναι η μεταβολική αλκάλωση;

Στο μεταβολική αλκάλωση το pH του σώματος μπερδεύεται, το οποίο μπορεί να έχει καταστροφικές επιπτώσεις στη λειτουργία του μεταβολισμού. Η λέξη «μεταβολικός» υποδηλώνει ότι η αιτία αυτής της μετατόπισης του pH βρίσκεται επίσης στον μεταβολισμό. Το αντίστοιχο σε αυτό θα ήταν η αναπνευστική αλκάλωση, η οποία προκαλείται από την αναπνοή.

αιτίες

Ο ρόλος του νεφρού είναι ένας κρίσιμος παράγοντας για την ανάπτυξη του μεταβολική αλκάλωση: Το διττανθρακικό είναι ένα σημαντικό ρυθμιστικό σύστημα στο αίμα, το οποίο έχει το μοναδικό καθήκον να ρυθμίζει την τιμή του pH. Για να επιτευχθεί αυτό, ένα διττανθρακικό ιόν μπορεί να συνδυαστεί με ένα πρωτόνιο ("οξύ") και να το αφαιρέσει από την κυκλοφορία. Στη συνέχεια μετατρέπεται σε διοξείδιο του άνθρακα και νερό, το μόριο διοξειδίου του άνθρακα μπορεί να εκπνεύσει μέσω των πνευμόνων και έτσι τελικά εκκρίνεται. Με τη βοήθεια του διττανθρακικού, το οξύ μπορεί να αποσυρθεί από την κυκλοφορία, η οποία παράγεται συνεχώς στο σώμα μας, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια της μυϊκής εργασίας.

Για την απομάκρυνση του διττανθρακικού από την κυκλοφορία, απαιτείται νεφρός Αυτό φιλτράρει μεγάλες ποσότητες όξινου ανθρακικού άλατος από το αίμα και στη συνέχεια παίρνει μόνο όξινο ανθρακικό άλας πίσω στο αίμα που απαιτείται για την αποθήκευση στο ευρέως διακλαδισμένο σύστημα σωλήνων συλλογής. Εάν αυτό το πολύπλοκο, ρυθμιζόμενο σύστημα διαταραχθεί, για παράδειγμα με τη λήψη διουρητικών, δηλ. Δισκία νερού, μπορεί εύκολα να συμβεί ότι εκκρίνεται πολύ λίγο όξινο ανθρακικό άλας και συνεπώς αλλάζει την τιμή του pH του αίματος δεσμεύοντας το οξύ σε αλκαλικό - αυτό είναι μεταβολική αλκάλωση προήλθε.

Εκτός από τις παρενέργειες της διουρητικής θεραπείας ως μία από τις κύριες αιτίες της μεταβολικής αλκάλωσης, είναι επίσης δυνατές μετατοπίσεις στα επίπεδα καλίου και χλωριδίου, οι οποίες συνδέονται επίσης με την ισορροπία οξέος-βάσης του σώματος μέσω των νεφρών.

Δεδομένου ότι το χλωρίδιο και το όξινο ανθρακικό άλας είναι και τα δύο αρνητικά φορτισμένα ιόντα, μπορούν εύκολα να ανταλλάσσονται μεταξύ τους μέσω του κυτταρικού τοιχώματος - εάν το σώμα στερείται χλωριδίου, μπορεί να το αντικαταστήσει με διττανθρακικά μόρια για μικρό χρονικό διάστημα, το οποίο στη συνέχεια εξασφαλίζει ηλεκτρική ισότητα, αλλά επίσης οδηγεί σε αλκάλωση. Ο χρόνιος εμετός είναι μια πιθανή αιτία αυτού του προβλήματος: ο γαστρικός χυμός αποτελείται από υδροχλωρικό οξύ, δηλαδή πρωτόνια και χλωρίδιο. Το οξύ χάνεται έτσι απευθείας στο σώμα και, έμμεσα, χάρη στην έλλειψη χλωρίου, το όξινο ανθρακικό αποθηκεύεται επίσης στα νεφρά και πλημμυρίζει τον μεταβολισμό.

Το κάλιο, με τη σειρά του, ανταλλάσσεται με πρωτόνια, έτσι ασθένειες με ανεπάρκεια καλίου μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μεταβολική αλκάλωση. Οι ορμονικές διαταραχές (περίσσεια ορυκτοκορτικοειδών) μπορεί να είναι η αιτία εδώ. Αντίθετα, η μεταβολική αλκάλωση οδηγεί επίσης σε αυξημένη μετατόπιση του καλίου στα κύτταρα σε αντάλλαγμα όξινων πρωτονίων.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η κλινική εικόνα της μεταβολικής αλκάλωσης χαρακτηρίζεται από πτώση της αρτηριακής πίεσης, η οποία χαρακτηρίζεται, μεταξύ άλλων, από αδυναμία, σύγχυση και ανώμαλες αισθήσεις του δέρματος. Εκείνοι που επηρεάζονται αισθάνονται ένα έντονο αίσθημα δυσφορίας, το οποίο εμφανίζεται ξαφνικά και γίνεται ισχυρότερο καθώς η ασθένεια εξελίσσεται. Ως αποτέλεσμα της ανισορροπίας στο pH, εμφανίζονται κράμπες και δυσκολία στην αναπνοή.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται απειλητική για τη ζωή αναπνευστική καταστολή. Η μεταβολική αλκάλωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή απάθειας, οπτικών διαταραχών, κουδουνίσματος στα αυτιά, αίσθημα ζέστης και καρδιακών αρρυθμιών. Το πιο καθαρό σημάδι είναι η χαρακτηριστική θέση των χεριών, τα οποία είναι περιορισμένα και κάμπτονται ελαφρώς προς τα εμπρός.

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής εξέτασης, μπορεί να προσδιοριστεί μια ανεπάρκεια καλίου. Εάν δεν αντιμετωπιστεί άμεσα, μπορεί να προκύψουν άλλα προβλήματα υγείας. Υπάρχει κίνδυνος να εμφανιστούν συμπτώματα ανεπάρκειας (για παράδειγμα, κόπωση και ζάλη). Επιπλέον, οι κράμπες αυξάνονται σε ένταση και μερικές φορές προκαλούν έντονο πόνο στο ενδιαφερόμενο άτομο.

Εάν η μεταβολική αλκάλωση αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η μόνιμη βλάβη στα εσωτερικά όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, με την έγκαιρη θεραπεία, σοβαρές επιπλοκές όπως αυτές μπορούν να αποφευχθούν αξιόπιστα. Οι κράμπες συνήθως υποχωρούν μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες.

Διάγνωση & πορεία

Τα συμπτώματα του μεταβολική αλκάλωση καθορίζεται κυρίως από το χαμηλό επίπεδο καλίου: μπορεί να εμφανιστούν μη φυσιολογικές αισθήσεις στο δέρμα, μυϊκή αδυναμία και επικίνδυνες καρδιακές αρρυθμίες. Όπως και με την αναπνευστική αλκάλωση, μπορεί να εμφανιστούν κράμπες και η τυπική «θέση του ποδιού» των χεριών. Συνολικά, οι σοβαρές μεταβολικές αλκαλόζες είναι αρκετά σπάνιες και επομένως συχνά παραβλέπονται.

Μια απλή απόσυρση του αίματος του τριχοειδούς για τη διεξαγωγή ανάλυσης αερίου αίματος (BGA) μπορεί να αποκαλύψει το πρόβλημα: οι μετρήσεις της τιμής του pH και της συγκέντρωσης όξινου ανθρακικού άλατος δείχνουν αναμφισβήτητα μια μεταβολική αλκάλωση, ενώ οι τιμές καλίου και χλωριδίου μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με την αιτία.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, αυτή η καταγγελία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του διπλώματος ευρεσιτεχνίας. Ωστόσο, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και μπορεί να αποφευχθεί με άμεση και έγκαιρη θεραπεία. Όσοι πάσχουν από σοβαρές αναπνευστικές δυσκολίες και ανεπάρκεια καλίου. Η έλλειψη καλίου έχει αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία του ασθενούς.

Μια γενική αδυναμία αναπτύσσεται, ο ασθενής αισθάνεται αισθητά εξαντλημένος. Η ανθεκτικότητα μειώνεται επίσης σημαντικά και εμφανίζονται μυϊκοί σπασμοί. Αυτές οι κράμπες μπορούν να οδηγήσουν σε σοβαρό πόνο και άβολα συναισθήματα και έτσι να μειώσουν σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επιπλέον, συμβαίνει επίσης σύγχυση, έτσι ώστε η φυσιολογική σκέψη και η συμπεριφορά συνήθως δεν είναι πλέον δυνατή για τον ενδιαφερόμενο.

Χωρίς θεραπεία, καρδιακά προβλήματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν, οδηγώντας σε καρδιακό θάνατο. Η θεραπεία για αυτήν την ασθένεια μπορεί να γίνει μέσω υγρών IV και άλλων φαρμάκων ή συμπληρωμάτων. Δεν υπάρχουν επιπλοκές και τα συμπτώματα μπορεί να περιοριστούν σχετικά καλά. Εάν η θεραπεία είναι επιτυχής, το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται δεν μειώνεται.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η σύγχυση, η γενική αδυναμία και η μείωση της φυσιολογικής ανθεκτικότητας είναι σημάδια υπάρχουσας ανωμαλίας. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή αν αυξηθούν σε ένταση, απαιτείται ιατρός. Εάν εμφανιστούν μη φυσιολογικές αισθήσεις ή διαταραχές αντίληψης του δέρματος, αυτό θεωρείται ένδειξη υπάρχουσας διαταραχής. Εάν υπάρχει αίσθημα μυρμήγκιασμα στο δέρμα, δυσάρεστο συναίσθημα στην αφή ή υπερευαισθησία, συνιστάται μια επίσκεψη γιατρού. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει διαταραχή του καρδιακού ρυθμού, αίσθημα υπερβολικής θερμότητας στο σώμα ή εφίδρωση.

Δεδομένου ότι η μεταβολική αλκάλωση, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο σε σοβαρές περιπτώσεις, πρέπει να πραγματοποιηθεί ιατρικός έλεγχος μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα. Οι σκληρυμένοι μύες, η μείωση της μυϊκής δύναμης ή ένα γενικό αίσθημα πόνου στον οργανισμό πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Η απάθεια, η κόπωση, οι λειτουργικές διαταραχές και τα προβλήματα όρασης ή ακοής πρέπει επίσης να διευκρινιστούν από γιατρό.

Οι θόρυβοι στα αυτιά, η αναπνοή και οι καρδιακοί ήχοι είναι ανησυχητικοί και πρέπει να αντιμετωπιστούν αμέσως. Μια πιθανή καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να αποφευχθεί το συντομότερο δυνατό. Οι κράμπες στα χέρια ή η ανώμαλη στάση του χεριού είναι σημάδια ασθένειας. Εάν τα χέρια κάμπτονται επανειλημμένα ελαφρώς προς τα εμπρός στην καθημερινή ζωή, αυτό είναι ένδειξη μεταβολικής αλκάλωσης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Για τη θεραπεία του μεταβολική αλκάλωση η διάκριση μεταξύ των διαφόρων μορφών είναι ζωτικής σημασίας:

Εάν υπάρχει έλλειψη χλωριούχου και όγκου αίματος (π.χ. μετά από έμετο), η χορήγηση χλωριούχου νατρίου ή καλίου ως έγχυση από γιατρό είναι αρκετή για να σταθεροποιηθεί ξανά η ισορροπία οξέος-βάσης.

Εάν χρησιμοποιείται διουρητική θεραπεία, το εν λόγω φάρμακο πρέπει να διακοπεί ή να προστεθεί το λεγόμενο διουρητικό που δεν περιέχει κάλιο. Εάν υπάρχουν υποκείμενες διαταραχές του μεταβολισμού των ορμονών, απαιτείται περαιτέρω φαρμακευτική θεραπεία και μερικές φορές χειρουργική επέμβαση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Με ταχεία και καλή ιατρική περίθαλψη, η πρόγνωση της μεταβολικής αλκάλωσης είναι ευνοϊκή. Μέσω της χορήγησης φαρμάκων, τα υπάρχοντα συμπτώματα ανακουφίζονται. Το επίπεδο του pH ρυθμίζεται και εμφανίζεται βελτίωση στη γενική υγεία. Μόλις υπάρχουν παρενέργειες των συνταγογραφούμενων παρασκευασμάτων, αυτά αντικαθίστανται από εναλλακτικά προϊόντα. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθεί μια χρόνια ή δυσμενής πορεία της νόσου.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η μεταβολική αλκάλωση μπορεί να οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο. Οι ανωμαλίες στην υγεία αυξάνονται και ταυτόχρονα υπάρχει μειωμένη ποιότητα ζωής. Αναμένετε σοβαρό πόνο, εσωτερική αδυναμία, γνωστικές αλλαγές και κράμπες. Εάν ο ασθενής αρνείται να συνεργαστεί με γιατρό, το προσδόκιμο ζωής του μειώνεται σημαντικά. Διάφορες επιπλοκές μπορούν επίσης να προκύψουν σε προχωρημένο στάδιο της νόσου. Ωστόσο, στις περιπτώσεις αυτές διασφαλίζεται η επιβίωση του ενδιαφερομένου.

Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν λειτουργεί όπως επιθυμείται, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Αυτό σχετίζεται με κινδύνους, αλλά είναι ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί η υγεία εάν προχωρήσει η ασθένεια ή τα συμπτώματα γίνουν χρόνια. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μακροχρόνια θεραπεία είναι απαραίτητη για την επίτευξη μόνιμης ανακούφισης από τα συμπτώματα. Η τιμή του pH πρέπει να ελέγχεται σε τακτά χρονικά διαστήματα και εάν είναι απαραίτητο είναι απαραίτητα διορθωτικά μέτρα.

πρόληψη

Προληπτικά μέτρα μπορούν να ληφθούν για να αποφευχθούν οι μερικές φορές σοβαρές συνέπειες του α μεταβολική αλκάλωση συνιστάται μόνο τακτική παρακολούθηση της διουρητικής θεραπείας. Σε περίπτωση σοβαρού ή επίμονου εμέτου, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται BGA προκειμένου να εντοπίζονται οι διαταραχές στην ισορροπία οξέος-βάσης εγκαίρως και να είναι σε θέση να τις αντιμετωπίσουν.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η άμεση παρακολούθηση δεν είναι δυνατή ή απαραίτητη στη μεταβολική αλκάλωση. Οι πάσχοντες από αυτήν την ασθένεια εξαρτώνται από τη θεραπεία προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω παράπονα και επιπλοκές. Εάν η αλκάλωση δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής θα πεθάνει στις περισσότερες περιπτώσεις.

Για το λόγο αυτό, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία της μεταβολικής αλκάλωσης έχουν πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου. Εάν η ασθένεια αντιμετωπίζεται με χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ξεκουραστεί μετά από μια τέτοια επέμβαση και να φροντίσει το σώμα του. Επομένως, πρέπει να απέχετε από επίπονες δραστηριότητες ή αθλητικές δραστηριότητες.

Το κάλιο μπορεί επίσης να ληφθεί για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της αλκάλωσης. Οι ασθενείς πρέπει να διασφαλίζουν ότι λαμβάνονται τακτικά. Σε περίπτωση που η αλκάλωση προκλήθηκε από ένα φάρμακο, συνιστάται να διακόψετε αυτό το φάρμακο. Μόνο τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί πλήρως η ασθένεια.

Ωστόσο, η διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής πρέπει να γίνεται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ασθένεια μειώνει επίσης το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υπάρχει μεταβολική αλκάλωση, συνήθως αρκεί να διακόψετε το υπεύθυνο φάρμακο. Περαιτέρω μέτρα αυτοβοήθειας επικεντρώνονται στην ανακούφιση των μεμονωμένων συμπτωμάτων.

Μια γενική αδυναμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με την άσκηση στον καθαρό αέρα. Ειδικά τις πρώτες ημέρες μετά τη θεραπεία, το ανοσοποιητικό σύστημα πρέπει να ξαναρχίσει, γι 'αυτό συνιστάται ιδιαίτερα η σωματική δραστηριότητα εδώ. Δεν απαιτείται απαραίτητα θεραπεία για κράμπες και σύγχυση. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μόνα τους μόλις ξεπεραστεί η αλκάλωση. Αυτή η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί με ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Όσοι έχουν πληγεί θα πρέπει να κοιμούνται πολύ στην οξεία φάση και, ιδανικά, να παίρνουν άδεια για δύο έως τρεις ημέρες.

Επιπλέον, ορισμένοι πόροι από τον προϋπολογισμό και τη φύση μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Τα παρασκευάσματα με μαγνήσιο και καταπραϋντικά τσάγια (π.χ. χαμομήλι ή βάλσαμο λεμονιού) βοηθούν στις κράμπες. Η ομοιοπαθητική συνιστά τα φάρμακα Cuprum metallicum, Magnesium phosphoricum και Cina, μεταξύ άλλων. Εάν είστε μπερδεμένοι ή δυσκολεύεστε να συγκεντρωθείτε, βοηθάτε τις ζεστές εγχύσεις ή το τσάι από ξύλο. Οι Belladonna, Glonoinum και Rhus Toxicodendron είναι αποτελεσματικές εναλλακτικές λύσεις για την ομοιοπαθητική.