Σύνδρομο Midbrain

ο Σύνδρομο Midbrain είναι το αποτέλεσμα της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης στην περιοχή του μεσαίου κρανιακού βόθρου και σχετίζεται με τη συμπίεση της δομής του μεσαίου εγκεφάλου. Οι πιο συχνές αιτίες του συνδρόμου είναι η αιμορραγία και το οίδημα. Η θεραπεία είναι συνήθως εντατική ιατρική περίθαλψη και, εκτός από τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, συνήθως περιλαμβάνει μείωση της νευροχειρουργικής πίεσης.

Τι είναι το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου;

Το mesencephalon αποτελεί μέρος του εγκεφαλικού στελέχους. Ο νευρολόγος αποκαλεί επίσης το τμήμα του εγκεφάλου μεταξύ των πόνων και του diencephalon ως μεσαίος εγκέφαλος. Στο μεσαίο εγκέφαλο, εντοπίζονται μονοπάτια και νευρικοί πυρήνες, που είναι ζωτικής σημασίας για τον άνθρωπο. Οπως και Σύνδρομο Midbrain Συνοψίζεται η βλάβη της πίεσης στον μεσαίο εγκέφαλο που μπορεί να σχετίζεται με διαφορετικά συμπτώματα.

Η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης διαμορφώνει πρωτίστως το πλαίσιο για οξεία συμπτώματα μεσαίου εγκεφάλου. Με την αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, οι εγκεφαλικές δομές μπορούν να αφήσουν τη φυσιολογική τους θέση και να συμπιεστούν. Κατά κανόνα, ο μεσαίος εγκέφαλος είναι μπλοκαρισμένος στο tentorium cerebelli, τη λεγόμενη σκηνή παρεγκεφαλίδων.

Πρόκειται για μια εγκάρσια δομή μηνιγγίτιδας μεταξύ των ινιακών λοβών στον υπερκείμενο χώρο και της παρεγκεφαλίδας στον εμπρόσθιο χώρο. Η εμπλοκή του τμήματος του εγκεφάλου μπορεί να συμβεί μόνο μετά την αύξηση της πίεσης στην περιοχή του μεσαίου κρανιακού βόθρου. Οι αιτίες για την αύξηση της πίεσης σε αυτόν τον τομέα μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης.

αιτίες

Ένα οξύ σύνδρομο μεσαίου εγκεφάλου προηγείται από διαδικασίες ενδοκρανιακής αύξησης της πίεσης, όπως ο σχηματισμός οιδήματος. Τέτοιοι σχηματισμοί οιδήματος μπορούν να εμφανιστούν στο πλαίσιο διαφόρων ασθενειών, όπως όγκοι του εγκεφάλου, εγκεφαλικά εμφράγματα ή τοξική ισχαιμία. Ένα εγκεφαλικό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε εγκεφαλικό οίδημα.

Κατ 'αρχήν, ωστόσο, τα εγκεφαλικά επεισόδια και οι όγκοι μπορούν να οδηγήσουν σε σύνδρομο μεσαίου εγκεφάλου ακόμη και χωρίς συνοδευτικό σχηματισμό οιδήματος. Όλες οι αναφερόμενες διαδικασίες προκαλούν αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης. Υπάρχει περιορισμένος χώρος στο κρανίο. Η διαρροή αίματος κατά τη διάρκεια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου καταλαμβάνει περισσότερο ή λιγότερο χώρο.

Το ίδιο ισχύει για τις μάζες στον εγκέφαλο και την κατακράτηση νερού με την έννοια ενός οιδήματος. Δεδομένου ότι οι εγκεφαλικές δομές μέσα στην κρανιακή κοιλότητα δύσκολα μπορούν να αποφευχθούν, σπρώχνονται μαζί και μπλοκάρουν. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι σύνδρομο μεσαίου εγκεφάλου.

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, οι διαταραχές ροής CSF είναι επίσης η κύρια αιτία μιας απόφραξης. Το εγκεφαλονωτιαίο υγρό που πλένεται γύρω από το κεντρικό νευρικό σύστημα ονομάζεται υγρό. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκληθεί από τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς, δηλητηρίαση ή καρδιακή ανακοπή.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Από κλινική άποψη, το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου μπορεί να χωριστεί σε τρία διαφορετικά στάδια, καθένα από τα οποία χαρακτηρίζεται από διαφορετικά συμπτώματα. Βασικά υπάρχει μια προοδευτική απώλεια συνείδησης. Επιπλέον, τα αντανακλαστικά των μαθητών αποτυγχάνουν κατά τη διάρκεια του μαθήματος. Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από ταχυκαρδία και παθολογική αναπνοή Cheyne-Stokes.

Εκείνοι που επηρεάζονται ιδρώτα και δεν έχουν πλέον αντιδράσεις στον ερεθισμό του πόνου. Εμφανίζονται παθολογικά αντανακλαστικά. Για παράδειγμα, τα σημάδια Babinski είναι θετικά. Στο τρίτο στάδιο του οξέος συνδρόμου του μεσαίου εγκεφάλου, οι ασθενείς πάσχουν από ελαφρούς άκαμπτους μαθητές. Επιπλέον, οι συνέργειες τεντώματος συμβαίνουν με τη μορφή της λεγόμενης ακαμψίας της αποκατάστασης. Αυτό το σύμπτωμα εξηγείται από την αποτυχία όλων των ανασταλτικών οδών.

Τα αντανακλαστικά είναι υπερδραστήρια σε αυτή τη φάση. Μιλάμε επίσης για υπερρεφλεξία. Δεδομένου ότι το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου τελειώνει σε κώμα κατά τη διάρκεια του τρίτου σταδίου, οι ζωτικές λειτουργίες των ασθενών απειλούνται στα τέλη του συνδρόμου. Καθώς η βλάβη εξελίσσεται λόγω της αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης, το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου συνήθως αλλάζει ομαλά σε ένα απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο βολβού εγκεφάλου.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Ο νευρολόγος λαμβάνει τις πρώτες ενδείξεις ενός συνδρόμου μεσαίου εγκεφάλου από την αναμνησία. Η τυπική δοκιμή αντανακλαστικού επιβεβαιώνει την πρώτη ύποπτη διάγνωση. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση του συνδρόμου του μεσαίου εγκεφάλου, ο νευρολόγος χρησιμοποιεί διαγνωστικά απεικόνισης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, θα παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία. Η εμπλοκή του μεσαίου εγκεφάλου φαίνεται καθαρά στην εικόνα του slice.

Η μέτρηση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι απολύτως απαραίτητη όταν υποδεικνύεται. Η μέτρηση επαναλαμβάνεται συνεχώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας προκειμένου να ανιχνευθεί μια συνεχής αύξηση της πίεσης όσο το δυνατόν νωρίτερα και να είναι σε θέση να παρέμβει. Η πρόγνωση για ασθενείς με σύνδρομο μέσου εγκεφάλου εξαρτάται από το χρόνο της διάγνωσης. Η διάγνωση στο πρώτο στάδιο έχει θετικό προγνωστικό αποτέλεσμα.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Midbrain προκαλεί διάφορους περιορισμούς και παράπονα σε ασθενείς. Αυτά μπορεί να οδηγήσουν σε παράλυση ή άλλες διαταραχές ευαισθησίας και έτσι έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην καθημερινή ζωή και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Τα άτομα που επηρεάζονται εξαρτώνται συχνά από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στην καθημερινή τους ζωή και συνήθως δεν μπορούν πλέον να κάνουν απλές δραστηριότητες.

Δεν είναι ασυνήθιστο αυτό να προκαλεί ακαμψία και ασυνήθιστη αναπνοή. Εκείνοι που επηρεάζονται μπορεί επίσης να πέσουν σε κώμα και να μην συμμετέχουν πλέον ενεργά στη ζωή. Για τους συγγενείς, τα παιδιά ή τους συντρόφους ειδικότερα, το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε πολύ σοβαρά ψυχολογικά παράπονα και άγχος, έτσι ώστε και αυτά εξαρτώνται από την ψυχολογική θεραπεία.

Κατά κανόνα, το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου μπορεί να αντιμετωπιστεί με τη βοήθεια φαρμάκων, το οποίο συνήθως στοχεύει την υποκείμενη ασθένεια. Ωστόσο, δεν μπορεί γενικά να προβλεφθεί εάν αυτό θα οδηγήσει σε θετική πορεία της νόσου. Κατά κανόνα, το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου δεν μειώνει ή περιορίζει το προσδόκιμο ζωής των ασθενών.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η διαταραχή της συνείδησης είναι το πρώτο σημάδι μιας εγκεφαλικής νόσου. Απαιτείται επίσκεψη στο γιατρό μόλις υπάρξουν ανωμαλίες στη συνείδηση, πονοκεφάλους ή ελλείμματα προσοχής. Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει μείωση της απόδοσης, προβλήματα συγκέντρωσης ή λειτουργικές διαταραχές. Εάν συμβεί απώλεια συνείδησης, μια υπηρεσία ασθενοφόρων πρέπει να ειδοποιηθεί αμέσως.

Η επείγουσα περίθαλψη καθώς και η εντατική ιατρική περίθαλψη για το άτομο που επηρεάζεται είναι απαραίτητη. Θα πραγματοποιηθούν ιατρικές εξετάσεις, ώστε η αιτία των συμπτωμάτων να μπορεί να διευκρινιστεί και να αντιμετωπιστεί. Όσοι είναι παρόντες υποχρεούνται να λάβουν μέτρα πρώτων βοηθειών έως ότου φτάσει ο γιατρός έκτακτης ανάγκης. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η επιβίωση του ατόμου που επηρεάζεται.

Απαιτείται γιατρός σε περίπτωση ανώμαλης αναπνοής, διαταραχών των αντανακλαστικών ή έντονης εφίδρωσης. Συγκεκριμένα, η απώλεια των αντανακλαστικών της κόρης πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό. Πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει απώλεια αίσθησης πόνου ή εάν τα υπάρχοντα συμπτώματα αυξάνονται σε ένταση. Μια απαλή επιδερμίδα, απάθεια και αδιαφορία είναι σημάδια μιας υπάρχουσας ασθένειας.

Επειδή το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου μπορεί να οδηγήσει σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υπάρχει αυξανόμενη τάση για κακουχία ή κακουχία. Διαταραχές μνήμης, αποπροσανατολισμός και εξασθενημένη γνωστική απόδοση πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία για το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου εξαρτάται από το στάδιο και την αιτία της εμφάνισης. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η προστασία των ζωτικών λειτουργιών. Επιπλέον, ο μεταβολισμός του εγκεφάλου πρέπει να συνεχίζεται και η ενδοκρανιακή πίεση να παρακολουθείται. Για τη διατήρηση ζωτικών λειτουργιών, στους ασθενείς χορηγείται αερισμός με ελεγχόμενο υπεραερισμό.

Η συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία αντιστοιχεί στη χορήγηση κατεχολαμινών. Επιπλέον, συνήθως απαιτείται αντικατάσταση όγκου. Εάν οι ζωτικές λειτουργίες σταθεροποιηθούν, η μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης είναι ο τελικός στόχος θεραπείας. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος μείωσης της ενδοκρανιακής πίεσης εξαρτάται από την κύρια αιτία της αύξησης της πίεσης. Εκτός από τη νευροχειρουργική μείωση, η αποστράγγιση της μαννιτόλης ή της κοιλίας μπορεί να είναι σημαντικά σημεία εκκίνησης.

Ενώ η πίεση μειώνεται, όχι μόνο οι συνθήκες πίεσης, αλλά και οι ζωτικές λειτουργίες του ασθενούς πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς. Αυτή η παρακολούθηση πραγματοποιείται μέσω εντατικής ιατρικής παρακολούθησης. Η οξεία μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης ακολουθείται από την εξάλειψη της πρωταρχικής αιτίας. Αυτή η εξάλειψη των αιτίων πραγματοποιείται μέσω νευροχειρουργικής επέμβασης.

Εάν η κύρια αιτία ήταν, για παράδειγμα, διαρροή αίματος, η απομάκρυνση του αιματώματος χρησιμοποιείται ως αιτιακή θεραπεία. Στην περίπτωση αιτιώδους μάζας, ωστόσο, λαμβάνει χώρα εξαφάνιση όγκου. Το εάν οι ασθενείς αναρρώνουν πλήρως από το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου εξαρτάται από τη σοβαρότητα των μώλωπες και τις πληγείσες περιοχές · τα μέτρα αποκατάστασης μπορούν να προωθήσουν την υποχώρηση τυχόν μακροπρόθεσμων επιπτώσεων.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Προοπτικές και προβλέψεις

Το σύνδρομο Midbrain προσφέρει μια σχετικά κακή πρόγνωση και σημαίνει σημαντική μείωση της ποιότητας ζωής για τους πάσχοντες. Όταν εμφανίζεται το σύνδρομο, συνήθως υπάρχει ήδη σημαντική εγκεφαλική βλάβη, η οποία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές ή θάνατο του ασθενούς. Τα σοβαρά συμπτώματα όπως η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή το κώμα συχνά ακολουθούν σοβαρή πορεία. Οι ασθενείς πρέπει να αερίζονται τεχνητά και συνήθως δεν ανταποκρίνονται.

Εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, υπάρχει προοπτική ανάκαμψης, υπό την προϋπόθεση ότι δεν έχει σημειωθεί σοβαρή σωματική βλάβη. Γενικά, η πρόγνωση εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα της θεραπείας και τη σοβαρότητα της αιτιολογικής τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης. Εάν το τραύμα αντιμετωπιστεί αμέσως, η πρόγνωση είναι καλύτερη. Ελλείψει θεραπείας, το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου είναι πάντα θανατηφόρο.

Η πρόγνωση γίνεται από τον υπεύθυνο νευρολόγο σε συνεννόηση με χειρουργούς και άλλους ειδικούς. Για να γίνει πρόγνωση, περιλαμβάνεται η σοβαρότητα του τραύματος καθώς και η προηγούμενη πορεία και τυχόν σωματική και ψυχική βλάβη. Η πρόγνωση είναι σχετικά αξιόπιστη, καθώς η βλάβη οργάνων που έχει ήδη συμβεί συνήθως δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί και μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, όταν ξεπεραστεί, δεν οδηγεί απαραίτητα σε επιπλοκές.

πρόληψη

Το σύνδρομο Midbrain μπορεί να προληφθεί μόνο στο βαθμό που μπορεί να προληφθεί αύξηση της πίεσης στην περιοχή του μεσαίου κρανιακού βόθρου. Τα προληπτικά μέτρα στο πλαίσιο του εγκεφαλικού εμφράγματος μπορούν, με την ευρύτερη έννοια, να περιληφθούν στα προληπτικά μέτρα, για παράδειγμα.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις συνδρόμου μεσαίου εγκεφάλου, ο ασθενής έχει πολύ λίγες και συνήθως πολύ περιορισμένες επιλογές για παρακολούθηση, έτσι ώστε το άτομο που επηρεάζεται εξαρτάται κυρίως από την έγκαιρη διάγνωση και την ταχεία θεραπεία αυτής της νόσου, προκειμένου να αποφευχθούν περαιτέρω επιπλοκές και παράπονα. να αποτρέψω. Δεν μπορεί να συμβεί αυτοθεραπεία, επομένως η θεραπεία από γιατρό είναι πάντα απαραίτητη.

Τα περισσότερα άτομα με σύνδρομο μέσου εγκεφάλου πρέπει να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση. Το άτομο που έχει προσβληθεί πρέπει να το κάνει σίγουρα εύκολο μετά από μια τέτοια επέμβαση, σύμφωνα με το οποίο πρέπει επίσης να τηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Επίσης, δεν είναι ασυνήθιστο να λαμβάνετε διάφορα φάρμακα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Οι οδηγίες του γιατρού πρέπει να ακολουθούνται, με τακτική λήψη και τη σωστή δοσολογία. Οι περισσότεροι ασθενείς χρειάζονται επίσης ψυχολογική υποστήριξη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και εξαρτώνται επίσης από τη βοήθεια της οικογένειάς τους στην καθημερινή ζωή. Δεν μπορεί να γίνει γενική πρόβλεψη για την περαιτέρω πορεία του συνδρόμου μεσαίου εγκεφάλου, καθώς αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη στιγμή της διάγνωσης.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στην περίπτωση του συνδρόμου του μεσαίου εγκεφάλου, στις περισσότερες περιπτώσεις το άτομο που πάσχει δεν έχει επιλογές αυτοβοήθειας. Σε κάθε περίπτωση, απαιτείται ιατρική βοήθεια για τη μείωση και τον περιορισμό των συμπτωμάτων και των συμπτωμάτων αυτού του συνδρόμου.

Σε πολλές περιπτώσεις, οι συγγενείς ή οι γονείς του ενδιαφερόμενου υποφέρουν επίσης από σοβαρά ψυχολογικά παράπονα ή από κατάθλιψη. Η ψυχολογική θεραπεία είναι χρήσιμη για να μην επιβαρύνει τον ασθενή. Η στοργική βοήθεια και φροντίδα των συγγενών μπορεί επίσης να έχει θετική επίδραση στην πορεία του συνδρόμου του μεσαίου εγκεφάλου. Εάν ο ενδιαφερόμενος πέσει σε κώμα, συνήθως δεν μπορεί να δοθεί άμεση βοήθεια. Η καθημερινή φροντίδα και η πρόληψη ψυχολογικών παραπόνων έχει νόημα εδώ. Με το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου, αυτοί που επηρεάζονται εξαρτώνται από τακτικούς ελέγχους και εξετάσεις, οι οποίοι πρέπει να πραγματοποιούνται ειδικά σε μεγαλύτερη ηλικία ή εάν τα συμπτώματα επιμένουν.

Δεδομένου ότι η αναπνοή επηρεάζεται επίσης αρνητικά από το σύνδρομο, το άτομο που πάσχει πρέπει να το κάνει εύκολο και να μην ασκεί επίπονες ή αθλητικές δραστηριότητες. Δυστυχώς, γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν το σύνδρομο του μεσαίου εγκεφάλου θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής.