Νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονή του εντέρου)

η νόσος του Κρον είναι ένα χρόνια φλεγμονή του εντέρου στην περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα ή του πεπτικού σωλήνα. Αυτό οδηγεί σε τυπικές υποτροπές δυσφορίας και συμπτώματα όπως διάρροια, οδυνηρές κράμπες στο στομάχι και σοβαρή απώλεια βάρους. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα αρχικά δεν είναι ειδικά, οπότε η νόσος του Crohn δεν διαγιγνώσκεται πάντα πρώτα. Επομένως, εάν υπάρχει υποψία χρόνιας φλεγμονής του εντέρου, ο γιατρός πρέπει πάντα να πραγματοποιεί κολονοσκόπηση, εξέταση ακτινογραφίας, εργαστηριακές εξετάσεις και υπερήχους κατά τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Τι είναι η νόσος του Crohn;

Συγκρίθηκε η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου και οι προσβεβλημένες περιοχές της ελκώδους κολίτιδας και της νόσου του Crohn.

Απο Νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονή του εντέρου) Εκτός από την ελκώδη κολίτιδα, είναι μια από τις χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου που συχνά εμφανίζονται σε εξάρσεις. Η μέγιστη συχνότητα κυμαίνεται μεταξύ 16 και 35 ετών. Οι ηλικιωμένοι άνω των 60 ετών μπορούν να βιώσουν τη λεγόμενη ηλικία crohn. Υπάρχει οικογενειακή συσσώρευση, η συνολική συχνότητα εμφάνισης της νόσου αυξάνεται.

Τα συμπτώματα δεν είναι σπάνια ασήμαντα (κράμπες, ναυτία, απώλεια βάρους) και είναι επίσης δυνατές σειρές χωρίς διάρροια ως οδηγός. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό κοκκιωμάτων στο εντερικό τοίχωμα. Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Crohn μπορεί να εμφανιστεί σε όλη τη γαστρεντερική οδό, από τη στοματική κοιλότητα έως το ορθό. Συχνά υπάρχει ασυνεχής προσβολή, δηλαδή τα προσβεβλημένα τμήματα διακόπτονται από υγιή έντερα.

Ωστόσο, το τελευταίο τμήμα του λεπτού εντέρου, ο τελικός ειλεός, επηρεάζεται συνήθως. Τα συμπτώματα εκτός του γαστρεντερικού σωλήνα είναι κοινά, συνήθως πόνος στις αρθρώσεις και φλεγμονή, επώδυνες αλλαγές στο δέρμα ή συμπτώματα των ματιών. Η διάγνωση γίνεται μέσω κολονοσκόπησης με την αφαίρεση δειγμάτων ιστού.

αιτίες

Σχετικά με τις αιτίες του Νόσος του Crohn (χρόνια φλεγμονή του εντέρου) υπάρχει πολλή εικασία, καμία από αυτές τις θέσεις δεν έχει αποδειχθεί μέχρι στιγμής. Μόνο το κάπνισμα έχει αναγνωριστεί ως παράγοντας κινδύνου. Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται επί του παρόντος ως αυτοάνοση ασθένεια. Αυτή η ταξινόμηση δεν είναι καθόλου σίγουρη · βασίζεται αποκλειστικά στην καλή ανταπόκριση στην ανοσοκατασταλτική θεραπεία. Θεωρείται επίσης ότι το προσβεβλημένο άτομο έχει διαταραχή φραγμού του εντερικού τοιχώματος, έτσι ώστε τα βακτήρια να μπορούν να διεισδύσουν ανεμπόδιστα και να προκαλέσουν μερικές φορές υπερβολική άμυνα.

Ένα γενετικό συστατικό συζητείται επίσης λόγω της οικογενειακής συσσώρευσης. Δεν είναι σαφές εάν η υπερβολική υγιεινή, οι διατροφικές καταστάσεις ή οι λοιμώξεις με μυκοβακτήρια παίζουν καθοριστικό ρόλο. Για πολύ καιρό, η νόσος του Crohn θεωρήθηκε ψυχοσωματική ασθένεια. Αυτό έχει πλέον αμφισβητηθεί ως η μοναδική αιτία, αν και μπορεί να υποτεθεί μια ψυχοσωματική επιρροή. Η σοβαρότητα της νόσου και η συχνότητα των υποτροπών αυξάνονται σημαντικά σε περιόδους στρες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μπορείτε να παίξετε την ταινία στα ακόλουθα προγράμματα περιήγησης: Internet Explorer, Firefox, Safari και Chrome.
Κολονοσκόπηση του παχέος εντέρου στη νόσο του Crohn © Juan Gärtner - Fotolia.com

Η νόσος του Crohn χαρακτηρίζεται από επίμονη υδαρή διάρροια και πόνο που μοιάζει με κολικούς στην άνω δεξιά κοιλιά. Συνήθως δεν υπάρχει αίμα ή βλέννα στα κόπρανα. Τα συμπτώματα εμφανίζονται σε φάσεις. Μπορεί να υπάρχουν μεγάλα διαστήματα μεταξύ των επιθέσεων. Τα συμπτώματα μπορεί επίσης να επιδεινωθούν κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης εάν υπάρχουν επιπλέον αλλεργίες ή δυσανεξία σε ορισμένα τρόφιμα.

Τέτοιες τροφικές αλλεργίες ή δυσανεξίες στα τρόφιμα είναι πιο συχνές σε ασθενείς με φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου όπως η νόσος του Crohn. Ως αποτέλεσμα της πολυάριθμης διάρροιας, μπορεί να αναπτυχθούν περαιτέρω συμπτώματα, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν στην υψηλή απώλεια πρωτεϊνών και υγρών. Η κόπωση και η εξάντληση είναι κοινά.

Υπάρχει επίσης απώλεια όρεξης, η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια βάρους. Η δυσαπορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο έντερο μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες ελλείψεις. Μια ανεπάρκεια βιταμίνης Β, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της αναιμίας, είναι τυπική. Κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου υπάρχει συνήθως ένα γενικό αίσθημα ασθένειας.

Εκτός από τα συμπτώματα της αναιμίας, μπορεί να εμφανιστεί πυρετός και αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων. Άλλα όργανα μπορεί επίσης να επηρεαστούν. Συμπτώματα ηπατίτιδας, πέτρας στα νεφρά, πόνος στις αρθρώσεις, απώλεια οστών, λοιμώξεις των ματιών ή επώδυνες δερματικές παθήσεις παρατηρούνται σε περίπου 40 τοις εκατό των ασθενών με νόσο του Crohn. Το υψηλό επίπεδο δραστηριότητας της νόσου προκαλεί συχνά ψυχολογικά προβλήματα, τα οποία εκδηλώνονται, μεταξύ άλλων, στην κατάθλιψη.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι η νόσος του Crohn καταστρέφει μόνιμα τον ιστό του πεπτικού συστήματος μέσω φλεγμονής, εμφανίζονται συρίγγια. Ανάλογα με το πώς τρέχουν και αν προκαλούν ένα ακούσιο μείγμα ουσιών στο σώμα, πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Το ίδιο ισχύει και για την ανάπτυξη ελκών.

Στη χειρότερη περίπτωση, αυτά μπορεί να εκφυλιστούν και να οδηγήσουν σε σχηματισμό όγκων. Αυξάνεται ο κίνδυνος καρκινικών παθήσεων στο πεπτικό σύστημα. Μια εντερική απόφραξη εμφανίζεται τουλάχιστον μία φορά έως και στο 30 τοις εκατό αυτών που έχουν προσβληθεί και αντιπροσωπεύει οξεία έκτακτη ανάγκη. Υπάρχει επίσης σοβαρή στένωση μεμονωμένων τμημάτων του εντέρου. Και τα δύο περιλαμβάνουν λειτουργίες.

Εμφανίζονται επίσης φλεγμονώδη αποστήματα στα διάφορα μέρη του πεπτικού σωλήνα - ειδικά στα έντερα -. Μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρή φλεγμονή και, εάν ανοίξει μηχανικά, να οδηγήσουν σε συμπτώματα δηλητηρίασης. Επιπλέον, η μειωμένη ικανότητα απορρόφησης του εντέρου, σε συνδυασμό με την εμφάνιση διάρροιας, συχνά οδηγεί σε συμπτώματα ανεπάρκειας και μεταβολικές ανισορροπίες.

Εκτός από τη γενική εξάντληση, αυτό οδηγεί επίσης σε προβλήματα στον ιστό των οστών (οστεοπόρωση · επίσης προωθείται από θεραπεία με κορτιζόνη της νόσου) και σε περαιτέρω αδυναμίες ιστών. Οι πέτρες ούρων είναι επίσης συχνές. Επιπλέον, μπορεί να δημιουργηθεί ανεπάρκεια πρωτεΐνης, κάτι που δεν είναι ευνοϊκό για ολόκληρη την κυτταρική συντήρηση του σώματος.

Επειδή τα άτομα με νόσο του Crohn πρέπει να αποφεύγουν ορισμένα τρόφιμα, συχνά υπάρχει ανεπαρκής παροχή ορισμένων θρεπτικών ουσιών, τα οποία πρέπει να αντισταθμίζονται με φαρμακευτική αγωγή ή με τη χορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σχηματική αναπαράσταση των συμπτωμάτων και των καταγγελιών στη νόσο του Crohn. Κάντε κλικ για μεγέθυνση.

Η διάρροια, ο πόνος στο στομάχι ή τα έντερα και η ανεπιθύμητη σοβαρή απώλεια βάρους πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Πριν πάρετε οποιοδήποτε φάρμακο για την ανακούφιση του πόνου, συνιστάται γενικά να συμβουλευτείτε έναν γιατρό λόγω των πιθανών κινδύνων και παρενεργειών. Τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της νόσου.

Μεταξύ των φάσεων, ο ενδιαφερόμενος βιώνει μια περίοδο χωρίς συμπτώματα, η οποία για ορισμένους ασθενείς μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες ή χρόνια. Ωστόσο, είναι απαραίτητη μια επίσκεψη γιατρού, ώστε οι εκτεταμένες ιατρικές εξετάσεις να μπορούν να αποσαφηνίσουν την αιτία και να κάνουν μια διάγνωση. Η αύξηση των υφιστάμενων παρατυπιών κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης θα πρέπει να παρουσιαστεί στο γιατρό το συντομότερο δυνατό, καθώς συμβάλλουν σε σοβαρή εξασθένηση της ποιότητας ζωής.

Σε περίπτωση εξάντλησης, κόπωσης, απώλειας όρεξης και εσωτερικής αδυναμίας, θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό. Εάν υπάρχουν αντιδράσεις δυσανεξίας του οργανισμού κατά το φαγητό ή εάν εμφανιστεί φλεγμονή, συνιστάται επίσκεψη γιατρού. Πόνος στις αρθρώσεις, δυσφορία στα μάτια, πέτρες στα νεφρά ή ηπατίτιδα μπορεί να είναι η αιτία της νόσου του Crohn. Ως εκ τούτου, ένας γιατρός απαιτείται να παραγγείλει περαιτέρω εξετάσεις. Ο ερεθισμός, η εσωτερική ανησυχία και οι ψυχολογικές ανωμαλίες είναι επίσης σημάδια υπάρχουσας διαταραχής της υγείας. Συνιστάται επίσκεψη στο γιατρό μόλις τα συμπτώματα επιμένουν για αρκετές ημέρες ή εβδομάδες.

Θεραπεία & Θεραπεία

Στο οξύ επεισόδιο στο η νόσος του Κρον τα έντερα ανακουφίζονται από την παρεντερική διατροφή. Όσον αφορά την ιατρική, η χρήση κορτιζόνης είναι υψίστης σημασίας.

Αυτό μπορεί να χρησιμοποιηθεί είτε συστημικά είτε, σε περίπτωση βαθιάς εμπλοκής, ως κλύσμα ή ορθικός αφρός. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι ο κανόνας και τα συμπτώματα της νόσου συχνά μπορούν ακόμη και να μειωθούν. Η σαλαζοσουλφαπυριδίνη και η μεσαλαζίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν, αλλά η αποτελεσματικότητά τους είναι σχετικά χαμηλή.

Η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί να είναι χρήσιμη σε περίπτωση επιπλοκών. Τα αντισώματα κατά του TNF-άλφα (παράγοντας νέκρωσης όγκων) ανήκουν σε μια πολύ νεαρή ομάδα δραστικών ουσιών, οι οποίες μέχρι σήμερα έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα ακόμη και σε σοβαρές περιπτώσεις.

Τα ανοσοκατασταλτικά και οι TNF-άλφα αποκλειστές χρησιμοποιούνται για θεραπεία ύφεσης (δηλαδή για την πρόληψη νέων επιθέσεων). Συχνά, μια δόση συντήρησης της κορτιζόνης δεν μπορεί να αποφευχθεί.

Η χειρουργική θεραπεία πρέπει να διεξάγεται όσο το δυνατόν φθηνότερα και, κατά κανόνα, να περιορίζεται στη θεραπεία επιπλοκών. Οι ενδείξεις είναι π.χ. Στένωση του εντέρου (στένωση) έως εντερική απόφραξη, διάσπαση μέσω του εντερικού τοιχώματος (διάτρηση), σχηματισμός σήραγγας μεταξύ εντερικών βρόχων, σε άλλα όργανα ή στην επιφάνεια του δέρματος (συρίγγια), φλεγμονώδη τήγματα (όγκος συσσωματώματος) και αποστήματα.

Συνιστάται επίσης μια διαχείριση ψυχολογικού στρες και μια θεραπεία ευαισθητοποίησης του σώματος.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η νόσος του Crohn έχει πολύ ατομική πρόγνωση, αλλά είναι πάντα μια δια βίου κατάσταση για όλους τους πάσχοντες. Με την αύξηση της ηλικίας, ισχύει για πολλούς ανθρώπους ότι τα συμπτώματα και οι υποτροπές γίνονται λιγότερο συχνές. Περίπου το ένα τρίτο αυτών που έχουν προσβληθεί βιώνουν τη νόσο του Crohn ως διαλείπουσα ασθένεια χωρίς συμπτώματα στο μεταξύ. Αυτή η ελευθερία από τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να διαρκέσει για μήνες. Ωστόσο, περίπου στο ένα πέμπτο όλων αυτών που πλήττονται, η χρόνια φλεγμονή του εντέρου εκδηλώνεται ως μόνιμη ασθένεια χωρίς φάσεις βελτίωσης.

Έχει αποδειχθεί ότι περίπου οι μισοί άνθρωποι με νόσο του Crohn έχουν τουλάχιστον μία μεγάλη έξαρση μέσα σε ένα χρόνο. Μέσα σε δύο χρόνια είναι έως και 70 τοις εκατό. Η διατροφή και ο τρόπος ζωής είναι σημαντικοί παράγοντες σε σχέση με μια πιθανή έξαρση. Τα τσιγάρα και το αλκοόλ συνήθως επιδεινώνουν τη φλεγμονή. Προς το παρόν δεν συνιστάται συγκεκριμένη δίαιτα. Τα συμπτώματα ανεπάρκειας μπορεί να εμφανιστούν λόγω του αδύναμου εντέρου και πρέπει να αντισταθμιστούν για καλύτερη πρόγνωση.

Οι απαραίτητες επεμβάσεις επιδεινώνουν την ποιότητα ζωής για ορισμένους από αυτούς που πλήττονται. Ομοίως, περίπου το ένα τρίτο των ασθενών αναπτύσσουν φλεγμονή σε άλλα μέρη του σώματος, όπως τα μάτια ή τα οστά.

Η δια βίου θεραπεία, καθώς και οποιοδήποτε άγχος στο σώμα από τις επεμβάσεις και τη συχνή φλεγμονή, μειώνουν ελαφρώς το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με νόσο του Crohn.

πρόληψη

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του εντέρου. Σε αντίθεση με την ελκώδη κολίτιδα, η νόσος του Crohn μπορεί να φλεγώσει την επένδυση ολόκληρου του πεπτικού συστήματος, από το στόμα έως τον πρωκτό.

Από μέχρι σήμερα δεν υπάρχει λόγος για αυτό η νόσος του Κρον Δεν είναι δυνατή η ειδική πρόληψη. Μόνο οι παράγοντες κινδύνου μπορούν να αποφευχθούν (ειδικά το κάπνισμα).

Οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν ή να καθυστερήσουν με έγκαιρη διάγνωση και επακόλουθη επαρκή θεραπεία. Η πρόληψη των συμπτωμάτων ανεπάρκειας ως αποτέλεσμα της μειωμένης απορρόφησης από το έντερο (π.χ. έλλειψη λιποδιαλυτών βιταμινών, οστεοπόρωση λόγω έλλειψης ασβεστίου, μαζική απώλεια βάρους λόγω απώλειας λίπους μέσω του εντέρου) είναι ένα από τα δομικά στοιχεία στη θεραπεία της νόσου του Crohn.

Μετέπειτα φροντίδα

Για τη νόσο του Crohn, οι εξετάσεις παρακολούθησης και οι θεραπείες είναι εξαιρετικά σημαντικά μέρη της διαδικασίας της νόσου. Βοηθούν ουσιαστικά στην αντιμετώπιση της ασθένειας και στη ζωή με αυτήν. Λόγω της χρόνιας πορείας, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί και να επηρεάσει άλλες περιοχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι εξετάσεις παρακολούθησης μπορούν να εντοπίσουν τις εστίες φλεγμονής σε πρώιμο στάδιο.

Επιπλέον, οι εξετάσεις παρακολούθησης χρησιμεύουν επίσης για την πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μέσω μιας ενδοσκόπησης του εντέρου, μπορούν να εντοπιστούν αλλαγές και ασθένειες στο παχύ έντερο και στο τέλος του λεπτού εντέρου. Με αυτόν τον τρόπο, ο θεράπων ιατρός παρακολουθεί πάντα τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου. Οι ασθενείς με νόσο του Chron συνήθως περιλαμβάνονται σε κατάλληλα προγράμματα θεραπείας.

Αυτό περιλαμβάνει συνεχείς συμβουλές για τη διατροφή και έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Μια ισορροπημένη, υγιεινή και εξατομικευμένη διατροφή μπορεί να είναι διαρκούς βοήθειας. Οι αθλητικές δραστηριότητες και η αντιμετώπιση αγχωτικών καταστάσεων διαδραματίζουν επίσης καθοριστικό ρόλο για τους ασθενείς με τη νόσο του Chron στην αντιμετώπιση της καθημερινής ζωής.

Ο στόχος της θεραπείας παρακολούθησης είναι να επιτευχθεί μια μακρόχρονη φάση ύφεσης στην οποία ο ασθενής σε μεγάλο βαθμό τα πάει καλά. Η συζήτηση με έναν ψυχοθεραπευτή για την ασθένεια είναι επίσης χρήσιμη. Θα ήταν επίσης ευεργετική η ανταλλαγή ιδεών με άλλους ασθενείς με νόσο του Crohn ως μέρος της αυτοβοήθειας.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η συμμόρφωση με το πρόγραμμα θεραπείας που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό είναι εξαιρετικά σημαντική για τη θεραπεία της νόσου του Crohn. Προκειμένου να αποφευχθούν επιπλοκές, η δοσολογία του φαρμάκου δεν πρέπει να αλλάξει χωρίς άδεια, ακόμη και αν τα συμπτώματα βελτιωθούν.

Το άγχος μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα, οπότε τα τακτικά διαλείμματα πρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή ζωή. Η εκμάθηση τεχνικών χαλάρωσης και η άσκηση, λαμβάνοντας υπόψη τη δική σας απόδοση μπορεί επίσης να συμβάλει στην αύξηση της ευεξίας. Το κάπνισμα έχει αρνητικές επιπτώσεις στην πορεία της νόσου και πρέπει να αποφεύγεται.

Οι διατροφικές συνήθειες διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο: Συνιστάται να διατηρείτε ένα ημερολόγιο τροφίμων για να εντοπίζετε ασυμβίβαστα τρόφιμα - αυτά πρέπει να αφαιρούνται με συνέπεια από το μενού. Περιστασιακά, η αλλαγή της μεθόδου παρασκευής βοηθά στη βελτίωση της πεπτικότητας: τα ωμά λαχανικά, για παράδειγμα, προκαλούν πολύ περισσότερα συμπτώματα από τα μαγειρεμένα λαχανικά. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην επαρκή πρόσληψη θρεπτικών συστατικών, καθώς αυτά είναι δύσκολο να απορροφηθούν από την τροφή λόγω χρόνιας εντερικής φλεγμονής.Ορισμένες βιταμίνες και μέταλλα, συμπεριλαμβανομένου του ασβεστίου και της βιταμίνης D, που είναι σημαντικά για την υγεία των οστών, μπορεί να χρειαστεί να ληφθούν σε ένα κατάλληλο συμπλήρωμα διατροφής μετά από συμβουλή του γιατρού σας.

Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια και τους σχετικούς περιορισμούς και δυνατότητες μπορούν να βοηθήσουν στην αποδοχή της ασθένειας πιο εύκολα - αυτό συχνά βοηθάται με την ανταλλαγή ιδεών σε μια ομάδα αυτοβοήθειας.