Η νόσος του Bowen

Η νόσος του Bowen, ο πρόδρομος του καρκίνου του λευκού δέρματος, μπορεί να αναγνωριστεί από εμφανείς περιοχές του δέρματος. Οι τακτικοί έλεγχοι παρακολούθησης ή η αφαίρεση του προσβεβλημένου δέρματος μπορούν να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.

Τι είναι η ασθένεια του Bowen;

Οπως και Η νόσος του Bowen, επίσης Καρκίνωμα in situ ονομάζεται, είναι το πρώιμο στάδιο του λευκού καρκίνου του δέρματος.

Στη νόσο του Bowen, τα καρκινικά κύτταρα βρίσκονται μέχρι στιγμής μόνο στο ανώτερο στρώμα του δέρματος και δεν εμφανίζονται ακόμη στα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Η νόσος του Bowen πήρε το όνομά της από τον Αμερικανό δερματολόγο John T. Bowen, ο οποίος ήταν ο πρώτος που περιέγραψε την ασθένεια.

Η νόσος του Bowen μπορεί συνήθως να αναγνωριστεί από φαγούρα, κοκκινίλα και τραχιά σημεία στο δέρμα. Η εξάπλωση είναι περιορισμένη και συνήθως εμφανίζεται μόνο σε ένα μέρος.

Αυτοί οι ιοί κονδυλωμάτων, ή ο HPV για συντομία, είναι μια χρόνια λοίμωξη που μπορεί να μετατραπεί σε καρκίνο του λευκού δέρματος, έναν κακοήθη όγκο. Η νόσος του Bowen εμφανίζεται κυρίως στο δεύτερο μισό της ζωής. Οι άνδρες είναι ελαφρώς πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη της νόσου του Bowen από τις γυναίκες.

αιτίες

Η νόσος του Bowen συμβαίνει συχνά σε συνδυασμό με τακτική επαφή με αρσενικό, προϊόντα πίσσας ή άλλες χημικές ουσίες που προκαλούν καρκίνο.

Οι ιοί που προκαλούν καρκίνο του τύπου Human Virus Papilloma (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 και 45 παίζουν επίσης ρόλο στο σχηματισμό της νόσου του Bowen.

Η απόφαση για τη νόσο του Bowen είναι συχνά επίσης ο μεμονωμένος τύπος δέρματος σε σχέση με την ισχυρή υπεριώδη ακτινοβολία για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η χρήση αντιηλιακής κρέμας με ανεπαρκή παράγοντα προστασίας από τον ήλιο και η έλλειψη προστατευτικών ενδυμάτων αυξάνουν τον κίνδυνο της νόσου του Bowen.

Όμως οι γενετικοί παράγοντες, οι ακτινογραφίες, η ανοσοκαταστολή και το τραύμα μπορούν επίσης να προκαλέσουν τη νόσο του Bowen.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η νόσος του Bowen μπορεί να διαγνωστεί με βάση τις τυπικές αλλαγές του δέρματος. Πρόκειται για επίπεδη, συνήθως καλά καθορισμένη ερυθρότητα που είναι εύκολα ευάλωτη και λεπτή. Μπορεί να είναι φαγούρα και επώδυνη και αιμορραγία εάν τα πιέσετε ή τα ξύσετε. Τα ελαττώματα του δέρματος αυξάνονται αργά σε μέγεθος και βάθος και εξαπλώνονται κατά μήκος της πορείας στις γύρω περιοχές του σώματος.

Θυμίζουν οπτικά την ψωρίαση και συνεπώς συχνά συγχέονται με αυτήν την ασθένεια. Καθώς η νόσος του Bowen εξελίσσεται, τα συμπτώματα που αναφέρονται αυξάνονται στην ένταση, γεγονός που συχνά οδηγεί σε ψυχολογικά παράπονα. Οι πάσχοντες στη συνέχεια αναπτύσσουν, για παράδειγμα, καταθλιπτικές διαθέσεις ή κοινωνικούς φόβους (ειδικά εάν οι αλλαγές στο δέρμα εμφανίζονται στο πρόσωπο, στα χέρια και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων).

Η εμφανής επιδερμίδα εμφανίζεται κυρίως σε περιοχές που εκτίθενται τακτικά σε υπεριώδη ακτινοβολία, δηλαδή στο πρόσωπο, τα χέρια και τα κάτω πόδια. Τα ελαττώματα μπορούν επίσης να εμφανιστούν στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και του πρωκτού, καθώς και στο πέος και τον αιδοίο. Εάν η νόσος του Bowen δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του δέρματος. Τα ελαττώματα του δέρματος στη συνέχεια εξελίσσονται σε οδυνηρά οζίδια και αλλάζουν χρώμα, σχήμα και μέγεθος.

Διάγνωση & πορεία

Η νόσος του Bowen εμφανίζεται περισσότερο στη μέση έως τη μεγάλη ηλικία. Κυρίως μέρη του σώματος που είναι πιο συχνά εκτεθειμένα σε υπεριώδη ακτινοβολία μολύνονται με τη νόσο του Bowen. Τα συμπτώματα είναι συνήθως ακανόνιστου σχήματος, φολιδωτού ερυθρού δέρματος που είναι επιρρεπές σε κνησμό και κρούστα ή που μπορεί να εξελιχθεί σε μικρά έλκη. Οι κύριες περιοχές που επηρεάζονται, συνήθως στα πόδια, τα χέρια, το κεφάλι ή το λαιμό, αναπτύσσονται σε επιφάνεια και βάθος με την πάροδο του χρόνου.

Προκειμένου να αποκλειστεί η ανάμειξη με την ψωρίαση και να διαγνωστεί η νόσος του Bowen, είναι απαραίτητο να ληφθεί δείγμα δέρματος από την πληγείσα περιοχή του δέρματος. Εάν η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί ως νόσος του Bowen, το δέρμα θα πρέπει είτε να ελέγχεται τακτικά είτε να έχει αφαιρεθεί ο προσβεβλημένος ιστός.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, επιπλοκές από τη νόσο του Bowen προκύπτουν μόνο εάν δεν ανακαλυφθούν και αντιμετωπιστούν εγκαίρως. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος από τον οποίο πεθαίνει το προσβεβλημένο άτομο. Υπάρχουν αλλαγές σε διαφορετικά σημεία στο δέρμα. Αυτά είναι συνήθως σχετικά καλά οριοθετημένα και καθαρά ορατά.

Το δέρμα είναι κοκκινωμένο και μπορεί να γίνει λεπιοειδές. Το δέρμα μπορεί επίσης να φαγούρα και να οδηγήσει σε πολύ άβολα συναισθήματα. Δεν είναι ασυνήθιστο για μια καθυστερημένη διάγνωση της νόσου του Bowen, καθώς η ασθένεια εμφανίζει συμπτώματα παρόμοια με την ψωρίαση και συνεπώς μπορεί να συγχέεται με αυτό το παράπονο. Δεν είναι ασυνήθιστο για εκείνους που επηρεάζονται να ντρέπονται για τα συμπτώματα και, επομένως, να υποφέρουν από μειωμένα επίπεδα αυτοεκτίμησης και κατωτερότητας.

Η θεραπεία της νόσου του Bowen μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω διαφόρων θεραπειών και παρεμβάσεων. Με την έγκαιρη διάγνωση, τα συμπτώματα μπορεί συνήθως να περιοριστούν σχετικά καλά έτσι ώστε να μην υπάρχει καρκίνος του δέρματος ή άλλες επιπλοκές. Η θεραπεία επίσης συνήθως δεν μειώνει ή περιορίζει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που επηρεάζεται. Ωστόσο, οι ασθενείς χρειάζονται τακτικές εξετάσεις μετά τη θεραπεία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Ασυνήθιστες αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος πρέπει να παρουσιάζονται σε γιατρό. Εάν εξαπλωθούν στο σώμα ή αν αυξηθούν σε ένταση, συνιστάται επίσκεψη στο γιατρό το συντομότερο δυνατό. Ο πόνος, ο κνησμός ή οι ανοιχτές πληγές προκαλούν ανησυχία. Εάν δεν είναι εγγυημένη η αποστειρωμένη φροντίδα τραυμάτων, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν τα υπάρχοντα τραύματα διευρυνθούν ή σχηματιστούν πύον, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος σήψης. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η δηλητηρίαση του αίματος δημιουργεί δυνητικό κίνδυνο για τη ζωή. Εάν έχετε αιμορραγία από το δέρμα μετά την άσκηση πίεσης ή το ξύσιμο ελαφρά, θα πρέπει να επισκεφθείτε γιατρό. Η νόσος του Bowen χαρακτηρίζεται από ένα ιδιαίτερο βάθος αλλαγών στο δέρμα.

Επομένως, συνιστάται να διευκρινίσετε τα παράπονα αμέσως μόλις επηρεαστούν τα βαθύτερα στρώματα του δέρματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι περιοχές του δέρματος επηρεάζονται από αλλαγές που εκτίθενται όλο και περισσότερο στο ηλιακό φως. Θα πρέπει επομένως να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού μόλις παρατηρηθούν ξαφνικές ανωμαλίες στο πρόσωπο, το λαιμό, το ντεκολτέ, τα χέρια ή τα πόδια. Εάν τα σωματικά παράπονα οδηγούν επίσης σε ψυχικές ή συναισθηματικές ανωμαλίες, συνιστάται επίσης επίσκεψη στο γιατρό. Σε περίπτωση επίμονης αλλαγής της διάθεσης ή ιδιομορφιών συμπεριφοράς, ο ενδιαφερόμενος χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Οι φόβοι, οι καταθλιπτικές διαθέσεις καθώς και η συμπεριφορά κοινωνικής απόσυρσης είναι σημάδια ασυμφωνίας που πρέπει να αποσαφηνιστούν.

Θεραπεία & Θεραπεία

Διδάσκει έναν ασθενή Η νόσος του Bowen Όλα τα μέρη του σώματος πρέπει να εξεταστούν διεξοδικά για άλλες πληγείσες περιοχές. Τα περιστατικά της νόσου του Bowen θα πρέπει είτε να ελέγχονται τακτικά έτσι ώστε οι μεταλλάξεις να μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμο στάδιο ή να αφαιρεθούν αμέσως. Προκειμένου να απομακρυνθεί η ασθένεια του Bowen όσο το δυνατόν πληρέστερα, αφαιρείται όχι μόνο το προσβεβλημένο ανώτερο στρώμα του δέρματος, αλλά και μέρος του υγιούς ιστού του δέρματος.

Ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, η νόσος του Bowen μπορεί επίσης να αντιμετωπιστεί με θεραπεία φωτός, κρέμες κατάψυξης ή καταστροφής όγκων. Ωστόσο, δεδομένου ότι αυτός ο πρώιμος τύπος καρκίνου του λευκού δέρματος επηρεάζει μόνο το ανώτερο στρώμα του δέρματος και ο ιστός του όγκου μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί, η χειρουργική αφαίρεση είναι η προτιμώμενη επιλογή θεραπείας.

Ακόμα κι αν το προσβεβλημένο δέρμα αφαιρεθεί, υπάρχει μια καλή πιθανότητα η ασθένεια του Bowen να επανέλθει τα επόμενα χρόνια. Επομένως, μετά την ολοκλήρωση μιας θεραπείας, το δέρμα πρέπει να ελέγχεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση εξαρτάται ξεχωριστά από την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Η νόσος του Bowen αναπτύσσει κακοήθη ιστό στο δέρμα που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να μετατραπεί σε τρομερό καρκίνο του δέρματος. Εάν ο ιστός αφαιρεθεί εγκαίρως, η πρόγνωση για τους πληγέντες είναι καλή. Εάν πρόκειται για νόσο του Bowen και όχι για περαιτέρω καρκίνο του δέρματος, τότε η ασθένεια δεν έχει ακόμη καταφέρει να διευθετήσει όγκους κόρης, η οποία υπόσχεται μια καλή πιθανότητα θεραπείας.

Συνήθως η ασθένεια μπορεί στη συνέχεια να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, εξακολουθεί να είναι πιθανό ότι η ασθένεια θα επανεμφανιστεί στο ίδιο μέρος σε εκείνους που έχουν προσβληθεί. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να επισκέπτονται τακτικά τον δερματολόγο τους για έλεγχο. Η πρόγνωση είναι χειρότερη εάν ο ιστός που αλλάζει από την ασθένεια έχει διασχίσει τη βασική μεμβράνη του δέρματος. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος του ατόμου που έχει προσβληθεί.

Ο καρκινικός ιστός μπορεί τότε να έχει επίσης καταστροφική επίδραση εκεί. Εάν παραλειφθεί μια έγκαιρη θεραπεία, υπάρχει η πιθανότητα η νόσος του Bowen, το λεγόμενο σπονδυλώμα, να διεισδύσει σε βαθύτερα στρώματα του προσβεβλημένου δέρματος και να εξαπλωθεί περαιτέρω εκεί. Οι προκύπτοντες απειλητικοί για τη ζωή όγκοι θυγατρικών, επίσης γνωστοί ως μεταστάσεις, εξαπλώνονται σε αυτήν την περίπτωση σε όλο το σώμα και μπορούν να προσκολληθούν σε διάφορα όργανα και να τα καταστρέψουν. Επομένως, η νόσος του Bowen πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί νωρίς.

πρόληψη

Να αποτρέψω Η νόσος του Bowen το δέρμα πρέπει να προστατεύεται από τη μακρά και εντατική υπεριώδη ακτινοβολία όσο το δυνατόν περισσότερο. Η αποφυγή του άμεσου ήλιου ή η αναζήτηση σκιερών χώρων βοηθά στην καλύτερη δυνατή προστασία από την ηλιακή ακτινοβολία.

Το να φοράτε καπέλα και καπέλα ως προστασία από τον ήλιο και μακρυμάνικα ρούχα συμβάλλει επίσης στη μείωση του κινδύνου της νόσου του Bowen από την υπεριώδη ακτινοβολία. Εάν το δέρμα είναι ακάλυπτο, σας συνιστούμε να χρησιμοποιήσετε αντηλιακό με τον υψηλότερο δυνατό παράγοντα προστασίας.

Συγκεκριμένα, τα άτομα που εκτίθενται συχνά στον ήλιο ή έρχονται σε επαφή με προϊόντα αρσενικού ή πίσσας στην εργασία πρέπει να επισκέπτονται τακτικά έναν δερματολόγο για εξετάσεις και να έχουν υποβληθεί σε θεραπεία και να ελεγχθούν σε πρώιμο στάδιο της νόσου του Bowen.

Μετέπειτα φροντίδα

Η νόσος του Bowen μπορεί να επαναληφθεί ακόμη και μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Στη συνέχεια αναφέρεται ως επαναλαμβανόμενο. Επομένως, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις από τον δερματολόγο. Αυτό γίνεται συνήθως μέσω οπτικής επιθεώρησης. Πραγματοποιείται πρώτα στις περιοχές του δέρματος που είχαν προσβληθεί προηγουμένως.

Για να είμαστε στην ασφαλή πλευρά, ο δερματολόγος θα ελέγξει επίσης το υπόλοιπο σώμα. Αυτό ονομάζεται επίσης «διαλογή δέρματος» και πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Εάν η απομακρυσμένη τοποθεσία είναι κοντά στο καρκίνωμα του Bowen, απαιτείται προσωρινή εξέταση σε μικρότερα διαστήματα. Ένα διάστημα έξι μηνών είναι αρκετό για μια περίοδο δύο ετών, μετά την οποία αρκεί ένας ετήσιος έλεγχος.

Εκτός από τις νεοεμφανιζόμενες περιοχές με τη νόσο του Bowen, οι επιπλοκές που σχετίζονται με τη θεραπεία αναγνωρίζονται επίσης εγκαίρως. Επιπλέον, είναι καλύτερο για το μέλλον να αποφεύγεται το έντονο ηλιακό φως. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, θα βοηθήσουν τα ρούχα που καλύπτουν το δέρμα και ένα φαρδύ καπέλο.

Επιπλέον, οι αντηλιακές κρέμες με συντελεστή προστασίας από τον ήλιο τουλάχιστον 40% προστατεύουν από την υπερβολική ακτινοβολία. Πολύ έντονος ήλιος δεν βρίσκεται μόνο στις νότιες παραλίες δίπλα στη θάλασσα. Ακόμα και το χειμώνα, η ένταση του ήλιου είναι ιδιαίτερα υψηλή στα βουνά, για παράδειγμα, όταν αντανακλάται στο λευκό χιόνι.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υπάρχει υποψία για νόσο του Bowen, θα πρέπει να εξεταστεί ολόκληρη η επιφάνεια του δέρματος για αλλαγές. Επιπλέον, απαιτούνται τακτικοί δερματολογικοί έλεγχοι παρακολούθησης προκειμένου να εκτιμηθεί καλύτερα η εξέλιξη της νόσου. Μεταλλάξεις στο δέρμα που προκαλούνται από τη νόσο του Bowen μπορούν επίσης να ανιχνευθούν από εκείνους που επηρεάζονται από την αυτοπαρατήρηση.

Οι υποχωρήσεις, δηλαδή η επανάληψη παθολογικών αλλαγών του δέρματος που προκαλούνται από τη νόσο του Bowen, δεν είναι ασυνήθιστες. Επομένως, η πιο σημαντική αυτοβοήθεια είναι να παρακολουθείτε τακτικά το δέρμα σας για αλλαγές. Ακόμα και μετά από επιτυχημένες θεραπείες, η νόσος του Bowen έχει υψηλή τάση υποτροπής. Σε τελική ανάλυση, η νόσος του Bowen είναι ένα προκαταρκτικό στάδιο του λεγόμενου καρκίνου του λευκού δέρματος. Δεδομένου ότι ο ασθενής γνωρίζει καλύτερα το δέρμα του, γίνονται αντιληπτές πολύ διακριτικές αλλαγές με τακτική επιθεώρηση, κάτι που μπορεί να είναι λόγος για περαιτέρω διάγνωση από τον δερματολόγο. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για την πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου του λευκού δέρματος μακροπρόθεσμα.

Για λόγους υγείας του δέρματος, οι ασθενείς με νόσο του Bowen θα πρέπει καλύτερα να αποφεύγουν την εντατική, υπερβολικά μεγάλη ηλιοθεραπεία. Κατά την ηλιοθεραπεία, οι ασθενείς με νόσο του Bowen θα πρέπει πάντα να προτιμούν σκιερά μέρη και να εξασφαλίζουν επαρκή προστασία από την υπεριώδη ακτινοβολία. Η χρήση λοσιόν με τον υψηλότερο δυνατό παράγοντα προστασίας από τον ήλιο, καπέλα, καπέλα και μακρυμάνικα ρούχα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της νόσου του Bowen. Όποιος εκτίθεται σε προϊόντα που περιέχουν αρσενικό ή πίσσα στην εργασία πρέπει επίσης να ελέγχει τακτικά το δέρμα του, καθώς αυτές οι ουσίες αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Bowen.