Νευρώμα

Σε ένα Νευρώμα Είναι ένας όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του Schwann και είναι καλοήθης. Ανάλογα με τη θέση του όγκου, τα συμπτώματα μπορεί να ποικίλλουν κατά περίπτωση. Ωστόσο, ο πόνος και η νευρική ανεπάρκεια είναι ιδιαίτερα συχνές. Οι κύριες επιλογές θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση του νεύρου και η ακτινοθεραπεία.

Τι είναι το νεύρωμα;

Με βάση την κλινική εικόνα, οι νευρολόγοι μπορούν συχνά να περιορίσουν περίπου την πιθανή αιτία της νευρικής διαταραχής που οδηγεί σε μεμονωμένα παράπονα. Μια εξέταση που χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία (MRI) ή άλλες μεθόδους απεικόνισης καθιστά τον όγκο ορατό και μπορεί επίσης να δείξει άλλες αιτίες και παράγοντες εάν είναι απαραίτητο.
© Kzenon - stock.adobe.com

ο Νευρώμα είναι ένας συγκεκριμένος τύπος όγκου και αναπτύσσεται από κύτταρα Schwann. Αυτός ο τύπος γλοιακού κυττάρου αναπτύσσεται σε μια σπείρα γύρω από την επέκταση των νευρικών κυττάρων, δημιουργώντας ένα ηλεκτρικά μονωτικό στρώμα, το οποίο αυξάνει την ταχύτητα μετάδοσης σήματος. Τα νευρώματα που αναπτύσσονται σε αυτά τα κύτταρα Schwann επηρεάζουν συνεπώς τη λειτουργία του αντίστοιχου νεύρου.

Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι μεταξύ 40 και 60 ετών. Κατ 'αρχήν, ωστόσο, το νεύρωμα μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικιακή ομάδα. Λόγω της καλοήθους φύσης του, είναι επίσης γνωστός ως όγκος καλοήθους περιφερικού νεύρου (BPNST). Άλλα ονόματα για το νευρίωμα είναι: Schwannoma, όγκος κυττάρων Schwann και νευρολέμωμα ή νευρίλημα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερο από ένα τοις εκατό) το καλοήθη νεύρωμα μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθη νευροϊνοσάρκωμα. Τα όπλα και τα πόδια επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά από το νευροϊνοσάρκωμα, ενώ το νευρίωμα εμφανίζεται κυρίως στην κεφαλή και το λαιμό.

αιτίες

Όπως όλοι οι όγκοι, το νεύρωμα προκαλείται επίσης από νέες αναπτύξεις στον προσβεβλημένο ιστό. Με τη νευροϊνωμάτωση τύπου 2, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα εμφάνισης νευρώματος. Η κληρονομική νόσος οδηγεί στο σχηματισμό όγκων στον εγκέφαλο, ενώ τα νεοπλάσματα ομαδοποιούνται κυρίως γύρω από το αιθουσαίο καρκίνο του νεύρου.

Επιπλέον, σε πολλές περιπτώσεις ο νωτιαίος μυελός και άλλα κρανιακά νεύρα έχουν άλλους όγκους. Οι δυσπλασίες των ματιών, οι αλλαγές στο δέρμα και οι ανωμαλίες του κεντρικού νευρικού συστήματος στο σύνολό τους είναι επίσης συχνές στη νευροϊνωμάτωση τύπου 2. Εκτός από τα γενικά συμπτώματα των νευρωμάτων και, κατά περίπτωση, των ακουστικών νευρωμάτων, υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια, τα οποία μπορούν να εντοπιστούν σε άλλους όγκους.

Οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ δύο υπο-μορφών νευροϊνωμάτωσης τύπου 2, ο τύπος Feiling-Gardner εμφανίζεται μόνο από την ηλικία των 20 ετών και χαρακτηρίζεται από βραδέως αναπτυσσόμενους, κεντρικούς όγκους, ενώ η ασθένεια που εκδηλώνεται στον τύπο Wishart είναι πριν από την ηλικία των 20 και Αυτή η υπο-μορφή οδηγεί σε πολλούς ταχέως αναπτυσσόμενους όγκους.

Πιο σπάνια, τα νευρώματα είναι μια παρενέργεια της νευροϊνωμάτωσης τύπου 1. Εκεί, ωστόσο, εμφανίζονται στατιστικά πιο συχνά και η νόσος είναι γενικά πιο συχνή από τον τύπο 2. Εκτός από τους νευροϊβρώματα, τα σημεία café-au-lait και τα οζίδια Lisch στην ίριδα είναι χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά της νευροϊνωμάτωσης τύπου 1.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Δεδομένου ότι το νεύρωμα μπορεί να σχηματιστεί σε διαφορετικά σημεία του νευρικού συστήματος, η εμφάνιση της νόσου είναι πολύ διαφορετική. Συχνά ο πόνος είναι ένα από τα συμπτώματα. ποια περιοχή σώματος επηρεάζεται εξαρτάται από τις κατεστραμμένες νευρικές οδούς.

Το νεύρο από το οποίο τα κύτταρα Schwann μεγαλώνει το νευρίωμα δεν μπορεί πλέον να λειτουργεί καθόλου. Σε αυτό το πλαίσιο, μπορεί να συμβεί παράλυση.Συνήθως, τα συμπτώματα καθυστερούν να εκδηλωθούν και αυξάνονται στο μέγεθος και τη σοβαρότητα καθώς το νεύρωμα αυξάνεται συχνά αργά.

Το ακουστικό νεύρωμα είναι μια συγκεκριμένη μορφή schwannoma, είναι ένα νεύρο που αναπτύσσεται στο αιθουσαίο νευρικό νεύρο. Το 8ο κρανιακό νεύρο ενυδατώνει το εσωτερικό αυτί και είναι σημαντικό για την ακοή καθώς και για την αίσθηση της ισορροπίας.

Το ακουστικό νεύρωμα εκδηλώνεται σε ακουστικά παράπονα όπως εμβοές και προβλήματα ακοής, καθώς και σε διαταραχές ισορροπίας και ζάλη. Άλλα πιθανά συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, μούδιασμα του προσώπου, παράλυση του προσώπου, μειωμένη ευαισθησία στην πίεση και επαφή στο εξωτερικό κανάλι του αυτιού, διπλή όραση, πόνο στο αυτί και πονοκέφαλο.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Με βάση την κλινική εικόνα, οι νευρολόγοι μπορούν συχνά να περιορίσουν περίπου την πιθανή αιτία της νευρικής διαταραχής που οδηγεί σε μεμονωμένα παράπονα. Μια εξέταση που χρησιμοποιεί μαγνητική τομογραφία (MRI) ή άλλες μεθόδους απεικόνισης καθιστά τον όγκο ορατό και μπορεί επίσης να δείξει άλλες αιτίες και παράγοντες εάν είναι απαραίτητο. Πολύ μικροί νέοι σχηματισμοί που δεν προκαλούν ακόμη περιορισμούς δεν μπορούν πάντα να αναγνωριστούν λόγω της περιορισμένης ανάλυσης της απεικόνισης.

Επιπλοκές

Αν και το νεύρωμα είναι ένας καλοήθης και αργά αναπτυσσόμενος όγκος, μπορεί να προκαλέσει μακροχρόνιες επιπλοκές που απαιτούν χειρουργική αφαίρεση του όγκου. Εάν ο όγκος είναι ακόμα μικρός, συνήθως δεν υπάρχουν συμπτώματα. Ωστόσο, τα μεγαλύτερα νευρώματα αντικαθιστούν συχνά τα γειτονικά νεύρα, γεγονός που οδηγεί στα αντίστοιχα προβλήματα υγείας.

Εάν το νεύρωμα βρίσκεται στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζεται χρόνιος πόνος στην πλάτη λόγω της συμπίεσης των γειτονικών νεύρων, τα οποία εκπέμπουν στα πόδια. Εάν ο όγκος συνεχίσει να αυξάνεται, ο μυς που τροφοδοτείται από το εν λόγω νεύρο μπορεί να γίνει αδύναμος. Εάν το νεύρωμα βρίσκεται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, εμφανίζονται μακροχρόνιοι χρόνιοι πόνοι και διαταραχές ευαισθησίας σε αυτήν την περιοχή που εκπέμπουν στους βραχίονες.

Ένα νεύρωμα στο νωτιαίο κανάλι μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε παραπληγία. Δεν υπάρχει πολύς χώρος στο νωτιαίο κανάλι, έτσι ώστε σε ακραίες περιπτώσεις, η μετατόπιση των γειτονικών νεύρων μπορεί να οδηγήσει σε λειτουργική αποτυχία τους. Εάν υπάρχει ένα νεύρωμα στο δάχτυλο ή το χέρι, η συμπίεση των γειτονικών νεύρων μπορεί να προκαλέσει μυρμήγκιασμα και μούδιασμα εκεί.

Όταν επηρεάζονται τα ακουστικά νεύρα, η απώλεια ακοής μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε κώφωση, ζάλη και εμβοές. Μια επικίνδυνη επιπλοκή είναι η αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης έως τη συμφόρηση του υγρού λόγω της στένωσης του εγκεφαλικού στελέχους. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται επίσης κακοήθης εκφυλισμός του όγκου.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό μόλις εμφανιστούν οι πρώτες διάχυτες ανωμαλίες του οργανισμού. Δεδομένου ότι το νεύρωμα είναι όγκος, πρέπει πάντα να δίδεται προσοχή. Στην περίπτωση καλοήθων όγκων, πρέπει επίσης να γίνει διάγνωση όσο το δυνατόν γρηγορότερα, ώστε να αποκλείονται οι κακοήθεις ασθένειες. Οποιοδήποτε πρήξιμο, πόνο ή σχηματισμός ελκών στο σώμα θα πρέπει να παρουσιάζεται σε γιατρό. Εάν υπάρχουν περιορισμοί κίνησης, γενικές διαταραχές κινητικότητας ή ασταθές βάδισμα, απαιτείται ιατρός.

Η απώλεια της λειτουργικότητας των αισθητηριακών οργάνων, η ναυτία, ο έμετος, οι αισθητηριακές διαταραχές ή το μούδιασμα του δέρματος πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν. Εάν το άτομο έχει μια αλλαγή στην όραση ή την ακοή, υπάρχει λόγος ανησυχίας. Η διπλή όραση, μειωμένη ακοή, πόνος στο αυτί, πονοκέφαλος ή πονοκέφαλος είναι προειδοποιήσεις από το σώμα που πρέπει να παρακολουθούνται. Η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι απαραίτητη μόλις εμφανιστεί παράλυση του προσώπου, διαταραχές ισορροπίας και υπερευαισθησία στα ερεθίσματα αφής.

Ένα νευρίωμα χαρακτηρίζεται από μια αργή αύξηση των υπαρχόντων συμπτωμάτων. Αυτό οδηγεί σε ανατριχιαστική αδιαθεσία, μείωση της απόδοσης και γενικό αίσθημα ασθένειας. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν βελτιωθεί, θα πρέπει να συζητήσει τις παρατηρήσεις με έναν γιατρό ώστε να διευκρινιστεί η αιτία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Δεν απαιτείται άμεση δράση σε κάθε περίπτωση. Τα νευρώματα αναπτύσσονται συνήθως αργά και μερικές φορές επιτρέπουν στον ιατρό να παρατηρήσει τη συμπεριφορά του όγκου πριν αποφασίσει σχετικά με τον τύπο της θεραπείας. Οι πιθανοί κίνδυνοι θεραπείας παίζουν επίσης ρόλο σε αυτό το ζήτημα.

Όπως συμβαίνει με όλες τις θεραπευτικές προσεγγίσεις, το άτομο που σταθμίζει το κόστος και τα οφέλη για τον αντίστοιχο ασθενή είναι καθοριστικό εδώ. μια γενική απόφαση δεν είναι δυνατή. Οι γιατροί μπορούν να κάνουν χειρουργική επέμβαση για να αφαιρέσουν το νεύρωμα για να αποτρέψουν την περαιτέρω ανάπτυξη του όγκου και έτσι την εξάπλωση των συμπτωμάτων.

Ωστόσο, το νεύρωμα αναπτύσσεται από τα κύτταρα Schwann, τα οποία απομονώνουν ηλεκτρικά το προσβεβλημένο νευρικό κύτταρο. Ως εκ τούτου, ο χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει μέρος του νεύρου με τον όγκο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα που έχουν ήδη εμφανιστεί.

Μετά την απομάκρυνση, μια διεξοδική ιστολογική εξέταση παρέχει περαιτέρω πληροφορίες σχετικά με τον τύπο του όγκου. Η ακτινοθεραπεία είναι μια άλλη επιλογή για τη θεραπεία του νευρώματος, όπου η ιονισμένη ακτινοβολία δρα στον προσβεβλημένο ιστό. Η δόση ακτινοβολίας και η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλουν ανάλογα με τον ασθενή.

Προοπτικές και προβλέψεις

Δεδομένου ότι τα νευρώματα είναι συνήθως καλοήθη, η πρόγνωση είναι γενικά πολύ καλή. Οι περισσότεροι όγκοι μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά χωρίς προβλήματα. Αυτό ισχύει επίσης για προχωρημένα ή μεγαλύτερα νευρώματα. Σε μερικές περιπτώσεις υπάρχουν επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν σε επακόλουθη ζημιά. Ωστόσο, ορισμένοι από αυτούς τους περιορισμούς είναι βραχύβιοι. Οι διαταραχές της ακοής είναι οι πιο συχνές. Διαταραχές του νεύρου ισορροπίας εμφανίζονται επίσης σπάνια.

Λίγες εβδομάδες μετά τη διαδικασία, οι περισσότεροι άνθρωποι συνήθως είναι και πάλι εντελώς υγιείς. Εάν το νεύρωμα έχει αφαιρεθεί εντελώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, συνήθως δεν θα επιστρέψει. Το προσδόκιμο ζωής αυτών που επηρεάζονται είναι φυσιολογικό. Σπάνια μέρη του όγκου δεν μπορούν να αφαιρεθούν χειρουργικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι πιθανό να συμβεί υποτροπή. Η θεραπεία μιας τέτοιας κάψουλας όγκου με ακτινοβολία είναι συχνά επιτυχής. Σε περίπου 1% των ασθενών, το νευρίωμα εξελίσσεται σε κακοήθη νευροϊνοσάρκωμα.

Χωρίς θεραπεία, η πρόγνωση είναι πολύ χειρότερη. Το νεύρωμα συνεχίζει συχνά να αυξάνεται και αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη για τους πάσχοντες. Όσο νωρίτερα αντιμετωπίζεται ο όγκος, τόσο καλύτερες είναι οι προοπτικές θεραπείας.

πρόληψη

Σε σχέση με τη νευροϊνωμάτωση των τύπων 1 και 2, συχνά αναπτύσσονται νευρώματα. Δεδομένου ότι και οι δύο μορφές είναι γενετικές ασθένειες, οι πληγέντες μπορούν να το λάβουν αυτό υπόψη κατά τον προγραμματισμό μιας οικογένειας.

Μετέπειτα φροντίδα

Η παρακολούθηση της παρακολούθησης των νευρωμάτων συντονίζεται στενά με τους θεράποντες ιατρούς, αλλά συχνά επίσης και με φυσιοθεραπευτές, λογοθεραπευτές, επαγγελματίες ή αθλητές. Είναι σημαντικό να βλέπετε τακτικά τον ακτινολόγο, ο οποίος μπορεί να χρησιμοποιεί εικόνες για να ελέγξει εάν έχει συμβεί υποτροπή.

Ο όγκος έχει προκαλέσει συχνά βλάβη που συνεχίζει να προκαλεί συμπτώματα μετά την αφαίρεσή του. Οι αισθητηριακές διαταραχές των άκρων ή οι διαταραχές του λόγου, για παράδειγμα, αντιμετωπίζονται από τον σχετικό θεραπευτή. Αυτά συχνά δίνουν στον ασθενή ασκήσεις που μπορούν να ασκηθούν στο σπίτι ως μέρος της μετεγκατάστασης.

Η ψυχολογική υποστήριξη είναι επίσης συχνά πολύ σημαντική για όσους επηρεάζονται μετά τη φροντίδα. Η γνώση της νόσου του όγκου και ο φόβος για πιθανή υποτροπή μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν πολύ καλύτερα μιλώντας με φίλους και συγγενείς καθώς και από την απόσπαση της προσοχής των κοινωνικών επαφών. Σε αυτό το πλαίσιο, οι ομάδες αυτοβοήθειας είναι συχνά ένα ιδιαίτερα χρήσιμο συστατικό στην ατομική παρακολούθηση της παρακολούθησης των νευρωμάτων.

Τα άτομα που πάσχουν από την ίδια ή παρόμοια ασθένεια φέρνουν μια ιδιαίτερη κατανόηση στην ανταλλαγή εμπειριών και έχουν μια ολόκληρη σειρά πρακτικών συμβουλών έτοιμων για όσους αναζητούν συμβουλές και βοήθεια. Η ψυχική κατάσταση μπορεί επίσης να σταθεροποιηθεί με μεθόδους χαλάρωσης όπως αυτογονική προπόνηση ή προοδευτική χαλάρωση των μυών, καθώς και παρακολούθηση μαθημάτων γιόγκα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένα κακόηθες νεύρωμα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Η ανάπτυξη πρέπει να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση ή ακτινοβολία ή χημειοθεραπεία για να αποφευχθεί ο εκφυλισμός και άλλες επιπλοκές. Για ένα καλοήθη νεύρωμα, η θεραπεία μπορεί να υποστηριχθεί από μια σειρά από μέτρα αυτοβοήθειας και θεραπείες στο σπίτι.

Τα γενικά μέτρα όπως η αλλαγή της διατροφής και η μέτρια άσκηση έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά. Η αποφυγή αλατιού και γλουτένης μπορεί να έχει θετική επίδραση στην ανάπτυξη της υπερανάπτυξης. Η καφεΐνη, το αλκοόλ και η ζάχαρη πρέπει επίσης να αποφεύγονται, καθώς αυτές οι ουσίες ασκούν επιπλέον πίεση στο σώμα.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, ξεκουραστείτε και ξεκουραστείτε. Ο ασθενής δεν πρέπει να εκτίθεται στον άσκοπο άγχος και πρέπει να φροντίζει για τη χειρουργική πληγή σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Εάν εμφανιστεί φλεγμονή ή αιμορραγία, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί. Τέλος, είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τακτικά τον έλεγχο καρκίνου. Εάν υπάρχει υποψία υποτροπής, ο ασθενής πρέπει να καλέσει τον γιατρό και να διευκρινίσει τα ασυνήθιστα συμπτώματα. Ένα νεύρο πρέπει πάντα να διευκρινίζεται από γιατρό, επειδή δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπίσετε μόνοι σας τις αιτίες.