Εμβρυοπάθεια της ερυθράς

ο Εμβρυοπάθεια της ερυθράς είναι μια ασθένεια της ερυθράς του εμβρύου. Η μόλυνση μεταδίδεται μέσω του πλακούντα στο έμβρυο και προκαλεί σοβαρές δυσπλασίες. Η προφύλαξη εμβολιασμού κατά της ερυθράς συνιστάται έντονα πριν από την εγκυμοσύνη.

Τι είναι η εμβρυοπάθεια της ερυθράς;

Η προγεννητική διάγνωση είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η συχνότητα της εμβρυοπάθειας του ερυθρού της ερυθράς μειώνεται. Εάν η μητέρα δώσει αναμνηστικές πληροφορίες, ο γυναικολόγος θα παραγγείλει στοιχεία για τον ιό στο αίμα, τα ούρα ή το σάλιο της μητέρας.
© Zffoto - stock.adobe.com

Ο ιός της ερυθράς είναι ένας ανθρώπινος παθογόνος ιός από το γένος Rubivirus, ο οποίος ανήκει στους ιούς toga. Είναι ο μόνος παθογόνος παράγοντας σε αυτό το γένος. Ο ιός είναι πιο γνωστός ως η αιτία της ερυθράς. Εκτός από την ερυθρά, η λοίμωξη από τον ιό μπορεί επίσης να είναι Εμβρυοπάθεια της ερυθράς της μήτρας εάν η μητέρα μολυνθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η εμβρυοπάθεια της ερυθράς προκαλείται συνεπώς από τη μεταφορά του παθογόνου της ερυθράς στο έμβρυο καθώς μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω του πλακούντα. Η μόλυνση του εμβρύου είναι μια σοβαρή επιπλοκή της ερυθράς της μητέρας και είναι επίσης γνωστή ως σοβαρή επιπλοκή της εγκυμοσύνης. Η επίπτωση της εμβρυοπάθειας της ερυθράς έχει πλέον μειωθεί σημαντικά και τώρα είναι μόνο μία περίπτωση στις 10.000 γεννήσεις.

Χάρη στη χαμηλή επίπτωση του εκτεταμένου εμβολιασμού MMR και της συνεπούς προγεννητικής διάγνωσης. Υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος εμβρυϊκής εμβρυοπάθειας ερυθράς κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης από ότι σε μεταγενέστερα στάδια. Εάν η μέλλουσα μητέρα μολυνθεί κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, η διάπλαξεν μετάδοση εμφανίζεται σχεδόν στο ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων. Η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς έχει ως αποτέλεσμα περισσότερες ή λιγότερο σοβαρές δυσπλασίες του εμβρύου, οι οποίες μπορούν να επεκταθούν από το κεντρικό νευρικό σύστημα έως την καρδιά.

αιτίες

Εάν μια μέλλουσα μητέρα μολυνθεί με τον ιό της ερυθράς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο ιός μπορεί να εξαπλωθεί γενικά σε όλο το σώμα. Αυτή η γενικευμένη εξάπλωση εκτείνεται στον πλακούντα. Ο ιός μπορεί στη συνέχεια να μεταδοθεί στο έμβρυο μέσω του πλακούντα. Η μόλυνση προκαλεί διαταραχές στη διαίρεση των κυττάρων στο έμβρυο.

Οι διαδικασίες διαφοροποίησης των κυττάρων διαταράσσονται και οι μεμονωμένοι ιστοί δεν αναπτύσσονται όπως προορίζεται. Ανάλογα με τη φάση της εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτή η σύνδεση μπορεί να οδηγήσει σε άμβλωση, ειδικά εάν η ανεπιθύμητη ανάπτυξη ουσιαστικά σημαίνει ότι το άτομο δεν είναι βιώσιμο. Εάν δεν υπάρχει άμβλωση, η λοίμωξη εξελίσσεται σε λεγόμενη εμβρυοπάθεια με τη μορφή συνδρόμου ερυθράς.

Η έγκυος γυναίκα μπορεί να παραμείνει εντελώς ασυμπτωματική εάν η λοίμωξη είναι συνήθως ήπια. Ωστόσο, αυτό το ασυμπτωματικό της μέλλουσας μητέρας δεν επιτρέπει καμία δήλωση σχετικά με την κατάσταση του παιδιού. Οι λοιμώξεις μετά τον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης είναι σχετικά σπάνιες στο 10%. Στον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης, από την άλλη πλευρά, υπάρχει κίνδυνος περίπου 60%.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η εμβρυοπάθεια της ερυθράς προκαλεί ποικίλες δυσπλασίες, ειδικά στα συστήματα οργάνων του κεντρικού νευρικού συστήματος, στα αυτιά και στην καρδιά. Εκτός από την [διανοητική καθυστέρηση]], η εμβρυοπάθεια του ερυθρού ερυθράς εκδηλώνεται ιδιαίτερα συχνά σε ηπατοσπληνομεγαλία και ηπατίτιδα.

Υπάρχουν επίσης πετέχειες, έντονη μικροκεφαλία ή εγκεφαλίτιδα. Ένα ιδιαίτερα συνηθισμένο σύμπτωμα είναι επίσης το συγγενές καρδιακό ελάττωμα με τη μορφή ενός αγωγού botali apertus, πνευμονικής στένωσης ή τετραλογίας Fallot. Η μυοκαρδίτιδα είναι επίσης δυνατή.

Επιπλέον, τα μάτια μπορεί να επηρεαστούν από συγγενείς λειτουργικές διαταραχές. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με το γλαύκωμα, το οποίο οδηγεί σε τύφλωση με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχει επίσης συχνά καταρράκτης στην περιοχή των ματιών. Το ίδιο ισχύει και για δυσπλασίες του αμφιβληστροειδούς. Τα αυτιά επηρεάζονται επίσης συχνά από λειτουργικές διαταραχές, ιδίως από απώλεια ακοής στο εσωτερικό του αυτιού ή από κώφωση.

Η καθυστέρηση της ανάπτυξης είναι συχνή. Κλασικά, δεν υπάρχουν όλα τα αναφερόμενα συμπτώματα, αλλά οι ασθενείς πάσχουν από μια τριάδα συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, καταρράκτη και κώφωση στο εσωτερικό αυτί. Η σοβαρότητα των δυσπλασιών διαφέρει από περίπτωση σε περίπτωση. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, δεν υπάρχει πλέον βιωσιμότητα και το παιδί πεθαίνει στη μήτρα.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Η προγεννητική διάγνωση είναι ένας από τους λόγους για τους οποίους η συχνότητα της εμβρυοπάθειας του ερυθρού της ερυθράς μειώνεται. Εάν η μητέρα δώσει αναμνηστικές πληροφορίες, ο γυναικολόγος θα παραγγείλει στοιχεία για τον ιό στο αίμα, τα ούρα ή το σάλιο της μητέρας. Απαιτούνται περαιτέρω διαγνωστικά μόνον εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η μητέρα είχε δύο εμβολιασμούς ερυθράς.

Η ανίχνευση IgM σε νεογέννητα είναι δυνατή από τον πέμπτο μήνα της εγκυμοσύνης. Η ανίχνευση PCR μπορεί να παρέχεται με ανάλυση του αμνιακού υγρού. Η εμβρυοπάθεια του ερυθρού της ερυθράς διαγιγνώσκεται συνήθως πριν το παιδί γεννηθεί. Η πρόγνωση εξαρτάται κυρίως από το στάδιο της εγκυμοσύνης όταν μολυνθεί.

Επιπλοκές

Στη χειρότερη περίπτωση, η εμβρυοπάθεια της ερυθράς μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού. Για αυτόν τον λόγο, αυτή η ασθένεια πρέπει να διαγνωστεί και να αντιμετωπιστεί σε πρώιμο στάδιο. Τα προσβεβλημένα παιδιά συνήθως πάσχουν από καρδιακό ελάττωμα και επομένως εξαρτώνται από τακτικές εξετάσεις στη ζωή τους προκειμένου να αποφευχθούν ξαφνικοί καρδιακοί θάνατοι και άλλα καρδιακά προβλήματα. Η ηπατίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε ασθενείς και να έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής.

Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα ακοής ή τύφλωση κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του παιδιού. Οι ασθενείς συχνά υποφέρουν από σημαντικά καθυστερημένη ανάπτυξη και επομένως εξαρτώνται από τη βοήθεια άλλων ανθρώπων στη ζωή τους. Επιπλέον, μπορεί επίσης να συμβεί διανοητική καθυστέρηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, τα παιδιά πεθαίνουν αμέσως μετά τη γέννηση επειδή δεν μπορούν να επιβιώσουν.

Κατά κανόνα, η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς μπορεί να προληφθεί καλά με τη βοήθεια φαρμάκων πριν από την εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχουν ιδιαίτερες επιπλοκές. Με τη βοήθεια τακτικών εξετάσεων, η ασθένεια μπορεί να εντοπιστεί νωρίς και να αντιμετωπιστεί αμέσως, ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό αποφεύγει εντελώς την ταλαιπωρία.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς πρέπει πάντα να αξιολογείται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του παιδιού ή σε σοβαρές παραμορφώσεις, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους θεραπείας αυτής της νόσου. Στη συνέχεια θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το άτομο που πάσχει αναπτύξει ηπατίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα καρδιακά προβλήματα μπορεί επίσης να υποδηλώνουν αυτήν την κατάσταση και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Στα παιδιά, η ερυθρο-εμβρυοπάθεια της ερυθράς εκδηλώνεται ως καθυστερημένη ανάπτυξη και προβλήματα όρασης ή ακοής. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη κώφωση ή τύφλωση. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, ο γιατρός πρέπει να συμβουλευτεί σε κάθε περίπτωση. Η εμβρυοπάθεια της ερυθράς της ερυθράς μπορεί να διαγνωστεί από παιδίατρο ή γενικό ιατρό. Για περαιτέρω θεραπεία, ωστόσο, είναι απαραίτητες επισκέψεις σε ειδικό. Γενικά δεν μπορεί να προβλεφθεί εάν η εμβρυοπάθεια του ερυθρού ερυθράς θα οδηγήσει σε μειωμένο προσδόκιμο ζωής.

Θεραπεία & Θεραπεία

Μετά από μια διαπλανητική μετάδοση λοίμωξης από ερυθρά στο έμβρυο, η αιτιώδης θεραπεία δεν είναι πλέον δυνατή. Η πρόληψη είναι η κρίσιμη στιγμή για την εμβρυοπάθεια της ερυθράς. Πρέπει να διασφαλιστεί η προστασία από τον μητρικό εμβολιασμό. Πριν από κάθε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, πρέπει να λαμβάνεται τίτλος ερυθράς.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς προστασίας εμβολιασμού, πρέπει να παραγγείλετε τους επόμενους εμβολιασμούς. Στην ιδανική περίπτωση, οι γυναίκες που είναι ήδη έγκυες δεν εμβολιάζονται. Το εμβόλιο ζωής μπορεί να προκαλέσει μόλυνση στο αγέννητο παιδί. Ωστόσο, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ορισμένες έγκυες γυναίκες εξακολουθούν να εμβολιάζονται. Η μόλυνση από τον ιό του εμβολίου είναι η μικρότερη από δύο κακά σε σύγκριση με την εμβρυοπάθεια της ερυθράς. Κατά κανόνα, ο ίδιος ο ιός εμβολίου δεν οδηγεί σε εμβρυοπάθεια.

Οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με όσους έχουν μολυνθεί με ερυθρά. Εάν δεν μπορεί να αποφευχθεί η επαφή, προκαλείται παθητική ανοσοποίηση. Εάν η μητέρα διαπιστωθεί ότι έχει αντισώματα IgG, υπάρχει πιθανώς ανοσία από τον προηγούμενο εμβολιασμό ή ασθένεια.

Το προσβεβλημένο άτομο πρέπει να ελέγχεται τακτικά για νέες μολύνσεις τουλάχιστον μέχρι το τέλος του τέταρτου μήνα της εγκυμοσύνης. Εάν η μητέρα μολυνθεί έως τον τέταρτο μήνα της εγκυμοσύνης και οι γονείς δεν μπορούν να δεχτούν τις προβλεπόμενες παραμορφώσεις του παιδιού, μπορεί να εξεταστεί η έκτρωση.

πρόληψη

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη της εμβρυϊκής εμβρυοπάθειας της ερυθράς είναι ο εμβολιασμός της μητέρας κατά της ερυθράς. Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς πραγματοποιείται για πρώτη φορά στον πρώτο χρόνο της ζωής και πάλι στον πέμπτο χρόνο της ζωής. Ο τίτλος για τα αντισώματα της ερυθράς καθορίζεται ιδανικά πριν από κάθε προγραμματισμένη εγκυμοσύνη, ώστε να μπορούν να πραγματοποιηθούν περαιτέρω εμβολιασμοί εάν είναι απαραίτητο.

Μετέπειτα φροντίδα

Δεδομένου ότι η εμβρυοπάθεια του εμβρύου της ερυθράς είναι σύνδρομο συγγενής δυσπλασίας, δεν υπάρχει άμεση σύσταση παρακολούθησης. Τα προβλήματα μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο συμπτωματικά, αλλά όχι αιτιώδη. Σε σχέση με την επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά, η λεπτομερής γενετική συμβουλευτική είναι χρήσιμη. Η ολοκληρωμένη, στοργική φροντίδα είναι σημαντική για όσους έχουν πληγεί.

Οι γονείς πρέπει να φροντίσουν για μόνιμη φροντίδα και τα άλλα μέλη της οικογένειας μπορούν επίσης να συμμετάσχουν. Με εντατική φροντίδα, η πορεία του συνδρόμου μπορεί να ανακουφιστεί κάπως και αυτό σημαίνει επίσης λιγότερες επιπλοκές. Αυτή η θετική επιρροή προωθείται περαιτέρω με τακτικούς ιατρικούς ελέγχους.

Ο υπεύθυνος γιατρός μπορεί να προσδιορίσει πιθανή περαιτέρω βλάβη στον οργανισμό σε πρώιμο στάδιο και να δράσει εγκαίρως. Λόγω της ψυχολογικής πίεσης στους πάσχοντες ασθενείς και τις οικογένειές τους, συνιστάται να αναζητήσετε επαγγελματική ψυχοθεραπευτική βοήθεια εάν είναι απαραίτητο. Η συζήτηση με την οικογένεια και τους στενούς φίλους μπορεί επίσης να ανακουφίσει τις δυσκολίες.

Σε ομάδες αυτοβοήθειας ή μέσω του θεράποντος ιατρού, οι οικογένειες βρίσκουν επαφή με άλλα άτομα που έχουν προσβληθεί. Η ανταλλαγή που πραγματοποιείται εδώ επιτρέπει σε όλους τους εμπλεκόμενους να μιλήσουν για το πρόβλημα και να συμβουλευτούν λύσεις που κάνουν την καθημερινή ζωή ευκολότερη. Αυτό επιτρέπει την αντιμετώπιση της έναρξης της κατάθλιψης ή των σοβαρών ψυχολογικών δυσκολιών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να ενημερώνονται για πιθανούς κινδύνους, κινδύνους και παράγοντες που επηρεάζουν την εγκυμοσύνη. Η συμπεριφορά σας πρέπει να βελτιστοποιηθεί και να σχεδιαστεί προς το συμφέρον του αγέννητου παιδιού.

Για αυτόν τον λόγο, το περιβάλλον και η επαφή με άτομα που έχουν ερυθρά πρέπει να αποφεύγονται εντελώς. Η πάθηση θεωρείται εξαιρετικά μεταδοτική και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μέλλουσα μητέρα πρέπει επομένως να ανακαλύψει εγκαίρως ποιες ασθένειες υπάρχουν σε άμεση γειτνίαση. Τα μέρη όπου έχουν διαμείνει άτομα που έχουν διαγνωστεί με ερυθρά πρέπει να αποφεύγονται με κάθε κόστος. Η διαβούλευση με έναν γιατρό είναι απαραίτητη μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια ή παρατυπίες.

Τα μέτρα αυτοβοήθειας δεν αρκούν για την ανακούφιση από τα συμπτώματα ή τη θεραπεία. Μόνο προληπτικά μέτρα μπορούν να ληφθούν κατά της ιογενούς νόσου. Σας συνιστούμε να συνεργαστείτε με έναν γιατρό ακόμη και πριν σχεδιάσετε τον απόγονο. Εάν η μητέρα επιθυμεί να αποκτήσει παιδιά, μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας της μητέρας σε πρώιμο στάδιο και, εάν είναι απαραίτητο, να κάνει εμβολιασμούς. Επιπλέον, παρέχονται συμβουλές εγκαίρως για ειδικές καταστάσεις με ορισμένους κινδύνους. Δεδομένου ότι μια γυναίκα που είναι ήδη έγκυος δεν μπορεί να εμβολιαστεί, είναι ιδιαίτερα σημαντικό και συνιστάται να ληφθούν τα προκαταρκτικά μέτρα.