Πέτρες στα νεφρά

Οπως και Πέτρες στα νεφρά (νεφρολιθίαση) είναι μια ασθένεια του ουροποιητικού συστήματος ή των νεφρών, στην οποία σχηματίζονται μικρές έως μεγαλύτερες κρυσταλλικές πέτρες, η οποία μπορεί να εξαλειφθεί μόνο με μεγάλο πόνο. Τυπικά πρώτα σημάδια είναι ο έντονος πόνος στη βουβωνική χώρα ή στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στην αρχή της νόσου της πέτρας στα νεφρά, ωστόσο, εκείνοι που πάσχουν δεν αισθάνονται συμπτώματα, καθώς οι πέτρες στα νεφρά είναι συνήθως μικρές.

Τι είναι οι πέτρες στα νεφρά;

Πέτρες στα νεφρά είναι συμπαγείς δομές που προκύπτουν σε νεφρική πέτρα (νεφρολιθίαση) στο νεφρό και στο ουροποιητικό σύστημα (ουροδόχος κύστη, ουρητήρας). Οι περισσότερες πέτρες στα νεφρά αποτελούνται από άλατα ασβεστίου, αλλά μπορούν επίσης να αποτελούνται από ουρικό οξύ, κυστίνη ή φωσφορικό αμμώνιο μαγνήσιο.

Η μέγιστη συχνότητα είναι σε ενήλικες ηλικίας 30 έως 60 ετών. Επηρεάζει τους άνδρες περίπου δύο φορές συχνότερα από τις γυναίκες. Το μέγεθος των σχηματισμένων λίθων των νεφρών μπορεί να ποικίλει ευρέως. Κυμαίνεται από λίγα χιλιοστά (περίπου το μέγεθος ενός κόκκου ρυζιού) έως πολλά εκατοστά (οι λεγόμενες πέτρες νεφρικής λεκάνης που μπορούν να γεμίσουν εντελώς τη νεφρική λεκάνη). Σε περίπου 80 από τις περιπτώσεις αυτές οι καταθέσεις εμφανίζονται στη μία πλευρά.

αιτίες

Πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται από αυξημένη συγκέντρωση ορισμένων ουσιών στα ούρα. Οι αιτίες για αυτό ποικίλλουν και κυμαίνονται από διατροφικούς παράγοντες και ανεπαρκή πρόσληψη υγρών έως έλλειψη άσκησης έως ορισμένες μεταβολικές ασθένειες και γενετικούς παράγοντες. Οι αιτίες της πλειοψηφίας των πάσχων από νεφρική πέτρα παραμένουν ανεξήγητες.

Οι ουσίες που εμπλέκονται στο σχηματισμό λίθων στα νεφρά είναι συστατικά των ούρων που συνήθως εκκρίνονται σε διαλυμένη μορφή μέσω των νεφρών. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν ασβέστιο, φωσφορικό, ουρικό οξύ, κυστίνη και οξαλικό. Όταν είναι τόσο άφθονα στα ούρα και δεν μπορούν πλέον να διαλυθούν, κρυσταλλώνουν. Εάν η συγκέντρωση των ούρων είναι κατάλληλη, νέα στρώματα υλικού θα συσσωρευτούν στους κρυστάλλους που έχουν σχηματιστεί, έτσι ώστε να σχηματίζονται διαρκώς αναπτυσσόμενες πέτρες στα νεφρά που μοιάζουν με δέρμα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Οι πέτρες στα νεφρά είναι μια ασθένεια των νεφρών με τυπικά και αρκετά σαφή συμπτώματα. Στα αρχικά στάδια δεν υπάρχουν σημάδια πόνου ή πόνου, καθώς οι πέτρες στα νεφρά είναι πολύ μικρές. Ωστόσο, εάν αυτές αυξάνονται στο μέγεθος και το βάρος, μπορεί να αναμένεται ο πρώτος πόνος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Περιστασιακά υπάρχουν επίσης κράμπες στην κάτω κοιλιακή χώρα. Ένα άλλο σύμπτωμα μπορεί να είναι πόνος και αίσθημα καύσου κατά την ούρηση. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες. Ένα άλλο και ταυτόχρονα πολύ τυπικό σύμπτωμα που σχετίζεται με πέτρες στα νεφρά είναι η σοβαρή ναυτία. Η ναυτία διαλύει μια γενική αδιαθεσία και απώλεια όρεξης ταυτόχρονα, έτσι ώστε τα άτομα που πλήττονται να περιορίζονται σημαντικά στην καθημερινή ζωή.

Εάν αφήσετε υπάρχουσες πέτρες στα νεφρά χωρίς καμία θεραπεία, πρέπει να περιμένετε σημαντική επιδείνωση των συμπτωμάτων. Μια γρήγορη βελτίωση και επούλωση μπορεί να επιτευχθεί μόνο εάν τα άτομα που επηρεάζονται συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό. Διαφορετικά, η επώδυνη ούρηση ειδικότερα θα αυξηθεί.

Πορεία της νόσου

Γίνομαι Πέτρες στα νεφρά αντιμετωπίζονται σήμερα, μια ευνοϊκή πορεία σχεδόν πάντα αναμένεται. Ανάλογα με τη μέθοδο θεραπείας, το προσβεβλημένο άτομο συνήθως ανακουφίζεται από τα συμπτώματα μετά από σύντομο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, μπορεί να προκύψουν επιπλοκές εάν, για παράδειγμα, οι πέτρες στα νεφρά μπλοκάρουν την ουροποιητική οδό και τα ούρα ή τα ούρα δεν μπορούν να εκκριθούν. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν πιο εύκολα στη νεφρική λεκάνη και να προκαλέσουν φλεγμονή.

Εάν οι πέτρες στα νεφρά δεν αντιμετωπίζονται καθόλου, ο τυπικός πόνος κατά την ούρηση αυξάνεται. Μπορεί επίσης να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα, όπως σοβαρός πόνος στην πλάτη, πυρετός και ρίγη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, τα νεφρά μπορεί ακόμη και να αποτύχουν πλήρως. Η προκύπτουσα δηλητηρίαση αίματος μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα.

Επιπλοκές

Λόγω μιας ευνοϊκής πορείας, σπάνια εμφανίζονται επιπλοκές με πέτρες στα νεφρά. Περισσότερο από το 80 τοις εκατό των λίθων αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα. Η διάρκεια αυτής της διαδικασίας εξαρτάται από το μέγεθος των λίθων των νεφρών. Ωστόσο, τα επακόλουθα είναι πιθανά εάν τα ούρα εμποδίζονται από τις πέτρες.

Ο νεφρικός κολικός είναι μια από τις πιο δυσάρεστες επιπλοκές των λίθων των νεφρών. Εμφανίζεται μέσω ξαφνικής έναρξης σοβαρού πόνου, που εμφανίζεται σαν επιθέσεις και κράμπες. Εντοπίζονται στην περιοχή των νεφρών, αλλά μπορούν επίσης να εκπέμπουν στη βουβωνική χώρα, στους μηρούς ή στα γεννητικά όργανα. Πολλοί πάσχοντες αντιμετωπίζουν επίσης ανησυχία, φόβο, ναυτία και έμετο.

Ο νεφρικός κολικός διαρκεί από λίγα λεπτά έως αρκετές ώρες. Για να αποφευχθεί η μόνιμη βλάβη των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος, πρέπει να δοθεί ιατρική θεραπεία. Εάν η ουροποιητική οδός εμποδίζεται από πέτρες στα νεφρά, παθογόνα όπως βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν πιο εύκολα στον οργανισμό και να προκαλέσουν λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος όπως η ουροκυστίτιδα.

Δεν είναι ασυνήθιστο τα νεφρά να επηρεάζονται από διάμεση νεφρίτιδα. Οι πάσχοντες πάσχουν από προβλήματα ούρησης, πυρετό, ρίγη και σοβαρό πόνο στην πλάτη στην περιοχή των νεφρών. Μια φοβερή επιπλοκή των λίθων των νεφρών είναι η ουροψέψη. Εμφανίζεται όταν τα βακτήρια πλένονται στην κυκλοφορία του αίματος. Μπορεί μερικές φορές να είναι απειλητική για τη ζωή.

Θεραπεία & Θεραπεία

Κατά της οξείας Κολικός των νεφρών και Πέτρες στα νεφρά Πάνω απ 'όλα, η κατάλληλη θεραπεία για τον πόνο και η εξάλειψη οποιασδήποτε βοήθειας στην απόφραξη των ούρων. Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες στα νεφρά εξαφανίζονται μόνες τους στα ούρα. Το άτομο που επηρεάζεται μπορεί να υποστηρίξει μια τέτοια αυθόρμητη απώλεια λίθων πίνοντας άφθονα υγρά, παίρνοντας αντισπασμωδικά φάρμακα και ασκώντας πολύ. Εάν δεν συμβαίνει η αυθόρμητη έξοδος, η πέτρα των νεφρών μπορεί να αφαιρεθεί με διαφορετικούς τρόπους.

Στην εξωσωματική λιθοτριψία κύματος σοκ (ESWL), ο γιατρός σπάζει τις πέτρες των νεφρών από το εξωτερικό χρησιμοποιώντας θεραπεία κύματος σοκ υπό υπερήχους ή έλεγχο ακτίνων Χ. Τα προκύπτοντα θραύσματα λίθων στη συνέχεια συνήθως εξαφανίζονται με τα ούρα τους επόμενους 3 μήνες.

Η διαδερμική νεφρολιθολαπαξία (PCNL) χρησιμοποιείται κυρίως για μεγαλύτερες πέτρες. Ένα ενδοσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικροσκοπικής τομής στο δέρμα, μέσω της οποίας η πέτρα στη συνέχεια διαλύεται και αφαιρείται.

Η εξαγωγή βρόχου πραγματοποιείται μόνο για πέτρες στα νεφρά που βρίσκονται στο κάτω τρίτο του ουρητήρα. Ο γιατρός εισάγει έναν ειδικό βρόχο στον ουρητήρα μέσω κυστεοσκόπησης, με τη βοήθεια του οποίου τραβιέται η πέτρα των νεφρών.

Σήμερα, οι πέτρες στα νεφρά αφαιρούνται μόνο χειρουργικά (μέσω λαπαροσκόπησης ή ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης) σε λιγότερο από 5% αυτών που έχουν προσβληθεί.

Ορισμένες πέτρες στα νεφρά (ουρικό οξύ και πέτρες κυστίνης) μπορούν να επιλυθούν με φαρμακευτική θεραπεία (η λεγόμενη χημειολιόλυση). Επιπλέον, το επίπεδο ουρικού οξέος μπορεί να μειωθεί με τη βοήθεια του φαρμάκου αλλοπουρινόλης.

Προοπτικές και προβλέψεις

Οι πέτρες στα νεφρά προσφέρουν μια διαφορετική πρόγνωση. Τα τέσσερα πέμπτα από όλες τις πέτρες στα νεφρά εξαφανίζονται με τα ούρα μόνα τους χωρίς περαιτέρω δράση. Αφού περάσουν οι πέτρες στα νεφρά, οι ασθενείς συνήθως δεν έχουν συμπτώματα και δεν χρειάζονται περαιτέρω ιατρική εξέταση ή θεραπεία.

Ωστόσο, οι πέτρες στα νεφρά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Ως αποτέλεσμα των λίθων των νεφρών, για παράδειγμα, μπορεί να αναπτυχθεί δηλητηρίαση του αίματος στο ουροποιητικό σύστημα, συστολές στο ουροποιητικό σύστημα ή σοβαρή φλεγμονή της νεφρικής λεκάνης. Στη χειρότερη περίπτωση, οι πέτρες στα νεφρά προκαλούν οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Σε περίπου 50 τοις εκατό των περιπτώσεων, οι πέτρες στα νεφρά επαναλαμβάνονται μετά από επιτυχημένη θεραπεία. Η ολοκληρωμένη προληπτική φροντίδα μειώνει τον ρυθμό υποτροπής και έτσι βελτιώνει την προοπτική μιας ζωής χωρίς συμπτώματα. Η πρόγνωση για πέτρες στα νεφρά γίνεται από τον ειδικό.

Πρέπει να λαμβάνεται υπόψη το μέγεθος και ο αριθμός των λίθων των νεφρών. Τυχόν συννοσηρότητες και η γενική υγεία του ασθενούς αποτελούν επίσης μέρος της πρόγνωσης. Ο ιατρός αξιολογεί την πρόοδο της νόσου όσον αφορά την υγεία των νεφρών και τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνει ο ασθενής. Κατά κανόνα, η πρόγνωση προσαρμόζεται ως μέρος των τακτικών εξετάσεων που πρέπει να πραγματοποιούνται μετά από ασθένεια με πέτρες στα νεφρά.

πρόληψη

Μεταξύ των κύριων προληπτικών μέτρων κατά Πέτρες στα νεφρά Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να πίνετε αρκετά υγρά (περίπου 3 λίτρα την ημέρα). Αυτό αραιώνει τα ούρα και το εμποδίζει να υπερκορεστεί με πέτρες που σχηματίζουν ουσίες. Το πόσιμο θα πρέπει να κατανέμεται ομοιόμορφα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, διότι η συγκέντρωση των ουσιών που σχηματίζουν πέτρα μπορεί επίσης να αυξηθεί τη νύχτα.

Ο κίνδυνος των λίθων των νεφρών μπορεί επίσης να μειωθεί μέσω της τακτικής άσκησης, αποτρέποντας την παχυσαρκία ή ρίχνοντας υπερβολικά κιλά. Τα θετικά αποτελέσματα υποστηρίζονται χάρη σε μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες.

Μετέπειτα φροντίδα

Δεδομένου ότι νέες πέτρες στα νεφρά σχηματίζονται ξανά, αυτός ο κύκλος πρέπει να αναλυθεί ξεχωριστά και, πάνω απ 'όλα, να σπάσει. Για να μην εμφανιστεί ξανά ο σχηματισμός λίθων, ο κίνδυνος θα πρέπει να μειωθεί σημαντικά, πάνω από όλα αλλάζοντας τις συνήθειες κατανάλωσης αλκοόλ και κατανάλωσης. Η ποσότητα νερού που πρέπει να πίνει το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να επιτρέπει στο σώμα να παράγει τουλάχιστον δύο λίτρα ούρων.

Συνιστάται επίσης μια ισορροπημένη διατροφή, η μείωση της παχυσαρκίας, η μέτρια σωματική δραστηριότητα και, κυρίως, η επαρκής και τακτική κατανάλωση αλκοόλ. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να προτιμούν φρούτα και λαχανικά στη διατροφή τους, τα εσπεριδοειδή ιδιαίτερα θεωρούνται χρήσιμα. Οι ασθενείς θα πρέπει επίσης να αποφεύγουν τροφές πλούσιες σε οξαλικά, όπως σπανάκι, ραβέντι, καφέ, μαύρο τσάι, σοκολάτα, κόλα και ξηρούς καρπούς.

Πρέπει επίσης να ληφθεί μέριμνα για να εξασφαλιστεί επαρκής παροχή ασβεστίου. Ενώ η ποσότητα αλατιού στα τρόφιμα πρέπει να μειωθεί σημαντικά.Η κατανάλωση ζωικών πρωτεϊνών πρέπει επίσης να μειωθεί. Μια ποιοτική ανάλυση της πέτρας στα ούρα συνιστάται ως διαγνωστικό μέτρο αφού αφαιρεθούν οι πέτρες στα νεφρά.

Συνιστάται στους ασθενείς να πίνουν περισσότερα από τέσσερα έως έξι λίτρα την ημέρα και τη νύχτα. Ο στόχος είναι ένα ελαφρύ χρώμα ούρων. Επιπλέον, συνήθως απαιτείται συμπληρωματική φαρμακευτική αγωγή.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν παρατηρήσετε πόνο στα νεφρά, κοκκινωπά ούρα ή μειωμένη ροή ούρων, μπορεί να έχετε πέτρες στα νεφρά. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή σχετίζονται με σοβαρά παράπονα. Πρέπει να αναζητήσετε ιατρική συμβουλή εάν υπάρχει αίμα στα ούρα ή κατακράτηση ούρων. Ακόμη και σοβαρός πόνος που επηρεάζει την ευημερία σας πρέπει να διευκρινιστεί από γιατρό. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, όπως τραυματισμούς ή λοιμώξεις της ουρήθρας. Ως εκ τούτου, πρέπει να κλείσετε ραντεβού με τον οικογενειακό γιατρό το αργότερο όταν εμφανιστεί πόνου μαχαιρώματος. Τα άτομα που ήδη πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο συνιστάται καλύτερα να μιλήσουν με τον υπεύθυνο ιατρού.

Ασθενείς υψηλού κινδύνου, όπως άτομα που ακολουθούν έναν ανθυγιεινό τρόπο ζωής και τρώνε μια ιδιαίτερα δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, πρέπει να μιλήσουν με έναν διατροφολόγο για να συνοδεύσουν τη συμπτωματική θεραπεία. Εάν τα συμπτώματα δεν βελτιωθούν παρά τη λήψη φαρμάκων και άλλων μέσων, είναι καλύτερο να δείτε έναν ουρολόγο. Ένα ειδικό κολικό φάρμακο μπορεί στη συνέχεια να συνταγογραφηθεί για τη διάλυση των λίθων των νεφρών. Εκτός από τον ουρολόγο, μπορείτε να συμβουλευτείτε έναν νεφρολόγο ή έναν γαστρεντερολόγο. Οι γυναίκες βλέπουν έναν γυναικολόγο εάν υποπτεύονται πέτρες στα νεφρά. Εάν έχετε παιδιά με τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει πρώτα να πάτε στον παιδίατρο, ο οποίος μπορεί να διευκρινίσει τα συμπτώματα και να ξεκινήσει θεραπεία.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν η διάγνωση είναι "πέτρες στα νεφρά", το μέγεθος και η θέση των λίθων είναι σημαντικά για την επούλωση. Τα φυτικά συμπληρώματα μπορεί να είναι χρήσιμα για μικρές πέτρες ή χαλίκια νεφρών. Πολλά τσάγια ή τσάγια νερού, ουροδόχου κύστης και νεφρών που παρασκευάζονται από φυτικά παρασκευάσματα όπως πικραλίδα ή ρίζα μύλου με διουρητικό αποτέλεσμα σε συνδυασμό με πολλή άσκηση μπορεί ήδη να προκαλέσει την αφαίρεση λίθων ή χαλικιού νεφρού. Η ζεστασιά είναι χρήσιμη όταν ξεκουράζεστε. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει φάρμακα εάν είναι απαραίτητο.

Για τον έλεγχο της επιτυχίας, συνιστάται η ούρηση μέσω λεπτού κόσκινου. Το αποτέλεσμα μπορεί να εμφανιστεί στον θεράποντα ιατρό στην επόμενη επίσκεψη. Εάν μια πέτρα στα νεφρά δεν εξαφανιστεί, η ουροποιητική οδός εμποδίζεται και αναπτύσσεται μια λοίμωξη, ο γιατρός θα αποφασίσει πώς αφαιρείται η πέτρα των νεφρών. Σε 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, οι πέτρες στα νεφρά συνθλίβονται και βγαίνουν από το ουροποιητικό σύστημα με τα ούρα. Σε επίμονες περιπτώσεις, η πέτρα αφαιρείται με μια μικρή λειτουργία.

Για να εξουδετερώσετε το σχηματισμό νέων λίθων στα νεφρά, θα πρέπει να πίνετε πολύ, δηλαδή τουλάχιστον 2,5 έως 3 λίτρα την ημέρα. Πολλή άσκηση και υγιεινή διατροφή είναι σίγουρα χρήσιμα. Ο γιατρός ή ο διατροφολόγος θα γνωρίζει ποια τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται για να αποφευχθεί η υποτροπή.