Περικαρδιακή συλλογή

ΕΝΑ Περικαρδιακή συλλογή είναι μια υπερβολική συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα. Υπάρχουν πολύ καλές μέθοδοι θεραπείας και πιθανότητες ανάρρωσης · ​​μόνο σε πολύ λίγες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η περικαρδιακή συλλογή;

Σε ένα Περικαρδιακή συλλογή, επίσης Συλλογή περικαρδίου ονομάζεται, υπάρχει υπερβολική συσσώρευση υγρού μεταξύ του περικαρδίου και του δέρματος της καρδιάς.

Το κενό μεταξύ του περικαρδίου και του δέρματος της καρδιάς, η περικαρδιακή κοιλότητα, γεμίζεται με λίγο υγρό, ακόμη και στη φυσιολογική κατάσταση, προκειμένου να μειωθεί η αντίσταση στην τριβή με κάθε καρδιακό παλμό. Ωστόσο, εάν σχηματιστεί περισσότερο υγρό από αυτό που αναλαμβάνεται ξανά, το υγρό συλλέγεται στην περικαρδιακή κοιλότητα και συμβαίνει περικαρδιακή συλλογή. Εάν η ποσότητα υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα αυξάνεται απότομα, ο καρδιακός μυς περιορίζεται και οι καρδιακοί θάλαμοι δεν μπορούν πλέον να γεμίσουν με αρκετό αίμα.

Με μικρές ή χρόνιες περικαρδιακές συλλογές, τα συμπτώματα σπάνια εμφανίζονται επειδή η ποσότητα του περικαρδιακού υγρού αυξάνεται μόνο ελαφρά. Με πιο σοβαρές περικαρδιακές συλλογές, μπορεί να εμφανιστεί ποικιλία καταγγελιών. Μια μείωση στην ικανότητα άντλησης της καρδιάς είναι ιδιαίτερα τυπική. Εάν η συλλογή είναι σοβαρή, εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, όπως μπλε χείλη ή συμφόρηση του αίματος στις φλέβες του λαιμού.

αιτίες

Υπάρχουν πολλές αιτίες για μία Περικαρδιακή συλλογή. Αυτά περιλαμβάνουν μια κοιλιακή ρήξη, δηλαδή ένα δάκρυ στον καρδιακό θάλαμο ή μια αορτική τομή, μια ρήξη της κύριας αρτηρίας.

Διάφορες μολυσματικές ασθένειες μπορούν να οδηγήσουν στην κλινική εικόνα της περικαρδιακής συλλογής, συμπεριλαμβανομένου του HIV, του έρπητα και της φυματίωσης, μεταξύ άλλων. Λόγω της ανεπαρκούς ικανότητας άντλησης της καρδιάς σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας, μπορεί επίσης να συμβεί παθολογική συσσώρευση υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα. Το σύνδρομο μετακαρδιοτομής, μια φλεγμονή του περικαρδίου που μπορεί να οδηγήσει σε περικαρδιακή συλλογή, μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα μιας επέμβασης στην καρδιά.

Η περικαρδιακή συλλογή είναι ένα πιθανό σύμπτωμα ορισμένων καρκίνων, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού, της λευχαιμίας και του καρκίνου του πνεύμονα. Ορισμένες ανοσολογικές ασθένειες όπως ρευματισμοί, νόσος του Crohn ή ελκώδης κολίτιδα μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε περικαρδιακή συλλογή.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια μικρή περικαρδιακή συλλογή δεν προκαλεί απαραίτητα συμπτώματα. Τα μεγαλύτερα αιματώματα οδηγούν σε κακή κυκλοφορία και πόνο στο στήθος. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί οξεία πτώση της αρτηριακής πίεσης. Εκείνοι που επηρεάζονται συνήθως αισθάνονται μια εσωτερική ανησυχία, η οποία αυξάνεται σε ένταση καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Ως αποτέλεσμα της μειωμένης ικανότητας άντλησης και της συσσώρευσης επιρροής, συμβαίνουν επίσης συμπτώματα όπως κόπωση, δυσκολίες στην αναπνοή και καρδιακές αρρυθμίες.

Τα άτομα που επηρεάζονται είναι γενικά λιγότερο ανθεκτικά και πιο γρήγορα εξαντλούνται με σωματική δραστηριότητα. Η έλλειψη παροχής οξυγόνου μπορεί επίσης να προκαλέσει ανώμαλους αναπνευστικούς θορύβους. Αυτό συνοδεύεται από εξωτερικά συμπτώματα όπως μπλε χείλη και κρύα ή μούδιασμα δάχτυλα. Ως αποτέλεσμα της αδιαθεσίας, παρατηρείται επίσης μια αυξανόμενη απώλεια όρεξης.

Ως αποτέλεσμα, οι άρρωστοι χάνουν το σωματικό τους βάρος και συχνά υποφέρουν από συμπτώματα ανεπάρκειας, τα οποία εντείνουν τα αρχικά συμπτώματα. Εάν εντοπιστεί περικαρδιακή συλλογή νωρίς, συνήθως δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Τα συμπτώματα υποχωρούν μόλις υποχωρήσει το αιμάτωμα.

Συνήθως ο ασθενής είναι εντελώς χωρίς συμπτώματα και πάλι μετά από μία έως δύο εβδομάδες. Ωστόσο, εάν το αιμάτωμα αντιμετωπίζεται πολύ αργά ή ανεπαρκώς, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρά δευτερογενή συμπτώματα όπως ταχυκαρδία ή παύσεις στην αναπνοή. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η περικαρδιακή συλλογή μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Διάγνωση & πορεία

Το πρώτο διαγνωστικό μέτρο είναι όταν υπάρχει υποψία Περικαρδιακή συλλογή που λαμβάνεται είναι σάρωση υπερήχων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ταξινομείται επίσης η υπολογιστική τομογραφία. Στη συνέχεια, το υγρό λαμβάνεται από την περικαρδιακή κοιλότητα και εξετάζεται στο εργαστήριο για παθογόνα ή καρκινικά κύτταρα.

Ο θεράπων ιατρός αναγνωρίζει τις υπάρχουσες ασθένειες ως μέρος μιας αναμνηστικής. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για να μπορέσουμε να περιορίσουμε τις πιθανές αιτίες. Το ιστορικό μιας περικαρδιακής συλλογής είναι συνήθως μη ειδικό. Οι ασθενείς αναφέρουν συνήθως δύσπνοια, εξάντληση ή βήχα. Το αυξημένο περικαρδιακό υγρό που περιβάλλει την καρδιά είναι ορατό στο EKG. Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό αρκεί για τη διάγνωση.

Η περαιτέρω πορεία μιας περικαρδιακής συλλογής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της συλλογής, την υποκείμενη ασθένεια και τη θεραπεία. Οι χρόνιες περικαρδιακές συλλογές συνήθως δεν αποτελούν μεγάλο πρόβλημα και μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Οι οξείες περικαρδιακές συλλογές μπορούν συνήθως να αντιμετωπιστούν καλά, έτσι ώστε οι ασθενείς σπάνια να υπολογίζουν με επακόλουθη βλάβη.

Επιπλοκές

Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες επιπλοκές ή άλλα σοβαρά παράπονα με περικαρδιακή συλλογή. Η χειρουργική επέμβαση είναι επίσης σπάνια απαραίτητη, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν επίσης καρδιακά προβλήματα λόγω της περικαρδιακής συλλογής. Αυτό οδηγεί σε δύσπνοια και σε σημαντικά μειωμένη ανθεκτικότητα του ασθενούς.

Αυτό οδηγεί επίσης σε μόνιμη εξάντληση και κόπωση και έχει πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου. Υπάρχει επίσης βήχας και υπεραερισμός. Οι ίδιοι οι ασθενείς παραπονιούνται για άγχος και, σε ορισμένες περιπτώσεις, αισθήματα σύγχυσης και φόβου. Εμφανίζεται επίσης απώλεια όρεξης.

Λόγω της έλλειψης οξυγόνου στο σώμα, δεν είναι ασυνήθιστο για την περικαρδιακή συλλογή να γίνει μπλε το δέρμα. Τα εσωτερικά όργανα μπορούν επίσης να καταστραφούν ανεπανόρθωτα μακροπρόθεσμα. Η θεραπεία της περικαρδιακής συλλογής γίνεται συνήθως με τη βοήθεια αντιβιοτικών ή ανακουφιστικών πόνων. Δεν υπάρχουν επιπλοκές, η πορεία της νόσου είναι γενικά θετική.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Μια ελαφρά περικαρδιακή συλλογή μπορεί να είναι συμπτωματική. Απαιτείται ιατρική αξιολόγηση σε περίπτωση εμφανών συμπτωμάτων, όπως ψηλαφητή καρδιακή προσβολή ή αυξημένος παλμός. Μια σημαντική περικαρδιακή συλλογή είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Εάν εμφανιστούν αναπνευστικά και κυκλοφοριακά προβλήματα όπως δύσπνοια ή γρήγορος παλμός, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να κληθούν αμέσως. Εάν το θύμα χάσει τη συνείδησή του, πρέπει να δοθούν πρώτες βοήθειες.

Μετά την πρώτη βοήθεια, ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί ως νοσοκομειακός ασθενής στο νοσοκομείο. Οι τακτικές εξετάσεις παρακολούθησης είναι απαραίτητες μετά την έξοδο από την κλινική. Είναι επίσης σημαντικό να προσδιοριστεί η αιτία της περικυκλικής συλλογής, η οποία μπορεί να απαιτεί μακροχρόνιες εξετάσεις από διάφορους ειδικούς.

Η περικαρδιακή συλλογή αντιμετωπίζεται από καρδιολόγο. Ανάλογα με τα συμπτώματα, οι παθολόγοι και ο οικογενειακός γιατρός μπορούν να συμμετέχουν στη θεραπεία. Τα άτομα που έχουν περικαρδίτιδα υποφέρουν ιδιαίτερα συχνά από περικαρδιακή συλλογή. Οι ασθενείς με άλλες καρδιακές παθήσεις ανήκουν επίσης στις ομάδες κινδύνου και θα πρέπει να εξαλείψουν γρήγορα τα περιγραφόμενα συμπτώματα από γιατρό. Τα παιδιά, οι ηλικιωμένοι, οι έγκυες γυναίκες και τα άτομα που πάσχουν από σωματική ασθένεια θα πρέπει να εξετάζουν γρήγορα ασυνήθιστα συμπτώματα στην περιοχή της καρδιάς, ειδικά εάν επιδεινωθούν και δεν εξαφανιστούν μόνα τους.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία α Περικαρδιακή συλλογή εξαρτάται από την υποκείμενη κατάσταση. Στην περίπτωση ελαφράς περικαρδιακής συλλογής, για παράδειγμα στο πλαίσιο των λοιμώξεων, αρκεί συχνά να διατηρείται η ανάπαυση στο κρεβάτι και να είναι εύκολο για λίγο. Παρ 'όλα αυτά, είναι απαραίτητο να πάτε στο γιατρό.

Σε πολλές περιπτώσεις, η φαρμακευτική θεραπεία είναι χρήσιμη για την ανακούφιση του πόνου και τη μείωση της φλεγμονής. Συνήθως, εδώ χρησιμοποιούνται ήπια αναλγητικά όπως η ιβουπροφαίνη. Ανάλογα με την υποκείμενη ασθένεια, πρέπει επίσης να ξεκινήσει ειδική θεραπεία, όπως η χορήγηση αντιβιοτικών για λοιμώξεις.

Εάν η περικαρδιακή συλλογή είναι σοβαρή ή εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν λειτουργεί, συνήθως πραγματοποιείται περικαρδιακή παρακέντηση. Ο θεράπων ιατρός διεισδύει στο περικάρδιο με μια βελόνα και αφαιρεί το υγρό με έναν σωληνίσκο. Κατά τη διάρκεια της περικαρδιακής παρακέντησης, ο γιατρός ελέγχει τη διαδικασία χρησιμοποιώντας συσκευή ηχοκαρδιογραφίας. Μια διάτρηση χρησιμοποιείται συνήθως για την προμήθεια υλικού για περαιτέρω εξέταση στο εργαστήριο, αλλά μπορεί επίσης να αφαιρεθεί μια ορισμένη ποσότητα υγρού.

Εάν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην περικαρδιακή κοιλότητα, πρέπει να εκτελεστεί περικαρδιακή αποστράγγιση. Η συλλογή αποστραγγίζεται μέσω καθετήρα. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις ανθεκτικές στη θεραπεία. Ένα μικρό παράθυρο κόβεται στο περικάρδιο έτσι ώστε το υγρό να μπορεί να εξαντληθεί. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται περικαρδιακή αναστολή. Η περικαρδεκτομή, δηλαδή η πλήρης αφαίρεση του περικαρδίου, είναι απαραίτητη μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η προοπτική για ασθενείς με περικαρδιακή συλλογή είναι δύσκολο να εκτιμηθεί. Μία περικαρδιακή συλλογή αναφέρεται μόνο όταν ξεπεραστεί η κανονική ποσότητα υγρού ιστού στο περικάρδιο. Το περικάρδιο μπορεί να πρέπει να τρυπηθεί για μεγαλύτερες ποσότητες υγρού. Η πρόγνωση εξαρτάται, μεταξύ άλλων, από το εάν είναι οξεία ή χρόνια περικαρδιακή συλλογή. Η οξεία περικαρδιακή συλλογή μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα καρδιακής προσβολής, μεταμόσχευσης, ατυχήματος ή παρόμοιου σοβαρού συμβάντος, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Ωστόσο, η περικαρδιακή συλλογή που προκαλείται από τη φυματίωση είναι σπάνια.

Η πρόγνωση της περικαρδιακής συλλογής επιδεινώνεται σημαντικά εάν εμφανιστεί καρδιακή ταμπόν λόγω μεγαλύτερων συσσωρεύσεων υγρών. Η καρδιά δεν μπορεί πλέον να εκτελεί την κανονική της εργασία. Μια παρακέντηση μπορεί να σώσει ζωές. Βελτιώνει την πρόγνωση. Το μόνο ερώτημα είναι πόσο μακροπρόθεσμα.

Εάν η περικαρδιακή συλλογή είναι χρόνια, το περικάρδιο φορτώνεται επανειλημμένα με μεγάλες ποσότητες υγρού. Επομένως, εκτός από την τεχνικά απαιτητική παρακέντηση, η χρόνια περικαρδιακή συλλογή απαιτεί συνοδευτική φαρμακευτική αγωγή. Υπάρχει επίσης η δυνατότητα βελτίωσης της πρόγνωσης με διαδερμική περικαρδιοτομή. Αντί για διάτρηση, τοποθετείται μια αποστράγγιση. Αυτό παραμένει στον ιστότοπο για αρκετές ημέρες.

Η πρόγνωση σπάνια βελτιώνεται χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα και ένα αερόστατο πεπιεσμένου αέρα. Αυτό επιτρέπει στην περικαρδιακή συλλογή να λειτουργεί ανεξάρτητα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.

πρόληψη

Στοχευμένα μέτρα γύρω από ένα Περικαρδιακή συλλογή Μέχρι στιγμής δεν υπάρχει τίποτα για να το αποτρέψουμε. Φυσικά, όπως σχεδόν με κάθε καρδιακή νόσο, ένας υγιεινός τρόπος ζωής, η αποχή από το αλκοόλ και το κάπνισμα, καθώς και μια υγιής ποσότητα αθλητισμού και άσκησης μπορούν επίσης να βοηθήσουν στην πρόληψη της περικαρδιακής συλλογής.

Μετέπειτα φροντίδα

Μετά τη θεραπεία μιας περικαρδιακής συλλογής, απαιτείται τουλάχιστον ένας έλεγχος από τον υπεύθυνο οικογενειακό γιατρό ή καρδιολόγο. Ο γιατρός ρωτά πρώτα για τα τυπικά συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν σε σχέση με μια συλλογή και διευκρινίζει ανοιχτές ερωτήσεις από τον ασθενή. Ως μέρος της αναμνηστικής, η δόση του συνταγογραφούμενου φαρμάκου ελέγχεται επίσης και προσαρμόζεται εάν είναι απαραίτητο.

Εάν εμφανιστούν παρενέργειες ή αλληλεπιδράσεις, ο γιατρός πρέπει να ενημερωθεί σχετικά με αυτές ως μέρος της παρακολούθησης. Η φυσική εξέταση εστιάζει στη σάρωση της καρδιάς, στην ακρόαση και, εάν είναι απαραίτητο, στη λήψη εικόνας υπερήχων. Με τη βοήθεια των δεδομένων απεικόνισης, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει σχετικά γρήγορα εάν έχει υποχωρήσει η συλλογή. Ανάλογα με τον τρόπο με τον οποίο αποδεικνύεται η παρακολούθηση, μπορούν να ληφθούν περαιτέρω μέτρα.

Εάν δεν εντοπίστηκαν ανωμαλίες, συνήθως δεν απαιτούνται περαιτέρω ραντεβού παρακολούθησης. Ωστόσο, ο ασθενής πρέπει να κάνει καρδιακή εξέταση τουλάχιστον μία φορά το χρόνο. Σε περίπτωση δύσκολης πορείας με επαναλαμβανόμενες συλλογές, απαιτούνται τακτικές εξετάσεις. Πρέπει να παρατηρούνται μικρές συλλογές έτσι ώστε να μπορεί να ξεκινήσει μια επέμβαση γρήγορα εάν είναι απαραίτητο. Απαιτείται στενή διαβούλευση με το γιατρό, ειδικά σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων περικαρδιακών συλλογών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Συνιστάται στους πάσχοντες από περικαρδιακή συλλογή να διατηρούν ηρεμία. Σε πολλές περιπτώσεις, η απλή λήψη και επαρκής ύπνος θα ανακουφίσει τα συμπτώματα. Οι διαδικασίες χαλάρωσης, τις οποίες ο ενδιαφερόμενος μπορεί να πραγματοποιήσει ανεξάρτητα ανά πάσα στιγμή, συμβάλλει στη μείωση του στρες και της έντονης βιασύνης. Μέσω τεχνικών γιόγκα, διαλογισμού ή αυτογενούς προπόνησης, η εσωτερική ένταση μπορεί να απελευθερωθεί και να ενισχυθεί νέα δύναμη.

Αποφύγετε το υπερβολικό βάρος ή την αύξηση βάρους. Αυτό βάζει επιπλέον πίεση στην καρδιά και δεν μπορεί πλέον να πληροί τις απαιτήσεις του οργανισμού στην περαιτέρω πορεία. Το δικό σας σωματικό βάρος πρέπει ιδανικά να βρίσκεται εντός των ορίων του ΔΜΣ. Μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή είναι σημαντική για τη διατήρηση της υγείας και την ενίσχυση της άμυνας του σώματος. Η κατανάλωση επιβλαβών ουσιών όπως το αλκοόλ ή η νικοτίνη πρέπει να αποφεύγεται.

Ο ασθενής βοηθά τον εαυτό του εάν παίρνει επαρκή υγρά και ξοδεύει χρόνο στον καθαρό αέρα κάθε μέρα. Τα δικά σας δωμάτια πρέπει να αερίζονται τακτικά και να γεμίζουν με νέο οξυγόνο. Επιπλέον, οι συνθήκες ύπνου πρέπει να βελτιστοποιηθούν έτσι ώστε το σώμα να ανακάμψει επαρκώς κατά τη διάρκεια των φάσεων ανάπαυσης. Απαιτείται συμμόρφωση με ανάπαυση κρεβατιού. Οι αθλητικές δραστηριότητες ή οι καθημερινές υποχρεώσεις πρέπει να αποφεύγονται και πρέπει να αναλαμβάνονται από συγγενείς ή φίλους.