Pudendal νευραλγία

ο Pudendal νευραλγία είναι μια σπάνια ασθένεια που προκαλεί σοβαρό πόνο στην περιοχή των γεννητικών οργάνων και στην περινεϊκή περιοχή, μερικές φορές πυροβολεί με φλας. Η ασθένεια προηγείται από μηχανική ή φλεγμονώδη βλάβη στο νευρικό νεύρο. Ο στόχος της θεραπείας είναι η αναγέννηση του νεύρου για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Τι είναι η νευραλγία pudendal;

Ο χαρακτηρισμός Pudendal νευραλγία σχηματίζεται από τους μίσχους pudendus και τη νευραλγία. Η νευραλγία είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για τον πόνο των νεύρων που εκτοξεύεται σαν επίθεση, το pudendus αναφέρεται στο νευρικό πόδι.

Αυτό προέρχεται από τον κάτω νωτιαίο μυελό. Έχει τρία κλαδιά που νευρώνουν τον πρωκτό, τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα, το περίνεο, τους μύες των ριζών του πέους, τον ουρηθρικό μυ, το πέος της γλάνας και τα χείλη με κλειτορίδα. Το νευρικό pudendal είναι επίσης υπεύθυνο για τον έλεγχο των μυών του πυελικού εδάφους.

Οι ασθενείς περιγράφουν τον πόνο που μπορεί να επεκταθεί στην κοιλιά ή στα πέλματα των ποδιών ως τσιμπήματα, μαχαιρώματα, τράβηγμα ή κάψιμο. Το δέρμα σε αυτές τις περιοχές είναι πολύ ευαίσθητο στον πόνο και εξαιρετικά ευαίσθητο. Η νευραλγία του pudendal πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη νευροπάθεια της pudendal, στην οποία εμφανίζονται μόνιμα συμπτώματα.

αιτίες

Η πιο κοινή αιτία του Pudendal νευραλγία είναι η μηχανική βλάβη και συνεπώς η στένωση του νευρικού νεύρου. Οι αιτίες είναι μακροχρόνιες επεμβάσεις στην κάτω λεκάνη, μεγάλη πίεση στο νεύρο, όπως μπορεί να συμβεί κατά την ποδηλασία και τραυματισμοί. Σε ορισμένους ασθενείς, αποδείχθηκε στένωση του σωλήνα του συνδετικού ιστού στη σπονδυλική στήλη.

Πιο σπάνια, η νευραλγία pudendal προκαλείται από φλεγμονή του νεύρου. Αυτά προκύπτουν από ιούς έρπητα ζωστήρα, όγκους στην περιοχή της πυέλου ή από ασθένειες του διαβητικού νεύρου. Η διαβητική πολυνευροπάθεια είναι η πιο κοινή αιτία φλεγμονής και το αποτέλεσμα του κακώς ελεγχόμενου σακχαρώδους διαβήτη ή βλάβης στα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Οι διαβητικοί αντιπροσωπεύουν επομένως μια ειδική ομάδα κινδύνου για νευραλγία.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Χαρακτηριστικό της νευραλγίας του pudendal είναι ο βίαιος πόνος στην περιοχή των γεννητικών οργάνων που εμφανίζεται ξαφνικά και περιγράφεται από εκείνους που επηρεάζονται ως μαχαιρώματα, κάψιμο ή πίεση. Στις γυναίκες, συνήθως εκτείνονται από τον εξωτερικό κόλπο στον πρωκτό. Οι άνδρες αισθάνονται τον πόνο κυρίως στην περινεϊκή περιοχή, το πέος μπορεί επίσης να επηρεαστεί.

Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως από τη μία πλευρά, αλλά μπορούν να αλλάξουν πλευρές - μόνο περιστασιακά τα συμπτώματα πόνου εμφανίζονται και στις δύο πλευρές ταυτόχρονα. Ο πόνος, ο οποίος θεωρείται πολύ βασανιστικός, μερικές φορές σχετίζεται με αισθητηριακές διαταραχές ή παράλυση των μυών, η οποία μπορεί να έχει τεράστια επίδραση στις κινήσεις του εντέρου και στην ούρηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η νευραλγία του pudendal μπορεί να προκαλέσει ακράτεια ούρων και κοπράνων.

Ο πόνος εμφανίζεται συχνά κατά τη σεξουαλική επαφή και διαρκεί για λίγο μετά και η στυτική δυσλειτουργία εμφανίζεται περιστασιακά στους άνδρες. Κατά κανόνα, η δυσφορία επιδεινώνεται όταν κάθεστε, κάτι που είναι συχνά δυνατό μόνο με τη βοήθεια ενός δακτυλίου καθίσματος.

Οι αθλητικές δραστηριότητες καθώς και η μακροχρόνια οδήγηση οδηγούν σε επιδείνωση των συμπτωμάτων του πόνου, ενώ η συνεδρίαση στην τουαλέτα οδηγεί σε ανακούφιση για τον ασθενή. Τα συμπτώματα επίσης υποχωρούν όταν ξαπλώνετε και είναι γενικά εφικτός ο ανενόχλητος ύπνος. Η ασθένεια συχνά διαρκεί μια χρόνια πορεία, καθώς η νευραλγία του pudendal δύσκολα ανταποκρίνεται στα συνηθισμένα παυσίπονα.

Διάγνωση & πορεία

Κατά τη διάγνωση του Pudendal νευραλγία ο γιατρός πρέπει πρώτα να αποκλείσει άλλες καταστάσεις που θα μπορούσαν να προκαλέσουν πόνο στην πληγείσα περιοχή. Αυτό περιλαμβάνει ιδίως φλεγμονή του δέρματος. Ο σακχαρώδης διαβήτης πρέπει επίσης να αποκλειστεί βάσει αιματολογικής εξέτασης.

Ένας όγκος εξετάζεται χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης. Το ζήτημα των ψυχολογικών αιτιών του πόνου στην περιοχή των γεννητικών οργάνων είναι επίσης τυπικό. Εάν αυτοί οι παράγοντες μπορούσαν να αποκλειστούν, θα πραγματοποιηθεί περαιτέρω διάγνωση από νευρολόγο. Με βάση την αναισθησία και την κλινική εξέταση, ο γιατρός συνήθως λαμβάνει επαρκείς ενδείξεις για τη διάγνωση, τις οποίες μπορεί να υποστηρίξει χρησιμοποιώντας τεχνικές μεθόδους εξέτασης.

Ωστόσο, η μέτρηση της ταχύτητας αγωγιμότητας των νεύρων του νευρικού νεύρου ή η μέτρηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας στον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα είναι σπάνια αποτελεσματική.

Μια άλλη διαγνωστική μέθοδος είναι η έγχυση ενός τοπικού αναισθητικού στο νευρικό κανάλι κατά τη διάρκεια της αξονικής τομογραφικής σάρωσης. Εάν ο πόνος υποχωρήσει σαφώς, πρέπει να διαγνωστεί νευραλγία pudendal.

Επιπλοκές

Λόγω της νευραλγίας του pudendal, εκείνοι που πάσχουν συνήθως βιώνουν πολύ σοβαρό πόνο. Αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται κυρίως στα έντερα ή στα γεννητικά όργανα και είναι πολύ άβολα για τους περισσότερους από αυτούς που πάσχουν. Εάν αυτός ο πόνος επιμένει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, μπορεί να οδηγήσει σε ψυχολογικά παράπονα ή ακόμη και κατάθλιψη.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζονται συχνά ερεθισμένοι ή ελαφρώς επιθετικοί. Μερικές φορές ο πόνος εκφράζεται ως κάψιμο ή μαχαίρι. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε περιορισμένη κινητικότητα και φλεγμονή του δέρματος. Ορισμένες δραστηριότητες στην καθημερινή ζωή δεν είναι πλέον δυνατές για τον ασθενή χωρίς περαιτέρω καθυστέρηση ή συνδέονται πάντα με σοβαρό πόνο.

Εάν η θεραπεία δεν είναι διαθέσιμη, το νεύρο μπορεί να καταστραφεί ανεπανόρθωτα από τη νευραλγία του pudendal. Η θεραπεία της νευραλγίας pudendal πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Δεν υπάρχουν επιπλοκές. Ωστόσο, η αναγέννηση του νεύρου είναι επίσης απαραίτητη ώστε ο πόνος να μην επαναληφθεί. Η νευραλγία Pudendal δεν μειώνει συνήθως το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Η νευραλγία Pudendal πρέπει πάντα να αξιολογείται και να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Στις περισσότερες περιπτώσεις δεν υπάρχει αυτοθεραπεία και η νευραλγία δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με μέτρα αυτοβοήθειας. Η ιατρική θεραπεία είναι επομένως απαραίτητη. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αστραπή και πολύ έντονο πόνο. Αυτός ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί σε διαφορετικές καταστάσεις και επίσης σε διάφορα μέρη του σώματος. Ωστόσο, αυτοί οι πόνοι εμφανίζονται κυρίως στην περιοχή των εντέρων και στην άνω κοιλιακή χώρα. Η νευραλγία Pudendal μπορεί επίσης να οδηγήσει σε προβλήματα ούρησης και οι ασθενείς συχνά παρουσιάζουν παράλυση των μυών ή ακόμη και στυτική δυσλειτουργία. Πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό με αυτά τα παράπονα.

Η αρχική διάγνωση της νευραλγίας pudendal μπορεί να γίνει από έναν γενικό ιατρό ή από έναν ουρολόγο. Ωστόσο, η περαιτέρω θεραπεία πραγματοποιείται από έναν ειδικό γιατρό.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η ένεση τοπικών αναισθητικών δεν χρησιμοποιείται μόνο για τη διάγνωση, αλλά είναι και η πιο σημαντική θεραπεία για Pudendal νευραλγία. Δεδομένου ότι το αποτέλεσμα συνήθως εξασθενεί μετά από μερικές εβδομάδες, μπορεί επίσης να παρέχεται συνεχής τροφοδοσία με χρήση καθετήρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κορτιζόνη χορηγείται αντί για τοπικά αναισθητικά.

Οι περισσότεροι γιατροί προτιμούν αρχικά τη φαρμακευτική θεραπεία σε αυτήν τη μέθοδο, καθώς το δραστικό συστατικό λαμβάνεται τακτικά. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, τα οποία έχουν επιτύχει στη θεραπεία του πόνου των νεύρων ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, και αντιεπιληπτικά φάρμακα.

Ορισμένοι νευρολόγοι πιστεύουν ότι μόνο ένας συνδυασμός των δύο φαρμάκων υπόσχεται μακροχρόνια θεραπευτική επιτυχία. Η διαδερμική ηλεκτρική νευροδιέγερση (TENS) στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, την οποία ο ασθενής εκτελεί τακτικά στο σπίτι, υπόσχεται επίσης καλές προοπτικές για θεραπεία.

Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι επίσης σημαντική, αλλά όχι το μόνο μέτρο για την προχωρημένη νόσο. Η τελευταία επιλογή μετά την αποτυχία όλων των φαρμακευτικών και μη φαρμακευτικών συμβατικών ιατρικών θεραπειών είναι η χειρουργική επέμβαση. Στη λεγόμενη νευρόλυση, γίνεται μια προσπάθεια να εκθέσει το νεύρο στο κανάλι του και έτσι να το ελευθερώσει από μηχανική πίεση.

Εκτός από τη συμβατική ιατρική, οι πάσχοντες μπορούν επίσης να βρουν βοήθεια στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική με ασκήσεις χαλάρωσης και βελονισμό.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Λόγω του ευρέος φάσματος αιτιών, δεν είναι δυνατόν να προβλεφθούν προβλέψεις σχετικά με την πορεία της νόσου και μπορούν να κατονομαστούν προληπτικά μέτρα. Η έγκαιρη, επίσης ψυχολογική, φροντίδα είναι σημαντική για την αντιμετώπιση της χρόνιας. Ένας υγιεινός τρόπος ζωής με επαρκή άσκηση φαίνεται επίσης χρήσιμος.

Η νευραλγία Pudendal έχει διαφορετικές αιτίες. Η οξεία θεραπεία πρέπει να ανακουφίσει τον πόνο, αλλά επίσης να σχετίζεται με την υποκείμενη ασθένεια. Επομένως, η φροντίδα για τη νευραλγία του pudendal είναι πολύ ατομική. Συχνά, ο επαναλαμβανόμενος αποκλεισμός pudendal βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Η μακροχρόνια επιτυχία της θεραπείας πρέπει να διασφαλίζεται και να ελέγχεται κατά τη διάρκεια της μετέπειτα φροντίδας.

Εάν η ασθένεια είναι μακροχρόνια, μπορεί να απαιτείται θεραπεία με ισχυρότερα ανακουφιστικά. Η επακόλουθη φροντίδα αφορά κυρίως μια καλή ρύθμιση του φαρμάκου για τη διατήρηση της ελευθερίας από τον πόνο, καθώς και την παρακολούθηση των παρενεργειών αυτών των φαρμάκων. Τα αναλγητικά συχνά πρέπει να λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα και η δόση πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά στον ασθενή υπό ορισμένες περιστάσεις.

Μακροχρόνια και υποστηρικτική, μετά την οξεία θεραπεία της νευραλγίας του pudendal, μπορεί να δοθεί προσοχή στη χρήση συνοδευτικών μέτρων που μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Πάνω απ 'όλα, το ψυχολογικό συμπλήρωμα της θεραπείας πόνου με την εκμάθηση και την εφαρμογή μεθόδων χαλάρωσης θα πρέπει να αναφέρεται εδώ. Περαιτέρω μέτρα υποστηρικτικής θεραπείας όπως TENS, βελονισμός και ομοιοπαθητικές θεραπείες θα πρέπει να εξετάζονται από εξειδικευμένο γιατρό και να παρουσιάζονται στον ασθενή.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η θεραπεία της νευραλγίας pudendal μπορεί να υποστηριχθεί από τον πάσχοντα μέσω διατροφικών μέτρων και μιας γενικής αλλαγής στον τρόπο ζωής. Ποια βήματα έχουν νόημα λεπτομερώς εξαρτάται κυρίως από την αιτιώδη νόσο και τη συμβουλή του γιατρού. Εάν τα συμπτώματα προκαλούνται από σακχαρώδη διαβήτη, ο γιατρός θα συστήσει ένα κατάλληλο φάρμακο για την ινσουλίνη, το οποίο μπορεί να υποστηριχθεί από μια αλλαγή στη διατροφή. Εάν η αιτία είναι ένας όγκος στη λεκάνη, πρέπει πρώτα να αφαιρεθεί. Μετά τη χειρουργική αφαίρεση του όγκου, αρχικά εφαρμόζεται η ανάπαυση στο κρεβάτι.

Το άρρωστο άτομο πρέπει επίσης να επισκέπτεται τακτικά τον γιατρό, έτσι ώστε τυχόν υποτροπές ή άλλες επιπλοκές να εντοπίζονται γρήγορα. Εκτός από την παρακεταμόλη και τα παρόμοια, τα φυσικά ανακουφιστικά πόνου όπως το St. John's wort ή η αλόη βέρα βοηθούν επίσης στις οξείες επιθέσεις πόνου. Επιπλέον, πρέπει να λαμβάνονται αντισπασμωδικά, όπως φασκόμηλο και διάφορα αφεψήματα.

Διατίθενται επίσης διάφορες μέθοδοι χαλάρωσης. Αυτό περιλαμβάνει μέτρα όπως η γιόγκα και η φυσιοθεραπεία, αλλά και η οστεοπάθεια, η ομοιοπαθητική και ο βελονισμός. Η νευραλγία Pudendal μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά χρησιμοποιώντας αυτά τα μέτρα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, όπως σοβαρός πόνος ή παρενέργειες που καθιστούν αδύνατη τη σωματική δραστηριότητα, πρέπει να αποφεύγονται οι θεραπείες στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να τηρεί αυστηρά τις ιατρικές οδηγίες και, εάν είναι απαραίτητο, να νοσηλεύεται σε νοσοκομείο.