Παλμική οξυμετρία

Στο Παλμική οξυμετρία ο κορεσμός οξυγόνου του αρτηριακού αίματος προσδιορίζεται με μη επεμβατικό, φωτομετρικό τρόπο, συνδέοντας ένα κλιπ με πηγές υπερύθρου φωτός και έναν δέκτη στο δέρμα του ασθενούς.

Αυτό το κλιπ καθορίζει την απορρόφηση φωτός του αίματος με βάση τον ρυθμό φθοριοσκόπησης και, όταν μετατρέπεται σε κορεσμό οξυγόνου στο αίμα, κάνει χρήση του γεγονότος ότι το αίμα με διαφορετικά επίπεδα οξυγόνου έχει διαφορετική φωτεινότητα και ως αποτέλεσμα απορροφά φως σε διαφορετικούς βαθμούς. Η μέτρηση δεν σχετίζεται με κινδύνους ή παρενέργειες για τον ασθενή, αλλά συχνά υπόκειται σε σφάλματα μέτρησης, όπως αυτά που μπορεί να προκύψουν από άσχημα προσαρτημένα κλιπ ή βαμμένα νύχια.

Τι είναι η παλμική οξυμετρία;

Η παλμική οξυμετρία καθορίζει τον κορεσμό οξυγόνου του αρτηριακού αίματος σε σχέση με τον παλμό.Η μέθοδος μέτρησης είναι μια μη επεμβατική, φωτομετρική και διαδερμική διαδικασία που καθορίζει το βαθμό απορρόφησης φωτός ή ύφεσης φωτός κάτω από φθοροσκοπικό δέρμα. Η περιεκτικότητα σε οξυγόνο του αρτηριακού αίματος αναφέρεται στην ποσότητα οξυγόνου στην αιμοσφαιρίνη.

Ανάλογα με το φορτίο οξυγόνου, η αιμοσφαιρίνη απορροφά φως με διαφορετικούς τρόπους, έτσι ώστε να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την περιεκτικότητα οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης από την ποιότητα της απορρόφησης φωτός. Τα καθορισμένα δεδομένα της απορρόφησης φωτός μετατρέπονται στην παλμική οξυμετρία σε ποσοστό περιεκτικότητας σε οξυγόνο. Στη συνέχεια, ο γιατρός συγκρίνει την υπολογιζόμενη περιεκτικότητα σε οξυγόνο με τις τιμές αναφοράς και, υπό ορισμένες συνθήκες, κάνει μια διάγνωση βάσει αυτής της σύγκρισης. Τιμές 90 τοις εκατό ή λιγότερο συνήθως πρέπει να αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή. Οι τιμές του 85 τοις εκατό είναι ανησυχητικές για τον γιατρό.

Λειτουργία, αποτέλεσμα & στόχοι

Η παλμική οξυμετρία είναι στάνταρ για μονάδες εντατικής θεραπείας, υπηρεσίες ασθενοφόρων και αναισθησία. Εκτός νοσοκομείων, ορειβάτες και αθλητικοί πιλότοι χρησιμοποιούν μερικές φορές παλμικό οξύμετρο σε μεγάλα υψόμετρα για αυτοπαρακολούθηση και έτσι προστατεύονται από ασθένεια υψομέτρου. Η διαδικασία διαδραματίζει επίσης αυξημένο ρόλο στην κατ 'οίκον φροντίδα των πρόωρων μωρών και σε ορισμένες περιπτώσεις και στις περιπτώσεις φροντίδας.

Με κάθε παλμική οξυμετρία, ένας αισθητήρας κορεσμού με τη μορφή κλιπ ή κολλητικού αισθητήρα προσαρτάται σε ένα εύκολα προσβάσιμο μέρος του σώματος. Ο γιατρός συνδέει συνήθως το κλιπ στο δάκτυλο του ασθενούς ή στο λοβό του αυτιού. Από τη μία πλευρά, το κλιπ μεταφέρει τελικές πηγές φωτός σε μια υπέρυθρη περιοχή. Από την άλλη πλευρά, είναι εξοπλισμένο με έναν αισθητήρα φωτογραφιών που αναλαμβάνει το ρόλο ενός δέκτη. Επειδή η αιμοσφαιρίνη κορεσμένη με οξυγόνο έχει διαφορετική φωτεινότητα από την αιμοσφαιρίνη χωρίς οξυγόνο, η φθοροσκόπηση οδηγεί σε διαφορετικό ρυθμό απορρόφησης, ο οποίος μετράται από τον φωτοαισθητήρα του κλιπ. Ταυτόχρονα, το κλιπ ανιχνεύει τον παλμό στα τριχοειδή αγγεία, έτσι ώστε οι μετρήσεις να μην λαμβάνονται στον ιστό, αλλά μόνο στην αρτηριακή περιοχή.

Εκτός από την απορρόφηση φωτός σύμφωνα με τον νόμο Beer-Lambert-Bouguer στην περιοχή 660 nm, ο αισθητήρας μετρά επίσης την απορρόφηση στην περιοχή 940 nm. Για σκοπούς απόσβεσης, οι μετρήσεις λαμβάνονται επίσης μία φορά χωρίς την ακτινοβολία από τις πηγές φωτός μέτρησης. Μια οθόνη παρακολούθησης συγκρίνει τις μετρούμενες τιμές με έναν πίνακα αναφοράς και έτσι καθορίζει το ποσοστό κορεσμού οξυγόνου στο αίμα. Οι τιμές μεταξύ 97 και 100 τοις εκατό θεωρούνται υγιείς. Μια ειδική μέθοδος παλμικής οξυμετρίας είναι η εγκεφαλική παλμική οξυμετρία, η οποία μετρά μέσω του κρανίου αντί για το δέρμα. Σε αυτήν τη διαδικασία, ο πομπός και ο δέκτης συνδέονται στο μέτωπο. Η μέθοδος μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό να εντοπίσει μια ανεπάρκεια οξυγόνου στον εγκέφαλο, η οποία υπό ορισμένες συνθήκες μπορεί να φτάσει σε απειλητικές για τη ζωή αναλογίες.

Στον εγκέφαλο, ένας κορεσμός 60 έως 70 τοις εκατό θεωρείται ο κανόνας, αν και τα ηλικιωμένα άτομα μπορούν επίσης να έχουν χαμηλότερους κορεσμούς χωρίς καμία νόσο. Στην εγκεφαλική παλμική οξυμετρία, ωστόσο, το 50% είναι το απόλυτο κατώτερο όριο. Η μέτρηση του οξυγόνου του αίματος σε περιοχές κοντά στον εγκέφαλο παίζει ρόλο ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης σε αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο. Εάν το οξυγόνο του αίματος πέσει ανησυχητικά κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να διακόψει τη λειτουργία για να προστατεύσει τον ασθενή.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι, παρενέργειες και κίνδυνοι

Ως μη επεμβατική διαδικασία, η παλμική οξυμετρία δεν σχετίζεται με κινδύνους ή παρενέργειες για τον ασθενή. Ωστόσο, μπορεί να υπάρχουν πολλές πηγές σφάλματος στη μέτρηση. Εάν η κυκλοφορία του περιφερικού αίματος είναι κακή λόγω σοκ ή κρυολογήματος, για παράδειγμα, αυτό μπορεί να παραποιήσει σημαντικά τα δεδομένα.

Επιπλέον, οι τοξικές ουσίες είναι από τις πιο κοινές πηγές σφάλματος στην παλμική οξυμετρία. Για παράδειγμα, στην περίπτωση δηλητηρίασης από μονοξείδιο του άνθρακα, το παλμικό οξύμετρο αναγνωρίζει ότι η αιμοσφαιρίνη είναι φορτισμένη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κανονικές τιμές για την περιεκτικότητα σε οξυγόνο, αν και η αιμοσφαιρίνη μεταφέρει στην πραγματικότητα το μονοξείδιο του άνθρακα αντί του οξυγόνου. Ωστόσο, τα σύγχρονα παλμικά οξύμετρα μπορούν τώρα να προσδιορίσουν το κορεσμένο με CO τμήμα της αιμοσφαιρίνης και συνεπώς να αποκλείσουν αυτά τα σφάλματα μέτρησης. Ακόμα και με σύγχρονες συσκευές, ωστόσο, τα βερνικωμένα νύχια μπορούν να παραποιήσουν τα αποτελέσματα των δοκιμών, καθώς τα βερνίκια νυχιών απορροφούν φως.

Μόνο για μωβ και κόκκινες λάκες, αυτό δεν ισχύει στις περισσότερες περιπτώσεις, έτσι ώστε να μην αναμένονται σοβαρά σφάλματα μέτρησης με λακαρισμένα νύχια αυτού του χρώματος. Με τα ακρυλικά νύχια, από την άλλη πλευρά, αναμένονται πάντα λανθασμένες τιμές. Μια τελική πηγή σφάλματος είναι οι υπέρυθρες λάμπες θερμότητας, οι οποίες συνήθως προκαλούν εσφαλμένα χαμηλές τιμές. Όταν πετάτε ψηλά ή στα βουνά, το ανώμαλο έδαφος μπορεί επίσης να παραπλανήσει τα δεδομένα μέτρησης. Επιπλέον, δεδομένου ότι τα κλιπ που γλιστρούν ή είναι ελάχιστα προσαρτημένα μπορούν να παράγουν λανθασμένα αποτελέσματα, η προσάρτηση του καθετήρα πρέπει να γίνεται με τη μέγιστη προσοχή.