Σύνδρομο Raynaud

ο Το σύνδρομο του Raynaud είναι μια μειωμένη ροή αίματος που μοιάζει με επίθεση στο άκρα (ακραία άκρα) ως αποτέλεσμα αγγειοσυστολή (αγγειακές κράμπες), η οποία επηρεάζει τις γυναίκες τέσσερις έως πέντε φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ανάλογα με την αντίστοιχη μορφή της νόσου, το σύνδρομο Raynaud μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά και να έχει καλή πορεία.

Τι είναι το σύνδρομο Raynaud;

Οπως και Σύνδρομο Raynaud ονομάζονται ισχαιμικές καταστάσεις που μοιάζουν με προσβολή (μειωμένη ροή αίματος) που προκαλούνται από αγγειοσυστάσεις ή αγγειοσπασμούς (αγγειακές κράμπες), που επηρεάζουν κυρίως τις αρτηρίες των δακτύλων και των ποδιών

Οι επιληπτικές κρίσεις χαρακτηρίζονται από ισχαιμία (ωχρότητα ως αποτέλεσμα της μειωμένης ροής του αίματος), μετέπειτα κυάνωση (γαλαζωπό δέρμα) και επώδυνη αντιδραστική υπεραιμία (υπερβολική συσσώρευση αίματος) ως αποτέλεσμα του ερεθισμού των αγγειακών τομών.

Στην επόμενη πορεία, το σύνδρομο Raynaud συνοδεύεται επίσης από βλάβη στα αγγειακά τοιχώματα, όπως η πάχυνση του εσωτερικού στρώματος (στο εσωτερικό στρώμα του αγγειακού τοιχώματος) και / ή ένα τριχοειδές ανεύρυσμα (επέκταση αγγείου) με επακόλουθη νέκρωση (κυτταρικός θάνατος) και γάγγραινα (αυτοδιάλυση νεκρού ιστού).

Κατ 'αρχήν, διαφοροποιούνται δύο μορφές του συνδρόμου Raynaud. Ενώ το σύνδρομο του πρωτοπαθούς Raynaud δεν μπορεί να εντοπιστεί σε μια υποκείμενη ασθένεια, το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud σχετίζεται με ορισμένες ασθένειες όπως η θρομβανίτιδα (χρόνια φλεγμονώδης αγγειακή νόσος), το σκληρόδερμα (νόσος του συνδετικού ιστού) και το τραύμα (π.χ. εργασία με κομπρεσέρ) ή τοξίκωση (π.χ. βαρέα μέταλλα, ορισμένα φάρμακα).

αιτίες

Οι αιτίες ενός πρωτογενούς Σύνδρομο Raynaud δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά. Η ασθένεια βασίζεται πιθανώς σε γενετική προδιάθεση για αγγειοσπαστικές ασθένειες, καθώς σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να σχετίζεται με άλλες ασθένειες που προκαλούνται από αγγειακούς σπασμούς όπως ημικρανία ή στηθάγχη (στηθάγχη του Prinzmetal).

Συζητείται επίσης η εμπλοκή των ορμονικών παραγόντων στην εκδήλωση του πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud. Το σύνδρομο δευτερογενούς Raynaud, από την άλλη πλευρά, οφείλεται σε διάφορες ασθένειες που προκαλούν το σύνδρομο Raynaud να εκδηλωθεί. Είναι γνωστές περίπου 40 υποκείμενες ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων των θρομβανιγγίτιδας, κολλαγόνωση, ρευματοειδής αρθρίτιδα, αρτηριοσκλήρωση, κρυογλοβουλναιμία, σύνδρομο ψυχρής συγκολλητίνης) που μπορούν να προκαλέσουν σύνδρομο δευτερογενούς Raynaud.

Επιπλέον, ορισμένα φάρμακα (αναστολείς βήτα, εργοταμίνη), υπερβολική κατανάλωση ναρκωτικών και νικοτίνης και δηλητηρίαση με βαρέα μέταλλα ή χλωριούχο βινύλιο μπορεί να προκαλέσουν το σύνδρομο δευτερογενούς Raynaud.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Το σύνδρομο Raynaud εκδηλώνεται σε επιθέσεις ψυχρού ή (συναισθηματικού) στρες. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επίθεσης, ο αποχρωματισμός του δέρματος είναι συμπτωματικός, ειδικά στα χέρια και τα πόδια. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μύτη, τα αυτιά, το μέτωπο και το πηγούνι επηρεάζονται επίσης.

Σε έγκυες γυναίκες, οι θηλές μπορεί επίσης να επηρεαστούν σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις. Τις περισσότερες φορές είναι ένας λευκός αποχρωματισμός ή ένας μπλε αποχρωματισμός (κυάνωση) του δέρματος. Σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να παρατηρηθεί αποχρωματισμός δύο φάσεων, από έναν λευκό αποχρωματισμό έως έναν μπλε αποχρωματισμό.

Ο αποχρωματισμός του δέρματος μπορεί επίσης να παρατηρηθεί ως ένα τριχρωμικό φαινόμενο, στο οποίο πρώτα ένας λευκός αποχρωματισμός, έπειτα ένας μπλε αποχρωματισμός και τελικά ένας κόκκινος αποχρωματισμός. Ο ερυθρός αποχρωματισμός εξηγείται από την αυξημένη ροή του αίματος στο δέρμα (υπεραιμία), η οποία συνήθως σχετίζεται με αίσθημα μυρμηγκιασμού ή χτυπήματος.

Η επίθεση Raynaud μπορεί να διαρκέσει από λίγα λεπτά έως μια ώρα. Μπορεί να εμφανιστεί αίσθημα πόνου ή μυρμήγκιασμα κατά τη διαδικασία χρωματισμού. Ο χρωματισμός μπορεί να εμφανιστεί συμμετρικά (σύνδρομο πρωτοπαθούς Raynaud), εδώ ειδικά στο δείκτη, στο μεσαίο δάχτυλο, στο δακτύλιο και στο μικρό δάχτυλο ή ασύμμετρα (δευτερογενές σύνδρομο Raynaud). Σε μερικές περιπτώσεις, οι διαταραχές του κυκλοφορικού μπορεί να οδηγήσουν σε δευτερογενή βλάβη, για παράδειγμα νέκρωση του δέρματος, δηλαδή το θάνατο μεμονωμένων κυττάρων.

Διάγνωση & πορεία

ΕΝΑ Σύνδρομο Raynaud συνήθως μπορεί ήδη να διαγνωστεί βάσει των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων όπως πόνος και αποχρωματισμός λόγω ανεπαρκούς ροής αίματος. Ένα συμμετρικό μοτίβο εμπλοκής του δεύτερου έως πέμπτου δακτύλου υποδηλώνει το σύνδρομο του πρωτοπαθούς Raynaud.

Εάν μια επίθεση προκαλείται από έκθεση σε κρύο (παγωμένο νερό), μπορεί να επιτευχθεί ανακούφιση προσθέτοντας ζεστασιά ή αγγειοδιασταλτική νιτρογλυκερίνη. Αν, από την άλλη πλευρά, υπάρχει ασύμμετρο μοτίβο εμπλοκής σε μεμονωμένα δάχτυλα και εάν η παροχή θερμότητας και / ή νιτρογλυκερίνης δεν μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα, τότε είναι πιο πιθανό να είναι δευτερογενές σύνδρομο Raynaud.

Επιπλέον, η ροή του αίματος στα προσβεβλημένα δάχτυλα ή τα δάχτυλα των ποδιών μπορεί να ελεγχθεί ως μέρος ενός παλμογράφου, ενώ η υπερηχογραφία Doppler επιτρέπει την πραγματοποίηση δηλώσεων σχετικά με τις αποφράξεις ή τους περιορισμούς στα αγγεία. Η πορεία και η πρόγνωση είναι πολύ καλές στο σύνδρομο πρωτοπαθούς Raynaud. Στο δευτερογενές σύνδρομο Raynaud, η πορεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια.

Επιπλοκές

Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, οι τελικοί σύνδεσμοι των δακτύλων και των δακτύλων δεν τροφοδοτούνται πλέον επαρκώς με οξυγόνο. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ασθένεια του ιστού ή ακόμη και να πεθάνει. Ως αποτέλεσμα, οι άκρες των δακτύλων ή ακόμη και ολόκληρα τα δάχτυλα πρέπει να ακρωτηριαστούν.

Εάν οι κράμπες παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό οδηγεί επίσης σε αγγειακή βλάβη μακροπρόθεσμα. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί ως αποτέλεσμα σκληροδερμίας, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος μόνιμων αλλαγών στα αιμοφόρα αγγεία. Και εδώ, ο προσβεβλημένος ιστός πρέπει να ακρωτηριαστεί. Σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία, η οποία συνδέεται πάντα με επιπλοκές. Εάν συνταγογραφείται τρινιτρική γλυκερόλη, μπορεί να εμφανιστεί ο λεγόμενος "νιτρικός πονοκέφαλος".

Όταν το χρησιμοποιείτε για πρώτη φορά, υπάρχει επίσης κίνδυνος πτώσης της αρτηριακής πίεσης, αύξησης του ρυθμού σφυγμού, ζάλης και αισθήσεων αδυναμίας. Περιστασιακά, εμφανίζονται αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις ή ο ασθενής υποφέρει από κατάρρευση. Μια σοβαρή επιπλοκή είναι η απολέπιση του εθισμού στα ερυθρά. Αυτή η σοβαρή δερματική αντίδραση εμφανίζεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις και συχνά οδηγεί στην απώλεια μαλλιών και νυχιών. Εάν απαιτείται έγχυση - π.χ. με προσταγλανδίνες - αυτό μπορεί να σχετίζεται με λοιμώξεις, τραυματισμούς και περιστασιακά με την ανάπτυξη θρομβώσεων.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Δεδομένου ότι το σύνδρομο Raynaud είναι μια ανίατη ασθένεια, ο γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται αυτήν την ασθένεια. Δεν υπάρχει αυτοθεραπεία, με την οποία τα παράπονα μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο συμπτωματικά και όχι αιτιώδη. Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία της νόσου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικής πορείας της νόσου.

Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν το προσβεβλημένο άτομο πάσχει από αποχρωματισμό του δέρματος λόγω του συνδρόμου Raynaud. Αυτά συμβαίνουν κυρίως σε σοβαρές καταστάσεις άγχους, όπου μπορούν επίσης να προκληθούν από ζέστη ή κρύο. Το δέρμα μπορεί επίσης να γίνει μπλε. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Κατά κανόνα, οι διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος υποδηλώνουν επίσης το σύνδρομο Raynaud και πρέπει πάντα να εξετάζονται από γιατρό. Το σύνδρομο Raynaud μπορεί να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από έναν γενικό ιατρό ή έναν δερματολόγο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα για Σύνδρομο Raynaud μπορεί να στοχεύει μόνο στη μείωση των υπαρχόντων συμπτωμάτων, καθώς η ίδια η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί. Στην περίπτωση του συνδρόμου Raynaud, χρησιμοποιούνται φυσικά μέτρα, συστηματικά και τοπικά (τοπικά) φάρμακα καθώς και βελονισμός και εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας.

Εκτός από την παροχή πληροφοριών σχετικά με προφυλακτικά μέτρα, όπως η χρήση γαντιών σε πρώιμο στάδιο ή η χρήση θερμαντήρων τσέπης για να αποφευχθεί η έκθεση στο κρύο, κάτι που θα επιδεινώσει τα συμπτώματα του πρωτοπαθούς συνδρόμου Raynaud, συνιστάται η κατάρτιση των μυών των δακτύλων. Επιπλέον, εάν παίρνετε φάρμακα που μπορεί να προκαλέσουν σύνδρομο Raynaud (βήτα αποκλειστές, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, ορμόνες, εργοταμίνες), θα πρέπει να εξετάσετε το ενδεχόμενο αλλαγής του φαρμάκου σας.

Ως μέρος της φαρμακευτικής θεραπείας για το σύνδρομο Raynaud, χορηγούνται αναστολείς ΜΕΑ και ανταγωνιστές ασβεστίου (ανταγωνιστές ασβεστίου όπως φελοδιπίνη, νιφεδιπίνη, αμλοδιπίνη), ειδικά στην περίπτωση σοβαρών επιληπτικών κρίσεων που είναι ήδη συχνές.

Επιπλέον, η νιτρογλυκερίνη μπορεί να εφαρμοστεί τοπικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων σε σοβαρές κρίσεις. Στο προχωρημένο στάδιο του δευτεροπαθούς συνδρόμου Raynaud, οι προσταγλανδίνες (iloprost, alprostadil) μπορούν να εγχυθούν ενδοφλεβίως προκειμένου να αποφευχθεί ή να αντιμετωπιστεί η νέκρωση.

Μια μελέτη ήταν επίσης σε θέση να δείξει ότι οι κλασικές κινεζικές διαδικασίες βελονισμού μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντικές βελτιώσεις στη σοβαρότητα και τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων στο σύνδρομο πρωτοπαθούς Raynaud.

πρόληψη

Ως οι αιτίες ενός πρωτογενούς Σύνδρομο Raynaud δεν είναι γνωστά, δεν υπάρχουν άμεσα προληπτικά μέτρα. Ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν εκδήλωση ή νέες επιληπτικές κρίσεις θα πρέπει να αποφεύγονται. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την αποφυγή έκθεσης στο κρύο, την αποχή από τη νικοτίνη, καθώς και τη μείωση της εργασίας με εξοπλισμό με πολύ δόνηση (π.χ. κομπρεσέρ). Η έγκαιρη και συνεπής θεραπεία της υποκείμενης νόσου μπορεί να αποτρέψει το δευτερογενές σύνδρομο Raynaud.

Μετέπειτα φροντίδα

Οι τακτικοί έλεγχοι μία φορά το χρόνο από τον θεράποντα ιατρό ή σε εξειδικευμένη κλινική εξωτερικών ασθενών είναι υποχρεωτικοί. Ένα ικανό άτομο θα πρέπει να θεραπεύει τις πληγές αμέσως ώστε να επουλωθούν καλά. Η προσεκτική φροντίδα παρακολούθησης είναι απαραίτητη, ειδικά στην περίπτωση διαταραχών επούλωσης πληγών που έχουν αναπτυχθεί πρόσφατα. Οι ασθενείς με ή που προηγουμένως αγωνίζονταν με σύνδρομο Raynaud θα πρέπει να ακολουθούν ευσυνείδητα όλες τις συνιστώμενες προφυλάξεις.

Στην ιδανική περίπτωση, αυτό θα αποτρέψει την επανεμφάνιση των συμπτωμάτων. Το Aftercare περιλαμβάνει επίσης τη συνέχιση της κατανάλωσης όσο το δυνατόν πιο υγιεινά. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε με φειδώ πολυτελή τρόφιμα που περιέχουν καφεΐνη. Μια δίαιτα πλούσια σε βιταμίνες, από την άλλη πλευρά, μπορεί να προστατεύσει τα αγγεία. Ταυτόχρονα, είναι σημαντικό να αποφεύγετε το κάπνισμα και να αποφεύγετε καπνιστούς χώρους. Το ίδιο ισχύει και για το άγχος. Η άσκηση είναι ευεργετική για την ανάρρωση καθώς διεγείρει τη ροή του αίματος.

Συνιστάται να λαμβάνετε παυσίπονα και κρύα φάρμακα μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό που έχει ενημερωθεί για το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, καθώς αυτοί οι παράγοντες μπορούν να περιέχουν ουσίες που συστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία. Όσοι έχουν πληγεί πρέπει να φορούν πάντα ζεστά γάντια όταν είναι κρύο και είναι καλύτερα να μην επιτίθενται σε κρύα αντικείμενα χωρίς προστασία.

Εάν, παρά όλα τα προληπτικά μέτρα και τα μέτρα παρακολούθησης, εμφανίζεται ξανά μια επίθεση στο Raynaud: Ως άμεσο μέτρο, κρατήστε τα χέρια σας κάτω από ζεστό νερό ή στις μασχάλες σας, κάντε μασάζ και μετακινήστε τα. Με αυτόν τον τρόπο, τα αγγεία επεκτείνονται γρήγορα ξανά.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Στο σύνδρομο του Raynaud, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να αποφύγετε τις ενεργοποιήσεις. Τα χέρια και τα δάχτυλα πρέπει να προστατεύονται ειδικά από το κρύο και το βρεγμένο. Το χειμώνα είναι σημαντικό να φοράτε πάντα καλά μονωτικά γάντια, π.χ. με στρώση νεοπρενίου. Μόνο θερμαινόμενα γάντια ή θερμαντήρες τσέπης μπορούν να βοηθήσουν. Η πίεση στην παλάμη του χεριού αυξάνει τα συμπτώματα. Αυτό συμβαίνει π.χ. όταν κάνετε ποδήλατο ή εργάζεστε με τα χέρια σας στο κρύο. Εάν δεν μπορούν να αποφευχθούν τέτοια σκανδάλη, μπορούν να βοηθήσουν προληπτικά μέτρα όπως ασκήσεις δακτύλων, κίνηση των χεριών και των χεριών και τακτική ανακούφιση από την πίεση.

Οι αγγειακές συσφιγκτικές ουσίες πρέπει να αποφεύγονται. Αυτό περιλαμβάνει κυρίως τη νικοτίνη, αλλά και ορισμένα φάρμακα. Είναι επομένως εξαιρετικά σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό για την ασθένεια, ακόμα κι αν τα τρέχοντα συμπτώματα προφανώς δεν έχουν καμία σχέση με το σύνδρομο Raynaud.

Συνολικά, ένας υγιεινός τρόπος ζωής βελτιώνει επίσης την αγγειακή υγεία. Η μείωση του στρες και η ανησυχία, καθώς και μια ισορροπημένη, πλούσια σε βιταμίνες δίαιτα έχουν προστατευτικό αποτέλεσμα και μπορούν να καθυστερήσουν την εξέλιξη της νόσου. Ο αθλητισμός με προπόνηση αντοχής είναι ιδιαίτερα σημαντικός, καθώς βελτιστοποιεί τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα και έχει μια ηρεμιστική επίδραση στο νευρικό σύστημα.

Κανένα από τα παραπάνω μέτρα δεν μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια, αλλά μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να καθυστερήσει την εξέλιξη.