Σλέρα

ο Σλέρα ή Δέρμα είναι μέρος του ματιού και εκτείνεται σε μεγάλο μέρος του βολβού του ματιού. Έχει κυρίως προστατευτική λειτουργία.

Τι είναι το σκληρό χιτώνα;

Η σκληρότητα εκτείνεται σχεδόν σε ολόκληρο το μάτι και αστραφτερά λευκά μέσω του επιπεφυκότα. Για το λόγο αυτό, αναφέρεται λιγότερο συχνά ως δέρμα λευκού ματιού. Ένα λεπτό σκληρό χιτώνα μπορεί να κάνει το μάτι να φαίνεται ελαφρώς μπλε.

Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται ιδιαίτερα στα βρέφη. Καθώς η περιοχή cribrosa, το σκληρό χιτώνιο ξεκινά στο σημείο εισόδου του οπτικού νεύρου στο πίσω μέρος του βολβού του ματιού. Σε αυτό το σημείο το σκληρό χιτώνα έχει λεπτά ανοίγματα μέσω των οποίων οδηγούν πολλά αιμοφόρα αγγεία. Επιπλέον, η κάψουλα sclera και Tenon συνδέεται σε αυτό το σημείο. Η κάψουλα του Tenon οριοθετεί τον σκληρό χιτώνα από το εξωτερικό και το χωρίζει από τον περιβάλλοντα λιπώδη ιστό. Η κάψουλα Tenon επιτρέπει στο μάτι να κινείται ελεύθερα σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Στο μπροστινό μέρος του ματιού, το σκληρό χιτώνα περιβάλλει τον κερατοειδή του ματιού και σχηματίζει μια διόγκωση που ονομάζεται scleral tonge ή sulcus sclerae.

Ανατομία & δομή

Το σκληρό χιτώνα αποτελείται από διάφορα στρώματα: στο κέντρο βρίσκεται το ουσιαστικό propria, το οποίο αποτελείται από συνδετικό ιστό κολλαγόνου. Τεντώνεται και διατηρείται σε σχήμα από την εσωτερική πίεση του ματιού.

Το lamina episcleralis στηρίζεται στο propria substia ως δεύτερο στρώμα. Διαπερνάται από πολλά αιμοφόρα αγγεία και έτσι παίζει σημαντικό ρόλο στην παροχή θρεπτικών ουσιών και οξυγόνου. Εσωτερικά, η ουσία propria καλύπτει ένα άλλο στρώμα ιστού, το fusca lamina. Το lusina fusca είναι πολύ λεπτό και περιέχει χρωστικές ουσίες. Επιπρόσθετα, το fusca lamina δημιουργεί τη σύνδεση με το χοριοειδές κάτω από τον σκληρό χιτώνα, μέσω του οποίου ρέει η πλειονότητα των αιμοφόρων αγγείων στο βολβό του ματιού.

Λειτουργία & εργασίες

Η κύρια λειτουργία του σκληρού χιτώνα είναι η προστασία του ματιού. Προστατεύει το μάτι από μηχανικές επιδράσεις και άμεσο ηλιακό φως και του δίνει σταθερότητα. Το sclera προστατεύει κυρίως το χοριοειδές (χοριοειδές) κάτω από αυτό, το οποίο περιέχει πολλά ευαίσθητα αιμοφόρα αγγεία.

Για να μην εμποδιστεί η παροχή αίματος, υπάρχουν ανοίγματα στο σκληρό χιτώνα για να περάσουν τα αιμοφόρα αγγεία ή οι φλέβες σύνδεσης. Αυτό συμβαίνει ειδικά στο μπροστινό μέρος του ματιού, όπου το σκληρό χιτώνα στον κερατοειδή σχηματίζει το σκληρό κύκλο. Πολλά αιμοφόρα αγγεία διατρέχουν το σκληρό κύμα στο σημείο σύνδεσης μεταξύ του κερατοειδούς και του σκληρού χιτώνα. Παίζουν σημαντικό ρόλο στην παροχή θρεπτικών συστατικών στα άλλα μέρη του ματιού. Το σκληρό χιτώνιο λειτουργεί επίσης ως δείκτης της γενικής κατάστασης της υγείας: Με βάση το χρώμα του, μπορούν να συναχθούν διάφορες ασθένειες.

Σε περίπτωση ηπατικής νόσου ή λοίμωξης με ίκτερο, το κατά τα άλλα λευκό σκληρό χιόνι μετατρέπεται σε λευκό-κιτρινωπό σε βαθύ κίτρινο. Αυτός ο αποχρωματισμός δεν είναι ασθένεια του ματιού, αλλά ένα πρώιμο σημάδι μιας άλλης ασθένειας. Μετά τη θεραπεία της αιτίας, το σκληρό χιόνι μετατρέπεται ξανά σε λευκό. Ασθένειες που, εκτός από τον ίκτερο, συνήθως οδηγούν σε έναν κίτρινο αποχρωματισμό του σκληρού χιτώνα είναι η ηπατίτιδα, ο αλκοολισμός και ο υποσιτισμός ή ο υποσιτισμός. Η ουσία χολερυθρίνη είναι υπεύθυνη για τον κίτρινο χρωματισμό. Δημιουργείται όταν διασπάται η κόκκινη αιμοσφαιρίνη, η οποία καθιστά το αίμα κόκκινο. Οι σκοτεινές κηλίδες στο σκληρό χιτώνα παρέχουν ενδείξεις για τη μεταβολική ασθένεια της τυροσίνης αλκαπτονουρία.

Ασθένειες

Η πλειονότητα των τυπικών ασθενειών του σκληρού χιτώνα είναι φλεγμονές. Οι ιατροί συνήθως αναφέρονται σε αυτή τη φλεγμονή ως σκλήρυνση. Εάν μόνο το ανώτερο στρώμα του σκληρού χιτώνα είναι φλεγμονή, είναι η επισκληρίτιδα - που πήρε το όνομά του από το εξωτερικό στρώμα του σκληρού χιτώνα, το lamina episcleralis.

Η σκληρίτιδα προκαλείται συνήθως από μια άλλη ασθένεια που προσβάλλει άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Οι αυτοάνοσες ασθένειες όπως οι ρευματισμοί ή η ουρική αρθρίτιδα είναι από τις πιο κοινές αιτίες. Για παράδειγμα, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος συγχέει τον συνδετικό ιστό κολλαγόνου του σκληρού χιτώνα με μια πιθανώς επιβλαβή ουσία και το επιτίθεται. Τα συμπτώματα της φλεγμονής, όπως οίδημα, ερυθρότητα και κνησμός είναι το αποτέλεσμα αυτής της επίθεσης στο ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα.Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η φλεγμονή του σκληρού χιτώνα μπορεί να προκύψει από εντοπισμένη λοίμωξη.

Οι μικροτραυματισμοί στο μάτι μπορούν να προκαλέσουν μια τέτοια τοπική λοίμωξη όταν τα βακτήρια εισέλθουν στην πληγή. Άλλες μολυσματικές ασθένειες μπορούν επίσης να εμφανιστούν μέσω της φλεγμονής του σκληρού χιτώνα. Η μπορρελίωση, όπως η μπορρελίωση Lyme, μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στους ιστούς. Η νόσος του Lyme είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλούν τα βακτήρια στους ανθρώπους και σε ορισμένα ζώα. Οι πιο συνηθισμένοι φορείς αυτών των βακτηρίων είναι τα τσιμπούρια και πιο σπάνια ορισμένοι τύποι κουνουπιών. Σε έρπητα ζωστήρα (έρπης ζωστήρας), μια λοίμωξη με τον αντίστοιχο ιό προκαλεί φλεγμονή στα προσβεβλημένα μέρη του σώματος.

Εάν το σκληρό χιτώνα ή άλλο μέρος του ματιού ή του προσώπου επηρεάζεται, οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα αναφέρονται στη λοίμωξη ως οφθαλμικό ζωστήρα. Εάν το μάτι έχει μολυνθεί από τον ιό του έρπητα ζωστήρα, υπάρχει κίνδυνος μόνιμης τύφλωσης, καθώς ο κερατοειδής μπορεί να γίνει θολός ή αλλιώς να καταστραφεί καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Η σύφιλη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή του σκληρού χιτώνα. Αυτή η σεξουαλικά μεταδιδόμενη ασθένεια ήταν μια διαδεδομένη και φοβούμενη μολυσματική ασθένεια από τον Μεσαίωνα έως τη σύγχρονη εποχή. Ωστόσο, αυτές τις μέρες, η σύφιλη μπορεί να αντιμετωπιστεί καλά με τη βοήθεια αντιβιοτικών. Η δηλητηρίαση του αίματος (σήψη) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε φλεγμονή του σκληρού χιτώνα. Η δηλητηρίαση του αίματος είναι η λεγόμενη συστηματική φλεγμονώδης αντίδραση που επιτίθεται σε πολλά όργανα ταυτόχρονα.