ο Σύνδρομο σπηλαιώδους κόλπου είναι ένα σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από συμπίεση του εγκεφαλικού κόλπου. Τα κύρια συμπτώματα είναι η παράλυση των νεύρων του προσώπου, όπως αυτά των μυών των ματιών. Η θεραπεία εξαρτάται από την κύρια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται το σύνδρομο.
Τι είναι το σύνδρομο του Cavernous Sinus;
© olgadanilina - stock.adobe.com Απο Σπηλαιώδης κόλπος μετράει σε Sinus durae matris. Είναι ένας φλεβικός αγωγός αίματος που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο. Εκτός από τους παραπόταμους, η δομή περιέχει πολλά κρανιακά νεύρα. Το τρέξιμο στο πλευρικό τοίχωμα του αγωγού αίματος Ογκοκινητικό νεύρο (III.Hirnnrev), το Trochlear νεύρο (IV. Κρανιακό νεύρο), το Οφθαλμικό νεύρο (V1. Κρανιακό νεύρο) και το Γναθιαίο νεύρο (V2. Κρανιακό νεύρο). Ευθεία μέσω του Sinus canvernosus τρέχει το Νεύρο Abducens (VI. Κρανιακό νεύρο).
Στο Σύνδρομο σπηλαιώδους κόλπου αυτά τα νεύρα επηρεάζονται από αποτυχίες. Το αποτέλεσμα είναι διάφορα συμπτώματα παράλυσης στο πρόσωπο. Το σύνδρομο είναι μια συμπίεση κρανιακού νεύρου που έχει διάφορες αιτίες και μπορεί επομένως να υπάρχει στο πλαίσιο διαφόρων πρωτογενών ασθενειών. Η θεραπευτική προσέγγιση για τη θεραπεία του συνδρόμου εξαρτάται από την αιτία ή την πρωτογενή ασθένεια.
Μια ειδική μορφή και ταυτόχρονα μια πιθανή αιτία του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου είναι το σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων του συνδρόμου Tolosa-Hunt. Αυτή η παραλλαγή του συνδρόμου εκδηλώνεται όχι μόνο στην τυπική παράλυση των ματιών, αλλά κυρίως σε σοβαρό πόνο.
αιτίες
Τα συμπτώματα του συνδρόμου του σηραγγώδους κόλπου προκαλούνται από συμπίεση του σηραγγώδους κόλπου. Αυτή η συμπίεση μπορεί να σχετίζεται με όγκους αυτής της δομής, για παράδειγμα. Η σηπτική ή ασηπτική θρόμβωση του φλεβικού αγωγού αίματος μπορεί επίσης να συμπιέσει τη φλέβα. Μια άλλη πιθανή αιτία της συμπίεσης είναι τα εγκεφαλικά ανευρύσματα της εισροής Εσωτερική καρωτιδική αρτηρία.
Μερικές φορές συρίγγια σχηματίζονται επίσης στον σπηλαιώδη κόλπο ή την καρωτιδική αρτηρία, που ασκούν πίεση στην κυκλοφορία του αίματος και στις κοιλιακές νευρικές οδούς που βρίσκονται εκεί. Ως αποτέλεσμα του τραύματος ή της αποπληξίας, μπορεί επίσης να εμφανιστεί αιμορραγία στη γραμμή του αίματος, η οποία μπορεί επίσης να έχει συμπιεστικές ιδιότητες. Μια πολύ λιγότερο κοινή αιτία είναι το φλεγμονώδες σύνδρομο Tolosa Hunt. Σε αυτό το νευρολογικό σύνδρομο, η συμπίεση του σπηλαιώδους κόλπου προκαλείται από κοκκιωματώδη φλεγμονή στο οστό κρανίο. Η τελική αιτία της φλεγμονής δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί οριστικά.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Στην κλινική εικόνα, το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου εμφανίζεται ως συνδυασμός παράλυσης του νευρικού προσώπου. Τόσο οι οφθαλμοκινητικές παρενέργειες όσο και οι τριχοειδείς παραλύσεις και οι παχύσαρκες παύλες είναι χαρακτηριστικές. Αυτές οι παραλύσεις είναι κατά κύριο λόγο παράλυση των μυών των ματιών, η οποία έχει ως αποτέλεσμα κυρίως αποκλίσεις στο βλέμμα, αποκλίσεις κάθετου βλέμματος και αδυναμία αντιμετώπισης. Συνήθως υπάρχουν επίσης αισθητηριακές διαταραχές του άνω μισού του προσώπου, οι οποίες προκαλούνται από την αποτυχία διαφόρων τριδυμικών κλαδιών στο οφθαλμικό ή το γναθιαίο νεύρο.
Η σοβαρότητα του συνδρόμου είναι είτε μονομερής είτε διμερής. Ειδικά με μια αιτία όπως το σύνδρομο Tolosa Hunt, οι ασθενείς με σύνδρομο σηραγγώδους κόλπου συχνά παραπονούνται για αιχμηρά μάτια ή πονοκεφάλους. Ανάλογα με την αιτία, μπορεί να εμφανιστεί παλλόμενος εξόφθαλμος. Επιπρόσθετα, μπορεί να υπάρχει ετερόνομη ημιανοπία εάν το οπτικό χάσμα συμπιέζεται από όγκους υπόφυσης, για παράδειγμα. Τα μη ειδικά συνοδευτικά συμπτώματα είναι πυρετός και μειωμένη συνείδηση.
Διάγνωση & πορεία της νόσου
Κατά τη διάγνωση του συνδρόμου του σηραγγώδους κόλπου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να προσδιορίσετε την αιτία. Το ίδιο το σύνδρομο μπορεί να διαγνωστεί εξετάζοντας το. Η προδιαγραφή απαιτεί πιο πολύπλοκα διαγνωστικά. Μια λειτουργική δοκιμή των κρανιακών νεύρων και των σημείων πίεσης του τριδύμου χρησιμοποιείται ως νευρολογική διάγνωση.
Σε ασθενείς με σύνδρομο σηραγγώδους κόλπου, μπορεί να προσδιοριστεί η οφθαλμοπληγία και η αποτυχία του αντανακλαστικού του κερατοειδούς. Για να διευκρινιστεί η αιτία, λαμβάνεται επίσης αίμα από εκείνους που έχουν προσβληθεί, το οποίο εξετάζεται σε εργαστήριο για παραμέτρους φλεγμονής. Μια οσφυϊκή παρακέντηση με επακόλουθα διαγνωστικά CSF μπορεί να παρέχει ενδείξεις κακοήθων ή φλεγμονωδών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα και έτσι να προσδιορίσει περαιτέρω τη διάγνωση.
Διαδικασίες απεικόνισης όπως CCT, MRT ή εγκεφαλική αγγειογραφία βοηθούν στον αποκλεισμό όγκων και κύστεων. Η πρόγνωση του συνδρόμου του σηραγγώδους κόλπου εξαρτάται από την αιτία. Για παράδειγμα, οι ασθενείς με σύνδρομο Tolosa Hunt έχουν μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση από τους καρκινοπαθείς.
Επιπλοκές
Πρώτα απ 'όλα, το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου οδηγεί σε πολύ σοβαρούς πονοκεφάλους. Αυτός ο πόνος συχνά εξαπλώνεται στις γειτονικές περιοχές, έτσι ώστε ο πόνος μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα δόντια ή στα αυτιά. Επιπλέον, οι πάσχοντες πάσχουν από παράλυση των ματιών, έτσι ώστε η συνήθης κίνηση των ματιών ή των βλεφάρων δεν είναι πλέον δυνατή.
Διαταραχές ευαισθησίας μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο πρόσωπο και να έχουν πολύ αρνητική επίδραση στην ποιότητα ζωής του ενδιαφερόμενου. Ομοίως, υπάρχει συχνά πυρετός και κόπωση και εξάντληση του ασθενούς. Λόγω του συνεχούς πόνου, πολλοί πάσχοντες υποφέρουν από αϋπνία και συνεπώς από ευερεθιστότητα ή από κατάθλιψη. Ομοίως, μπορεί να υπάρχουν διαταραχές της συνείδησης ή περαιτέρω απώλεια της συνείδησης.
Η θεραπεία του συνδρόμου του σηραγγώδους κόλπου βασίζεται πάντα στη βασική αιτία. Συνήθως προχωρά χωρίς επιπλοκές, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια εξελίσσεται θετικά μετά τη θεραπεία και όλα τα συμπτώματα μειώνονται. Το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς δεν επηρεάζεται αρνητικά από το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές καταγγελίες και επιπλοκές, οι οποίες στη χειρότερη περίπτωση μπορούν ακόμη και να οδηγήσουν στο θάνατο του ενδιαφερόμενου. Για το λόγο αυτό, στην περίπτωση του συνδρόμου του σηραγγώδους κόλπου, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό στα πρώτα σημεία. Όσο νωρίτερα αναγνωριστεί η ασθένεια, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία συνήθως. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν ο ασθενής εμφανίσει σοβαρό πόνο στο λαιμό και το κεφάλι.
Ένας μόνιμος και, πρωτίστως, σοβαρός πυρετός μπορεί επίσης να υποδηλώνει σύνδρομο σπηλαιώδους κόλπου και πρέπει επίσης να διερευνηθεί. Οι περισσότεροι ασθενείς πάσχουν από διαταραχές ευαισθησίας και διάφορες αισθητηριακές διαταραχές, οι οποίες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε σοβαρά προβλήματα όρασης, τα οποία περιορίζουν την καθημερινή ζωή του ασθενούς. Εάν παρουσιαστούν αυτά τα παράπονα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
Το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά από έναν καρδιολόγο. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ή επιληπτικής εφαρμογής, θα πρέπει να καλείται γιατρός έκτακτης ανάγκης ή να επισκεφθεί το νοσοκομείο. Το σύνδρομο του σπηλαιώδους κόλπου δεν μπορεί να θεραπευτεί. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να μειώσει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου που έχει προσβληθεί.
Θεραπεία & Θεραπεία
Όπως και η πρόγνωση, η θεραπεία για σύνδρομο σηραγγώδους κόλπου εξαρτάται επίσης από την αιτία. Στην περίπτωση αιτιών όπως όγκων ή κύστεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί αιτιώδης θεραπεία των συμπτωμάτων. Αυτή η αιτιώδης θεραπεία αντιστοιχεί συνήθως σε χειρουργική επέμβαση στην οποία ο χειρουργός αφαιρεί τη συμπίεση. Η επέμβαση μπορεί επίσης να γίνει εάν το σύνδρομο προηγείται αιμορραγία ή θρόμβωση.
Μερικές φορές τα ενδοφλέβια αντιβιοτικά μπορούν να βοηθήσουν στη θρόμβωση. Στην περίπτωση αιτιών όπως το σύνδρομο Tolosa-Hunt, ωστόσο, δεν υπάρχει διαθέσιμη αιτιώδης θεραπεία, καθώς η τελική αιτιολογία του φαινομένου δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί. Επομένως, με αυτό το σύμπλεγμα συμπτωμάτων, λαμβάνει χώρα μια συμπτωματική θεραπεία του συνδρόμου του σηραγγώδους κόλπου. Συνήθως, στον ασθενή χορηγείται ενδοφλέβια κορτικοστεροειδή, τα οποία επιτρέπουν στα συμπτώματα να υποχωρήσουν μετά από τρεις έως πέντε ημέρες κατά μέσο όρο.
Εάν δεν υπάρχει ύφεση ή εάν τα κρανιακά νεύρα έχουν υποστεί μόνιμη βλάβη σε όγκους και κύστες, πραγματοποιείται υποστηρικτική συμπτωματική θεραπεία με εκπαίδευση κίνησης των ματιών. Η ζημιά μπορεί ιδανικά να αντισταθμιστεί μέσω στοχευμένων κινήσεων ή τουλάχιστον ο ασθενής μαθαίνει να τις αντιμετωπίζει. Έτσι, η ποιότητα ζωής του αυξάνεται ξανά.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για οφθαλμικές λοιμώξειςπρόληψη
Με αιτίες όπως το σύνδρομο Tolosa Hunt, το σύνδρομο του σηραγγώδους κόλπου δεν μπορεί να προληφθεί. Εάν το σύμπλεγμα νευρολογικών συμπτωμάτων πρόκειται να αποφευχθεί καθόλου, τότε μόνο σε συνδυασμό με θρόμβωση, τραύμα και πιθανώς συρίγγια.
Μετέπειτα φροντίδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που πάσχουν από σύνδρομο σηραγγώδους κόλπου δεν έχουν άμεσα ή ειδικά μέτρα παρακολούθησης. Δεδομένου ότι αυτή η ασθένεια είναι μια συγγενής ασθένεια, συνήθως δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως.
Προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση του συνδρόμου του σπηλαιώδους κόλπου στους απογόνους, οι πάσχοντες θα πρέπει να έχουν γενετική εξέταση και συμβουλές εάν θέλουν να αποκτήσουν παιδιά. Η αυτοθεραπεία δεν μπορεί να συμβεί με αυτήν την ασθένεια, σύμφωνα με την οποία το άτομο που πάσχει πρέπει πρώτα και κύρια να συμβουλευτεί έναν γιατρό πολύ νωρίς, έτσι ώστε η θεραπεία να μπορεί να πραγματοποιηθεί νωρίς.
Κατά κανόνα, τα περισσότερα από τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μπορούν να ανακουφιστούν σχετικά εύκολα λαμβάνοντας διάφορα φάρμακα. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει πάντα να διασφαλίζει ότι λαμβάνεται τακτικά και ότι η δοσολογία είναι σωστή. Εάν κάτι είναι ασαφές ή εάν έχετε απορίες, θα πρέπει πρώτα να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, ο οποίος θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε εάν υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες. Ομοίως, πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται εξαρτώνται από τη βοήθεια και τη φροντίδα των οικογενειών τους στην καθημερινή τους ζωή. Αυτό μπορεί επίσης να αποτρέψει την κατάθλιψη και άλλα ψυχολογικά προβλήματα.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Στην καθημερινή ζωή, ο κίνδυνος ατυχημάτων για τους πληγέντες αυξάνεται σημαντικά λόγω παράλυσης. Είναι επομένως σημαντικό να διασφαλιστεί ότι γίνεται αποδεκτή επαρκής βοήθεια και υποστήριξη. Θα πρέπει να αναζητήσετε συνεργασία με έναν γιατρό μόλις εμφανιστεί η πρώτη διαταραχή της υγείας. Τα μέτρα αυτοβοήθειας δεν επαρκούν για την επίτευξη ελευθερίας από συμπτώματα ή σημαντική ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Τα συμπτώματα επηρεάζουν ιδιαίτερα την περιοχή του προσώπου. Για αυτόν τον λόγο, εκτός από τα φυσικά παράπονα, υπάρχουν συχνά καταστάσεις συναισθηματικού στρες. Πρέπει να δημιουργηθεί μια υγιής αυτοπεποίθηση έτσι ώστε να ελαχιστοποιούνται οι κίνδυνοι για ψυχολογικές επιπλοκές. Το κοινωνικό περιβάλλον πρέπει να ενημερώνεται για την ασθένεια και τα συμπτώματά της. Αυτό μπορεί να μειώσει στο ελάχιστο τις δυσάρεστες καταστάσεις ή τις παρεξηγήσεις.
Δεδομένου ότι οι πονοκέφαλοι είναι χαρακτηριστικοί της νόσου, όλα τα είδη στρες πρέπει να μειωθούν. Διαφορετικά, αυτά θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Οι διαδικασίες χαλάρωσης και η χρήση ψυχικών τεχνικών είναι επίσης χρήσιμες. Για μεγάλο αριθμό ατόμων που επηρεάζονται, η χρήση ψυχικών τεχνικών μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα. Αναφέρεται επίσης συχνά ότι αυτό βελτιώνει τη διαχείριση της νόσου. Εάν έχετε πυρετό, βεβαιωθείτε ότι πίνετε αρκετά υγρά. Η αφυδάτωση πρέπει να αποφεύγεται με κάθε κόστος.
