Καθετήρας Swan-Ganz

Οπως και Καθετήρας Swan-Ganz είναι γνωστός ένας καρδιακός καθετήρας για εξετάσεις καθετήρα δεξιού καρδιακού, ο οποίος, εκτός από τη μέτρηση της πίεσης, καθορίζει επίσης την καρδιακή έξοδο. Ο καθετήρας μπαλονιού εισάγεται στη δεξιά κοιλία και στην πνευμονική αρτηρία μέσω κεντρικής νευρικής πρόσβασης. Χρησιμοποιείται κυρίως στην παρακολούθηση εντατικής θεραπείας.

Τι είναι ο καθετήρας Swan-Ganz;

Ο καθετήρας Swan-Ganz αναπτύχθηκε το 1970 από τους καρδιολόγους W. Ganz και H. J. Swan. Είναι ένας καρδιακός καθετήρας για τη δεξιά κοιλία, ο οποίος χρησιμοποιείται για τη μέτρηση της πίεσης και τον προσδιορισμό της καρδιακής απόδοσης.

Οι εξετάσεις με τον καθετήρα Swan-Ganz είναι επίσης γνωστές ως εξετάσεις καθετήρα δεξιάς καρδιάς. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται κυρίως για την παρακολούθηση της καρδιαγγειακής κατάστασης σε ασθενείς εντατικής θεραπείας ή κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Ο καθετήρας τοποθετείται διαδερμικά μέσω κεντρικής νευρικής πρόσβασης. Ο καθετήρας φτάνει στη δεξιά κοιλία μέσω του δεξιού κόλπου της καρδιάς και προωθείται στον κορμό της πνευμονικής αρτηρίας. Η χρήση του σχετίζεται με πολλούς κινδύνους, αλλά σπάνια συμβαίνουν. Ωστόσο, ο ασθενής ενημερώνεται εκ των προτέρων για τον κίνδυνο τραυματισμών νεύρων, τραυματισμένων καρδιακών δομών, αγγειακών βλαβών, θρόμβωσης και εμβολής.

Σχήματα, τύποι & τύποι

Ο καθετήρας Swan-Ganz είναι συνήθως ένας καθετήρας μπαλονιού. Χρησιμοποιούνται κυρίως στην αγγειοπλαστική ή στον καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης. Οι καθετήρες μπαλονιών είναι πλαστικοί καθετήρες με μπαλόνι με πεπιεσμένο αέρα ή υγρό στην άκρη. Το μπαλόνι μπορεί να ξεδιπλωθεί και είναι επίσης γνωστό ως μπαλόνι απόφραξης.

Εάν η καρδιακή έξοδος πρόκειται να μετρηθεί εκτός της πίεσης, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας θερμίστορ. Μια τέτοια συσκευή μετρά την καμπύλη αραίωσης θερμοκρασίας στην καρδιά και υπολογίζει τον όγκο που εξάγει η καρδιά ανά λεπτό. Όπως και ο καθετήρας μπαλονιού, ο καθετήρας θερμίστορ είναι επίσης ένας καθετήρας τριών αυλών. Τα μεμονωμένα αυγά χωρίζονται το ένα από το άλλο.

Ως καρδιακός καθετήρας, ο καθετήρας Swan-Ganz είναι ένας από τους σωστούς καθετήρες καρδιάς σε όλες τις μορφές. Για τους δεξιούς καρδιακούς καθετήρες, μια φλέβα στη βουβωνική χώρα τρυπά συνήθως. Η παρακέντηση επιτρέπει την εισαγωγή ενός σωληνίσκου και ενός οδηγού καθετήρα. Ο σωληνίσκος αφαιρείται πάλι μέσω του καθετήρα οδηγού και ο καρδιακός καθετήρας μπορεί να εισαχθεί.

Δομή & λειτουργικότητα

Ο καθετήρας Swan-Ganz αποτελείται από διάφορες μεμονωμένες μονάδες. Εκτός από ένα μπαλόνι, περιλαμβάνει έναν καθετήρα διπλού αυλού με σημάδια ακτίνων Χ, ένα τσιπ μέτρησης πίεσης και μια σύριγγα για το μπαλόνι. Ο αυλός της δομής μπορεί να διογκωθεί ή να κλείσει χρησιμοποιώντας το φουσκωτό μπαλόνι. Κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης, για παράδειγμα, η ροή του αίματος μπορεί να διακοπεί προσωρινά.

Κατά κανόνα, το μπαλόνι διογκώνεται με ένα χιλιοστόλιτρο αέρα μέσω της σύριγγας. Στη συνέχεια, ο καρδιακός παλμός μετακινεί το μπαλόνι στη θέση σφήνας. Έτσι στερεώνεται σε έναν κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας. Ο καθετήρας συνδέεται στις μεμονωμένες συσκευές μέτρησης μέσω διαφόρων συνδέσεων. Η μέτρηση της πίεσης πραγματοποιείται μέσω του τσιπ πίεσης στο δεξιό κόλπο, στη δεξιά κοιλία και στην πνευμονική αρτηρία. Αυτή η μέτρηση πίεσης επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με τη λειτουργία των καρδιακών κοιλοτήτων.

Οι πληροφορίες μπορούν επίσης να συλλεχθούν με αυτόν τον τρόπο σε σχέση με τη λειτουργία των πνευμόνων και την ισορροπία νερού του σώματος. Ο πνευμονικός καθετήρας χρησιμοποιείται επομένως κυρίως στην αναισθησία και σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια ή για καρδιαγγειακή χειρουργική επέμβαση.

Το φάρμακο εντατικής θεραπείας χρησιμοποιεί επίσης τον καθετήρα για ασθενείς που βρίσκονται σε κατάσταση σοκ. Τέτοιες καταστάσεις σοκ μπορεί να είναι καρδιογενετικές διαταραχές, σηπτικές διαταραχές ή πολυτραυματικές υποβολικές διαταραχές. Οι συσκευές μέτρησης αξιολογούν τις πληροφορίες από το τσιπ πίεσης και παρέχουν τιμές πίεσης. Με αυτές τις τιμές, ο γιατρός εντατικής θεραπείας μπορεί ιδανικά να προσδιορίσει την αιτία μιας κατάστασης σοκ και έτσι να αποφασίσει για μια συγκεκριμένη θεραπεία. Για παράδειγμα, μπορεί να διευκρινίσει εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι επαρκής ή εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση όπως παρακέντηση του περικαρδίου.

Ιατρικά & οφέλη για την υγεία

Ο καθετήρας Swan-Ganz μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό διαφόρων επιπέδων πίεσης στην καρδιά και στις κοντινές δομές. Για παράδειγμα, η πνευμονική αρτηρία μπορεί να κλείσει από το μπαλόνι του καθετήρα. Η προκύπτουσα πίεση είναι γνωστή ως πίεση απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας και είναι επίσης γνωστή ως πίεση σφήνας. Αυτή η πίεση χρησιμοποιείται έμμεσα για τον προσδιορισμό καταστάσεων τελικής διαστολικής πίεσης στην αριστερή κοιλία της καρδιάς. Ένας τέτοιος προσδιορισμός μπορεί να είναι απαραίτητος για ενδείξεις πνευμονικής αγγειογραφίας. Τέτοιες ενδείξεις περιλαμβάνουν πνευμονική εμβολή, αρτηριοφλεβικό πνευμονικό συρίγγιο, ανεπάρκεια πνευμονικής βαλβίδας ή προγραμματισμένη αντικατάσταση μιτροειδούς ή αορτικής βαλβίδας.

Η ένδειξη δεξτροκαρδιογραφίας μπορεί επίσης να κάνει τον καθετήρα Swan-Ganz απαραίτητο. Μία τέτοια ένδειξη προκύπτει με διαταραχές της τρικυψίας και της πνευμονικής βαλβίδας, με δεξιά-αριστερή υαλώδη διακλάδωση ή κολπικά ελαττώματα διαφράγματος και δυσλειτουργία της πνευμονικής φλέβας. Επιπλέον, οι δυσλειτουργίες της αριστερής κοιλίας μπορούν να κάνουν τη μέτρηση πίεσης που περιγράφεται απαραίτητη. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να προκύψουν, για παράδειγμα, από καρδιακή ανεπάρκεια της αριστεράς, στο πλαίσιο της πνευμονικής υπέρτασης ή από την πνευμονική καρδιά.

Δεδομένου ότι ο καθετήρας Swan-Ganz μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον προσδιορισμό της καρδιακής εξόδου, είναι επίσης ιατρικής χρήσης σε βραδυκαρδίες, έντονες ταχυκαρδίες, δομικά ισχαιμικές καρδιακές αλλαγές ή αλλοιωμένα καρδιακά φορτία. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί εξίσου για βλάβες βαλβίδων, εμπόδια πλήρωσης, περικαρδιακά ταμπόν και θωρακικές παραμορφώσεις.

Εκτός από τη λειτουργία του ως οργάνου παρακολούθησης, ο καθετήρας Swan-Ganz έχει επίσης λειτουργία ως διαγνωστικό όργανο για το σχεδιασμό της θεραπείας. Παρά τους σχετικούς κινδύνους, ένας καθετήρας έχει αντίστοιχα υψηλό ιατρικό όφελος και ως εκ τούτου χρησιμοποιείται συχνά σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια.