Σύνδρομο Tourniquet

ο Σύνδρομο Tourniquet είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή που μπορεί να προκύψει μετά από επανέγχυση ενός μέρους του σώματος που είχε προηγουμένως δεσμευτεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Μπορεί να περιλαμβάνει σοκ, καρδιακές αρρυθμίες και μη αναστρέψιμη νεφρική βλάβη.

Τι είναι το σύνδρομο Tourniquet;

ο Σύνδρομο Tourniquet είναι επίσης γνωστό ως Τραύμα επαναδιάχυσης καθορισμένο. Εμφανίζεται όταν ένα μέρος του σώματος που είχε ανεπαρκή ή καθόλου παροχή αίματος για αρκετές ώρες επανασυνδέεται στο κυκλοφορικό σύστημα.

Ο χρόνος ανοχής κατά τον οποίο μπορεί να υπάρξει ισχαιμία (μειωμένη ροή αίματος) χωρίς να προκαλέσει στη συνέχεια το σύνδρομο του αιμοστατικού οξέος είναι κατά μέσο όρο περίπου 6 ώρες. Ο ακριβής χρόνος ανοχής είναι πολύ διαφορετικός από το ένα άτομο στο άλλο.

Το σύνδρομο Tourniquet πήρε το όνομά του από το σύνδεσμο τουρνουέ, μια χειρουργική συσκευή που προηγουμένως χρησιμοποιήθηκε για τη σύνδεση μεγάλων αγγειακών κορμών.

αιτίες

ο Σύνδρομο Tourniquet αρχικά φαίνεται παράδοξο: ο λαός πιστεύει διαισθητικά ότι η αποκατεστημένη ροή του αίματος σε ένα προηγουμένως ανεπαρκώς ανεπτυγμένο μέρος του σώματος δεν απειλεί, αλλά σώζει.

Το πρόβλημα είναι ότι η παρατεταμένη ισχαιμία στα απολινωμένα άκρα ανισορροπεί τον μεταβολισμό. Μέσω της επαναιμάτωσης, τα παθολογικά μεταβολικά προϊόντα πλένονται στον υπόλοιπο οργανισμό και μπορούν να προκαλέσουν βλάβη εκεί. Συγκεκριμένα, στην περιοχή που επηρεάζεται από την έλλειψη οξυγόνου, η οξέωση (οξέωση) εμφανίζεται λόγω του αυξημένου σχηματισμού γαλακτικού.

Υπάρχουν περισσότερες ρίζες οξυγόνου που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα κύτταρα. Μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, η ραβδομυόλυση μπαίνει, δηλ. Η. μια διάλυση ραβδωτού μυϊκού ιστού. Τα κύτταρα που πεθαίνουν μπορούν να προκαλέσουν ένα. Χωρίς κάλιο και μυοσφαιρίνη. Τα απελευθερούμενα σωματίδια στον εξωκυτταρικό χώρο προκαλούν οίδημα, το οποίο με τη σειρά του βλάπτει τον περιβάλλοντα ιστό λόγω αυξημένης πίεσης.

Για τον κίνδυνο για τη ζωή με σύνδρομο αιμοστατικού, v. ένα. Το κάλιο είναι υπεύθυνο: εάν διανέμεται σε ολόκληρο τον οργανισμό μετά από επαναιμάτωση και προκαλεί συστηματική υπερκαλιαιμία, υπάρχει κίνδυνος καρδιακών αρρυθμιών έως και συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής ανακοπής.

Τυπικά συμπτώματα & σημεία

• Νέκρωση, ισχαιμία
• Υπερκαλιαιμία
• Οξέωση (οξέωση)
• Καρδιακές αρρυθμίες
• Νεφρική ανεπάρκεια
• Καρδιαγγειακή ανακοπή (καρδιαγγειακή ανεπάρκεια)

Διάγνωση & πορεία

Η Υπαρξη Σύνδρομο Tourniquet μπορεί να αναγνωριστεί από το άκρο που είναι ακόμα δεμένο: η προοδευτική βλάβη των ιστών είναι αισθητή μέσω πρήξιμο, κοκκίνισμα και υπερθέρμανση. Μετά την επαναιμάτωση υπάρχει σχεδόν πάντα γενικευμένο οίδημα και προκύπτον σοκ έλλειψης όγκου με τυπικά σημάδια σοκ όπως ωχρότητα, πτώση της αρτηριακής πίεσης και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Ο δείκτης σοκ είναι θετικός. Ο πόνος καθώς και τα αισθητικά και κινητικά ελλείμματα εμφανίζονται στο προηγουμένως δεμένο άκρο. Η διάγνωση του συνδρόμου τουρνικέτη υποστηρίζεται από εργαστηριακά ευρήματα: Το αίμα του ασθενούς δείχνει σοβαρή μεταβολική οξέωση και αυξημένα επίπεδα καλίου. Η απελευθερούμενη μυοσφαιρίνη μπορεί επίσης να προκαλέσει βλάβη στα νεφρά και ακόμη και οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Ένα σκούρο καφέ χρώμα των ούρων και της μυοσφαιρίνης υποδηλώνει απειλή για τα νεφρά.

Επιπλοκές

Το σύνδρομο Tourniquet είναι ήδη μια σοβαρή επιπλοκή που, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Τυπικές συνέπειες του συνδρόμου περιλαμβάνουν νέκρωση και ισχαιμία. Υπάρχει κίνδυνος το δεμένο τμήμα του σώματος να πεθάνει εντελώς και να ακρωτηριαστεί. Σοβαρά καρδιαγγειακά προβλήματα και διαταραχές του κυκλοφορικού συσχετίζονται συνήθως με τέτοια νέκρωση.

Μπορεί επίσης να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια και, στη χειρότερη περίπτωση, σε καρδιακή ανακοπή. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί οξέωση, υπερβολική οξίνιση του αίματος που σχετίζεται με χαμηλή αρτηριακή πίεση, κεφαλαλγία, δύσπνοια και υπεραερισμό. Η επανέγχυση μπορεί να ακολουθηθεί από την ανάπτυξη οιδήματος, που συνήθως σχετίζεται με σοκ ανεπάρκειας όγκου και σοβαρά συμπτώματα σοκ όπως πτώση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.

Το σύνδρομο Tourniquet σχετίζεται πάντα με πόνο και αισθητικά και κινητικά ελλείμματα. Η αντιμετώπιση του συνδρόμου ενέχει επίσης κινδύνους. Η αιμοκάθαρση ενέχει τον κίνδυνο περαιτέρω καρδιαγγειακών προβλημάτων. Δεν μπορούν επίσης να αποκλειστούν μολύνσεις ή τραυματισμοί στο σημείο της παρακέντησης.

Τις περισσότερες φορές, ο ασθενής συνταγογραφείται σχετικά ισχυρά αναλγητικά, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε παρενέργειες. Οι πάσχοντες από αλλεργία μπορεί να παρουσιάσουν αλλεργικές αντιδράσεις μέσω αναφυλακτικού σοκ. Οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα δεν μπορούν επίσης να αποκλειστούν.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Το σύνδρομο Tourniquet είναι ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως από γιατρό. Τα συμπτώματα της νέκρωσης ή της υπερκαλιαιμίας υποδηλώνουν ένα τραύμα επαναιμάτωσης και απαιτούν διευκρίνιση. Το σύνδρομο μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα προηγούμενων ασθενειών ή σε σχέση με ατύχημα ή πτώση. Εάν υπάρχει υποψία ότι ένα άκρο δεν λαμβάνει επαρκή παροχή αίματος, πρέπει να αποκατασταθεί η ροή του αίματος ή να ζητηθεί ιατρός. Συμπτώματα όπως οίδημα ή ερυθρότητα υποδηλώνουν επαναδιάχυση.

Γενικευμένο οίδημα και τυπικά σημάδια σοκ, όπως ωχρότητα, πτώση της αρτηριακής πίεσης ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός εμφανίζονται αργότερα. Ένα σκούρο καφέ χρώμα των ούρων υποδεικνύει την επικείμενη νεφρική βλάβη ως αποτέλεσμα των απελευθερωμένων μυοσφαιρινών. Τα συμπτώματα που αναφέρονται είναι σαφή προειδοποιητικά σημάδια που πρέπει να διευκρινιστούν αμέσως. Το σωστό άτομο επαφής είναι ο οικογενειακός γιατρός ή, σε περίπτωση οξέων καταγγελιών, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε θεραπεία σε νοσοκομείο και, ανάλογα με την αιτία, να επισκεφθεί άλλους ειδικούς, όπως έναν ορθοπεδικό χειρουργό ή καρδιολόγο.

Θεραπεία & Θεραπεία

Θεραπεία του Σύνδρομο Tourniquet αρχικά επικεντρώνεται στην καταπολέμηση του απειλητικού για τη ζωή υποβολικού σοκ και των καρδιακών αρρυθμιών. Η μεταβολική οξέωση μπορεί να αντισταθμιστεί με υπεραερισμό. μπορεί επίσης να ρυθμιστεί από διττανθρακικό.

Προκειμένου να διατηρηθεί ο νεφρός, μπορεί να απαιτηθεί μαζική χορήγηση όγκου και πιθανώς αιμοδιήθηση. Η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το πόσο νωρίς πραγματοποιείται η επανέγχυση του προσβεβλημένου μέρους του σώματος. Εάν η ισχαιμία διαρκεί πολύ και η βλάβη του ιστού είναι πολύ σοβαρή, μόνο ο ακρωτηριασμός μπορεί να αποτρέψει το θάνατο του ασθενούς.

Στην περίπτωση θεραπείας εντός των πρώτων 4 ωρών μετά την ισχαιμία, ο ρυθμός ακρωτηριασμού είναι μόνο τέσσερις τοις εκατό · μετά από τουλάχιστον 12 ώρες ισχαιμίας, το 30 έως 50 τοις εκατό των περιπτώσεων πρέπει να ακρωτηριαστεί. Τα σύγχρονα μέτρα εντατικής θεραπείας έχουν αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης του συνδρόμου τουρνουά, αλλά η απειλή που δημιουργεί αυτή η κλινική εικόνα δεν πρέπει να υποτιμάται. Στην περίπτωση του συνδρόμου τουρνουίτιδας μετά από ισχαιμία του κάτω άκρου, το ποσοστό θνησιμότητας εξακολουθεί να αναφέρεται στη βιβλιογραφία έως και 20 τοις εκατό.

πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη Σύνδρομο Tourniquet δεν είναι ποτέ να δέσετε ένα μέρος του σώματος περισσότερο από το απολύτως απαραίτητο. Εάν δεν είναι δυνατή η αποφυγή της δέσμευσης λόγω του κινδύνου απώλειας αίματος, είναι χρήσιμο να κρυώσει το προσβεβλημένο άκρο πριν από την επαναδιάχυση - αυτό μειώνει ορισμένες ενζυματικές δραστηριότητες και οδηγεί σε λιγότερο επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα. Στη μακροχρόνια ισχαιμία, ο ακρωτηριασμός είναι ο μόνος τρόπος για να σωθεί ο υπόλοιπος οργανισμός από το σύνδρομο του αιμοστατικού.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αυτοθεραπείες θεραπεύουν ή ανακουφίζουν τα συμπτώματα. Οι καλά δοκιμασμένες συνταγές που έχουν παραδοθεί από γενιά σε γενιά εκτός από τη συμβουλή ενός γιατρού. Ωστόσο, αυτή η μορφή θεραπείας δεν είναι κατάλληλη για απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις όπως το σύνδρομο του αιμοστατικού. Η οξεία ιατρική θεραπεία είναι αναπόφευκτη για αυτήν την ασθένεια. Ακολουθεί τακτικά μια εντατική ιατρική παρακολούθηση. Εάν το άκρο δεν μπορεί να σωθεί, συνήθως πρέπει να ακρωτηριαστεί. Οι ασθενείς στη συνέχεια συνεχίζουν να ζουν με λειτουργικές διαταραχές.

Εκείνοι που έχουν προσβληθεί μπορούν να αποτρέψουν μόνο με μικρό τρόπο και, επομένως, να αποκλείσουν την αιτία του συνδρόμου τουρνουέ. Πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ένα μέρος του σώματος δεν είναι ποτέ δεμένο περισσότερο από το απαραίτητο. Το σύνδρομο Tourniquet είναι ένας μεγάλος κίνδυνος, ειδικά σε μικρά παιδιά, επειδή δεν μπορούν να αρθρώνονται επαρκώς, πράγμα που σημαίνει ότι οι γονείς δεν μπορούν να αναγνωρίσουν την πραγματική αιτία του πόνου. Ακόμη και τα μαλλιά που έχουν πιαστεί στις κάλτσες μπορούν να προκαλέσουν την απώλεια ενός δακτύλου.

Το σύνδρομο Tourniquet μερικές φορές φέρει υποψίες κακοποίησης. Επειδή ο στραγγαλισμός μπορεί να προκύψει από εγκληματική πράξη. Εκείνοι που επηρεάζονται θα πρέπει επομένως να εκθέσουν εκτενώς τις αιτίες του συνδρόμου τουρνικέτου και να επικοινωνήσουν με το τοπικό αστυνομικό τμήμα εάν υποψιάζονται.