Τρετινοΐνη

Τρετινοΐνη ανήκει στην ομάδα των ρετινοειδών φαρμάκων. Το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται ως κρέμα ή λοσιόν για τη θεραπεία της ακμής, έτσι ώστε η εμφάνιση του δέρματος να ομαλοποιηθεί ξανά και η ασθένεια να αντιμετωπιστεί μακροπρόθεσμα.

Τι είναι η τρετινοΐνη;

Η τρετινοΐνη είναι ένα οξύ βιταμίνης Α που μαλακώνει το κεράτινο στρώμα του δέρματος και αποτρέπει λοιμώξεις των σμηγματογόνων αδένων, καθώς και τον ανασχηματισμό φλυκταινών, λεύκων, οζιδίων και κωμών (σπυράκια). Τα κλειστά σπυράκια ανοίγουν και απωθούν το βύσμα της κόρνας.

Περαιτέρω συστατικά και βοηθητικά είναι διστεατική γλυκερίνη, μονοστεατική γλυκερόλη, αιθερικός λιπαρός αλκοόλη πολυγλυκόλης, θειικό μαγνήσιο 7Η2Ο, κερί κετυλεστέρα, βουτυλο υδροξυανισόλη, εετικό οξύ και άλας δινατρίου 2Η · Ο.

Φαρμακολογική επίδραση

Το φάρμακο εφαρμόζεται στο δέρμα μία ή δύο φορές την ημέρα. Τα νεκρά κύτταρα αποσπώνται από τον κερατοειδή ώστε το άρρωστο δέρμα να μπορεί να επουλωθεί. Η τρετινοΐνη διεγείρει την ανανέωση των κυττάρων, αποτρέπει την κερατοποίηση και τη μόλυνση των σμηγματικών αδένων και αναστέλλει την ανάπτυξη των καρκινικών κυττάρων.

Πριν ξεκινήσει τη θεραπεία, ο γιατρός εξηγεί στον ασθενή ότι η θεραπεία θα πραγματοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα αρκετών εβδομάδων. Μετά τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες θεραπείας, ο ασθενής ζητά έναν έλεγχο και, ανάλογα με την κλινική επίδραση και τις παρενέργειες, συνεχίζει να παρατηρείται σε μεγαλύτερα διαστήματα.

Μετά την κλινική επούλωση, η εφηβική ακμή απαιτεί προληπτική θεραπεία για αρκετούς μήνες ή και χρόνια πριν η κλινική εικόνα εξαφανιστεί εντελώς.

Μετά από τις πρώτες οκτώ έως 14 ημέρες θεραπείας, η ακμή φαίνεται να αναβοσβήνει ξανά, γεγονός που οφείλεται στον αυξημένο σχηματισμό σπυρακιών με επακόλουθες φλύκταινες. Είναι μια λεγόμενη αρχική επιδείνωση που συμβαίνει με πολλά φάρμακα. Είναι καθήκον του γιατρού να επισημάνει αυτήν την πρόοδο στον ασθενή κατά την αρχική συνομιλία.

Η τρετινοΐνη διατίθεται σε νέες ουσίες φορέα ως πολυμερή και μικρο-σφουγγάρια για καλύτερη συμβατότητα. Αυτά μειώνουν την πιθανότητα ερεθισμού.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Η τρετινοΐνη διατίθεται ως λοσιόν και κρέμα (Airol®) και με τη μορφή καψουλών των 10 mg (Vesanoid®). Είναι συχνή συγκέντρωση 0,05% του δραστικού συστατικού σε κρέμες και λοσιόν.

Η κλινική εικόνα που αντιμετωπίστηκε περιλαμβάνει ήπιες έως μέτριες ασθένειες ακμής που εμφανίζονται κυρίως στο πρόσωπο.Πρόκειται για ακμή comedonica και ακμή papulopustulosa, τα οποία χαρακτηρίζονται από σπυράκια, φλεγμονώδεις δερματικές αλλαγές, βλατίδες, κοκκινωμένες δερματικές αλλαγές καθώς και φλύκταινες και κυστίδια πύου.

Ως κρέμα ή λοσιόν, η τρετινοΐνη εφαρμόζεται λεπτά στις πληγείσες περιοχές του δέρματος δύο φορές την ημέρα με βαμβάκι. Η ουσία χρησιμοποιείται μία φορά την ημέρα για ελαφρύ και ευαίσθητο δέρμα. Δεν πρέπει να έρχεται σε επαφή με τους βλεννογόνους και τα μάτια και δεν πρέπει να εφαρμόζεται πολύ κοντά στα χείλη.

Κατά κανόνα, ο αριθμός των σπυρακιών μειώνεται εντός μιας περιόδου θεραπείας τριών έως πέντε εβδομάδων. Ένα διαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μετά από έξι έως 14 εβδομάδες, αν και αυτό εξαρτάται από την τακτική χρήση σύμφωνα με τις οδηγίες.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για συμπτώματα ακμής που εμφανίζονται ως παρενέργεια άλλων φαρμάκων. Ωστόσο, η επιτυχία της θεραπείας δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά.

Σε κάψουλες, το δραστικό συστατικό χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις των 10 χιλιοστογραμμαρίων για τη θεραπεία της οξείας προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας, μιας ειδικής μορφής μυελοειδούς οξείας λευχαιμίας. Ο γιατρός θα αποφασίσει τη δόση με βάση το ύψος, το βάρος και την υγεία του ασθενούς. Η συνιστώμενη ημερήσια δόση είναι 45 mg / m2 επιφάνειας σώματος, η οποία αντιστοιχεί σε ημερήσια δόση οκτώ καψουλών σε δύο ίσες δόσεις. Εάν υπάρχουν άλλες ασθένειες που πρέπει να αντιμετωπιστούν, η ημερήσια δόση πρέπει να προσαρμοστεί ανάλογα.

Η τρετινοΐνη συνδυάζεται με κυτταροστατικά φάρμακα και αυξάνει την πιθανότητα επιβίωσης του ασθενούς κατά εβδομήντα τοις εκατό σε αντίθεση με τη θεραπεία με κυτταροστατικά φάρμακα. Το φάρμακο μειώνει επίσης τον κίνδυνο επανεμφάνισης της νόσου.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Η τρετινοΐνη αντενδείκνυται σε έκζεμα, περιφερική δερματίτιδα, ροδόχρου ακμή και υπερευαισθησία στο δραστικό συστατικό. Αυτή η υπερευαισθησία περιλαμβάνει επίσης αλλεργικές αντιδράσεις σε άλλους εκπροσώπους των ρετινοειδών.

Υπάρχει μια διασταυρούμενη αντίδραση με αντιβιοτικά από την ομάδα των πεντάλ-κυκλίνων, η οποία μπορεί να προκαλέσει οπτικές διαταραχές, πονοκεφάλους, αναπνευστική δυσλειτουργία και αυξημένη εσωτερική πίεση στο κρανίο. Η ναυτία, ο έμετος και η απώλεια του αισθήματος είναι άλλες παρενέργειες.

Υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβωσης κατά τις πρώτες τέσσερις εβδομάδες θεραπείας. Επομένως, η τρετινοΐνη δεν πρέπει να λαμβάνεται παράλληλα με φάρμακα που προάγουν την πήξη του αίματος.

Σοβαρές πορείες είναι ηπατική δυσλειτουργία, διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων, πυρετός, εφίδρωση, άγχος, καρδιακές αρρυθμίες, παγκρεατίτιδα, κατακράτηση νερού στους πνεύμονες, καθώς και ανεπάρκεια νεφρού, ήπατος και πολλών οργάνων.

Με μια αντιδραστική αύξηση των λευκών αιμοσφαιρίων, εμφανίζεται μια κλινική εικόνα που είναι παρόμοια με τη λευχαιμία, αλλά δεν είναι μία.

Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος αποβολών και παραμορφώσεων. Μία από τις χαρακτηριστικές δυσπλασίες είναι το σύνδρομο ρετινοειδούς, στο οποίο το παιδί έχει κεφάλι πολύ μικρό και εγκέφαλο που δεν είναι κατάλληλο για την ηλικία (μικροκεφαλία). Μπορεί τότε να υποτεθεί ότι υπάρχει σοβαρή διανοητική αναπηρία ή μειωμένη νοημοσύνη. Άλλες φυσικές δυσπλασίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν.

Το φάρμακο δεν πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται κατά το θηλασμό. Δεν υπάρχουν ακόμη επαρκείς γνώσεις για τα παιδιά, επομένως τα οφέλη και οι κίνδυνοι πρέπει να σταθμίζονται προσεκτικά.

Υπάρχουν επίσης αλληλεπιδράσεις με άλλες θεραπείες ακμής. Συνήθως παρατηρούμενες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι τοπικός ερεθισμός του δέρματος, ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, απολέπιση του δέρματος, ξηρό δέρμα, φλεγμονή, αποχρωματισμός, κνησμός, υπερκεράτωση και υπερχρωματισμός.

Η τρετινοΐνη μπορεί επίσης να προκαλέσει φωτοευαισθησία. Το δέρμα είναι ευαίσθητο στο φως του ήλιου. Όταν χρησιμοποιείται σε μορφή κάψουλας, το φάρμακο μπορεί να κάνει τα αντισυλληπτικά φάρμακα λιγότερο αποτελεσματικά.

Ο ασθενής πρέπει να απέχει από τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης Α και άλλων ρετινοειδών ουσιών ταυτόχρονα, καθώς συνεργάζονται για να αυξήσουν τις προαναφερθείσες ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου. Απαιτούνται τακτικές εξετάσεις αίματος.

Τα καψάκια Vesanoid® για τη θεραπεία της προμυελοκυτταρικής λευχαιμίας δεν πρέπει να λαμβάνονται με ταυτόχρονη θεραπεία με αντιβιοτικά όπως ριφαμπικίνη και ερυθρομυκίνη, γλυκοκορτικοειδή, φαινοβαρβιτάλη, σιμετιδίνη, κυκλοσπορίνη καθώς και αμινοκαπροϊκό οξύ, τρανεξαμικό οξύ και απροτινίνη.