Κιρσοκήλη (κήλη φλεβικής φλέβας)

ΕΝΑ Κιρσόκηλη ή Κήλη φλεβικής φλέβας είναι μια φλεβική διόγκωση της φλεβικής των όρχεων και του φλεβικού πλέγματος στο όσχεο (όρχεις), η οποία είναι η πιο κοινή αιτία στειρότητας στους άνδρες. Οι κιρσοκήλες αντιμετωπίζονται χειρουργικά ή με σκληροθεραπεία (σκληροθεραπεία), η οποία σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αντιστρέψει μια υπάρχουσα υπογονιμότητα.

Τι είναι η κιρσοκήλη;

Οπως και Κιρσοκήλη (κήλη φλεβικής φλέβας) είναι μια φλεβική επέκταση, επέκταση και περιέλιξη της όρχεως της φλέβας (Vena testicularis) και του φλεβικού πλέγματος στους όρχεις και την επιδιδυμίδα (το λεγόμενο pampiniform πλέγμα).

Περίπου 10 έως 20 τοις εκατό των ανδρών, ειδικά μεταξύ των ηλικιών 15 και 25, μπορεί να επηρεαστεί από κιρσοκήλη που συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Μόνο σε μερικές περιπτώσεις η κιρσοκήλη εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου έλξης στους όρχεις και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, ο οποίος εμφανίζεται ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης.

Ανάλογα με τον βαθμό έκφρασης, μια κιρσοκήλη επηρεάζει τη γονιμότητα (γονιμότητα) μέσω διαφόρων μηχανισμών (συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της θερμοκρασίας του σώματος στην περιοχή των όρχεων) και είναι η πιο κοινή αιτία στειρότητας (στειρότητα) στους άνδρες πολλές περιπτώσεις μπορούν να αποκατασταθούν.

αιτίες

Στις περισσότερες περιπτώσεις υπάρχει ένα Κιρσόκηλη μπορεί να αποδοθεί σε συνταγματική διαταραχή της ροής του αίματος των όρχεων στην αριστερή νεφρική φλέβα (πρωτοπαθή κιρσοκήλια). Αυτό οδηγεί σε βλάβη της λειτουργικότητας της φλεβικής βαλβίδας στη φλεβική των όρχεων, η οποία με τη σειρά της αυξάνει την πίεση σε αυτό το αιμοφόρο αγγείο.

Η αύξηση της πίεσης προκαλεί τη φλεβική φλεβική διόγκωση της όρχεως ή ολόκληρου του φλεβικού πλέγματος στον όρχι, η οποία είναι χαρακτηριστική της κιρσοκήλης. Η διακοπή της ροής του αίματος μπορεί να προκληθεί από τη στένωση της νεφρικής φλέβας από την αορτή (κύρια αρτηρία) ή τον αορτικό κλάδο ή από μια ανατομικά δυσμενής μετάβαση της όρχεως στη νεφρική φλέβα.

Επιπλέον, οι όγκοι μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση της πίεσης λόγω της επέκτασής τους και τα αγγειακά δάκρυα ή οι θρόμβοι αίματος προκαλούν διαταραχή της ροής του αίματος. Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται συμπτωματικά κιρσοκήλια.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η κιρσοκήλη (κήλη φλεβικής φλέβας) συνήθως δεν προκαλεί συμπτώματα. Συχνά ανακαλύπτεται μόνο κατά τύχη κατά τη διάρκεια των εξετάσεων. Μερικές φορές, ωστόσο, υπάρχουν επίσης παράπονα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, η κήλη των κιρσών μπορεί ακόμη και να οδηγήσει σε υπογονιμότητα στους προσβεβλημένους άνδρες. Ωστόσο, οι κιρσοί των όρχεων είναι σχετικά συχνές.

Έως και το 20 τοις εκατό όλων των νέων ανδρών επηρεάζεται από κήλη φλεβίτιδας. Τις περισσότερες φορές, οι κιρσοί αναπτύσσονται στον αριστερό όρχι. Μπορούν επίσης να γίνουν αισθητές εκεί χειροκίνητα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κιρσοκήλες εμφανίζουν συμπτώματα, τα οποία τότε είναι πολύ χαρακτηριστικά. Ένα βαρύ όσχεο με αίσθημα πόνου είναι χαρακτηριστικό. Μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο στους όρχεις, ειδικά όταν στέκεστε. Οίδημα που μοιάζουν με σκουλήκια παρατηρούνται συχνά στο όσχεο, τα οποία είναι συχνά αισθητά όταν υπάρχει αυξημένη κοιλιακή πίεση κατά την πίεση.

Αλλά αυτά τα οιδήματα μπορούν επίσης να συμβούν χωρίς κοιλιακή πίεση. Μερικές φορές ο προσβεβλημένος όρχεις είναι μικρότερος επειδή το κιρσώδες πλέγμα το εμποδίζει να αναπτυχθεί. Οι κιρσοί δημιουργούν καθυστέρηση αίματος κοντά στον όρχι, έτσι ώστε να υπάρχει υψηλότερη θερμοκρασία.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη των όρχεων και η παραγωγή σπέρματος εξαρτώνται πολύ από τη θερμοκρασία, η κιρσοκήλη μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη παραγωγή σπέρματος. Σε ακραίες περιπτώσεις όλη η παραγωγή σπέρματος σταματά, έτσι ώστε ο ασθενής να αποστειρωθεί. Ωστόσο, δεδομένου ότι μόνο ένας όρχεις επηρεάζεται συνήθως, η γονιμότητα διατηρείται συνήθως με κιρσοκήλη.

Διάγνωση & πορεία

Κιρσοκήλες διαγιγνώσκονται συνήθως ως μέρος μιας φυσικής εξέτασης στην οποία οι όρχεις σαρώνονται σε διαφορετικές θέσεις (όρθια, ξαπλωμένη, οκλαδόν). Οι δηλώσεις για τη σκηνή είναι ήδη δυνατές εδώ. Οι κιρσοκήλες πρώτου βαθμού μπορούν να γίνουν αισθητές ως συστάδες σε σχήμα σκουληκιού ενώ στέκονται ενώ εκτελούν ταυτόχρονα τον ελιγμό Valsalva (κοιλιακή πρέσα).

Αντίθετα, οι κιρσοκήλες δεύτερου βαθμού μπορούν να ψηλαφούν ενώ στέκονται χωρίς τον ελιγμό Valsalva, ενώ οι επεκτάσεις πλέγματος τρίτου βαθμού μπορούν να παρατηρηθούν μέσω του δέρματος χρησιμοποιώντας τις κιρσούς. Τα υποκλινικά κιρσοκήλια (αρχικό στάδιο), ωστόσο, μπορούν να ανιχνευθούν μόνο στο πλαίσιο της υπερηχογραφίας Doppler (υπερηχογράφημα αγγείων) χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Valsalva.

Με τη βοήθεια της υπερηχογραφίας, μπορεί επίσης να αποκλειστεί ένας όγκος νεφρού και να καθοριστεί η δομή και το μέγεθος των όρχεων. Μια φλεβογραφία (ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης) παρέχει πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργικότητα του φλεβικού πλέγματος. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μια κιρσοκήλη οδηγεί σε υπογονιμότητα.

Επιπλοκές

Ένα κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία επιπλοκών. Πρώτα απ 'όλα, υπάρχει ο κίνδυνος η κήλη των κιρσών να οδηγήσει σε μειωμένο σχηματισμό σπέρματος. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα και αδυναμία σύλληψης. Σοβαρή δυσλειτουργία των όρχεων μπορεί επίσης να εμφανιστεί εάν το κιρσοκύτταρο δεν αντιμετωπιστεί.

Συνήθως συνοδεύεται από έντονο πόνο, που μπορεί να είναι μεγάλο βάρος για τον ενδιαφερόμενο. Εάν το κιρσοκήλιο βασίζεται σε όγκο νεφρού, αυτό μπορεί να προκαλέσει περαιτέρω επιπλοκές. Εάν δεν ληφθεί θεραπεία, νεφρική ανεπάρκεια, μετάσταση και, στο επόμενο στάδιο, συμβαίνει θάνατος του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, όργανα και δομές στην περιοχή της επέμβασης μπορεί να τραυματιστούν, για παράδειγμα το vas deferens ή η ουρήθρα. Μπορεί να προκληθεί αιμορραγία, μώλωπες και νευρική βλάβη. Ο τραυματισμός σε έναν όρχι δεν μπορεί επίσης να αποκλειστεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται το λεγόμενο υδροκύτταρο, συσσώρευση νερού στο όσχεο που μπορεί να σχετίζεται με πόνο και δυσλειτουργία.

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός, υπάρχει κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης στους παράγοντες και τα υλικά που χρησιμοποιούνται. Αλληλεπιδράσεις με το συνταγογραφούμενο φάρμακο μπορεί επίσης να συμβούν και μερικές φορές να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές στην υγεία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Λόγω των χαρακτηριστικών του, η κήλη της φλεβίτιδας μπορεί να εμφανιστεί μόνο σε σεξουαλικά ώριμα αγόρια και άνδρες. Ο ενδιαφερόμενος παραμένει συχνά χωρίς συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό γίνεται διάγνωση κατά τη διάρκεια μιας ρουτίνας εξέτασης. Συνιστάται γενικά να πραγματοποιείτε τακτικές εξετάσεις υγείας. Αυτό επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση υφιστάμενων ασθενειών και μπορεί να συμβάλει στην έγκαιρη εφαρμογή των κατάλληλων μεθόδων θεραπείας. Τυχόν ανωμαλίες και ιδιαιτερότητες του όσχεου πρέπει να συζητηθούν με έναν γιατρό.

Εάν υπάρχουν δυσφορίες κατά τη σεξουαλική πράξη ή εκσπερμάτωση, απαιτείται διερεύνηση της αιτίας. Εάν η επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά είναι ανεκπλήρωτη, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ιατρικές εξετάσεις για να διαπιστωθεί ποια διαταραχή προκαλεί αυτήν την κατάσταση. Επομένως, θα πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού εάν, παρά τις προσπάθειες, η εγκυμοσύνη εξακολουθεί να μην συμβεί μετά από μερικούς μήνες. Εάν αισθάνεστε άβολα όταν ασκείτε πίεση στο όσχεο, θα πρέπει να συζητήσετε την παρατήρηση με έναν γιατρό.

Εάν το μέγεθος των όρχεων είναι πολύ διαφορετικό, αυτό μπορεί να ερμηνευθεί ως προειδοποιητικό σήμα. Συνιστάται διαβούλευση με γιατρό, ώστε να διευκρινιστεί εάν υπάρχει ανάγκη για θεραπεία. Πρέπει επίσης να εξεταστεί ο πόνος στα γεννητικά όργανα, η ακανόνιστη κίνηση ή η δυσλειτουργία της κίνησης. Οδηγούν σε διαταραχές στην καθημερινή ζωή και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν επιπλοκές που πρέπει να αποφεύγονται.

Θεραπεία & Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα εξαρτώνται από ένα Κιρσόκηλη σχετικά με την έκταση και το στάδιο της νόσου. Με αυξανόμενα παράπονα και παθολογικό σπερματογράφημα (ανάλυση της εκσπερμάτισης), αυτό που είναι γνωστό ως σκληροθεραπεία διακαθετήρα διεξάγεται σήμερα κατά προτίμηση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης.

Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, γίνεται διαφοροποίηση μεταξύ της οπισθοδρόμησης και της υποβαθμισμένης σκληροθεραπείας των κιρσών. Ως μέρος μιας οπισθοδρομικής σκληροθεραπείας, η βουβωνική φλέβα τρυπιέται, από όπου ο καθετήρας ωθείται πάνω από τη νεφρική φλέβα προς τη διευρυμένη περιοχή του φλεβικού πλέγματος και ο παράγοντας σκληρυντικής ύλης στη συνέχεια εγχύεται μέσω του καθετήρα. Στην σκληροθεραπεία κατά της προσγείωσης, ένας καθετήρας τοποθετείται απευθείας στη διασταλμένη φλέβα, μέσω της οποίας εγχύεται ο σκληρυντικός παράγοντας.

Η σκληροθεραπεία κατά του υποβάθρου πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία, καθώς ο ενδιαφερόμενος πρέπει να πιέζει κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εάν είναι δυνατόν. Εκτός από αυτές τις μη χειρουργικές επεμβάσεις, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης. Είτε δεσμεύεται ολόκληρη η αγγειακή δέσμη (λειτουργία Palomo) ή μόνο η φλέβα των όρχεων (όρχεας) (λειτουργία Bernardi). Και στις δύο περιπτώσεις, αυτό γίνεται είτε μέσω μιας τομής στην κάτω κοιλιακή χώρα ή λαπαροσκοπικά (χειρουργική επέμβαση με τρύπα) με τη βοήθεια πολλών μικρών τομών.

Με τη χειρουργική μέθοδο της βουβωνικής οδού, η τομή γίνεται απευθείας στο επίπεδο της βουβωνικής χώρας και όλες οι φλέβες του σπερματοζωαριού είναι δεμένες. Όλες οι αναφερθείσες μέθοδοι θεραπείας για κιρσοκήλη βαθμολογούνται εξίσου καλές όσον αφορά τη θεραπευτική επιτυχία.

πρόληψη

Εκεί Κιρσοκήλες οφείλεται σε διαταραγμένη εκροή αίματος της όρχεας των όρχεων (όρχεας), η οποία είναι συνήθως γενετική ή ανατομική, αυτό δεν μπορεί να αποφευχθεί άμεσα.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν η κιρσοκήλη αντιμετωπίζεται χειρουργικά και η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς, ο ασθενής δεν μπορεί να οδηγήσει αυτοκίνητο ή οποιοδήποτε άλλο μέσο μεταφοράς για 24 ώρες. Επίσης, δεν επιτρέπεται η χρήση μηχανημάτων και είναι σημαντικό να λαμβάνονται σημαντικές αποφάσεις σε άλλη μέρα.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στον ασθενή να αφήσει τον εαυτό του να ξεκουραστεί για τουλάχιστον μία ημέρα. Ακόμα και μετά από αυτό, συνιστάται φυσική ανάπαυση περίπου 14 ημερών. Οι αθλητικές δραστηριότητες πρέπει να αποφεύγονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Για την παρακολούθηση της επέμβασης, το όσχεο πρέπει να ψύχεται τακτικά με πάγο για τις πρώτες 24 ώρες. Αυτή η διαδικασία μπορεί να αποτρέψει πιθανή αιμορραγία. Οι συνδετήρες ή τα ράμματα που προσκολλώνται κατά τη χειρουργική επέμβαση συνήθως υποχωρούν μόνα τους. Τα νήματα για τα οποία αυτό δεν είναι δυνατό θα αφαιρεθούν από τον γιατρό μετά από περίπου οκτώ ημέρες. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθήσετε τα check-up.

Μετά τη θεραπεία της κήλη της κιρσούς, συνιστάται να φοράτε ελαστικά εσώρουχα για να στηρίξετε το όσχεο. Εναλλακτικά, είναι επίσης δυνατό να μεταφέρετε ένα συγκρατητήρα όσχεου. Δύο ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής αφήνεται να κάνει ντους ξανά. Αφού αφαιρέσει τα νήματα ή τα συρραπτικά, μπορεί να κάνει ξανά μπάνιο.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η κιρσοκήλη χρειάζεται ιατρική βοήθεια. Οι αδύναμες κιρσοί συνήθως δεν απαιτούν θεραπεία, αλλά διάγνωση και παρατήρηση. Οι ασθενείς πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα και να συμβουλευτούν τον ουρολόγο εάν είναι απαραίτητο.

Μια μεγαλύτερη κιρσοκήλη πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Μετά από μια τέτοια επέμβαση, ισχύουν ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Τις πρώτες ημέρες μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, ο οποίος μπορεί να ανακουφιστεί με απαλή ψύξη. Σε συνεννόηση με το γιατρό, επιτρέπεται επίσης η χρήση φυσικών θεραπειών. Τα ψυκτικά μέσα έχουν αποδειχθεί επίσης, για παράδειγμα αλοιφή κατιφέ ή δροσερό επίθεμα με πράσινο τσάι ή μαύρο τσάι. Ταυτόχρονα, πρέπει να δοθεί προσοχή σε τυχόν ασυνήθιστα συμπτώματα. Μπορεί να εμφανιστούν αντιδράσεις αιμορραγίας ή πόνου, οι οποίες πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό.

Σε περίπτωση υπογονιμότητας ως αποτέλεσμα της κιρσοκήλης, απαιτείται θεραπευτική συμβουλή. Άνδρες με έντονη επιθυμία να αποκτήσουν παιδιά ή ιδιαίτερα ενεργό οικογενειακό προγραμματισμό χρειάζονται την υποστήριξη ενός ειδικού για την επεξεργασία της τομής. Μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να μιλήσετε με άλλα άτομα που επηρεάζονται. Εκτός από τις ομάδες αυτοβοήθειας, υπάρχουν φόρουμ στο Διαδίκτυο. Η εξειδικευμένη ανάγνωση και η αναζήτηση εναλλακτικών επιλογών είναι επίσης σημαντικά μέτρα αυτοβοήθειας μετά από μια δύσκολη κιρσοκήλη.