Διαταραχή εξαερισμού

Σύμφωνα με τον όρο Διαταραχές εξαερισμού Στην ιατρική του ανθρώπου, συνοψίζονται οι διαταραχές στην εισπνοή και την εκπνοή. Γίνεται διάκριση μεταξύ αποφρακτικών, περιοριστικών και νευρομυϊκών διαταραχών αερισμού. Μια αύξηση της αντίστασης των αεραγωγών αναφέρεται ως αποφρακτική, μια μείωση της ζωτικής ικανότητας ή της συνολικής πνευμονικής ικανότητας αναφέρεται ως περιοριστική και ένας νευρομυϊκός κινητικός περιορισμός της αναπνοής αναφέρεται ως νευρομυϊκός.

Τι είναι οι διαταραχές εξαερισμού;

Ο χαρακτηρισμός Διαταραχή εξαερισμού χρησιμοποιείται στην ανθρώπινη ιατρική για να εμποδίσει την αναπνοή λόγω της αυξημένης αναπνοής, καθώς και για τη μείωση της χωρητικότητας των πνευμόνων - και επομένως επίσης για τη μειωμένη ζωτική ικανότητα. Αυξημένη αντίσταση στην αναπνοή μπορεί να προκύψει από εμπόδια στους αεραγωγούς ή από εξωτερική πίεση στους αεραγωγούς.

Αυτή η αντίσταση των αεραγωγών αναφέρεται ως αποφρακτική. Μια περιοριστική διαταραχή αερισμού είναι όταν ο όγκος των πνευμόνων περιορίζεται λόγω αλλαγής στον λειτουργικό πνευμονικό ιστό. Ομοίως, μια απόφραξη στην αναπνοή λόγω νευρομυϊκών παθήσεων ή τραυματισμών στο στήθος αντιστοιχεί σε μια περιοριστική διαταραχή αερισμού.

Κατά κανόνα, πρόκειται για μειωμένη συμμόρφωση του αναπνευστικού συστήματος και συνεπώς επίσης μειωμένη ζωτική ικανότητα. Τόσο τα μηχανικά-μυϊκά όσο και τα νευρομυϊκά προβλήματα με την αναπνοή καθώς και η αλλαγή του λειτουργικού ιστού (παρεγχύματος) των πνευμόνων και των βρόγχων αναφέρονται ως περιοριστικές διαταραχές αερισμού.

Οι νευρομυϊκές διαταραχές αερισμού είναι περιορισμοί που προκαλούνται από το νευρικό σύστημα, όπως αυτοί που μπορούν να εμφανιστούν με παραπληγία ή με διαταραχή των ανώτερων αναπνευστικών κέντρων στον εγκέφαλο.

αιτίες

Οι παράγοντες ενεργοποίησης μιας διαταραχής εξαερισμού είναι πολύ διαφορετικοί. Μπορούν να διαφοροποιηθούν μεταξύ της αιτίας μιας αποφρακτικής, περιοριστικής ή νευρομυϊκής διαταραχής. Για παράδειγμα, το αλλεργικό βρογχικό άσθμα και η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ) οδηγούν σε μια κλασική μορφή αποφρακτικής διαταραχής αερισμού.

Και οι δύο ασθένειες προκαλούν πρήξιμο των βλεννογόνων, πάχυνση των συστέλλοντων βρογχικών μυών και έκκριση της ιξώδους βλέννας για μείωση του αυλού στους βρόγχους, έτσι ώστε η αντίσταση των αεραγωγών να αυξάνεται. Οι περιορισμοί στους αεραγωγούς, για παράδειγμα που προκαλούνται από δομές που καταλαμβάνουν χώρο όπως όγκους, καταμετρώνται επίσης μεταξύ των αποφρακτικών διαταραχών αερισμού. Οι αιτίες μιας κλασικής διαταραχής περιοριστικού αερισμού περιλαμβάνουν πνευμονική ίνωση, παράλυση ή ενίσχυση του διαφράγματος ή υπεζωκοτική συλλογή.

Ένα χαρακτηριστικό της πνευμονικής ίνωσης, που μπορεί να έχει πολλές διαφορετικές αιτίες, είναι η σταδιακή αναδιαμόρφωση του λειτουργικού πνευμονικού ιστού σε δομές τύπου συνδετικού ιστού με βαθμιαία απώλεια λειτουργίας. Ένας αριθμός πιθανών αιτιολογικών παραγόντων είναι επίσης υπεύθυνοι για την υπεζωκοτική συλλογή, μια υπερβολική συσσώρευση υγρού μεταξύ των δύο φύλλων του υπεζωκότα.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Τα σημεία και τα συμπτώματα μιας διαταραχής εξαερισμού καλύπτουν ένα ευρύ φάσμα και εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την υποκείμενη ασθένεια ή τους αιτιολογικούς παράγοντες. Για παράδειγμα, η χρόνια βρογχίτιδα, η οποία μπορεί να εξελιχθεί σε ΧΑΠ, εκδηλώνεται ως παραγωγικός βήχας που μπορεί να διαρκέσει χρόνια.

Επιπλέον, η άσκηση δύσπνοια συχνά γίνεται εμφανής καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Εάν η ασθένεια είναι σοβαρή, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια σε ηρεμία. Μια διαταραχή αερισμού που προκαλείται από οξεία προσβολή άσθματος μπορεί να προκαλέσει οξεία δυσκολία στην αναπνοή επειδή οι αεραγωγοί είναι σχεδόν τελείως αποκλεισμένοι.

Ο επίμονος βήχας, ο αυξημένος ρυθμός παλμού και η έντονη κυάνωση με μπλε χείλη μπορούν να αξιολογηθούν ως δευτερεύοντα συμπτώματα που αναπτύσσονται λόγω της μειωμένης παροχής οξυγόνου. Οι υπόλοιπες αιτίες μιας αποφρακτικής ή περιοριστικής διαταραχής αερισμού χαρακτηρίζονται συνήθως από μη ειδική άσκηση ή δύσπνοια ανάπαυσης και από ώθηση για βήχα που σχετίζεται με αυξημένο σχηματισμό βλέννας.

Διάγνωση & πορεία της νόσου

Οι διαταραχές εξαερισμού είναι πάντα μια έκφραση διαφορετικών υποκείμενων ασθενειών, έτσι ώστε ο προσδιορισμός μιας αποφρακτικής, περιοριστικής ή νευρομυϊκής διαταραχής αερισμού συχνά δεν περιέχει καμία πληροφορία σχετικά με τους αιτιολογικούς παράγοντες. Ένας μεγάλος αριθμός διαγνωστικών βοηθημάτων διατίθεται σε μια δοκιμή λειτουργίας πνευμόνων, όπως η σπιρομέτρηση με μέτρηση της ζωτικής ικανότητας και διάφορες στατικές και δυναμικές παράμετροι για την ανίχνευση μιας διαταραχής εξαερισμού.

Η επονομαζόμενη plethysmography σώματος ή plethysmography ολόκληρου του σώματος, η οποία απαιτεί μια κλειστή καμπίνα με εξειδικευμένη τεχνολογία, είναι λίγο πιο περίπλοκη. Η διαδικασία παρέχει πληροφορίες σχετικά με τις συνθήκες πίεσης στο στήθος και την αντίσταση των αεραγωγών, καθώς και ορισμένες άλλες παραμέτρους, όπως η συνολική χωρητικότητα των πνευμόνων και ο υπολειπόμενος όγκος που δεν μπορούν να εκπνευστούν. Η πορεία μιας διαταραχής εξαερισμού εξαρτάται από την υποκείμενη ασθένεια που την προκαλεί. Στην περίπτωση ΧΑΠ ή πνευμονικής ίνωσης, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή πορεία με δυσμενή πρόγνωση.

Επιπλοκές

Ανάλογα με την αιτία, μια διαταραχή εξαερισμού μπορεί να προκαλέσει διάφορες αναπνευστικές επιπλοκές. Εάν εμφανιστεί η διαταραχή, για παράδειγμα, ως μέρος της χρόνιας βρογχίτιδας, τα τυπικά συμπτώματα, δηλαδή βήχας, πτύελα και δύσπνοια, αυξάνονται κατά τη διάρκεια της νόσου και σχετίζονται με μειωμένο προσδόκιμο ζωής. Μια πιθανή δευτερογενής νόσος είναι η ταχυκαρδία, μια παθολογική αίσθημα παλμών που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Επιπλέον, σε συνδυασμό με επίμονη διαταραχή αερισμού, μπορεί να εμφανιστεί κυάνωση, στην οποία το δέρμα γίνεται μπλε. Κατά τη διάρκεια της διαταραχής, η άσκηση κατά τη διάρκεια της δύσπνοιας ή της δύσπνοιας ανάπαυσης συμβαίνει συχνά εάν η υποκείμενη ασθένεια είναι σοβαρή. Διαταραχές εξαερισμού στο πλαίσιο μιας οξείας προσβολής άσθματος μπορεί να οδηγήσει σε οξεία δύσπνοια. Σε ακραίες περιπτώσεις, εμφανίζονται συμπτώματα ασφυξίας και κρίσης πανικού.

Μια ανεπιθύμητη διαταραχή του εξαερισμού είναι ιδιαίτερα προβληματική, διότι στα μεταγενέστερα στάδια αυτό μπορεί να προκαλέσει επακόλουθη βλάβη στον εγκέφαλο (λόγω χρόνιας εξάντλησης οξυγόνου) και στους πνεύμονες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι κίνδυνοι προέρχονται κυρίως από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα οποία συχνά σχετίζονται με παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Οι αναπνευστικές διαταραχές πρέπει πάντα να διευκρινίζονται από έναν γιατρό εάν επιμένουν για αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό σε περίπτωση οξείας αναπνευστικής δυσχέρειας. Εάν υπάρχει απώλεια συνείδησης λόγω έλλειψης οξυγόνου, πρέπει να ειδοποιηθεί μια υπηρεσία ασθενοφόρων. Επιπλέον, όσοι είναι παρόντες πρέπει να χρησιμοποιούν αναζωογόνηση από στόμα σε στόμα από τον κατάλογο πρώτων βοηθειών. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να εξασφαλιστεί η επιβίωση του ατόμου που επηρεάζεται. Ζάλη, ασταθές βάδισμα, γενική αδυναμία ή διαταραχές στην προσοχή και συγκέντρωση υποδεικνύουν ανωμαλίες στην υγεία που πρέπει να διευκρινιστούν από γιατρό.

Το απαλό δέρμα, οι ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί και οι διαταραχές του ύπνου είναι άλλα παράπονα που πρέπει να διερευνηθούν. Η βαριά αναπνοή, οι διακοπές στην αναπνοή και η γενική δυσλειτουργία είναι σημάδια προβλήματος εξαερισμού. Απαιτείται διάγνωση με γιατρό, ώστε να μπορεί να καταρτιστεί ένα σχέδιο θεραπείας. Εάν οι καθημερινές υποχρεώσεις δεν μπορούν να εκπληρωθούν ή εάν προκύψουν προβλήματα κατά την αντιμετώπιση αθλητικών καθηκόντων, συνιστάται να διευκρινίσετε την αιτία.

Σε περίπτωση εσωτερικής αίσθησης πίεσης, γενικής κακουχίας ή ταχείας κόπωσης, οι παρατηρήσεις πρέπει να συζητηθούν με γιατρό. Η απώλεια του joie de vivre, η απάθεια και η αποχώρηση από την κοινωνική ζωή πρέπει να ερμηνευθούν ως προειδοποιητικά σήματα. Συνιστάται μια επίσκεψη γιατρού, ώστε να μπορούν να προσδιοριστούν οι λόγοι για τις βλάβες στην υγεία.

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία μιας διαταραχής εξαερισμού προσανατολίζεται πάντα στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου που την προκαλεί. Εάν πρόκειται για μακροχρόνια εισπνοή τοξικών καπνών ή σκόνης ή από καπνό τσιγάρων, το πρώτο μέρος της θεραπείας είναι η αποφυγή των ουσιών στο μέλλον. Το επόμενο στάδιο της θεραπείας συνήθως συνίσταται στη θεραπεία με μιμητικά βήτα 2, τα λεγόμενα βρογχοδιασταλτικά, έτσι ώστε οι αγγειακοί μύες των αεραγωγών να χαλαρώνονται και οι αεραγωγοί να διευρύνονται.

Το φάρμακο μπορεί επίσης να ληφθεί με τη μορφή ψεκασμού αναπνοής. Αυτό έχει το πλεονέκτημα ότι το δραστικό συστατικό εφαρμόζεται εύκολα απευθείας στον προσβεβλημένο ιστό. Εάν η χρόνια φλεγμονή των αεραγωγών είναι μία από τις αιτίες των διαταραχών αερισμού, χρησιμοποιούνται συχνά κορτικοστεροειδή. Ωστόσο, με τη μακροχρόνια χρήση κορτιζόνης, οι παρενέργειές της πρέπει να ληφθούν υπόψη, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν εξασθένιση του ανοσοποιητικού συστήματος κατά της μόλυνσης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, στις οποίες υπάρχει ήδη χρόνια ανεπαρκής παροχή οξυγόνου, μπορεί να είναι απαραίτητη μια επιπλέον παροχή οξυγόνου με χρήση μάσκας. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, για παράδειγμα, οι χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να ανοίξουν εκ νέου ή να παρακάμψουν τους στενούς αεραγωγούς. Ως έσχατη λύση, οι μεταμοσχεύσεις πνευμόνων πραγματοποιούνται επίσης σε περίπτωση μη θεραπείας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεν υπάρχουν άμεσα προληπτικά μέτρα που θα μπορούσαν να αποτρέψουν μια διαταραχή του εξαερισμού, επειδή η ασθένεια βασίζεται είτε σε μια αιτιολογική υποκείμενη ασθένεια είτε στην εισπνοή μακροχρόνιας τοξικής σκόνης ή αερολυμάτων. Εάν δεν είναι δυνατόν να απομακρυνθείτε από ορισμένες τοξικές ουσίες - συμπεριλαμβανομένου του καπνού τσιγάρου - συνιστάται να πραγματοποιείτε δοκιμές πνευμονικής λειτουργίας σε τακτά χρονικά διαστήματα περίπου 3 έως 5 ετών.

Η διαταραχή αερισμού αποτελεί καθημερινή επιβάρυνση για τον ασθενή. Λόγω συχνών αναπνευστικών δυσκολιών, πολλοί πάσχοντες εξαρτώνται από την αναπνευστική συσκευή. Συνιστάται η παρακολούθηση της φροντίδας για την αποκατάσταση ή τη διατήρηση της ποιότητας ζωής. Ο ασθενής πρέπει να εκπαιδεύεται στην καθημερινή χρήση αναπνευστικών βοηθημάτων. Στα επόμενα ραντεβού, μαθαίνει τη σωστή χρήση τέτοιων βοηθημάτων.

Μετέπειτα φροντίδα

Μια διαταραχή εξαερισμού μπορεί να έχει οξείες και χρόνιες αιτίες. Η διάρκεια και η έκταση της παρακολούθησης εξαρτώνται επομένως από την υποκείμενη ασθένεια. Για χρόνιες πνευμονικές παθήσεις όπως η ΧΑΠ ή το βρογχικό άσθμα, απαιτείται στενή παρακολούθηση και ο πνευμονολόγος την εφαρμόζει μακροπρόθεσμα. Σε περίπτωση οξείας σκανδάλης, η πραγματική ασθένεια εξαλείφεται.

Στο πλαίσιο της παρακολούθησης, ο ειδικός ελέγχει εάν υπάρχει βελτίωση στην κατάσταση. Οι εξετάσεις παρακολούθησης συνεχίζονται έως ότου τα συμπτώματα υποχωρήσουν. Για τον ασθενή συνταγογραφείται καταπραϋντικό φάρμακο κατά της έκκρισης και του βήχα. Επιπλέον, η παρακολούθηση φροντίδας περιλαμβάνει επίσης άτομα κοντά σας.

Θα ενημερωθείτε για τα μέτρα πρώτων βοηθειών. Η οξεία αναπνευστική δυσχέρεια μπορεί να αναγνωριστεί εγκαίρως και να παρέχονται πρώτες βοήθειες. Μια ισορροπημένη διατροφή πλούσια σε βιταμίνες, η αποφυγή υπερβολικά υψηλού επιπέδου άγχους και η μετάβαση σε ομάδες αυτοβοήθειας συμβάλλουν στη βελτίωση της κατάστασης. Σε αυτήν την περίπτωση, η φροντίδα παρακολούθησης μοιάζει περισσότερο με την προληπτική φροντίδα.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου, μια διαταραχή εξαερισμού μπορεί να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του προσβεβλημένου ατόμου. Από ψυχολογική άποψη, είναι πρωτίστως σημαντικό να διατηρηθεί το κοινωνικό περιβάλλον.

Μια ξαφνική επιδείνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε ανικανότητα για εργασία και κοινωνικά προβλήματα. Το αποτέλεσμα είναι συχνά κατάθλιψη και περαιτέρω επιδείνωση της υγείας. Η ανταλλαγή με άλλα θιγόμενα άτομα σε φόρουμ ή ομάδες αυτοβοήθειας σπάει αυτήν την καθοδική πορεία. Εκείνοι που πλήττονται όχι μόνο βρίσκουν εμπειρία εκεί, αλλά λαμβάνουν επίσης ενημερωμένες πληροφορίες για γιατρούς, αθλητικές ομάδες και άλλα σημεία επαφής.

Από ιατρική άποψη, η προσήλωση του ασθενούς στη θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική. Οι τακτικές συζητήσεις με το γιατρό διευκολύνουν τη διεξαγωγή μιας καλά συντονισμένης θεραπείας. Η ειδική άσκηση στους πνεύμονες είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν υπάρχει πρόβλημα εξαερισμού. Οι πάσχοντες μπορούν να υποστηρίξουν οι ίδιοι αυτά τα μέτρα κάνοντας αθλήματα στο σπίτι και παραμένοντας σωματικά ενεργοί. Επιπλέον, ισχύουν γενικά μέτρα όπως επαρκής ανάπαυση και αποφυγή άγχους. Η διατροφή μπορεί να χρειαστεί να προσαρμοστεί για να αντιμετωπίσει την προοδευτικά αναπτυσσόμενη ασθένεια. Η ένωση COPD Germany e. Το V. μπορεί να παράσχει σε άτομα που έχουν προσβληθεί περαιτέρω συμβουλές και μέτρα για τη θεραπεία μιας διαταραχής εξαερισμού.