Βαραπαμίλη

Βαραπαμίλη είναι ένα αγγειοδιασταλτικό φάρμακο που ανήκει στην ομάδα ανταγωνιστών ασβεστίου ή στην ομάδα αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Σύμφωνα με την ταξινόμηση Vaughan / Williams, η βεραπαμίλη είναι ένα από τα αντιαρρυθμικά.

Τι είναι η βεραπαμίλη;

Το Verapamil είναι ένα δραστικό συστατικό που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία ακανόνιστου καρδιακού παλμού. Από το 1983 το φάρμακο αποτελεί μέρος του καταλόγου των απαραίτητων φαρμάκων. Αυτή η λίστα διατηρείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ).

Το Verapamil διατίθεται με τη μορφή μονοπαρασκευασμάτων ή συνδυασμών. Τα εμπορικά διαθέσιμα παρασκευάσματα περιέχουν το φάρμακο με τη μορφή ρακεμικού. Είναι ένα μείγμα εναντιομερών 1: 1. Η απορρόφηση της βεραπαμίλης αυξάνεται από 20% σε 40% με συνεχή χορήγηση. Ένα υψηλό φαινόμενο πρώτης διέλευσης μπορεί να παρατηρηθεί. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 3-7 ώρες. Η απέκκριση πραγματοποιείται μέσω των χολικών οξέων και των νεφρών.

Φαρμακολογική επίδραση

Το Verapamil είναι ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου. Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου μειώνουν την εισροή ιόντων ασβεστίου στα μυϊκά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα, οι λείοι μύες συστέλλονται λιγότερο. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται. Η εισροή ασβεστίου στα εξαρτώμενα από την τάση κανάλια ασβεστίου της καρδιάς είναι επίσης αποκλεισμένη. Με την αναστολή της εισροής ασβεστίου, μειώνεται η ισχύς του καρδιακού μυός. Αυτό είναι επίσης γνωστό ως αρνητικό ινοτροπικό αποτέλεσμα. Ο καρδιακός ρυθμός είναι επίσης μειωμένος. Αυτό μειώνει την ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο, μειώνεται η αρτηριακή πίεση, τα αγγεία διευρύνονται και η καρδιά ανακουφίζεται. Η διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων παρέχει επίσης στον καρδιακό μυ περισσότερο αίμα πλούσιο σε οξυγόνο.

Ωστόσο, η βεραπαμίλη δεν έχει μόνο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αλλά επίσης καθυστερεί την αγωγή στον κόμβο AV της καρδιάς.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Το Verapamil χρησιμοποιείται ευρέως σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο (CHD). Η χρόνια σταθερή στηθάγχη, η ασταθής στηθάγχη και η σπαστική στηθάγχη είναι επίσης ενδείξεις για το φάρμακο. Η στηθάγχη είναι πόνος που μοιάζει με κρίση στο στήθος. Προκαλείται από μια προσωρινή διαταραχή της ροής του αίματος στην καρδιά. Οι περισσότερες στηθάγχες προκαλούνται από στεφανιαία νόσο. Αυτό με τη σειρά του προκαλείται από ένα ή περισσότερα στεφανιαία αγγεία.

Το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης σε ασθενείς που είχαν υποστεί καρδιακή προσβολή. Ωστόσο, χρησιμοποιείται μόνο εάν, από τη μία πλευρά, δεν υπάρχει καρδιακή ανεπάρκεια και, από την άλλη πλευρά, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν βήτα αποκλειστές.

Το Verapamil είναι ένα από τα πιο σημαντικά αντιαρρυθμικά. Αυτά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών αρρυθμιών. Δεδομένου ότι ο παλμός μειώνεται, το φάρμακο μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί για κολπική μαρμαρυγή ή κολπικό πτερυγισμό. Το Verapamil χρησιμοποιείται επίσης για την πρόληψη των πονοκεφάλων του συμπλέγματος. Απαιτείται πολύ υψηλή δόση για την καταστολή των επιθέσεων. Επειδή αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει την καρδιά, πρέπει να πραγματοποιούνται τακτικές εξετάσεις ΗΚΓ κατά τη λήψη.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η βεραπαμίλη χρησιμοποιείται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης στην αρτηριακή υψηλή αρτηριακή πίεση. Σε άλλες χώρες, η βεραπαμίλη χρησιμοποιείται επίσης για το induratio penis plastica (καμπυλότητα του πέους). Οι άνδρες με αυτήν την πάθηση βιώνουν έντονο πόνο όταν εμφανίζουν στύση λόγω μιας αφύσικτα έντονης κάμψης στο πέος. Το Verapamil δεν έχει εγκριθεί για τη θεραπεία αυτής της νόσου στη Γερμανία.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες παρενέργειες περιλαμβάνουν μειωμένο καρδιακό παλμό, αποκλεισμούς AV (έως μπλοκ AV βαθμού III), χαμηλή αρτηριακή πίεση, δυσκοιλιότητα, κεφαλαλγία και ζάλη. Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε σοκ, οξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου και έντονη βραδυκαρδία. Το σύνδρομο κόλπων κόλπων, η πρόδηλη καρδιακή ανεπάρκεια και η κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς με σύνδρομο Wolff-Parkinson-White (σύνδρομο WPW) είναι επίσης πιθανές αντενδείξεις.

Το Verapamil δεν πρέπει επίσης να λαμβάνεται σε περίπτωση γνωστής υπερευαισθησίας και κατά τους πρώτους έξι μήνες της εγκυμοσύνης. Οι β-αποκλειστές δεν πρέπει επίσης να χορηγούνται με το φάρμακο. Διαφορετικά μπορεί να προκύψει μπλοκ AV με απειλητική για τη ζωή πτώση της αρτηριακής πίεσης. Στο μπλοκ βαθμού AV AV, χαμηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλό καρδιακό ρυθμό και εξασθενημένη ηπατική λειτουργία, σύνδρομο Lambert-Eaton, μυασθένεια gravis και προχωρημένη μυϊκή δυστροφία, η βεραπαμίλη μπορεί να χορηγείται μόνο υπό προσεκτική παρακολούθηση. Δεδομένου ότι η βεραπαμίλη απεκκρίνεται επίσης στο μητρικό γάλα, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις κατά τη διάρκεια του θηλασμού.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το γκρέιπφρουτ μπορεί να οδηγήσει σε βελτιωμένη απορρόφηση της βεραπαμίλης εάν ληφθεί ταυτόχρονα. Έτσι μπορεί να προκύψει ισχυρότερο αποτέλεσμα. Τα διουρητικά φάρμακα μπορούν επίσης να αυξήσουν το αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Εάν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα υψηλότερες δόσεις βεραπαμίλης και φαρμάκων για τη μείωση της χοληστερόλης, αυξάνεται ο κίνδυνος ραβδομυόλυσης. Η δόση του φαρμάκου για τη μείωση της χοληστερόλης πρέπει να προσαρμόζεται ανάλογα.

Όταν λαμβάνετε ταυτόχρονα λοπεραμίδη και βεραπαμίλη, μπορεί να προκληθούν αναπνευστικές διαταραχές. Η λοπεραμίδη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διάρροιας. Κατά τη λήψη βεραπαμίλης, πρέπει να χρησιμοποιείται άλλο παρασκεύασμα εάν είναι δυνατόν.