Volvulus (εντερική απόφραξη)

Volvulus αναφέρεται στην παθολογική συστροφή ενός τμήματος του εντέρου γύρω από τον άξονά του. Ως εκ τούτου αναφέρεται επίσης συνήθως ως Εντερική απόφραξη καθορισμένο. Αυτή η συστροφή ή περιστροφή οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη ή θάνατο του εντερικού μέρους (εντερική γάγγραινα).

Τι είναι ο όγκος;

Εάν ορισμένα τμήματα του εντέρου είναι δεμένα ή δεμένα μεταξύ τους, είναι μια εμπλοκή του εντέρου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Οι εμπλοκές του εντέρου είναι συχνά συγγενείς, καθώς η φυσική ανάπτυξη του εντέρου είχε ήδη διαταραχθεί στη μήτρα.

Οι περιστροφές που απαιτούνται προγεννητικά δεν εκτελέστηκαν ή δεν έγιναν λανθασμένα μόνο από το έντερο. Μέρη του εντέρου περιστρέφονται γύρω από το στέλεχος. Αυτό μεταφέρει την παροχή ή αποστράγγιση των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η αλλαγή στη θέση του εντέρου μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη απόφραξη του εντερικού σωλήνα. Υπάρχουν δύο κύριες μορφές εμπλοκής του εντέρου. Η εγκεφαλική σύγχυση περιλαμβάνει την εισβολή ενός μέρους του εντέρου σε ένα άλλο μέρος του εντέρου.

Ο εμβολιασμός εμφανίζεται κατά μήκος της πλευράς και προκαλεί κυκλοφοριακή συμφόρηση και πρήξιμο. Οδηγεί σε εντερική απόφραξη. Η δεύτερη κύρια μορφή εμπλοκής του εντέρου είναι η περιστροφή του άξονα. Ένας βρόχος του εντέρου περιστρέφεται έως 180 μοίρες, τυλίγεται γύρω από έναν άλλο βρόχο και συνεπώς διακόπτει την παροχή αίματος. Το έντερο δεν μπορεί πλέον να εκπληρώσει τα καθήκοντά του λόγω της εντερικής απόφραξης. Μπορεί να οδηγήσει σε ανεφοδιασμό ζωτικών οργάνων και σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

αιτίες

Μια γνωστή αιτία εντερικής εμπλοκής είναι η κακία, μια λανθασμένη περιστροφή του λεπτού και του παχέος εντέρου κατά τη διάρκεια της προγεννητικής ανάπτυξης. Τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν όγκο, και αυτό είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Τα βρέφη στον πρώτο χρόνο της ζωής επηρεάζονται συχνότερα. Η εντερική φλεγμονή μπορεί επίσης να προκαλέσει εντερική απόφραξη. Η φλεγμονή του εντέρου συμβαίνει βακτηριακά, χημικά, μέσω της ακτινοβολίας, ως αλλεργική αντίδραση ή ως ανοσολογική αντίδραση. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί επίσης να είναι μια αιτιολογική διαταραχή. Οι προσκολλήσεις είναι επίσης μία από τις αιτίες ενός όγκου.

Αυτά είναι τα κορδόνια του συνδετικού ιστού μεταξύ τμημάτων του εντέρου που κανονικά δεν έχουν καμία σύνδεση. Οι ακριβείς αιτίες αυτών των συμφύσεων στο έντερο δεν είναι γνωστές. Υποψιάζεται ότι θα μπορούσε να είναι αντίδραση σε ξένο σώμα, προηγούμενη φλεγμονή ή ακόμη και σε χειρουργική επέμβαση. Οι ίδιες οι επεμβάσεις μπορούν επίσης να προκαλέσουν απόφραξη του εντέρου.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Η απόφραξη του εντέρου είναι πιο συχνή σε μωρά και νήπια από ό, τι στους ενήλικες. Παρατηρούνται επίσης προγεννητικές μορφές του όγκου. Τυπικά συμπτώματα είναι η δυσκοιλιότητα, ο κολικός κοιλιακός πόνος, το αέριο, η ναυτία και ο έμετος. Ανάλογα με τη θέση της εμπλοκής, μπορεί να προκληθεί εμετός της χολής και των περιττωμάτων.

Τα συμπτώματα βελτιώνονται προσωρινά μετά από εμετό. Τα συμπτώματα συχνά εξαφανίζονται ακόμη και εντελώς για λίγο. Ωστόσο, αυτό ακολουθείται πάλι από δυσκοιλιότητα, έμετο και αιματηρά κόπρανα. Μπορεί επίσης να γίνει διάκριση μεταξύ οξέος και χρόνιου όγκου. Με οξεία εντερική απόφραξη, τα συμπτώματα του εμέτου, της φουσκωμένης άνω κοιλιακής χώρας και του σοβαρού κοιλιακού πόνου στην κοιλιά εμφανίζονται ξαφνικά.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, συμβαίνει συχνά σοκ ή περιτονίτιδα. Ο χρόνιος επαναλαμβανόμενος (επαναλαμβανόμενος) όγκος χαρακτηρίζεται περισσότερο από μη ειδικό κοιλιακό άλγος και χρόνια δυσκοιλιότητα. Επιπλέον, το σώμα είναι ανεπαρκές με θρεπτικά συστατικά επειδή η απορρόφησή τους στο έντερο δεν λειτουργεί πλέον σωστά. Το σώμα γίνεται όλο και πιο αδύναμο λόγω υποσιτισμού.

Ωστόσο, μπορεί επίσης να υπάρχουν διαστήματα χωρίς συμπτώματα μεταξύ των επιμέρους επιθέσεων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η διακοπή της ροής του αίματος περιορίζει συχνά την παροχή του εντέρου σε τέτοιο βαθμό που το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου πεθαίνει. Στη συνέχεια, η εντερική απόφραξη έχει εξελιχθεί σε εντερική απόφραξη. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου από ρήξη του εντέρου και βακτηριακή λοίμωξη της κοιλιακής κοιλότητας (περιτονίτιδα). Η απόφραξη του εντέρου μπορεί συνήθως να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά.

Διάγνωση & πορεία

Τα συμπτώματα της απόφραξης του εντέρου είναι ξαφνικός, κοιλιακός πόνος που μοιάζει με κράμπες, διασταλμένη άνω κοιλιακή χώρα, διώροφος-πρασινωπός έμετος και διάρροια που μοιάζουν με διάρροια. Η άνω κοιλιακή χώρα είναι ευαίσθητη στην πίεση, ενώ η κάτω κοιλιακή χώρα είναι πιο βυθισμένη.

Η διάγνωση είναι δύσκολη για τον γιατρό. Συνήθως γίνεται μετά από τα συμπτώματα που αντιμετωπίζετε, μια ενδελεχή φυσική εξέταση και τις εξετάσεις απεικόνισης. Μερικές φορές μπορεί να γίνει σωστή διάγνωση μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Οι εξετάσεις απεικόνισης είναι ακτίνες Χ και υπέρηχοι.

Στην περίπτωση εντερικής εμπλοκής του οπίσθιου παχέος εντέρου, ο μαζικός υπερπληθωρισμός του εντερικού τμήματος μπορεί να φανεί στην εικόνα ακτίνων Χ μέσω ενός είδους σημείου κόκκου καφέ. Το υπερ-διογκωμένο εντερικό τμήμα έχει συχνά το περίγραμμα ενός κόκκου καφέ. Η πορεία μιας εντερικής εμπλοκής είναι απειλητική για τη ζωή καθώς οδηγεί σε απειλητική για τη ζωή εντερική απόφραξη και ως εκ τούτου πρέπει να αντιμετωπίζεται ως έκτακτη ανάγκη.

Επιπλοκές

Ο όγκος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η εμπλοκή του εντέρου προκαλεί αρχικά σοβαρό κοιλιακό άλγος, ο οποίος αυξάνεται σε ένταση καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και περιορίζει σημαντικά τον ενδιαφερόμενο στην καθημερινή ζωή. Σημαντικές επιπλοκές πρέπει να αναμένονται εάν η εμπλοκή οδηγεί σε ανεπάρκεια τμήματος του εντέρου.

Τότε μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του εντερικού μέρους ή σε εντερική απόφραξη. Αυτό συχνά συνοδεύεται από περιτονίτιδα, η οποία αργότερα εξαπλώνεται σε άλλα εσωτερικά όργανα και εξελίσσεται γρήγορα σε απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Εάν το όγκο δεν αντιμετωπίζεται αμέσως σε εντατική θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος κυκλοφοριακού σοκ.

Στη χειρότερη περίπτωση, μια εντερική απόφραξη μπορεί να είναι θανατηφόρα. Η θεραπεία είναι επίσης γεμάτη κινδύνους. Η χειρουργική επέμβαση ενέχει πάντα τον κίνδυνο τραυματισμού τμημάτων του εντέρου ή πρόκλησης μόλυνσης. Οι τραυματισμοί στα εντερικά τοιχώματα μπορούν να οδηγήσουν σε λειτουργικές διαταραχές που μπορεί να επιμένουν μόνιμα.

Μερικές φορές πρέπει να τοποθετηθεί ένας τεχνητός πρωκτός, ο οποίος σχετίζεται με τον κίνδυνο κήλη και τραυματισμών. Τέλος, η χορήγηση φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε παρενέργειες και αλληλεπιδράσεις.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Σε περίπτωση κοιλιακού πόνου, κοιλιακών ανωμαλιών, ναυτίας ή έμετου, πρέπει να διευκρινιστεί η αιτία των συμπτωμάτων. Εάν μετά από σύντομο χρονικό διάστημα υπάρχει ήδη μια σαφής ανακούφιση από τις διαταραχές, αυτό είναι συχνά μια βραχυπρόθεσμη βλάβη στην υγεία. Δεν απαιτείται γιατρός εάν υπάρχει μόνιμη ελευθερία από συμπτώματα. Εάν τα συμπτώματα επανεμφανιστούν, εάν διαρκούν για μεγάλο χρονικό διάστημα ή εάν χαρακτηρίζονται από αυξανόμενο χαρακτήρα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Υπάρχει ανάγκη για δράση, ιδιαίτερα στην περίπτωση μιας χρόνιας πορείας της νόσου, καθώς η εντερική εμπλοκή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές εξελίξεις στην υγεία.

Μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα ή έντονο αίσθημα πίεσης στην κοιλιά υποδεικνύουν ανωμαλίες που πρέπει να διερευνηθούν. Εάν μπορεί να παρατηρηθεί αίμα από τον πρωκτό όταν χρησιμοποιείτε την τουαλέτα ή εάν υπάρχουν ξαφνικά προβλήματα υγείας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό και το συντομότερο δυνατό. Εάν το έντερο μπλέκεται, υπάρχει πιθανός κίνδυνος για τη ζωή σας.

Για το λόγο αυτό, η ταχεία και απροσδόκητη απώλεια υγείας πρέπει να συζητηθεί με έναν γιατρό. Διαταραχές κινητικότητας, υπερευαισθησία στην πίεση στο στομάχι ή στα έντερα και η εφίδρωση είναι προειδοποιητικά σήματα για τον ανθρώπινο οργανισμό. Θα πρέπει να εξεταστούν και να αντιμετωπιστούν ξαφνικές αλλαγές στο κυκλοφορικό σύστημα, ευερεθιστότητα ή ταχεία μείωση της σωματικής απόδοσης.

Θεραπεία & Θεραπεία

Για τη θεραπεία της εμπλοκής του εντέρου, είναι απαραίτητο να επιστρέψετε το σχετικό τμήμα του εντέρου στην αρχική του θέση το συντομότερο δυνατό. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο με μια λειτουργία. Ο χρόνος είναι ουσιαστικής σημασίας σε τέτοιες επεμβάσεις, καθώς η διακοπή της παροχής αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου οδηγεί γρήγορα σε θάνατο ιστών.

Το πίσω μέρος του εντέρου στερεώνεται κατά τη διάρκεια της επέμβασης για να αποφευχθεί η επαναλαμβανόμενη συστροφή. Εάν το προσβεβλημένο μέρος του εντέρου έχει ήδη υποστεί βλάβη, ώστε να μην αναμένεται πλέον αποκατάσταση της λειτουργίας, αφαιρούνται τμήματα του κατεστραμμένου ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί εντεροστομία (τεχνητός πρωκτός).

Σε μια πιο συντηρητική προσέγγιση, ο όγκος αποσυμπιέζεται πρώτα έντονα. Χρησιμοποιείται ένα εύκαμπτο κολονοσκόπιο.Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί εάν το έντερο εξακολουθεί να είναι ζωτικής σημασίας ή όχι. Εάν το έντερο εξακολουθεί να είναι ζωτικής σημασίας, η εξέταση του πρωκτικού σωλήνα πραγματοποιείται ως πρώτο μέτρο. Μετά την εξέταση, τοποθετείται ένας εντερικός σωλήνας. Στη συνέχεια, η μείωση του όγκου υποδεικνύεται από μια θορυβώδη εκκένωση αερίου και κόπρανα. Ο τύπος της θεραπείας εξαρτάται πάντα από το πόσο άσχημα είναι η ροή του αίματος στο έντερο ή το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου.

πρόληψη

Η λογική πρόληψη της απόφραξης του εντέρου σημαίνει τη διατήρηση της καλής υγείας του εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει μια υγιεινή διατροφή με πολύτιμες φυτικές ίνες, πολλά φρούτα και λαχανικά. Η ισορροπία οξέος-βάσης πρέπει να είναι ισορροπημένη.

Είναι επίσης σημαντικό για το έντερο να παρέχει επαρκές υγρό - κατά προτίμηση νερό ή ποτά με χαμηλά επίπεδα σακχάρου. Τα τρόφιμα που είναι δύσκολο να αφομοιωθούν πρέπει να αποφεύγονται. Η τακτική άσκηση είναι επίσης σημαντική για ένα υγιές έντερο.

Μετέπειτα φροντίδα

Εάν η εντερική απόφραξη (volvulus) έχει αντιμετωπιστεί, δεν απαιτείται ιατρική παρακολούθηση. Μετά τη φάση ανάρρωσης, ο ασθενής είναι έτοιμος για δράση. Η διάρκεια της φάσης ανάρρωσης εξαρτάται από την ηλικία του ατόμου που επηρεάζεται. Η άσκηση είναι σημαντική κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης, αλλά όχι η σωματική άσκηση. Η αλλαγή της διατροφής σας μειώνει τον κίνδυνο να αρρωστήσετε ξανά.

Οι επαρκείς ίνες σε συνδυασμό με βιταμίνες και μέταλλα διατηρούν τα έντερα υγιή. Η καθημερινή πρόσληψη υγρών σε επαρκή ποσότητα υποστηρίζει τη λειτουργία του εντέρου. Η γρήγορη κατανάλωση είναι ανθυγιεινή. Συνιστώνται πολλές μικρότερες μερίδες κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μην ξεχάσετε να ασκείστε καθημερινά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, μέρος του εντέρου έπρεπε να αφαιρεθεί. Ένας τεχνητός πρωκτός ήταν απαραίτητος. Αυτό το εντερόσωμα αφαιρείται μετά από λίγο. Η αναγέννηση μετά το πρώτο μέρος της λειτουργίας διαρκεί περισσότερο. Η ιατρική παρακολούθηση περιλαμβάνει την αντιμετώπιση του στόματος.

Το ιατρικό προσωπικό καθαρίζει καθημερινά την πρόσβαση. Μετά από μερικές ημέρες, ο ασθενής αναλαμβάνει αυτές τις ενέργειες. Το έντερο έχει αναγεννηθεί και η τεχνητή έξοδος αφαιρείται. Αφού επουλωθεί η πληγή, δεν απαιτούνται περαιτέρω ιατρικά μέτρα. Η αλλαγή στη διατροφή απαιτείται επίσης εδώ. Τα απαραίτητα βήματα εξηγούνται ήδη από το νοσηλευτικό προσωπικό στη «φάση στομίας».

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Ένας οξύς όγκος απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Σε περίπτωση πόνου στο στομάχι, κακουχίας ή άλλων ενδείξεων εντερικής απόφραξης, οι υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης πρέπει να ενημερώνονται. Το σώμα πρέπει να ξεκουραστεί μέχρι να φτάσει ο γιατρός.

Ένας οξείος όγκος πρέπει να αντιμετωπίζεται χειρουργικά για να αποφευχθεί το θάνατο του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου. Μετά τη διαδικασία, το κύριο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να ξεκουραστείτε και να φροντίσετε τον εαυτό σας. Εάν είναι απαραίτητο, η διατροφή πρέπει να αλλάξει. Στην περίπτωση ενός χρόνιου όγκου, είναι επίσης απαραίτητη μια χειρουργική διαδικασία. Ο ασθενής πρέπει στη συνέχεια να τηρεί τις ιατρικές οδηγίες και να αποφεύγει την αθλητική δραστηριότητα, για παράδειγμα. Εάν υπάρχει όγκος του σιγμοειδούς, ενδείκνυται ιατρική παρέμβαση. Στη συνέχεια, ξεκουραστείτε και μια αλλαγή στον τρόπο ζωής.

Εκτός από την τακτική φυσιοθεραπεία, την οποία μπορούν να κάνουν οι άρρωστοι στο σπίτι, πρέπει να καταναλώνονται αρκετά φρούτα και λαχανικά. Το μενού πρέπει επίσης να αποτελείται από τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε φυτικές ίνες που είναι επίσης εύκολο να αφομοιωθούν. Ένας διατροφολόγος μπορεί να δημιουργήσει ένα κατάλληλο σχέδιο. Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετά υγρά. Το νερό και τα ισοτονικά ποτά έχουν αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμα. Η σωματική δραστηριότητα είναι επίσης σημαντική για την υγεία του γαστρεντερικού σωλήνα.