5-αμινολεβουλινικό οξύ

5-αμινολεβουλινικό οξύ, γνωστός και ως 5-ALA, είναι ένα αμινοξύ που ανήκει στην ομάδα των κετοκαρβοξυλικών οξέων. Στους ανθρώπους, εμφανίζεται ως ένα ενδιάμεσο στη σύνθεση αίμης. Ως φάρμακο, το 5-αμινολεβουλινικό οξύ χρησιμοποιείται στην τοπική θεραπεία των ακτινικών κερατοζών, που είναι πρόδρομοι του καρκίνου του δέρματος.

Τι είναι το 5-αμινολεβουλινικό οξύ;

Το 5-αμινολεβουλινικό οξύ είναι ένα αμινοξύ από την ομάδα των κετοκαρβοξυλικών οξέων που υπάρχουν στο ανθρώπινο σώμα. Το 5-αμινολεβουλινικό οξύ χρησιμοποιείται για την εφάπαξ θεραπεία ήπιων ακτινικών κερατοζών του προσώπου και του τριχωτού της κεφαλής. Οι άτριχες περιοχές αντιμετωπίζονται. Επιπλέον, το 5-αμινολεβουλινικό οξύ μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως υποστηρικτικός παράγοντας στη χειρουργική εκτομή του κακοήθους εγκεφαλικού όγκου γλοιοβλάστωμα.

Το 5-αμινολεβουλινικό οξύ λαμβάνεται χημικά και βιοτεχνολογικά με τη βοήθεια βακτηριδίων όπως μεθανοβακτηρίδια, ροδοβακτήρια, προπιονικά βακτήρια και τα παρόμοια.

Από τις 19 Ιανουαρίου 2011, το 5-αμινολεβουλινικό οξύ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως εγκεκριμένο τελικό φαρμακευτικό προϊόν αντί για μεμονωμένη σύνθεση. Οι αποκλίσεις από αυτήν την διάταξη μπορούν να γίνουν μόνο σε περίπτωση υπάρχοντος κλινικού ή επιστημονικά επαληθεύσιμου επιπρόσθετου οφέλους μιας μεμονωμένης σύνθεσης.

Φαρμακολογική επίδραση

Το 5-αμινολεβουλινικό οξύ (5-ALA) έχει φωτοτοξική δράση και είναι πιο συγκεντρωμένο σε κύτταρα όγκου και όμοια με όγκο κύτταρα από ό, τι σε υγιή κύτταρα. Μετατρέπεται σε πρωτοπορφυρίνη IX σε κύτταρα όγκου και όμοια με όγκο κύτταρα.

Δεδομένου ότι η Protoporphyrin IX είναι ένα κόκκινο φθορίζον μόριο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί καλά στη διάγνωση όγκων και στη φωτοδυναμική θεραπεία (PDT). Αυτή η συσσώρευση πρωτοπορφυρίνης IX, η οποία αυξάνεται στα καρκινικά κύτταρα, χρησιμοποιείται στη φωτοδυναμική θεραπεία για τον καθορισμό και την επιλεκτική θανάτωση κακοηθών κυττάρων.

Αυτό είναι εφικτό επειδή η πρωτοπορφυρίνη IX απορροφά την ελαφριά ενέργεια μετά από έκθεση σε ειδικά κατάλληλες πηγές φωτός και στη συνέχεια τη μεταφέρει σε οξυγόνο, το οποίο καθίσταται πολύ αντιδραστικό και τοξικό οξικό οξυγόνο. Με αυτόν τον τρόπο, ο κακοήθης καρκινικός ιστός στον οποίο σχηματίστηκε κυρίως η πρωτοπορφυρίνη IX καταστρέφεται σκόπιμα. Τα γύρω υγιή κύτταρα, ωστόσο, αποφεύγονται σε μεγάλο βαθμό με αυτήν τη διαδικασία.

Με την ανίχνευση του 5-αμινολεβουλινικού οξέος στα ούρα 24 ωρών, μπορεί επίσης να προσδιοριστεί η χρόνια έκθεση σε μόλυβδο ή η δηλητηρίαση από μόλυβδο. Επιπλέον, μια αυξημένη συγκέντρωση 5-αμινολεβουλινικού οξέος βρίσκεται στην πορφυρία στα ούρα.

Ιατρική εφαρμογή & χρήση

Με 5-αμινολεβουλινικό οξύ, όγκοι του δέρματος και ακτινικές κερατόζες, πρόδρομοι καρκίνου του δέρματος, μπορούν να καταπολεμηθούν αποτελεσματικά χρησιμοποιώντας φωτοδυναμική θεραπεία. Δεδομένου ότι το 5-αμινολεβουλινικό οξύ συσσωρεύεται πιο έντονα σε κύτταρα όγκου από ό, τι σε υγιή κύτταρα του δέρματος, δρα συγκεκριμένα στις ασθένειες περιοχές.

Το 5-αμινολεβουλινικό οξύ, επίσης γνωστό ως 5-ALA, μετατρέπεται σε πορφυρίνη σε κύτταρα όγκου. Όταν εκτίθεται σε φως, η πορφυρίνη απορροφά ενέργεια από το φως και τη μεταφέρει στο οξυγόνο στο καρκινικό κύτταρο ή στην ακτινική κεράτωση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, σχηματίζεται απλό οξυγόνο, το οποίο προκαλεί τον κυτταρικό θάνατο των κακοήθων κυττάρων του δέρματος. Το 5-αμινολεβουλινικό οξύ χρησιμοποιείται για μια εφάπαξ θεραπεία επειδή είναι πολύ αποτελεσματικό.

Ένας άλλος τομέας εφαρμογής για το 5-αμινολεβουλινικό οξύ είναι η εγχείρηση εγκεφάλου. Αυτό το δραστικό συστατικό διευκολύνει σημαντικά την απομάκρυνση των κακοήθων γλοιοβλαστωμάτων στον εγκέφαλο - κακοήθεις όγκους του τύπου αστροκυτώματος. Ο ασθενής πίνει ένα διάλυμα που παρασκευάζεται με 5-αμινολεβουλινικό οξύ 3 ώρες πριν από την επέμβαση. Λόγω ενός ενζύμου ελαττώματος στο καρκινικό κύτταρο, η φωτοευαίσθητη ουσία φτάνει κυρίως εκεί. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο νευροχειρουργός ανάβει ένα μπλε φως, οπότε το όγκο που περιέχει 5-αμινολεβουλινικό οξύ φθορίζει το κόκκινο-ιώδες.

Ο ασθενής εγκεφαλικός ιστός που αφαιρείται μπορεί να διακριθεί σαφώς από τον περιβάλλοντα άθικτο εγκεφαλικό ιστό. Ο όγκος μπορεί να αναγνωριστεί και να αφαιρεθεί με σαφήνεια. Με αυτήν τη μέθοδο, είναι απαραίτητες μόνο οι μισές περισσότερες ενέργειες παρακολούθησης για την απομάκρυνση του υπολειπόμενου ιστού όγκου, όπως με τις επεμβάσεις που εκτελούνται χωρίς 5-αμινολεβουλινικό οξύ.

Κίνδυνοι και παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε 5-αμινολεβουλινικό οξύ, υπάρχει κίνδυνος αυξημένης ευαισθησίας στο φως - η λεγόμενη φωτοτοξικότητα. Για το λόγο αυτό, τα μάτια και το δέρμα δεν πρέπει να εκτίθενται σε ισχυρές πηγές φωτός για 24 ώρες μετά την κατάποση του 5-αμινολεβουλινικού οξέος.

Τέτοιες πηγές φωτός είναι το άμεσο ηλιακό φως, ο πολύ φωτεινός εσωτερικός φωτισμός, αλλά και ο φωτισμός χειρουργείου. Θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται η παράλληλη χορήγηση άλλων πιθανώς φωτοτοξικών ουσιών. Αυτά περιλαμβάνουν σουλφοναμίδια, τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες ή εκχυλίσματα St. John's wort.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το 5-αμινολεβουλινικό οξύ είναι ένα στέλεχος στο ήπαρ, γι 'αυτό τα φάρμακα που μπορεί να έχουν ηπατοτοξικά αποτελέσματα πρέπει να αποφεύγονται εντός 24 ωρών από τη λήψη του 5-αμινολεβουλινικού οξέος.

Οι ασθενείς με καρδιαγγειακή νόσο θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με 5-αμινολεβουλινικό οξύ με ιδιαίτερη προσοχή λόγω του κινδύνου πτώσης της αρτηριακής πίεσης και μειωμένης πνευμονικής αγγειακής αντίστασης.

Συνιστάται η μέτρηση του αίματος, διότι οι αλλαγές του αριθμού του αίματος όπως η αναιμία, η θρομβοπενία και η λευκοκυττάρωση είναι πιο συχνές.