Αχαλασία

Στο Αχαλασία Είναι μια πολύ σπάνια ασθένεια, η οποία μπορεί να κάνει τον ενδιαφερόμενο να δημιουργήσει αρκετά παράπονα. Ο γιατρός μιλάει για αχαλασία όταν υπάρχει διαταραχή στα κοίλα όργανα με αποφρακτική λειτουργία.

Τι είναι η αχαλασία;

Ο όρος αχαλασία χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια διαταραχή στο πέρασμα της τροφής στον οισοφάγο. Η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως μέσω διαταραχών κατάποσης, οι οποίες συνήθως επιδεινώνονται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Για το λόγο αυτό, η αχαλασία χωρίζεται σε τρία στάδια: στάδιο I (μορφή υπερκινητικότητας), στάδιο II (μορφή υποκινητή) και στάδιο III (μορφή αμοτυλίας).

Όσον αφορά τη συχνότητα, η ασθένεια εμφανίζεται πολύ σπάνια. Μόνο 1 στα 100.000 άτομα αναπτύσσουν αχαλία. Δεν καθορίζεται από την ηλικία και το φύλο. Οποιοσδήποτε ηλικίας μεταξύ 20 και 40 ετών μπορεί θεωρητικά να πάσχει από αυτήν την ασθένεια.

αιτίες

Οι αιτίες της νόσου δεν μπορούν ακόμη να κατονομαστούν. Η ιατρική χωρίζει την ασθένεια σε πρωτοπαθή και δευτερογενή αχαλασία. Πιστεύεται, ωστόσο, ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια. Σε ορισμένους ασθενείς με πρωτοπαθή αχαλασία, για παράδειγμα, ορισμένα αντισώματα θα μπορούσαν να ανιχνευθούν που έχουν αρνητική επίδραση στο αυτόνομο νευρικό σύστημα.

Υποψιάζεται επίσης ότι τα παθογόνα όπως οι ιοί της ιλαράς, οι ιοί της ανεμευλογιάς-ζωστήρα ή οι ιοί των ανθρώπινων θηλωμάτων μπορεί να είναι η αιτία μιας ασθένειας. Κληρονομικοί και ψυχολογικοί παράγοντες θα μπορούσαν επίσης να διαδραματίσουν ρόλο. Σε γενικές γραμμές, ο εκφυλισμός των νευρικών κυττάρων στο μυελοντικό πλέγμα Auerbach είναι υπεύθυνος για τη δυσλειτουργία του οισοφάγου. Οι φλεγμονώδεις αντιδράσεις υποστηρίζουν συχνά εκφυλισμό.

Η δευτερογενής αχαλασία μπορεί να προκύψει είτε από καρκίνωμα είτε από νόσο Chagas, η οποία είναι συχνή στις τροπικές περιοχές. Η γαστρεντερίτιδα και διάφορες άλλες ασθένειες που σχετίζονται με το πεπτικό σύστημα μπορεί επίσης να είναι η αιτία της δευτερογενούς αχαλασίας.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια δυσλειτουργία του οισοφάγου μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα. Οι διαταραχές κατάποσης και ο πόνος στον οισοφάγο είναι τυπικά. Μερικές φορές ο πόνος ακτινοβολεί στο στήθος και οδηγεί σε αυξανόμενη δυσφορία. Η αχαλασία οδηγεί επίσης σε ρέψιμο των άπεπτων τροφίμων, η οποία σχετίζεται με καούρα και ναυτία.

Αρχικά, η ασθένεια προκαλεί ελαφρές δυσκολίες στην κατάποση, οι οποίες εμφανίζονται κυρίως με στερεά τρόφιμα: Το άτομο που πάσχει έχει την αίσθηση ότι η τροφή έχει κολλήσει στο λαιμό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, είναι δύσκολο για τα άτομα που προσβάλλονται να καταναλώνουν υγρά τρόφιμα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα ανεπάρκειας που εκδηλώνονται με τη μορφή ζάλης και κόπωσης.

Επιπλέον, τα υπολείμματα τροφίμων μπορούν να εισέλθουν στους αεραγωγούς και να προκαλέσουν άλλα συμπτώματα όπως πνευμονία. Συχνά, μια λειτουργική διαταραχή του οισοφάγου εκδηλώνεται μέσω ακούσιου, κυρίως κράμπου πόνου πίσω από το στήθος, που μοιάζει με καρδιακά προβλήματα. Μακροπρόθεσμα, η αχαλασία οδηγεί σε απώλεια βάρους.

Εξωτερικά, η ασθένεια εκδηλώνεται κυρίως στα χαρακτηριστικά συμπτώματα, δηλαδή ανοιχτόχρωμο δέρμα, βυθισμένες οφθαλμικές πρίζες και αυξημένη εφίδρωση. Η φωνή του προσβεβλημένου ατόμου είναι συνήθως βραχνή και εύθραυστη, κάτι που μπορεί να δώσει την εντύπωση του κρυολογήματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει προσωρινή απώλεια φωνής.

Διάγνωση & πορεία

Η διάγνωση της αχαλασίας συνήθως πραγματοποιείται στα αρχικά στάδια με μέτρηση της πίεσης (μανομετρία), η οποία πραγματοποιείται σε διάφορα τμήματα του οισοφάγου. Με αυτόν τον τρόπο, μπορεί να προσδιοριστεί το ανεπαρκές άνοιγμα (χαλάρωση) του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα.

Επιπλέον, υπάρχει συνήθως διακοπή της λειτουργίας άντλησης του οισοφάγου. Στα τελευταία στάδια της νόσου, στον ασθενή χορηγείται κουάκερ βαρίου (χυλό που μπορεί να καταποθεί με αντίθεση). Τα ευρήματα μπορούν στη συνέχεια να γίνουν μέσω μιας εξέτασης ακτίνων Χ. Η τακτική διάγνωση περιλαμβάνει επίσης την ενδοσκόπηση της άνω πεπτικής οδού ή μια γαστροσκόπηση, έτσι ώστε να μπορούν να αποκλειστούν και άλλες αιτίες της νόσου.

Η ασθένεια περνά συνήθως και από τα τρία στάδια. Η υπερκινητική μορφή της αχαλασίας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο οισοφάγος εξακολουθεί να είναι λειτουργικός. Ωστόσο, προσπαθεί να αντλήσει ενάντια στην υψηλή πίεση στον κάτω σφιγκτήρα - την είσοδο στο στομάχι - και λειτουργεί υπερβολικά δραστική στη διαδικασία.Εάν η ασθένεια αλλάξει στην υποκινητική μορφή, οι μύες του οισοφάγου πρόκειται να γίνουν αργοί, κάτι που οφείλεται στην επέκταση του οισοφάγου. Στην αμότυπη μορφή, το τελικό στάδιο της νόσου, ο οισοφάγος είναι, για να το πούμε, ελαττωματικό και κρέμεται σαν ένας χαλαρός μυς στο άνω στήθος.

Συχνά παρατηρείται μια μαζική απώλεια βάρους στους πάσχοντες ασθενείς λόγω της σημαντικής δυσκολίας στην κατάποση καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Η γενική πορεία της αχαλασίας είναι συνήθως πολύ διαφορετική και μπορεί να είναι πολύ γρήγορη ή ακόμη και σέρνεται. Η θεραπεία είναι σημαντική και στις δύο περιπτώσεις, γιατί διαφορετικά η κατάσταση θα επιδεινωθεί.

Επιπλοκές

Η αχαλασία μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία επιπλοκών. Εάν η θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί ή εάν γίνει πολύ αργά, ο οισοφάγος αρχικά θα επεκταθεί. Σε ακραίες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε έναν λεγόμενο μεγαζοφάγο. Το χυμό δεν μπορεί πλέον να μεταφερθεί στο στομάχι και να εμφανιστούν φλεγμονές και άλλες επιπλοκές.

Τυπικό ενός μεγαζοφάγου είναι η αύξηση του πόνου, ο ξηρός βήχας, η βραχνάδα και η πνευμονία στην περαιτέρω πορεία. Η ίδια η Αχαλασία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου του οισοφάγου και τις μεμονωμένες συνέπειές του. Η ολοκληρωμένη θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο τέτοιων επιπλοκών, αλλά η δυσκολία στην κατάποση εξακολουθεί να υφίσταται εδώ και χρόνια.

Αυτό ασκεί σημαντική πίεση σε ολόκληρο το λαιμό, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε λοιμώξεις και πόνο κατά το φαγητό, αλλά και σε υπερφόρτωση του ανοσοποιητικού συστήματος. Σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις, ένα υπερφορτωμένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε κόπωση και κόπωση. σε σοβαρές περιπτώσεις, αναπτύσσονται χρόνιες ασθένειες και μόνιμη βλάβη στα εσωτερικά όργανα. Στη θεραπεία της αχαλασίας, είναι πιθανές αλλεργικές αντιδράσεις, φλεγμονές και άλλες τυπικές επιπλοκές, αλλά συνήθως τα συμπτώματα ανακουφίζονται χωρίς επιπλοκές.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν υπάρχει υποψία αχαλασίας, σε κάθε περίπτωση απαιτείται ιατρική συμβουλή. Η επίσκεψη ενός γιατρού είναι ιδιαίτερα επείγουσα εάν τα τυπικά συμπτώματα και σημεία παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και αυξάνουν την ένταση και τη διάρκεια κατά τη διάρκεια του χρόνου. Έτσι, με συνεχή απώλεια βάρους ή συνεχή ρέψιμο, ένας γιατρός πρέπει να συμβουλεύεται γρήγορα. Εάν προστεθούν συμπτώματα όπως ξηρός βήχας, βραχνάδα και πονόλαιμος, μπορεί να υπάρχει ήδη ο λεγόμενος μεγαισοφάγος και πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως.

Ο πόνος κατά το φαγητό και οι λοιμώξεις στο στόμα και στο λαιμό δείχνουν ότι η αχαλασία βρίσκεται ήδη σε προχωρημένο στάδιο. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας γιατρός θα πρέπει να εξεταστεί το συντομότερο δυνατό προκειμένου να αποφευχθεί η χρόνια ανάπτυξη της νόσου. Γενικά, η αχαλασία πρέπει πάντα να αποσαφηνίζεται και να αντιμετωπίζεται ιατρικά. Επομένως, πρέπει να ζητηθεί η γνώμη ενός γιατρού κατά την πρώτη υποψία σοβαρής ασθένειας. Οι ασθενείς που κινδυνεύουν θα πρέπει να έχουν άμεσα εμφανή συμπτώματα από έναν ειδικό.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Η θεραπεία της αχαλασίας πραγματοποιείται πάντα με σκοπό την επέκταση της γαστρικής πύλης εισόδου. Συντηρητικές, επεμβατικές και χειρουργικές θεραπείες είναι δυνατές για αυτό.

Στην περίπτωση συντηρητικής θεραπείας με φάρμακα, χρησιμοποιούνται παράγοντες που μειώνουν την ένταση των μυών στον οισοφάγο. Ωστόσο, δεδομένου ότι η χρήση φαρμάκων έχει μικρή μόνο επίδραση στα συμπτώματα της νόσου, η συντηρητική μέθοδος θεραπείας επιλέγεται συνήθως μόνο στο στάδιο Ι της νόσου και μόνο εάν οι πάσχοντες ασθενείς δεν μπορούν να θεραπευτούν παρεμβατικά ή χειρουργικά.

Οι μέθοδοι επεμβατικής θεραπείας περιλαμβάνουν διαστολή με μπαλόνι και έγχυση αλλαντικής τοξίνης (BTX). Και οι δύο μέθοδοι θεραπείας πραγματοποιούνται με γαστροσκόπηση και συνεπώς δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση. Με διαστολή του μπαλονιού, ένα μπαλόνι εισάγεται μέχρι τη στενή είσοδο του στομάχου και εκεί, για να το πούμε, "ανατινάχτηκε". Ωστόσο, με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας υπάρχει επίσης ο κίνδυνος να καταστραφούν πολλά ή ακόμη και όλα τα στρώματα του οισοφάγου. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να προκαλέσει απειλητική για τη ζωή φλεγμονή. Η θεραπεία πρέπει συνήθως να επαναληφθεί μετά από περίπου ένα έως πέντε χρόνια.

Η έγχυση αλλαντικής τοξίνης έχει πλέον γίνει μια τυπική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας παράγοντας εγχέεται στον αγωγό εισόδου στο στομάχι, ο οποίος χαλαρώνει τον μυ. Βραχυπρόθεσμα και μεσοπρόθεσμα, οι θεραπευτικές επιτυχίες είναι σίγουρα θετικές, αλλά όχι ακόμη μακροπρόθεσμα.

Η διάσπαση των μυών, η μυοτομία Heller, έχει αποδειχθεί ως χειρουργική μέθοδος θεραπείας. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η λεγόμενη «ανοιχτή» χειρουργική διαδικασία, δηλαδή η κοιλιακή τομή. Με κοιλιακή τομή, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα είναι συνήθως καλύτερα από ό, τι με την πιο ήπια λαπαροσκοπική τεχνική. Η επέμβαση στους μύες του αχθοφόρου εισόδου του στομάχου είναι συνήθως η πιο επιτυχημένη μέθοδος θεραπείας μακροπρόθεσμα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η αχαλασία είναι μια χρόνια ασθένεια στην οποία μπορεί να αποκλειστεί η αυθόρμητη επούλωση. Εάν η ασθένεια αφεθεί χωρίς θεραπεία, οι τυπικές δυσκολίες κατάποσης συνήθως αυξάνονται. Στη μεταγενέστερη πορεία της νόσου, ο οισοφάγος σταδιακά διαστέλλεται, πράγμα που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε μεγαισοφάγο και σοβαρές πνευμονικές και οισοφαγικές παθήσεις.

Ωστόσο, εάν η διάγνωση και η θεραπεία γίνουν στα αρχικά στάδια της αχαλασίας, η πρόγνωση είναι θετική. Με τη βοήθεια σύγχρονων φαρμάκων και θεραπευτικών μέτρων, τα συμπτώματα μπορούν συνήθως να ανακουφιστούν επαρκώς. Μια επέμβαση μπορεί να εξουδετερώσει τη χαλάρωση του οισοφάγου και να ανακουφίσει έντονα τα συμπτώματα. Στην καλύτερη περίπτωση, η αχαλασία δεν προχωρά περαιτέρω μετά από επιτυχημένη θεραπεία ή τουλάχιστον μπορεί να ελεγχθεί καλά με τη βοήθεια θεραπευτικών μέτρων και διαφόρων φαρμάκων.

Δεδομένου ότι οι γενετικοί παράγοντες είναι υπεύθυνοι για την ανάπτυξη της αχαλασίας, μια προγεννητική εξέταση είναι μερικές φορές μια επιλογή. Αυτό σημαίνει ότι η αχαλασία μπορεί να αντιμετωπιστεί λίγο μετά τη γέννηση. Τα άρρωστα βρέφη και τα μικρά παιδιά έχουν την προοπτική χειρουργικής του οισοφάγου και, στις περισσότερες περιπτώσεις, κάνουν πλήρη ανάρρωση.

Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ

πρόληψη

Δεδομένου ότι δεν έχει βρεθεί ακόμη η ακριβής αιτία της αχαλασίας, δεν είναι γνωστή καμία αποτελεσματική πρόληψη. Ωστόσο, με τη μη χρήση νικοτίνης και αλκοόλ, μπορούν να αποφευχθούν παρενέργειες όπως η οισοφαγίτιδα. Γενικά, οι γιατροί προτείνουν επίσης τακτική παρακολούθηση με ενδοσκόπηση μετά από επιτυχή θεραπεία της αχαλασίας. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για τον εντοπισμό πιθανών καθυστερήσεων όπως ο καρκίνος του οισοφάγου στα αρχικά στάδια.

Μετέπειτα φροντίδα

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική φροντίδα δεν είναι δυνατή με την αχαλασία. Η ασθένεια πρέπει να αντιμετωπιστεί από γιατρό, καθώς δεν θεραπεύεται και συνήθως τα συμπτώματα επιδεινώνονται. Ο ασθενής εξαρτάται κυρίως από τη λήψη φαρμάκων.

Αυτά πρέπει να λαμβάνονται τακτικά, αν και θα πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη οι αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Ο ενδιαφερόμενος πρέπει επίσης να αποφεύγει τη λήψη νικοτίνης και αλκοόλ, εάν είναι δυνατόν. Γενικά, ένας υγιεινός τρόπος ζωής με μια υγιεινή διατροφή έχει θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου.

Δεν είναι ασυνήθιστο να αντιμετωπίζεται η χειρουργική επέμβαση της αχαλασίας. Το άτομο που επηρεάζεται πρέπει να ξεκουραστεί μετά τη διαδικασία και να φροντίσει το σώμα. Με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να αποφεύγονται έντονες δραστηριότητες ή αθλητικές δραστηριότητες. Επιπλέον, το στομάχι του ασθενούς θα πρέπει επίσης να γλιτώσει.

Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα. Επειδή η αχαλασία μπορεί επίσης να οδηγήσει σε καρκίνο του οισοφάγου σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ενδιαφερόμενος πρέπει να κάνει τακτικές εξετάσεις. Επιπλέον, η επαφή με άλλους πάσχοντες από αχαλασία μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, όπου μπορούν να συζητηθούν διεγερτικές πληροφορίες.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Οι ασθενείς που πάσχουν από αχαλασία υποφέρουν από μια ποικιλία καταγγελιών για την υγεία, τα περισσότερα εκ των οποίων εκδηλώνονται στην πρόσληψη τροφής και στην πέψη. Τυπικές δυσκολίες στο φαγητό, όπως δυσκολίες στην κατάποση και συχνή ρέψιμο, μπορούν να μετριαστούν με φαρμακευτικά προϊόντα.

Ο ασθενής το παίρνει πριν από ένα γεύμα, για παράδειγμα, σύμφωνα με το οποίο η τακτική λήψη του φαρμάκου πρέπει πάντα να συμφωνείται με τον αρμόδιο ειδικό. Είναι επίσης χρήσιμο όταν ο ασθενής στρέφει την προσοχή του στο φαγητό και την κατάποση ενώ τρώει. Αυτό διευκολύνει την αντιμετώπιση δυσκολιών κατάποσης και μπορεί να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών, όπως η βαριά κατάποση.

Το αίσθημα πληρότητας που χαρακτηρίζει την αχαλασία, ειδικά μετά το φαγητό, μειώνεται εν μέρει με την επιλογή κατάλληλων τροφίμων. Σε αυτό το πλαίσιο, ωστόσο, είναι δυνατό για τους ασθενείς να επιτύχουν ένα πιο υγιεινό τρόπο διατροφής ταυτόχρονα. Επιπλέον, ο ενδιαφερόμενος μειώνει τα τρόφιμα που συχνά οδηγούν σε αίσθημα πληρότητας μετά το φαγητό, όπως τα πολύ λιπαρά τρόφιμα.

Από την άλλη πλευρά, με την αχαλασία υπάρχει κίνδυνος απώλειας σωματικού βάρους λόγω ακούσιας πρόσληψης τροφής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής ακολουθεί ένα μενού που καταρτίζεται από γιατρό ή επαγγελματία διατροφολόγο για να εξασφαλίσει επαρκή πρόσληψη ενέργειας.