Ιστοπλάσμωση

ο Ιστοπλάσμωση είναι μια μόλυνση με το καλούπι Histoplasma capsulatum, το οποίο μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα, αλλά περιορίζεται κυρίως στους πνεύμονες. Αυτή η ασθένεια είναι σπάνια στην Ευρώπη. Οι περιοχές διανομής είναι ιδίως η Αφρική, η Ινδονησία, η Νότια, η Κεντρική και εν μέρει η Βόρεια Αμερική.

Τι είναι η ιστοπλάσμωση;

Ο αιτιολογικός παράγοντας του Ιστοπλάσμωση είναι ένας διμορφικός μύκητας που ονομάζεται Histoplasma capsulatum. Το Dimorph σημαίνει ότι μπορεί να εμφανιστεί τόσο στην μυκηλιακή μορφή ως καλούπι όσο και στη μορφή μεμονωμένων κυττάρων ως μύκητας ζύμης.

Η εμφάνισή του εξαρτάται από τη θερμοκρασία. Η φόρμα του καλουπιού είναι 25 μοίρες και η μορφή της μαγιάς είναι 37 μοίρες (θερμοκρασία σώματος). Με την κατάλληλη έκθεση σε αυτόν τον μύκητα, ο καθένας μπορεί να αναπτύξει ιστοπλάσμωση, αν και τα άτομα με υγιές ανοσοποιητικό σύστημα συνήθως δεν εμφανίζουν συμπτώματα.

Μόνο για ανοσοκατεσταλμένα άτομα, π.χ. Β. Στο AIDS, το παθογόνο συχνά εξαπλώνεται σε ολόκληρο το σώμα με μια συχνά θανατηφόρα πορεία της νόσου. Στις περιοχές κατανομής αυτού του μύκητα, η ιστοπλάσμωση θεωρείται το καθοριστικό σύμπτωμα του HIV.

αιτίες

Ιστοπλάσμωση προκαλείται αιτιώδη από λοίμωξη με τον μύκητα Histoplasma capsulatum. Η μόλυνση λαμβάνει χώρα συχνά σε κλουβιά ή κοτέτσι.

Μεταδίδεται μέσω σκόνης και κατακλύζεται στους πνεύμονες. Τα λεγόμενα μακροφάγα (κύτταρα καθαριστή) ενεργοποιούνται αμέσως και περιβάλλουν το μυκητιακό κύτταρο. Ωστόσο, ο μύκητας δεν σκοτώνεται σε αυτή τη φάση. Αντίθετα, μπορεί να συνεχίσει να πολλαπλασιάζεται μέσα στα φαγοκύτταρα με τη βλάστηση. Δεδομένου ότι εμφανίζεται ως μύκητας ζύμης με τη μορφή ενός μόνο κυττάρου σε θερμοκρασία σώματος, μπορεί να εισέλθει σε ολόκληρο το σώμα με τους μακροφάγους μέσω της κυκλοφορίας του αίματος.

Σε άτομα με άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα, τα παθογόνα θανατώνονται σε μια περαιτέρω φάση της ανοσολογικής αντίδρασης. Σε περισσότερα από 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, δεν υπάρχουν συμπτώματα και η δια βίου ανοσολογική προστασία έναντι του Histoplasma capsulatum είναι αυξημένη. Από την άλλη πλευρά, οι ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι συχνά αναπτύσσουν σοβαρές διαδικασίες ασθένειας με ιστοπλάσμωση, μερικές από τις οποίες είναι θανατηφόρες.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Σε περίπου 90 τοις εκατό των περιπτώσεων, η μόλυνση με Histoplasma capsulatum δεν προκαλεί συμπτώματα. Σε μεμονωμένες περιπτώσεις, μικρές ουλές στην περιοχή των πνευμόνων μπορούν να ανιχνευθούν κατά την εξέταση ακτινογραφίας. Οι συμπτωματικοί ασθενείς πάσχουν από συμπτώματα όπως ξηρό βήχα, αδυναμία και γενικά συμπτώματα κρυολογήματος. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί σοβαρός πόνος στο στομάχι με έμετο.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, αναπτύσσεται επίσης πυρετός και ρίγη, σε συνδυασμό με επιθέσεις ιδρώτα και σοβαρό πόνο στο στομάχι. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μέσα σε 3 έως 14 ημέρες μετά την επαφή με τον μύκητα. Εάν η ιστοπλάσμωση συνεχίζεται, μπορεί να συμβεί απώλεια βάρους.

Συμπτώματα όπως αδυναμία, δύσπνοια και πόνος στο στήθος μπορούν επίσης να εμφανιστούν. Εάν εμπλέκονται τα μάτια, εμφανίζονται οπτικές διαταραχές. Μια σοβαρή πορεία εκδηλώνεται ως διάστικτες περιοχές στην κάτω περιοχή των πνευμόνων. Άλλα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα.

Οι αντίστοιχες ομάδες κινδύνου πάσχουν από πονοκεφάλους, κράμπες και τραυματισμούς στην στοματική κοιλότητα επιπλέον των συμπτωμάτων της ιστοπλάσμωσης. Σε περίπτωση απουσίας ή ανεπαρκούς θεραπείας, η μόλυνση με Histplasma capsulatum μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο του ασθενούς. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, ενδέχεται να εμφανιστούν άλλα συμπτώματα του εγκεφάλου, του νευρικού συστήματος ή του δέρματος.

Διάγνωση & πορεία

Λόγω της σπανιότητας ενός Ιστοπλάσμωση Η λανθασμένη διάγνωση είναι συχνή στην Ευρώπη. Αν και η ασθένεια είναι ως επί το πλείστον σιωπηλή, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά συμπτώματα σε περίπτωση μόλυνσης με υψηλή συγκέντρωση μυκητιακών σπόρων ή στην περίπτωση ενός αδύναμου ανοσοποιητικού συστήματος, που εκδηλώνονται ως πόνος κατά την εισπνοή, πυρετός, ρίγη και βήχας.

Μπορεί επίσης να εμφανίσετε αιματηρό βήχα, εξογκώματα που μοιάζουν με κονδυλώματα στο δέρμα και πρησμένους λεμφαδένες. Μια ύποπτη διάγνωση γίνεται με την εξακρίβωση των περιστάσεων της ασθένειας και με εξαίρεση άλλων ασθενειών. Εάν επιβεβαιωθεί η υποψία ιστοπλάσμωσης, ο μύκητας Histoplasma capsulatum μπορεί να ανιχνευθεί με επιχρίσματα δέρματος, βιοψία των πνευμόνων και εξετάσεις αίματος ή νωτιαίου μυελού.

Οι τεχνικές απεικόνισης αποκαλύπτουν σκιές στους πνεύμονες που δημιουργούνται από ασβεστοποιημένα κομμάτια. Η ανίχνευση αντισωμάτων είναι συνήθως αναξιόπιστη στην ιστοπλάσμωση, επειδή τα άτομα που είναι ιδιαίτερα ανοσοκατεσταλμένα δεν παρουσιάζουν επαρκείς ανοσολογικές αντιδράσεις.

Επιπλοκές

Η ιστοπλάσμωση προκαλεί σοβαρή δυσφορία και επιπλοκές στην περιοχή των πνευμόνων και των αεραγωγών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το προσβεβλημένο άτομο αρχικά αισθάνεται άρρωστο και εξαντλημένο και πάσχει από υψηλό πυρετό. Επιπλέον, εμφανίζονται πνευμονία και ξηρός βήχας. Ο βήχας μπορεί επίσης να εξελιχθεί σε βήχα αίματος, το οποίο συνήθως μπορεί να οδηγήσει σε άγχος ή κρίσεις πανικού.

Το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς εξασθενεί σοβαρά και μπορεί να εμφανιστεί περαιτέρω λοίμωξη ή φλεγμονή. Επιπλέον, εμφανίζονται επίσης τα συνήθη συμπτώματα της γρίπης, έτσι ώστε η ανθεκτικότητα του ασθενούς να είναι εξαιρετικά μειωμένη. Οι άνθρωποι επίσης γίνονται λιποβαρή και, σε πολλές περιπτώσεις, αφυδατώνονται. Η ποιότητα ζωής του ασθενούς μειώνεται σημαντικά και περιορίζεται από την ιστοπλάσμωση.

Η άμεση θεραπεία δεν είναι απαραίτητη σε κάθε περίπτωση. Η ιστοπλάσμωση συχνά θεραπεύεται από μόνη της και δεν υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές. Εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως υποφέρει από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμάκων. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ιστοπλάσμωση μπορεί, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει σε θάνατο, για παράδειγμα εάν το άτομο που έχει προσβληθεί είναι επίσης μολυσμένο με HIV.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Εάν ο ενδιαφερόμενος πάσχει από αναπνευστικές δυσκολίες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό. Εάν δεν υπάρχουν άλλα κρυολογήματα ή αλλεργικές αντιδράσεις, οι αναπνευστικοί περιορισμοί θεωρούνται ανησυχητικοί και πρέπει να διευκρινιστούν. Υπάρχει μια ανεπαρκής προσφορά του οργανισμού, η οποία οδηγεί σε μακροπρόθεσμη απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν αισθάνεστε άβολα, ή εάν αισθάνεστε άρρωστοι ή εάν αισθάνεστε γενικά αδύναμοι.

Η κόπωση, η εξάντληση και η μείωση της φυσιολογικής απόδοσης είναι σημάδια που πρέπει να εξεταστούν προσεκτικά και να αντιμετωπιστούν. Εάν τα συμπτώματα αυξάνονται ή αν εξαπλωθούν περαιτέρω στο σώμα, είναι απαραίτητη η επίσκεψη γιατρού. Εάν ο ενδιαφερόμενος υποφέρει από πόνο κατά την εισπνοή, απαιτείται ειδική φροντίδα. Εάν δείτε αυτήν την προειδοποίηση, θα πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό, ώστε να μην προκύψει περαιτέρω ζημιά. Διαταραχές ύπνου, αίσθημα παλμών, υψηλή αρτηριακή πίεση και ανώμαλος καρδιακός ρυθμός θα πρέπει να εξεταστούν από γιατρό.

Οι πρησμένοι λεμφαδένες που δεν σχετίζονται με τη γρίπη είναι ιδιαίτερα ασυνήθιστοι εάν υπάρχουν για αρκετές εβδομάδες. Σημεία όπως ρίγη και σοβαρή ανεπιθύμητη απώλεια βάρους απαιτούν επίσης επίσκεψη γιατρού. Μια αργή αύξηση των περιγραφόμενων συμπτωμάτων αποτελεί ένδειξη της μυκητιακής νόσου. Ο ενδιαφερόμενος βιώνει βαθμιαία επιδείνωση της ευημερίας του και θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό μόλις οι αλλαγές οδηγήσουν σε περιορισμούς στις καθημερινές τους υποχρεώσεις.

Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Μια θεραπεία του Ιστοπλάσμωση συνήθως δεν είναι απαραίτητο λόγω των μικρών συμπτωμάτων. Άτομα με άθικτο ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να εμφανίσουν οξεία συμπτώματα ως αποτέλεσμα λοίμωξης με υψηλή συγκέντρωση παθογόνων, αλλά η ασθένεια θεραπεύεται πλήρως μετά από επτά έως δεκαοκτώ ημέρες.

Αντίθετα, οι ανοσοκατεσταλμένοι άνθρωποι αναπτύσσουν συχνά τη χρόνια μορφή ιστοπλάσμωσης, όπου τα παθογόνα δεν καταστρέφονται πλήρως. Η χρόνια ιστοπλάσμωση μπορεί στη συνέχεια να μετατραπεί στη διάδοση με σοβαρά συμπτώματα, τα οποία, εάν αφεθούν χωρίς θεραπεία, οδηγούν σε πάνω από 90 τοις εκατό θάνατο. Ωστόσο, εάν αντιμετωπιστεί η διάδοση της ιστοπλάσμωσης, μπορεί να σωθεί η ζωή άνω του 85% των ασθενών.

Κατά τη χρόνια ή διάδοση της νόσου, τα αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιασικοί παράγοντες) πρέπει να αντιμετωπίζονται με φαρμακευτική αγωγή για αρκετές εβδομάδες. Εάν έχουν σχηματιστεί εστίες πύου στο σώμα, ενδείκνυται χειρουργική αφαίρεση. Τα άτομα με χρόνια εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (HIV) πρέπει να αντιμετωπίζονται μόνιμα με αντιμυκητιασικά για ιστοπλάσμωση.

Προοπτικές και προβλέψεις

Η πρόγνωση της ιστοπλάσμωσης συνδέεται με τη γενική υγεία του ασθενούς. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα είναι σταθερό και υγιές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Τα παθογόνα μπορούν να σκοτωθούν από το σύστημα άμυνας του ίδιου του σώματος. Αυτό τους εμποδίζει να εξαπλωθούν και τα μυκητιακά σπόρια μεταφέρονται έξω από τον οργανισμό μέσω του φυσικού συστήματος απέκκρισης του ανθρώπου. Επιπλέον, το σώμα αναπτύσσει ανοσία στα παθογόνα, έτσι ώστε το άτομο που προσβάλλεται να προστατεύεται επαρκώς από την ανανέωση των μυκητιακών σπόρων για όλη τη ζωή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που έχουν εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα έχουν χειρότερη πρόγνωση. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει βρέφη, παιδιά, ηλικιωμένους ή χρόνια ασθενείς. Με αυτά, το σύστημα άμυνας του σώματος δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη πλήρως ή δεν λειτουργεί λόγω άλλων διαταραχών. Αυτό σημαίνει ότι τα παθογόνα μπορούν να σκοτωθούν πιο δύσκολα ή καθόλου. Επιπλέον, μπορούν να πολλαπλασιαστούν και να εξαπλωθούν περαιτέρω χωρίς σημαντική αντίσταση.

Εάν δεν υπάρχει ολοκληρωμένη ιατρική περίθαλψη, η γενική υγεία του ενδιαφερόμενου επιδεινώνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν άλλες ασθένειες, καθώς ο οργανισμός είναι γενικά ευαίσθητος σε μικρόβια, βακτήρια ή άλλους μύκητες. Η προοπτική θεραπείας σε αυτούς τους ανθρώπους εξαρτάται από την εξέλιξη της νόσου και την ικανότητα επαρκούς υποστήριξης του ανοσοποιητικού συστήματος.

πρόληψη

Για την αποφυγή α Ιστοπλάσμωση θα πρέπει να βρίσκεται σε περιοχή κινδύνου z. Β. Όταν επισκέπτεστε μια σπηλιά νυχτερίδας, φορούν στοματικά. Τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα μπορούν να εισπνεύσουν αντιμυκητιασικά φάρμακα προφυλακτικά ή να πάρουν ορισμένα αντιβιοτικά. Ακόμη και υγιείς άνθρωποι που έχουν ήδη δημιουργήσει ανοσία στην ιστοπλάσμωση δεν πρέπει να εκτίθενται στους παθογόνους παράγοντες σε μαζική μορφή.

Μετέπειτα φροντίδα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα άτομα που πάσχουν από ιστοπλάσμωση δεν έχουν ειδικές και άμεσες επιλογές και μέτρα για την παρακολούθηση. Αυτή η ασθένεια πρέπει κατά κύριο λόγο να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί από γιατρό, ώστε να μην υπάρχουν περαιτέρω επιπλοκές ή περαιτέρω επιδείνωση των συμπτωμάτων. Η ιστοπλάσμωση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με έγκαιρη αναγνώριση των συμπτωμάτων.

Η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ιστοπλάσμωσης. Είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι το φάρμακο λαμβάνεται τακτικά και, πάνω απ 'όλα, ότι λαμβάνεται σωστά. Εάν κάτι είναι ασαφές ή αν έχετε απορίες, θα πρέπει πάντα να συμβουλευτείτε πρώτα έναν γιατρό.

Πιθανές αλληλεπιδράσεις ή παρενέργειες του φαρμάκου πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη. Οι πνεύμονες πρέπει επίσης να γλιτώνονται κατά τη διάρκεια της ιστοπλάσμωσης. Η άσκηση ή η αγχωτική και σωματική δραστηριότητα πρέπει να αποφεύγονται προκειμένου να αποφευχθεί η περιττή πίεση στους πνεύμονες.

Το κάπνισμα πρέπει επίσης να αποφεύγεται, αν και ένας υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί γενικά να έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία αυτής της ασθένειας. Η επαφή με άλλα άτομα που πάσχουν από ιστοπλάσμωση μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη, καθώς δεν είναι ασυνήθιστο να ανταλλάσσονται πληροφορίες.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Η ιστοπλάσμωση μπορεί να αποφευχθεί με αυστηρά μέτρα υγιεινής. Εάν ο ενδιαφερόμενος βρίσκεται σε περιοχή κινδύνου, για παράδειγμα πρέπει να φοράτε μάσκα προσώπου. Γενικά, η ασθένεια μπορεί να αποφευχθεί αποφεύγοντας την έκθεση στους αιτιολογικούς παράγοντες της ιστοπλάσμωσης.

Εάν ο ασθενής πάσχει από εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα αντιβιοτικά μπορούν να ληφθούν ως προφύλαξη για να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου. Σε περίπτωση σοβαρής ασθένειας, ωστόσο, η θεραπεία από γιατρό είναι πάντα απαραίτητη, καθώς η ασθένεια μπορεί διαφορετικά να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς. Οι ασθενείς πρέπει να φροντίζουν το σώμα τους κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να μην τους εκθέτουν σε περιττό άγχος. Συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι, με το άτομο που επηρεάζεται να φροντίζεται από φίλους ή συγγενείς. Στην περίπτωση της πνευμονίας, διάφορες εγχώριες θεραπείες όπως τσάι ή γάλα με μέλι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την προστασία του λαιμού και την εξουδετέρωση του βήχα.

Σε περίπτωση κρίσεων πανικού ή κρίσεων άγχους, θα πρέπει πάντα να ζητείται ιατρός. Κατά κανόνα, ο γιατρός μπορεί να ηρεμήσει τον ασθενή και να εξηγήσει τις συνέπειες της νόσου. Οι συνομιλίες με άλλους ασθενείς με ιστοπλάσμωση μπορούν επίσης να έχουν θετική επίδραση στην ασθένεια.