Πρωκτική ρωγμή (πρωκτικό σχίσιμο)

Στο Πρωκτική ρωγμή ή. Πρωκτικό ρωγμή Είναι ένα δάκρυ στο δέρμα ή η βλεννογόνος μεμβράνη του πρωκτού που μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Οι ρωγμές των πρωκτών θεραπεύονται ελάχιστα λόγω της θέσης και της σωματικής πίεσης στην πληγείσα περιοχή του σώματος και μπορεί να ακολουθήσουν μια χρόνια πορεία.

Τι είναι η ρωγμή του πρωκτού;

Ο όρος «σχισμή» προέρχεται από τα λατινικά και σημαίνει «κενό». Κατά συνέπεια, η ρωγμή του πρωκτού είναι ένα σχίσιμο σε σχήμα κενού στο δέρμα του πρωκτικού σωλήνα. Αυτό το δέρμα στο κάτω μέρος του πρωκτικού καναλιού είναι πολύ ευαίσθητο. Εάν υπάρχει δάκρυ, σχηματίζεται ένα επιμήκη έλκος σε σχήμα σχισμής.

Ένα πρωκτικό δάκρυ συνδέεται συνήθως στενά με άλλες ασθένειες ή παράπονα στην περιοχή του ορθού. Αυτές περιλαμβάνουν αιμορροΐδες, καρκίνο του πρωκτού, συρίγγια κόκκυξ και πρωκτικά αποστήματα. Δεδομένου ότι οι περισσότεροι άνθρωποι βρίσκουν ασθένειες του πρωκτού άβολα ή ενοχλητικά, πηγαίνουν αργότερα στον γιατρό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω επιπλοκές. Συνεπώς, ένας γιατρός πρέπει πάντα να συμβουλεύεται γρήγορα σε περίπτωση πρωκτικών προβλημάτων.

αιτίες

Μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες. Πρώτα απ 'όλα, μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να προκύψει από σκληρά κόπρανα. Η χρόνια δυσκοιλιότητα προάγει τις κινήσεις του σκληρού εντέρου και συνεπώς την πιθανότητα πρωκτικής ρωγμής.

Η επίμονη διάρροια μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχίσιμο του πρωκτικού δέρματος ή του βλεννογόνου. Η φλεγμονή οδηγεί σε μόνιμο ερεθισμό του ευαίσθητου δέρματος του πρωκτικού σωλήνα.

Επιπλέον, οι αιμορροΐδες είναι από τους ευνοϊκούς παράγοντες. Οι ρωγμές του πρωκτού μπορούν επίσης να εμφανιστούν ως αποτέλεσμα μιας υποκείμενης ασθένειας, όπως η νόσος του Crohn.

Η μακροχρόνια καθαρτική κατάχρηση μπορεί επίσης να είναι αιτία. Διάφορες σεξουαλικές πρακτικές, όπως η πρωκτική επαφή, είναι επίσης πιθανές αιτίες της πρωκτικής ρωγμής.

Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία

Μια πρωκτική ρωγμή προκαλεί συχνά μαχαιρώματα ή κάψιμο πόνου κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Συνήθως τα συμπτώματα επιμένουν για μερικές ώρες μετά την αφόδευση. Εξωτερικά, μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να αναγνωριστεί από τα τυπικά δάκρυα στον πρωκτό.

Αυτά συνήθως αιμορραγούν και προκαλούν έντονα κόκκινα σημεία σε χαρτί τουαλέτας ή κόπρανα. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από δυσάρεστο φαγούρα, κάψιμο και εκροή στην περιοχή του πρωκτού. Πολλοί ασθενείς πάσχουν επίσης από δυσκοιλιότητα. Εάν το δάκρυ του πρωκτού βασίζεται σε αιμορροΐδες, ενδέχεται να αναπτυχθούν περαιτέρω συμπτώματα όπως πόνος όταν κάθεται και λοιμώξεις στον πρωκτό.

Μια πρωκτική ρωγμή μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κράμπες. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να πατήσετε πιο σκληρά όταν πηγαίνετε στην τουαλέτα. Μακροπρόθεσμα, ο συνδετικός ιστός γύρω από τον μυ μπορεί να πολλαπλασιαστεί και τελικά να σκληρύνει. Μια τόσο σοβαρή πορεία εκδηλώνεται σε αυξανόμενο πόνο, αιμορραγία και κράμπες κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Το δάκρυ του πρωκτού μερικές φορές οδηγεί επίσης σε ψυχολογικά παράπονα.

Μερικά άτομα που επηρεάζονται αναπτύσσουν φόβο να πάνε στην τουαλέτα, γεγονός που οδηγεί σε κατακράτηση κοπράνων και επακόλουθη δυσκοιλιότητα. Η έκκριση του βλεννογόνου είναι χαρακτηριστική μιας χρόνιας ή επαναλαμβανόμενης ρωγμής του πρωκτού, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί μέσω διαφανούς εκκένωσης και αύξησης της αιμορραγίας.

Διάγνωση & πορεία

Ο γιατρός κάνει τη διάγνωση με βάση τη συνέντευξη του ασθενούς και την επιθεώρηση του πρωκτού. Συνήθως η πρωκτική ρωγμή βρίσκεται στη θέση των έξι η ώρα ... προς την ουρά. Η ρωγμή προς την κατεύθυνση του φράγματος είναι λιγότερο συχνή. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να αισθανθεί έλκος που προκαλεί πόνο στον ασθενή.

Μια πρωκτική ρωγμή εκδηλώνεται στα ακόλουθα συμπτώματα: φρέσκο, ωχρό αίμα, πόνος κατά την αφόδευση (έντονος πόνος και επίμονη αίσθηση καψίματος μετά την αφόδευση), σπασμός του σφιγκτήρα, κνησμός.

Λόγω του αντανακλαστικού σπασμού του σφιγκτήρα, η καρέκλα συχνά απελευθερώνεται μόνο ως λεπτή ροή. Ο φόβος για την επόμενη κίνηση του εντέρου συχνά οδηγεί σε δυσκοιλιότητα. Αναπτύσσεται ένας φαύλος κύκλος: οι αποφράξεις οδηγούν σε σχίσιμο στο πρωκτικό δέρμα και πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Για φόβο του πόνου, το σκαμνί συγκρατείται, υπάρχει ένας σπασμός του σφιγκτήρα, ο οποίος στο τέλος αυξάνει τον πόνο ξανά.

Ωστόσο, όλα αυτά τα σημεία μπορούν επίσης να υποδηλώνουν άλλες ασθένειες του εντέρου και ως εκ τούτου πρέπει επίσης να αποσαφηνιστούν χρησιμοποιώντας μια διαφορική διάγνωση.

Μια οξεία ρωγμή του πρωκτού μπορεί να επουλωθεί αυθόρμητα ή με κατάλληλη θεραπεία. Αλλά μπορεί επίσης να επαναληφθεί και ακόμη και να γίνει χρόνια.Δεν είναι ασυνήθιστο να σχηματίζεται καλοήθης όγκος του συνδετικού ιστού, η λεγόμενη πρωκτική θηλή.

Επιπλοκές

Μια πρωκτική ρωγμή μπορεί να είναι πολύ επώδυνη. Επομένως, δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται αμέσως με αλοιφές, αλλά απαιτεί επίσης ιδιαίτερη φροντίδα. Η ρωγμή μπορεί να γίνει φλεγμονή ως επιπλοκή. Ο λόγος έγκειται στα μικρόβια που μπορούν να διεισδύσουν στην πρωκτική ρωγμή κατά τη διέλευση των κοπράνων.

Η βαθιά ρωγμή στον πρωκτό προκαθορίζεται ότι υπόκειται σε μικροβιακή μόλυνση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις χρόνιες ρωγμές του πρωκτού. Αυτά πρέπει να θεωρηθούν ως ανοιχτή πληγή. Δεδομένου ότι τα κόπρανα απεκκρίνονται μία έως πολλές φορές την ημέρα, η πρωκτική ρωγμή έρχεται σε επαφή με τα εντερικά μικρόβια αρκετές φορές την ημέρα. Μια πιθανή επιπλοκή είναι ο σχηματισμός συριγγίου. Η φλεγμονή που προκαλεί μπορεί να εξαπλωθεί και να επηρεάσει τον περιβάλλοντα ιστό.

Μια άλλη επιπλοκή της πρωκτικής ρωγμής είναι η ανάπτυξη ενός πρωκτικού αποστήματος. Αυτή είναι μια ενθυλακωμένη, πυώδης εστία φλεγμονής στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η επιπλοκή οδηγεί σε σημαντικό πόνο. Η περιοχή γύρω από την πρωκτική ρωγμή είναι σκληρυμένη και παχουλή. Μπορεί να αναπτυχθεί πυρετός με ρίγη. Ένα πρωκτικό απόστημα δεν μπορεί να επιδιορθωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, οι πρωκτικές ρωγμές πρέπει να αποφεύγονται όποτε είναι δυνατόν. Αιτίες όπως μια δίαιτα χαμηλών ινών και η χρόνια έλλειψη άσκησης μπορούν να εξαλειφθούν. Ορισμένες σεξουαλικές πρακτικές πρέπει να αποφεύγονται εάν υπάρχει τάση για ρωγμές. Οι εξετάσεις παχέος εντέρου και οι ιατρικοί έλεγχοι μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη επιπλοκών.

Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;

Κατά γενικό κανόνα, η θεραπεία της πρωκτικής ρωγμής δεν πρέπει να καθυστερεί. Οι πάσχοντες μπορούν να δοκιμάσουν για λίγες μέρες για να ανακουφίσουν με λουτρά ισχίου, αλοιφές και μια διατροφή που οδηγεί σε χαλαρά κόπρανα. Ωστόσο, εάν ο πόνος, η αιμορραγία και άλλα συμπτώματα επιδεινωθούν ή παραμείνουν τα ίδια, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό. Οι πρωκτολόγοι και οι γαστρεντερολόγοι αμφισβητούνται εδώ.

Διαφορετικά, λόγω της κακής επούλωσης του τραύματος στην πρωκτική περιοχή, εκείνοι που επηρεάζονται διατρέχουν τον κίνδυνο μετάβασης σε μια χρόνια πρωκτική ρωγμή, η οποία σχετίζεται με πολλές επιπλοκές.

Εάν το άτομο εμφανίσει άλλα συμπτώματα, όπως πυρετό, ναυτία και πόνο στο σώμα, αυτό αποτελεί ένδειξη δευτερογενούς λοίμωξης. Αυτό μπορεί εύκολα να συμβεί με μια σχισμένη βλεννογόνο μεμβράνη. Επιπλέον, μπορεί να οδηγήσει σε σχηματισμό πύου και φλεγμονή, που προκαλούν περαιτέρω πόνο και φαγούρα, τα οποία πρέπει επίσης να αποσαφηνιστούν από γιατρό.

Θα πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση επαναλαμβανόμενων ρωγμών του πρωκτού. Σε τελική ανάλυση, μπορεί να υπάρχουν λόγοι για αυτό στο μυ του σφιγκτήρα και στον ίδιο τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτό πρέπει να συμβεί ανεξάρτητα από το αν ο ενδιαφερόμενος μπορεί να εντοπίσει πιθανές αιτίες για τη ρωγμή του πρωκτού ή όχι.

Η χειρουργική επέμβαση πρέπει να εξεταστεί εάν οι συντηρητικές θεραπείες για την ανακούφιση και την επούλωση μιας πρωκτικής ρωγμής είναι ανεπιτυχείς.

Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας

Θεραπεία & Θεραπεία

Στην περίπτωση οξείας ρωγμής του πρωκτού, το αποφασιστικό μέτρο είναι η ρύθμιση της κίνησης του εντέρου. Αυτό περιλαμβάνει μια δίαιτα πλούσια σε φυτικές ίνες και υψηλό επίπεδο πρόσληψης υγρών. Με μια υγιεινή διατροφή, το πρωκτικό κανάλι διαστέλλεται φυσικά και το σκαμνί είναι μόνιμα μαλακό και σχήμα.

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια αλοιφή με τοπικό αναισθητικό, δηλαδή μια αλοιφή που μουλιάζει το δέρμα τοπικά, για να αποτρέψει τον πόνο και την αίσθηση καψίματος κατά τη διάρκεια ή μετά από μια κίνηση του εντέρου.

Φυσικά, η προσεκτική υγιεινή του πρωκτού με σαπούνια ουδέτερα του pH είναι επίσης σημαντική. Ζεστά λουτρά χαμομηλιού μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Με αυτά τα μέτρα, μια οξεία ρωγμή του πρωκτού θεραπεύεται εντός έξι έως οκτώ εβδομάδων.

Με μια χρόνια ρωγμή του πρωκτού, τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από δύο μήνες. Εκτός από όλα τα μέτρα για τη θεραπεία της οξείας ρωγμής του πρωκτού, ο γιατρός συνταγογραφεί επίσης φάρμακα με τη δραστική ουσία νιτρογλυκερίνη. Χρησιμοποιούνται επίσης ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη και διλτιαζέμη). Αυτοί οι παράγοντες χαλαρώνουν τον μυ του σφιγκτήρα.

Ο ασθενής πρέπει να εφαρμόζει τις αλοιφές τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα για τις επόμενες 6-12 εβδομάδες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό θεραπεύει επίσης μια χρόνια ρωγμή του πρωκτού.

Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει θεραπεία, παρόλο που ο ασθενής ακολουθεί με συνέπεια την κατάλληλη διατροφή και εφαρμόζει ακριβώς τις συνταγογραφούμενες αλοιφές, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει μια επέμβαση. Εδώ η ρωγμή αφαιρείται μαζί με τον ουλώδη ιστό. Ωστόσο, η επούλωση πληγών απαιτεί πολύ χρόνο, καθώς ο γιατρός συνήθως δεν χρησιμοποιεί ράμμα.

Προοπτικές και προβλέψεις

Μικρότερες ρωγμές του πρωκτού, ειδικά εκείνες που προκαλούνται από τραυματισμούς, συχνά επουλώνονται μόνες τους μέσα σε λίγες μέρες ή εβδομάδες εάν η εν λόγω περιοχή διατηρείται καθαρή και υπερβολική πίεση στην περιοχή του πρωκτού (στέρηση κατά την αφόδευση, κόπρανα που είναι πολύ σκληρά, σεξουαλικές πρακτικές στην πρωκτική περιοχή) αποτρέπεται . Οι μικρότερες ρωγμές επουλώνονται χωρίς επακόλουθη ζημιά.

Ο βαθμός στον οποίο αποφεύγεται η τραυματισμένη περιοχή είναι καθοριστικός για τη διαδικασία επούλωσης. Ο ερεθισμός και η ένταση των μυών στην αντίστοιχη περιοχή έχουν αντιπαραγωγική επίδραση, ενώ η ήπια συμπεριφορά, τα ζεστά λουτρά ισχίου κ.λπ. έχουν θετική επίδραση.

Τα βακτήρια παίζουν επίσης ρόλο. Εάν μια ρωγμή φλεγμονή, δεν απαιτείται πλέον αυθόρμητη επούλωση. Οι αλοιφές, τα λουτρά ισχίου και άλλα μέτρα είναι πλέον απαραίτητα το αργότερο.

Εάν μια φλεγμονώδης ρωγμή του πρωκτού δεν αντιμετωπιστεί από γιατρό, η πρόγνωση είναι κακή. Οι επακόλουθες επιπλοκές είναι κοινές και επιδεινώνουν την κλινική εικόνα. Μπορεί να συμβεί μη αναστρέψιμη βλάβη για το άτομο που πάσχει, καθώς ο ευαίσθητος ιστός της περιοχής του πρωκτού αλλάζει παθολογικά από μια φλεγμονή.

Επιπλέον, μια χρόνια - δηλαδή, επαναλαμβανόμενη και όχι μόνιμα επούλωση - πρωκτική ρωγμή μπορεί να αναπτυχθεί εάν ο ενδιαφερόμενος εξαπλώσει φλεγμονή και δομική βλάβη στην αντίστοιχη περιοχή. Επομένως μπορεί να είναι απαραίτητη μια επέμβαση (π.χ. μια φασματοεκτομή).

Ωστόσο, η πρόγνωση για ρωγμές του πρωκτού είναι γενικά καλή.

πρόληψη

Η καλύτερη πρόληψη κατά της πρωκτικής ρωγμής είναι μια υγιεινή, υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες, ισορροπημένη διατροφή, αρκετή άσκηση και επαρκής ενυδάτωση.

Μετέπειτα φροντίδα

Η πρωκτική ρωγμή (πρωκτικό σχίσιμο) μπορεί να αντιμετωπιστεί τόσο συντηρητικά όσο και χειρουργικά. Εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης και τις ανάγκες του ασθενούς. Ανάλογα με το ποια επιλογή θεραπείας έχει επιλεγεί, η παρακολούθηση παρακολούθησης είναι επίσης κάπως διαφορετική.

Σε πολλές περιπτώσεις, όσοι επιλέγουν συντηρητική θεραπεία μπορούν να κάνουν χωρίς παρακολούθηση. Επειδή η ρωγμή του πρωκτού είναι σαφώς αισθητή μέσω αιχμηρού πόνου και αιμορραγίας, αυτοί που επηρεάζονται παρατηρούν επίσης πότε ήταν επιτυχής η θεραπεία με κρέμες, πρωκτικά φορεία ή μαλακτικά κόπρανα. Μόνο αν προκύψει η εντύπωση ότι τα συμπτώματα δεν έχουν υποχωρήσει πλήρως, συνιστάται και πάλι επίσκεψη στο γιατρό για παρακολούθηση.

Ο υπεύθυνος επικοινωνίας είναι ο πρωκτολόγος ή ο οικογενειακός γιατρός που είναι έμπειρος σε αυτόν τον τομέα. Εάν ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία, η μετεγχειρητική φροντίδα συχνά περιλαμβάνει την εφαρμογή αλοιφών και συνεπούς τροφής πλούσιου σε φυτικές ίνες, συμπεριλαμβανομένης μιας μεγάλης ποσότητας νερού για μετεπεξεργασία και ταυτόχρονα την πρόληψη μιας νέας ρωγμής.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η παρακολούθηση από τον πρωκτολόγο είναι σημαντική. Ελέγχει την επούλωση των πληγών, για παράδειγμα όσον αφορά τη μόλυνση. Μπορεί επίσης να βεβαιωθεί ότι το σκαμνί δεν προκάλεσε υποτροπή μετά την επέμβαση. Ελέγχει τον τόνο των μυών του σφιγκτήρα και μπορεί να δώσει συμβουλές για το πώς να αποφύγετε την υπερβολική πίεση, κάτι που είναι αντιπαραγωγικό για τη θεραπεία των ρωγμών.

Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας

Εάν υποψιάζεστε μια πρωκτική ρωγμή, συνιστάται πάντα να επισκεφτείτε πρώτα έναν γιατρό. Επιπλέον, τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν από την καλή πρωκτική υγιεινή και προϊόντα απαλής φροντίδας, μεταξύ άλλων. Είναι επίσης σημαντικό να έχετε αρκετή άσκηση, για παράδειγμα με τη μορφή προπόνησης μυών πυελικού εδάφους ή γιόγκα. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες και πολλά υγρά εγγυώνται μια άνετη και τακτική κίνηση του εντέρου και συμβάλλουν έτσι στην επούλωση της ρωγμής του πρωκτού.

Εάν υπάρχει ήδη δυσκοιλιότητα, τα καθαρτικά συνιστώνται επίσης προσωρινά. Η αναισθησία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί εάν ο πόνος είναι σοβαρός. Ακόμη και ήπια ανακούφιση του πόνου μπορούν να ληφθούν σε συνεννόηση με το γιατρό για την ανακούφιση των οξέων συμπτωμάτων. Εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν παρά όλα τα μέτρα, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά παρασκευάσματα από το φαρμακείο.

Οι αντίστοιχες αλοιφές και λοσιόν περιέχουν δραστικά συστατικά όπως λιδοκαΐνη και bufexamac, τα οποία έχουν αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα στις αιμορροΐδες. Εναλλακτικά, συνιστούμε ειδικά υπόθετα, πρωκτικά φορεία ή λουτρά ισχίου.

Η έγκαιρη εφαρμογή είναι ζωτικής σημασίας για να αποφευχθεί περαιτέρω εντατικοποίηση της πρωκτικής ρωγμής. Σε περίπτωση ιδιαίτερα σοβαρών ή επαναλαμβανόμενων συμπτωμάτων, θα πρέπει πάντα να βλέπετε γιατρό με δάκρυ στον πρωκτό.