Σε ένα πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (AION) είναι μια οξεία απόφραξη της αρτηρίας που τροφοδοτεί το οπτικό νεύρο. Αυτή η οφθαλμική ασθένεια ονομάζεται επίσης Έμφραγμα των ματιών καθορισμένο.
Τι είναι η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια;
© stockshoppe - stock.adobe.com
Η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (AION) είναι επίσης μεταξύ των ονομάτων Optomalacia, Apoplexia papillae ή Έμφραγμα των ματιών γνωστός. Αυτή η ασθένεια των ματιών οδηγεί σε διαταραχή του κυκλοφορικού στο κεφάλι του οπτικού νεύρου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό προκαλείται από οξεία απόφραξη ή απόφραξη της οφθαλμικής αρτηρίας, η οποία βρίσκεται στον αγγειακό δακτύλιο Zinn-Haller και είναι υπεύθυνη για την παροχή του οπτικού νεύρου.
Λόγω της έλλειψης κυκλοφορίας του αίματος, η κεφαλή του οπτικού νεύρου δεν μπορεί πλέον να τροφοδοτείται επαρκώς με θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο θάνατο του λειτουργικού νευρικού ιστού. Ως εκ τούτου, η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια θεωρείται οφθαλμική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Η ξαφνική μείωση της ροής του αίματος προς την κεφαλή του οπτικού νεύρου προκαλεί μια ταχέως εξελισσόμενη επιδείνωση της όρασης. Τα νευρικά κύτταρα συχνά επηρεάζονται ανεπανόρθωτα από την υποπρομήθεια του νευρικού ιστού. Αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να συγκριθεί με ένα ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Χωρίς κατάλληλη θεραπεία, ο ασθενής απειλείται με σημαντική απώλεια όρασης. Στη χειρότερη περίπτωση, η τύφλωση είναι ακόμη δυνατή. Με αυτόν τον τρόπο, δεν προκύπτουν νέα νευρικά κύτταρα από τους νεκρούς νευρώνες.
Η μέση ηλικία για την ανάπτυξη της πρόσθιας ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας είναι 61 έτη. Στην περίπτωση μη φλεγμονώδους AION, ο γειτονικός οφθαλμός βλάπτει επίσης περίπου το 19% όλων των ασθενών. Με τη φλεγμονώδη μορφή, υπάρχει κίνδυνος βλάβης στο γειτονικό μάτι μετά από μερικές ημέρες. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι πληγέντες είναι συνήθως άνω των 70 ετών. Μια υποτροπή στο ίδιο μάτι είναι σπάνια.
αιτίες
Στο πλαίσιο της πρόσθιας ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας, οι γιατροί κάνουν διάκριση μεταξύ φλεγμονώδους και μη φλεγμονώδους AION. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναπτύσσουν μια πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια ως αποτέλεσμα εμβολισμού. Αυτό συχνά σχηματίζεται ως αποτέλεσμα μιας έντονης φλεγμονής της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς (ενδοκαρδίτιδα) ή λόγω κολπικής μαρμαρυγής που έχει συμβεί στο παρελθόν. Ο προκύπτων θρόμβος αίματος μπορεί να κινηθεί μέσω των αιμοφόρων αγγείων στον αγγειακό δακτύλιο Zinn-Haller.
Μόλις φτάσει εκεί, υπάρχει σημαντικός κίνδυνος απόφραξης της παροχής οφθαλμικής αρτηρίας. Μια άλλη πιθανή αιτία της πρόσθιας ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας είναι η προχωρημένη σκλήρυνση των αρτηριών (αρτηριοσκλήρωση). Αυτό εμφανίζεται κυρίως σε άτομα που πάσχουν από διαβήτη (σακχαρώδης διαβήτης). Αντιθέτως, οι φλεγμονώδεις διεργασίες σπάνια οδηγούν στην ανάπτυξη της οφθαλμικής νόσου.
Άλλες πιθανές αιτίες είναι η γενικευμένη αγγειίτιδα (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων) και η χρονική αρτηρίτιδα. Περίπου το 90% όλων των ασθενών με AION πάσχουν επίσης από καρδιαγγειακές παθήσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο διαβήτης. Η διορατικότητα είναι ένας πιθανός παράγοντας κινδύνου για την AION. Περιστασιακά, η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια προκαλείται επίσης από χειρουργική επέμβαση. Πιθανές αιτίες σε τέτοιες περιπτώσεις είναι η αναιμία και η μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για οφθαλμικές λοιμώξειςΣυμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα και τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας εμφανίζονται πολύ ξαφνικά και απροσδόκητα. Εκείνοι που πάσχουν πάσχουν από σοβαρή απώλεια όρασης που εμφανίζεται σχετικά ξαφνικά. Η μυωπία ή η διορατικότητα αναπτύσσονται, έτσι ώστε ο ασθενής να εξαρτάται από οπτικά βοηθήματα στην καθημερινή του ζωή. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, η ασθένεια μπορεί επίσης να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση.
Αυτό δεν είναι πλέον αναστρέψιμο και δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπιστεί. Επιπλέον, το μάτι δεν αντιδρά πλέον ή αντιδρά πολύ αργά στο προσπίπτον φως, έτσι ώστε ο μαθητής να μην αλλάζει πλέον. Το υγιές μάτι δεν επηρεάζεται από αυτά τα παράπονα. Και τα δύο μάτια δεν πρέπει απαραίτητα να επηρεαστούν από την απώλεια όρασης · τα συμπτώματα εμφανίζονται συχνά μόνο σε ένα μάτι. Ωστόσο, αυτό εξακολουθεί να οδηγεί σε σοβαρούς περιορισμούς στην καθημερινή ζωή και σε περιορισμούς στο οπτικό πεδίο.
Ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής αυξάνεται επίσης σημαντικά με αυτήν την ασθένεια, έτσι ώστε οι ασθενείς να εξαρτώνται από τακτικές εξετάσεις στη ζωή τους. Η απώλεια της όρασης μπορεί επίσης να οδηγήσει σε σοβαρά ψυχολογικά παράπονα ή ακόμη και κατάθλιψη.
Διάγνωση & πορεία
Εάν υπάρχει υποψία για πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Μετά από λίγες μόνο ώρες, υπάρχει κίνδυνος ανεπανόρθωτης βλάβης στα μάτια. Πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση στο γραφείο του οφθαλμίατρο, το οποίο περιλαμβάνει επίσης μικροσκοπική εξέταση οφθαλμών.
Μια πιθανή ένδειξη παράλληλου οιδήματος είναι η κεφαλή του οπτικού νεύρου, η οποία είναι ασυνήθιστα ασαφής. Επιπλέον, η κεφαλή του οπτικού νεύρου είναι συχνά αισθητή λόγω της ωχρότητάς της. Αυτή η ωχρότητα είναι ένα κριτήριο για την κακή κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, οι λεπτές αιμορραγίες παρατηρούνται στην θηλώδη περιοχή. Συχνά υπάρχουν περιορισμοί του οπτικού πεδίου.
Χρησιμοποιώντας αγγειογραφία φθορισμού, ο γιατρός καθορίζει την παρουσία μειωμένης ροής αίματος. Εάν υπάρχει υποψία για φλεγμονώδη αιτία του AION, πραγματοποιείται αρτηριακή βιοψία της χρονικής αρτηρίας για την εξέταση του προσβεβλημένου ιστού. Έρευνες όπως μαγνητική τομογραφία (MRI) της κεφαλής καθώς και αντίδραση καθίζησης και η διαδικασία CRP θεωρούνται επίσης χρήσιμες.Λόγω της υποκείμενης νόσου ή των παραγόντων κινδύνου, συνήθως απαιτούνται περαιτέρω εξετάσεις από έναν νευρολόγο ή έναν παθολόγο.
Ακόμα και με μια γρήγορη έναρξη της ιατρικής θεραπείας, η προηγούμενη όραση συνήθως δεν μπορεί πλέον να αποκατασταθεί. Σε περίπτωση απόφραξης της κεντρικής αρτηρίας του αμφιβληστροειδούς, η θεραπεία μπορεί να βελτιώσει την όραση μόνο σε ένα έως οκτώ τοις εκατό όλων αυτών που επηρεάζονται. Επιπλέον, οι ασθενείς με AION έχουν αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Περίπου το 18% όλων των προσβεβλημένων ατόμων πάσχουν από διαβητική νευροπάθεια καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.
Επιπλοκές
Η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (AION), μια εμβολή στον οφθαλμό, μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή βλάβη ή ακόμη και απώλεια της όρασης στο προσβεβλημένο μάτι, καθώς και σε περιορισμό του οπτικού πεδίου λόγω της βλάβης στο οπτικό νεύρο. Επειδή η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια είναι επείγουσα ανάγκη, η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι κρίσιμης σημασίας.
Το ερώτημα αν αυτή είναι μια φλεγμονώδης ή μη φλεγμονώδης μορφή παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών. Οι αιτίες της πρόσθιας ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας απαιτούν επαρκή θεραπεία. Η θεραπεία που έχει ήδη προκαλέσει βλάβη στο μάτι δεν μπορεί να αντιστραφεί, αλλά η εμφάνιση περαιτέρω βλάβης μπορεί να μειωθεί ή να αποφευχθεί.
Ένα ΑΙΟΝ που έχει υποστεί, δεν έχει υποβληθεί σε θεραπεία ή δεν έχει αντιμετωπιστεί εγκαίρως, ενέχει επίσης αυξημένο κίνδυνο εμφράγματος σε μεγαλύτερα όργανα όπως η καρδιά και ο εγκέφαλος. Εάν το AION δεν αντιμετωπιστεί και δεν εξαλειφθούν πηγές κινδύνου, μπορεί να προκληθεί περαιτέρω ζημιά στο εν λόγω μάτι, συμπεριλαμβανομένης της τύφλωσης και της εμφάνισης AION στο άλλο μάτι. Η εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου και η αποφυγή ενεργοποίησης φαρμάκων μπορεί να αποτρέψει ή να μειώσει τις επιπλοκές της πρόσθιας ισχαιμικής οπτικής νευροπάθειας.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Κατ 'αρχήν, η πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια (AION) είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που απαιτεί ταχεία φροντίδα, εάν είναι δυνατόν σε μια κλινική οφθαλμών. Εναλλακτικά, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί σε μια νευρολογική ή εσωτερική κλινική ιατρικής που διαθέτει εμπειρία και εξοπλισμό για τον εντοπισμό και τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος (θρόμβου) στο αγγειακό σύστημα της κεφαλής. Ο στόχος της ταχείας φροντίδας έκτακτης ανάγκης είναι ο εντοπισμός του αιτιολογικού θρόμβου στην αρτηρία του οπτικού νεύρου, προκειμένου να το διαλύσει το συντομότερο δυνατό.
Οι περίπου ένα εκατομμύριο εξαιρετικά λεπτές νευρικές ίνες που αφήνουν το μάτι δεμένο μέσω της θηλής αντιδρούν πολύ ευαίσθητα στην έλλειψη παροχής οξυγόνου. Εάν η επαγγελματική φροντίδα δεν είναι δυνατή εντός ωρών, υπάρχει κίνδυνος μη αναστρέψιμης τύφλωσης στο προσβεβλημένο μάτι. Εάν το ταξίδι στην κλινική διαρκεί πολύ ή εάν δεν μπορεί κανείς να επισκεφθεί κάποιον ειδικό ή κλινική, ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει με τα πόδια προς τα πάνω προκειμένου να βελτιώσει τη ροή του αίματος μέσω της αρτηρίας παρά την πιθανή απόφραξη της αρτηρίας του οπτικού νεύρου (Arteria opticus).
Επιπλέον, ο βολβός του ματιού μπορεί να τρίψει ελαφρώς, κάτι που σε ορισμένες περιπτώσεις οδήγησε στην άρση του αρτηριακού αποκλεισμού, έτσι ώστε τουλάχιστον μια μερική παροχή της κεφαλής του οπτικού νεύρου στην θηλή. Εάν υπάρχει ένα είδος αυθόρμητης επούλωσης κατά τη μεταφορά στην κλινική, επειδή η παροχή αίματος στην κεφαλή του οπτικού νεύρου έχει ομαλοποιηθεί ξανά, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε την κλινική ούτως ή άλλως, επειδή υπάρχει αυξημένος κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου και πρέπει να ξεκινήσουν προληπτικά μέτρα, τα οποία συνήθως συνίστανται σε αντιπηκτική ουσία φαρμάκων αποτελούμαι.
Γιατροί και θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Το AION αντιμετωπίζεται συνήθως σε κλινική. Μέχρι στιγμής, ωστόσο, δεν υπάρχει ομοιόμορφο σχήμα θεραπείας. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, όλες με σκοπό τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μάτι. Αυτές περιλαμβάνουν μασάζ του βολβού του ματιού, ξαπλωμένος, δίνοντας εγχύσεις που αραιώνουν το αίμα και χορήγηση αντιπηκτικών φαρμάκων όπως ακετυλοσαλικυλικό οξύ και ηπαρίνη.
Είναι επίσης σημαντικό να αντιμετωπιστούν οι υποκείμενες υποκείμενες ασθένειες. Κατά κανόνα, στον ασθενή χορηγούνται φάρμακα που προάγουν την κυκλοφορία του αίματος. Τα περισσότερα από αυτά είναι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου. Εάν η φλεγμονή είναι η αιτία του AION, πραγματοποιείται θεραπεία με κορτιζόνη υψηλής δόσης.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η προοπτική θεραπείας στην πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κυκλοφορικής διαταραχής. Σε ήπιες περιπτώσεις και εάν η ροή του αίματος διακόπτεται για μικρό χρονικό διάστημα, σχεδόν κανένα νευρικό κύτταρο στο οπτικό νεύρο έχει υποστεί βλάβη ή καταστροφή. Επομένως, δεν υπάρχει σοβαρή επιδείνωση της όρασης. Συχνά, η μείωση της όρασης στην καθημερινή ζωή μπορεί να αντισταθμιστεί ή να βελτιωθεί χρησιμοποιώντας οπτικά βοηθήματα.
Εάν η κυκλοφορία του αίματος διακόπτεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, εμφανίζεται βλάβη στο νευρικό καλώδιο που δεν μπορεί πλέον να επιδιορθωθεί. Οι βλάβες παραμένουν μόνιμες ή μπορούν να βελτιωθούν ελάχιστα μόνο με τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας. Η ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι δυνατή μόνο στο 40% περίπου των ασθενών με πρόσθια ισχαιμική οπτική νευροπάθεια. Ωστόσο, αυτό κινείται σε μικρό βαθμό. Εάν οι καρδιαγγειακοί παράγοντες κινδύνου μπορούν να βρεθούν και να μειωθούν, υπάρχει η πιθανότητα βελτίωσης της όρασης στη διαδικασία επούλωσης.
Οι άλλοι ασθενείς πάσχουν από δια βίου διαταραχές που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν με τις τρέχουσες ιατρικές επιλογές. Εκτός από την πρόγνωση της υποκείμενης νόσου, υπάρχει αυξημένος κίνδυνος να πάσχετε από ψυχική διαταραχή λόγω της απώλειας όρασης. Η θεραπεία για προβλήματα ψυχικής υγείας απαιτεί πολύ χρόνο. Η προγνωστική προοπτική για ψυχικές διαταραχές είναι ατομική. Τα συμπτώματα μπορούν να συνεχιστούν ακατάπαυστα για χρόνια.
Μπορείτε να βρείτε το φάρμακό σας εδώ
➔ Φάρμακα για οφθαλμικές λοιμώξειςπρόληψη
Δεν είναι γνωστά συγκεκριμένα προληπτικά μέτρα κατά του AION. Συνιστάται η πρόληψη των υποκείμενων ασθενειών που την προκαλούν.
Μετέπειτα φροντίδα
Στις περισσότερες περιπτώσεις αυτής της νόσου, οι επιλογές για παρακολούθηση παρακολούθησης είναι σχετικά περιορισμένες. Ο ασθενής εξαρτάται κυρίως από τη θεραπεία ενός γιατρού προκειμένου να ανακουφίσει πλήρως τα συμπτώματα. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί, στη χειρότερη περίπτωση, να οδηγήσει σε πλήρη τύφλωση του πάσχοντος.
Όσο νωρίτερα αναγνωρίζονται τα συμπτώματα της νόσου, τόσο καλύτερη είναι η περαιτέρω πορεία της νόσου. Δεδομένου ότι η ασθένεια είναι ακόμη σε μεγάλο βαθμό ανεξερεύνητη προς το παρόν, δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί άμεση θεραπεία. Το προσβεβλημένο άτομο εξαρτάται από μασάζ στο μάτι, το οποίο μπορεί επίσης να κάνει και ο ίδιος στο σπίτι του.
Τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για να αραιώσουν το αίμα και έτσι να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Ωστόσο, δεν είναι εγγυημένη η πλήρης επούλωση. Εκείνοι που επηρεάζονται εξαρτώνται κυρίως από την τακτική λήψη του φαρμάκου, αν και πρέπει επίσης να λαμβάνονται υπόψη πιθανές αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
Η χορήγηση κορτιζόνης μπορεί επίσης να ανακουφίσει τα συμπτώματα. Η υποστήριξη από την οικογένεια και τους φίλους συχνά έχει πολύ θετική επίδραση στην περαιτέρω πορεία της νόσου και μπορεί να αποτρέψει ψυχολογικά παράπονα.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Το AION βασίζεται συχνά σε μια ασθένεια του τρόπου ζωής όπως η αρτηριοσκλήρωση, η υψηλή αρτηριακή πίεση ή ο σακχαρώδης διαβήτης. Δεδομένου ότι η κίτρινη κηλίδα στο βυθό του ματιού έχει συνεχώς την υψηλότερη μεταβολική δραστηριότητα στο ανθρώπινο σώμα, οι καρδιαγγειακές παθήσεις μπορούν συχνά να αναγνωριστούν στον βυθό - η υποκείμενη ασθένεια εμφανίζεται επίσης ως ανεπαρκής παροχή του οπτικού νεύρου σε ένα AION.
Επομένως, είναι σημαντικό η υποκείμενη ασθένεια να ελέγχεται προσεκτικά, να παρακολουθείται και να ρυθμίζεται ώστε να διατηρούνται οι επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα όσο το δυνατόν χαμηλότερα. Βασικά, εάν είναι δυνατόν, η πρόληψη ξεκινά μερικές δεκαετίες νωρίτερα με έναν υγιεινό τρόπο ζωής, άσκηση και αθλητισμό. Πρέπει να καταβληθούν προσπάθειες για να διατηρηθεί το σώμα σε ισορροπία με όσο το δυνατόν πιο υγιεινό τρόπο ζωής.
Πρέπει επίσης να πραγματοποιούνται οφθαλμολογικοί έλεγχοι. Ακόμα κι αν η όραση του προσβεβλημένου ματιού δεν μπορεί να αποκατασταθεί, είναι ακόμα σημαντικό να παρατηρηθεί αυτό το μάτι και το άλλο μάτι. Με την πάροδο του χρόνου, το μάτι και ο εγκέφαλος θα μάθουν λίγο πολύ να αντισταθμίζουν τη λειτουργική ανεπάρκεια στο προσβεβλημένο μάτι.
Εάν η οπτική οξύτητα στο καλύτερο μάτι είναι 30 τοις εκατό λόγω άλλων παθήσεων των ματιών, η ενίσχυση των οπτικών βοηθημάτων μπορεί να βοηθήσει. Αυτά είναι διαθέσιμα για το κοντινό και μακρινό φάσμα. Αυτά τα βοηθήματα διατίθενται με ιατρική συνταγή από τον οφθαλμίατρο στον οπτικό ή από εξειδικευμένο οπτικό. Το διαμέρισμα μπορεί να σχεδιαστεί για να είναι πλούσιο σε αντιθέσεις, για παράδειγμα κατά την προετοιμασία του τραπεζιού ή την προετοιμασία γευμάτων ή τη χρήση των πιάτων.
Εκεί ξεκινά η σφαίρα δραστηριότητας των ενώσεων αυτοβοήθειας όπως το DBSV ή το Pro Retina. Σε αυτούς τους συσχετισμούς, εκείνοι που πάσχουν από διαφορετικές οφθαλμικές παθήσεις ενώθηκαν για να προσφέρουν εθελοντικές ψυχοκοινωνικές συμβουλές και πρακτική βοήθεια στη ζωή - σε ίση βάση.
.jpg)
.jpg)
