ΕΝΑ Αρσενικό δηλητηρίαση δηλητηριάζει με το χημικό στοιχείο αρσενικό. Το Arsenic είναι ένα ημι-μέταλλο και ένα από τα ιχνοστοιχεία. Η δηλητηρίαση προκαλείται συνήθως από τρισθενή διαλυτό αρσενικό.
Τι είναι η δηλητηρίαση από αρσενικό;
© Andrey Milkin - stock.adobe.com
Οι τρισθενείς ενώσεις αρσενικού είναι εξαιρετικά τοξικές επειδή διαταράσσουν τις διαδικασίες μεταφοράς εντός του σώματος, εμποδίζουν την επισκευή του DNA και επηρεάζουν αρνητικά τον μεταβολισμό της κυτταρικής ενέργειας. Η δηλητηρίαση από αρσενικό μπορεί να συμβεί οξεία ή να ακολουθήσει χρόνια πορεία. Το Arsenic είχε ήδη χρησιμοποιηθεί ιατρικά στην αρχαιότητα.
Ήταν μέρος της θεραπείας για σύφιλη. Με τη μορφή του πολύ δηλητηριώδους αρσενικού, το αρσενικό έγινε γνωστό ως όπλο δολοφονίας και πράκτορας αυτοκτονίας. Το αρσενικό είναι ένα από τα ιχνοστοιχεία. Έτσι φαίνεται να αναλαμβάνει χρήσιμα καθήκοντα στο σώμα σε μικρές δόσεις. Η λειτουργία του αρσενικού σε φυσιολογικές δόσεις δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί.
αιτίες
Οξεία δηλητηρίαση από αρσενικό συμβαίνει όταν μεγάλες ποσότητες αρσενικού εισέρχονται ξαφνικά στο σώμα. Μια δόση από 60 έως 170 χιλιοστόγραμμα αρσενικού μπορεί να είναι θανατηφόρα για τον άνθρωπο. Ωστόσο, η χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό είναι συχνότερη από την οξεία δηλητηρίαση από αρσενικό.
Το αρσενικό μολύνει το πόσιμο νερό σε πολλές χώρες με τη μορφή αρσενίτη ή αρσενικού. Το αρσενικό εισέρχεται στα υπόγεια ύδατα μέσω της έκπλυσης μεταλλευμάτων που περιέχουν αρσενικό. Περίπου 100 εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως έχουν πρόσβαση σε νερό μολυσμένο με αρσενικό. Στην Ινδία, την Ταϊλάνδη και το Μπαγκλαντές ειδικότερα, η χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό μπορεί να παρατηρηθεί σε αυξανόμενο βαθμό λόγω αυτών των περιστάσεων.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) συνιστά να μην ξεπεραστεί μια τιμή αρσενικού 10 μικρογραμμαρίων ανά λίτρο σε πόσιμο νερό. Στη Γερμανία αυτή η τιμή διατηρείται από το 1996. Ωστόσο, πολλές άλλες ευρωπαϊκές χώρες και οι ΗΠΑ υπερβαίνουν τακτικά αυτό το όριο.
Το ρύζι είναι ένα από τα τρόφιμα που είναι περισσότερο φορτωμένο με αρσενικό. Το αρσενικό από τα υπόγεια ύδατα συσσωρεύεται περίπου δέκα φορές περισσότερο στο ρύζι όπως και σε άλλους τύπους κόκκων όπως το σιτάρι ή το κριθάρι. Ο χυμός μήλου και η μπύρα μολύνονται επίσης συχνά με αρσενικό. Οι διαλυτές αρσενικές ενώσεις απορροφώνται μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και επίσης μέσω του δέρματος. Το αρσενικό στη συνέχεια αποθηκεύεται σε μύες, δέρμα, μαλλιά, νύχια, οστά και στους πνεύμονες.
Συμπτώματα, ασθένειες και σημεία
Η οξεία δηλητηρίαση από αρσενικό είναι ήδη αισθητή λίγες ώρες μετά τη λήψη. Σοβαρή γαστρεντερική φλεγμονή εμφανίζεται με έμετο, σοβαρό πόνο, ναυτία και σοβαρή υδαρή διάρροια. Αυτό αναγκάζει το σώμα να χάσει πολύ νερό και αλάτι. Το αίμα παχύνεται και η λειτουργία των νεφρών είναι περιορισμένη.
Ο παλμός αυξάνεται για αντιστάθμιση. Εκείνοι που έχουν πληγεί υποφέρουν από σοκ σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο θάνατος συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες έως μέρες από νεφρική ανεπάρκεια ή καρδιαγγειακή ανεπάρκεια.Η εικόνα της χρόνιας δηλητηρίασης από αρσενικό είναι πολύ διαφορετική. Χαρακτηριστικό της δηλητηρίασης είναι ένας ισχυρός σχηματισμός κάλων στα πέλματα των ποδιών και στις επιφάνειες του δέρματος.
Χαρακτηριστικό είναι επίσης η σκούρα γκρι χρώση του δέρματος και οι λευκές λωρίδες στα νύχια. Επιπλέον, τα μαλλιά του προσβεβλημένου ατόμου πέφτουν. Μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή του επιπεφυκότα. Ο εγκέφαλος και τα νεύρα μπορεί να υποστούν βλάβη. Οι συνέπειες είναι διαταραχές ευαισθησίας, διαταραχές κίνησης, παράλυση ή παλινδρόμηση των μυών.
Οι ασθενείς είναι κουρασμένοι, βαρετοί και υποφέρουν από έλλειψη οδήγησης και έλλειψη συγκέντρωσης. Οι αεραγωγοί έχουν υποστεί βλάβη καθώς και το συκώτι. Η μακροχρόνια έκθεση στο αρσενικό μπορεί να βλάψει τα μικρά αιμοφόρα αγγεία. Η απορρόφηση οξυγόνου που προκύπτει αρχικά φαίνεται από τα δάχτυλα του τυμπάνου και τα γυάλινα νύχια.
Σε ακραίες περιπτώσεις, οι πληγείσες περιοχές ή ακόμη και ολόκληρα τα άκρα πεθαίνουν. Αυτό το ιατρικό φαινόμενο είναι επίσης γνωστό ως ασθένεια μαύρου ποδιού. Η χρόνια έκθεση στο αρσενικό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου. Μετά από λίγα χρόνια, μπορεί να εμφανιστούν κακοήθεις αναπτύξεις του δέρματος, του ήπατος, των πνευμόνων ή της ουροδόχου κύστης.
Διάγνωση & πορεία
Η δηλητηρίαση από αρσενικό μπορεί να ανιχνευθεί μετρώντας το επίπεδο του αρσενικού αίματος. Σε περίπτωση δηλητηρίασης, το αρσενικό μπορεί επίσης να βρεθεί στα ούρα. Τα στοιχεία παρέχονται μέσω ατομικής απορρόφησης ή φασματοσκοπίας ατομικής εκπομπής. Τα μη εκτεθειμένα άτομα έχουν επίπεδο αρσενικού στο αίμα από 5 έως 15 μg / l κατ 'ανώτατο όριο (μικρογραμμάρια ανά λίτρο).
Η συγκέντρωση μπορεί να αυξηθεί ελαφρώς λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης μολυσμένων με αρσενικό θαλάσσιων ζώων ή φυτών και μπορεί να εκληφθεί ως χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό. Σε άτομα που δεν εκτίθενται στο αρσενικό στο επαγγελματικό τους περιβάλλον, η συγκέντρωση στα ούρα κυμαίνεται μεταξύ 5 και 20 picograms ανά λίτρο.
Εάν καταναλώνεται τροφή που περιέχει αρσενικό, η συγκέντρωση μπορεί να αυξηθεί έως και 1000 picograms ανά λίτρο. Λόγω αυτών των διακυμάνσεων που εξαρτώνται από τα τρόφιμα, η χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό μπορεί να διαγνωστεί καλύτερα με ανάλυση των μαλλιών ή των νυχιών. Σε γενικές γραμμές, μια δεκαπλάσια αύξηση της συγκέντρωσης αρσενικού στο πόσιμο νερό διπλασιάζει το περιεχόμενο σε αρσενικό στα νύχια μακροπρόθεσμα.
Επιπλοκές
Σε οξεία δηλητηρίαση από αρσενικό - ανάλογα με τη δόση και τη σύσταση του θύματος δηλητηρίου - ο θάνατος είναι πιθανή συνέπεια. Οι επιπλοκές μετά από χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό μπορεί να ποικίλουν σε σοβαρότητα. Η μακρά περίοδος καθυστέρησης έως και τριάντα ετών είναι προβληματική.
Αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος, όπως διαταραχές χρωστικών ουσιών ή αύξηση της κερατινοποίησης του δέρματος, είναι χαρακτηριστικές της χρόνιας δηλητηρίασης από αρσενικό. Ως επιπλοκή της μακροχρόνιας έκθεσης στο αρσενικό - για παράδειγμα μέσω πόσιμου νερού - μπορεί να προκύψουν σοβαρές διαταραχές. Επιπλέον, τα λεπτά αιμοφόρα αγγεία στα πόδια μπορεί να υποστούν μόνιμη βλάβη.
Αυτό μπορεί να φτάσει μέχρι που τα πληγέντα άκρα πεθαίνουν και πρέπει να ακρωτηριαστούν. Αρχικά, τα προσβεβλημένα πόδια γίνονται μαύρα. Η ιατρική αποκαλεί αυτό το φαινόμενο «Μαύρη Πόδια Νόσος». Μέχρι τώρα, μια περιορισμένη περιοχή στην Ταϊβάν ήταν γνωστό ότι εμφανίζει τέτοια συμπτώματα συχνότερα τη δεκαετία του 1990.
Δημιουργήθηκαν καταναλώνοντας υπόγεια νερά μολυσμένα με αρσενικό. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, η «ασθένεια του μαύρου ποδιού» έχει επίσης διαγνωστεί σε χώρες όπου καλλιεργείται το κρασί. Εκτός από την «Μαύρη Πόδια Νόσου», η χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό μπορεί επίσης να προκαλέσει καρκίνο του δέρματος, των πνευμόνων, του ήπατος ή της ουροδόχου κύστης. Η δηλητηρίαση από αρσενικό πολύ σπάνια έχει ως αποτέλεσμα το νευρογενές «σύνδρομο Sudeck» ή την τοξική καρδιακή βλάβη.
Πότε πρέπει να πάτε στο γιατρό;
Η δηλητηρίαση από αρσενικό πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται από γιατρό. Σε οξείες καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, ένας γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται ή το νοσοκομείο να επισκεφθεί άμεσα. Η δηλητηρίαση από το αρσενικό είναι ένα πολύ σοβαρό παράπονο που, στη χειρότερη περίπτωση, μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμη βλάβη στα όργανα και κατά συνέπεια και σε θάνατο. Ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί εάν ο ενδιαφερόμενος έχει καταπιεί συνειδητά μεγάλη ποσότητα αρσενικού. Οι ασθενείς πάσχουν από διάρροια και σοβαρό κοιλιακό άλγος. Υπάρχει επίσης εμετός και ναυτία.
Εάν αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται επίσης με παράλυση ή διαταραχές της κίνησης, είναι απαραίτητη η επίσκεψη στο γιατρό. Πρέπει επίσης να συμβουλευτείτε έναν γιατρό σε περίπτωση μυϊκής αδυναμίας ή κακής συγκέντρωσης. Επιπλέον, η δηλητηρίαση από αρσενικό οδηγεί σε υψηλό σφυγμό και έτσι μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια.
Τα συμπτώματα των νεφρών μπορεί επίσης να υποδηλώνουν τοξικότητα από αρσενικό και πρέπει να εξεταστούν από γιατρό. Στη χειρότερη περίπτωση, αυτό οδηγεί σε νεφρική ανεπάρκεια η οποία, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, οδηγεί σε θάνατο. Εάν η δηλητηρίαση από το αρσενικό δεν εμφανίζεται έντονα, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως σταδιακά. Ωστόσο, θα πρέπει να εξεταστείτε από έναν γιατρό για να αποφύγετε δευτερογενή βλάβη.
Γιατροί & θεραπευτές στην περιοχή σας
Θεραπεία & Θεραπεία
Συμπλοκοποιητικοί παράγοντες που περιέχουν θείο όπως διμερκαπτοπροπάνιο σουλφονικό οξύ ή διμερκαπτοηλεκτρικό οξύ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία δηλητηρίασης από αρσενικό. Οι επιτυχίες με αυτούς τους παράγοντες συμπλοκοποίησης εξακολουθούν να είναι αρκετά αποτελεσματικές στην οξεία δηλητηρίαση από αρσενικό ακόμη και με υψηλές δόσεις αρσενικού. Λίγες ώρες μετά την κατάποση, ο ενεργός άνθρακας μπορεί να δεσμεύσει το αρσενικό στο γαστρεντερικό σωλήνα και να το εκκρίνει. Η χρήση συμπλοκοποιητικών παραγόντων σε χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό είναι, ωστόσο, αμφιλεγόμενη.
Προοπτικές και προβλέψεις
Η πρόγνωση της τοξικότητας από αρσενικό εξαρτάται από τη δόση, εάν είναι οξεία ή χρόνια, και από το εάν αντιμετωπίζεται. Η οξεία δηλητηρίαση από αρσενικό, όπως η κατάποση μεγάλων ποσοτήτων ενώσεων αρσενικού, είναι πιο σοβαρή. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε θάνατο εντός ωρών ή ημερών, καθώς το αρσενικό προκαλεί σοκ, μεταξύ άλλων.
Εάν η επείγουσα ιατρική δράση αναληφθεί εγκαίρως (άντληση του στομάχου, παροχή ενεργού άνθρακα κ.λπ.), υπάρχει μια καλή πιθανότητα να επιβιώσει από τη δηλητηρίαση από το αρσενικό. Σε πολλές περιπτώσεις δεν υπάρχει οξεία επακόλουθη ζημιά στον φόβο μετά από μια φάση ανάρρωσης.
Η περίπτωση είναι διαφορετική στην περίπτωση της χρόνιας δηλητηρίασης από αρσενικό, η οποία εμφανίζεται πολύ πιο συχνά. Εδώ, τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως ύπουλα, ξεκινώντας με αλλαγές στην εμφάνιση του δέρματος, γενική κόπωση και άλλα μη ειδικά συμπτώματα. Οι αλλαγές στο δέρμα ειδικότερα, ο αυξημένος κίνδυνος σχηματισμού όγκων και παράλυσης, μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο σε εκείνους που έχουν προσβληθεί ή να καταστήσουν απαραίτητο τον ακρωτηριασμό των νεκρών άκρων. Μπορεί να χρειαστούν χρόνια από τη στιγμή της έκθεσης στην έναρξη σοβαρών συμπτωμάτων.
Ωστόσο, εάν συμβουλευτείτε γιατρό όταν εμφανιστούν συμπτώματα, η πρόγνωση είναι καλύτερη. Η επιτυχία μπορεί να επιτευχθεί μέσω εκτροπής θεραπειών που αποσκοπούν στην αποτοξίνωση του σώματος. Ωστόσο, πρέπει να υποτεθεί η μακροπρόθεσμη ζημία, καθώς η αποτοξίνωση λειτουργεί μόνο με τέτοιο τρόπο ώστε να αποτρέπεται η περαιτέρω δηλητηρίαση. Τυχόν βλάβη που έχει ήδη συμβεί στον οργανισμό διατηρείται.
πρόληψη
Προκειμένου να αποφευχθεί η χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό, το πόσιμο νερό στις πληγείσες χώρες πρέπει να εξαντληθεί. Υπάρχουν διαδικασίες για αυτό που βασίζονται σε ενεργό άνθρακα, κόκκους υδροξειδίου του σιδήρου ή οξείδιο αργιλίου. Χρησιμοποιούνται επίσης εναλλάκτες ιόντων.
Μια άλλη μέθοδος για τον καθαρισμό του πόσιμου νερού είναι η φυτοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται επίσης γενετικά τροποποιημένα φυτά. Αυτά αποθηκεύουν αρσενικό στα φύλλα τους, αφαιρώντας το από το μολυσμένο έδαφος. Ο παχύρρευστος υάκινθος νερού μπορεί ακόμη και να απομακρύνει το αρσενικό από μολυσμένο νερό.
Μετέπειτα φροντίδα
Στην περίπτωση δηλητηρίασης από αρσενικό, εξαρτάται από το εάν είναι οξεία ή χρόνια δηλητηρίαση. Η χρόνια δηλητηρίαση προκύπτει, για παράδειγμα, από πόσιμο μεταλλικό νερό που περιέχει αρσενικό ή ημερήσιες δόσεις αρσενικού από πόσιμο νερό μολυσμένο με αρσενικό.
Η βλάβη του δέρματος και των αγγείων είναι οι πιο συχνές παρενέργειες της χρόνιας δηλητηρίασης από αρσενικό. Η παρακολούθηση της φροντίδας είναι απαραίτητη για τη χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό. Ένα καρκίνωμα βασικών κυττάρων μπορεί να αναπτυχθεί από χρόνια δηλητηρίαση. Τα βασαλώματα που προκαλούνται από τοξικότητα από αρσενικό βρίσκονται κυρίως στις περιοχές του δέρματος που εκτίθενται στο ηλιακό φως.
Η τακτική παρακολούθηση όλων των εν λόγω περιοχών του δέρματος είναι απαραίτητη. Αυτός ο καρκίνος δεν εξαπλώνεται. Αλλά τρώει το δρόμο του στο δέρμα. Όλες οι μορφές καρκινώματος βασικών κυττάρων πρέπει να αφαιρεθούν χειρουργικά. Επιπλέον, η χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό αυξάνει επίσης τον κίνδυνο άλλων τύπων καρκίνου μεσοπρόθεσμα. Χωρίς τσεκ-απ και μετά-φροντίδα, ο κίνδυνος ασθένειας για όσους επηρεάζονται είναι υψηλός.
Η λανθάνουσα αρσενική δηλητηρίαση μπορεί να συμβεί μέσω ορισμένων τροφίμων. Αυτό επηρεάζει κυρίως φυτά που τροφοδοτούνται με υγρό από υπόγεια ύδατα μολυσμένα με αρσενικό. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να ξεκινήσει μια αποτοξίνωση με παράγοντες συμπλοκοποίησης και ενεργό άνθρακα. Η οξεία δηλητηρίαση από αρσενικό σημαίνει ότι μεγάλες δόσεις αρσενικού εισέρχονται στον οργανισμό σε μια πτώση. Ανάλογα με τη χορηγούμενη δόση, η παρακολούθηση μπορεί να είναι περιττή. Πολλοί από αυτούς που επηρεάζονται πεθαίνουν σε σύντομο χρονικό διάστημα. Όποιος επιβιώνει υπέστη επακόλουθη ζημιά.
Μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας
Ο ενεργός άνθρακας μπορεί ακόμη να δεσμεύσει το αρσενικό στο γαστρεντερικό σωλήνα για μερικές ώρες μετά τη μόλυνση και να συμβάλει στην απέκκριση της τοξίνης. Επομένως, η άμεση χορήγηση ενεργού άνθρακα ενδείκνυται ως μέτρο πρώτων βοηθειών στην περίπτωση οξείας δηλητηρίασης από αρσενικό, αλλά σε καμία περίπτωση δεν πρέπει οι ενδιαφερόμενοι να προσπαθήσουν να θεραπεύσουν τον εαυτό τους αποκλειστικά. Σε περίπτωση οξείας δηλητηρίασης από αρσενικό, ο γιατρός έκτακτης ανάγκης πρέπει να καλείται αμέσως ή ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Σε περίπτωση χρόνιας δηλητηρίασης από αρσενικό, ο ασθενής μπορεί να βοηθήσει στον εντοπισμό της αιτίας της δηλητηρίασης. Εάν τα συμπτώματα εμφανίζονται κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά το ταξίδι σε αναπτυσσόμενες και αναδυόμενες χώρες, υπάρχουν δύο κύριοι παράγοντες κινδύνου - μολυσμένο πόσιμο νερό και οικιακά φυτοφάρμακα, τα οποία έχουν απαγορευτεί εδώ και πολύ καιρό στην Ευρώπη.
Σε περίπτωση ύποπτου πόσιμου νερού, θα πρέπει να καταναλώνεται μόνο μεταλλικό νερό και αυτό πρέπει επίσης να χρησιμοποιείται για την παρασκευή καφέ, τσαγιού και άλλων ζεστών ροφημάτων καθώς και για παγάκια. Σε αντίθεση με τη μικροβιακή μόλυνση, εάν η συγκέντρωση αρσενικού είναι πολύ υψηλή, δεν έχει νόημα να βράσει το νερό, αλλά ειδικά φίλτρα νερού μπορούν να βοηθήσουν.
Εάν τα παιδιά και τα κατοικίδια ζώα παρουσιάσουν συμπτώματα κατά τη διάρκεια ενός ταξιδιού σε τέτοιες χώρες, αυτό μπορεί να οφείλεται σε επαφή με ή κατανάλωση δολώματος μυρμηγκιών που έχουν μολυνθεί σε μεγάλο βαθμό με παγίδες αρσενικού ή άλλων παρασίτων. Τέτοια προϊόντα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να αγοράζονται τοπικά σε εξωτικές χώρες και, εάν είναι απαραίτητο, να απομακρύνονται από το δωμάτιο του ξενοδοχείου.
.jpg)
.jpg)
